Mutaxassisdan so'rang: Romatoid artrit

Tarkib

• Devid Kurtis, M.D.
• Savol: Men 51 yoshdaman, ham OA, ham RA bor. Enbrel mening OA-ni boshqarishga yordam beradimi yoki bu faqat RA belgilari uchunmi?
• Savol: Menda OA og'ir va podagra tashxisi qo'yilgan. Diyet OAda rol o'ynaydimi?
• Savol: Men 3 oydan beri Actemra infuzionlarini qabul qilyapman, ammo hech qanday yengillik sezmayapman. Mening shifokorim ushbu dori ta'sir qiladimi yoki yo'qligini bilish uchun Vectra DA testini buyurmoqchi. Ushbu sinov nima va u qanchalik ishonchli?
• Savol: Barcha dori-darmonlardan butunlay voz kechish qanday xavfli?
• Savol: Bosh barmog'imda OA, yelkalarimda va tizzamda RA bor. Oldindan qilingan zararni qaytarishning biron bir usuli bormi? Va mushaklarning charchoqlarini boshqarish uchun nima qilishim mumkin?
• Savol: Qaysi vaqtda og'riq uchun ERga borish maqbul? Qanday alomatlar haqida xabar berishim kerak?
• Savol: Mening revmatologim gormonlarning simptomlarga ta'sir qilmasligini aytdi, ammo har oy mening alevlanishim hayz davrimga to'g'ri keladi. Bunga qanday qaraysiz?
• Suhbatga qo'shiling

Devid Kurtis, M.D.

Romatoid artrit (RA) surunkali otoimmun kasallikdir. Bu og'riyotgan og'riqlar, shishish, qattiqqo'llik va oxir-oqibat funktsiyalarni yo'qotish bilan tavsiflanadi.

1,3 milliondan ortiq amerikaliklar RA kasalligidan aziyat chekayotgan bo'lsalar-da, hech bir odamda bir xil alomatlar yoki bir xil tajriba bo'lmaydi. Shu sababli, kerakli javoblarni olish ba'zan qiyin bo'lishi mumkin. Yaxshiyamki, San-Frantsiskoda joylashgan litsenziyali revmatolog, doktor Devid Kurtis, bu erda yordam beradi.

Haqiqiy RA kasallari tomonidan berilgan ettita savolga uning javoblarini o'qing.

Savol: Men 51 yoshdaman, ham OA, ham RA bor. Enbrel mening OA-ni boshqarishga yordam beradimi yoki bu faqat RA belgilari uchunmi?

Artroz va romatoid artritning birgalikdagi hayoti odatiy holdir, chunki barchamiz hayotimizning bir nuqtasida bo'g'imlarning ayrimlarida, aksariyat hollarda OA ni ma'lum darajada rivojlantiramiz.

Enbrel (etanercept) RA va boshqa yallig'lanishli, otoimmun kasalliklarda foydalanish uchun tasdiqlangan bo'lib, unda TNF-alfa sitokin yallig'lanishni (og'riq, shishish va qizarish) qo'zg'atishda, shuningdek vayron qiluvchi jihatlarda muhim rol o'ynaydi. suyak va xaftaga. OA patologiyasining bir qismi sifatida "yallig'lanish" ning ba'zi elementlariga ega bo'lsa-da, sitokin TNF-alfa bu jarayonda muhim ahamiyatga ega emas va shuning uchun Enbrel tomonidan TNF blokadasi OA belgilari yoki belgilarini yaxshilaydi deb kutmaydi va kutmaydi. .

Ayni paytda bizda "kasallikni o'zgartiruvchi dorilar" yoki artroz uchun biologik vositalar mavjud emas. OA terapiyalaridagi tadqiqotlar juda faol va biz kelajakda RA kabi OA uchun kuchli terapiyalarga ega bo'lishimizga umidvor bo'lishimiz mumkin.

Savol: Menda OA og'ir va podagra tashxisi qo'yilgan. Diyet OAda rol o'ynaydimi?

Diyeta va ovqatlanish sog'ligimiz va jismoniy tayyorgarligimizning barcha jihatlarida asosiy rol o'ynaydi. Sizga murakkab bo'lib tuyulishi mumkin bo'lgan narsa - bu har xil sharoitlar uchun aniq raqobatchi tavsiyalar. Barcha tibbiy muammolar "ehtiyotkor" dietadan foyda ko'rishi mumkin.

Ehtiyotkor bo'lgan narsa tibbiy tashxisga qarab o'zgarishi va shifokorlar va ovqatlanish mutaxassilari tomonidan berilgan tavsiyalar vaqt o'tishi bilan o'zgarishi mumkin bo'lsa-da, oqilona parhez bu ideal tana vaznini saqlab qolish yoki unga erishishda yordam beradigan, qayta ishlanmagan narsalarga asoslangan deb aytish mumkin. oziq-ovqat, meva, sabzavot va don tarkibiga boy va ko'p miqdordagi hayvon yog'larini cheklaydi. Etarli miqdorda oqsil, mineral moddalar va vitaminlar (shu jumladan, sog'lom suyaklar uchun kaltsiy va D vitamini) har bir ovqatlanishning bir qismi bo'lishi kerak.

Purinlardan butunlay qochish kerak emas yoki tavsiya etilmaydi, ammo podagra uchun dorilarni qabul qiladigan bemorlar purinni iste'mol qilishni cheklashlari mumkin. Ko'p miqdorda purinli oziq-ovqat mahsulotlarini chiqarib tashlash va o'rtacha purinli oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni kamaytirish tavsiya etiladi. Muxtasar qilib aytganda, bemorlar kam purinli ovqatlardan iborat parhezni iste'mol qilishlari yaxshiroqdir. Ammo purinlarni to'liq yo'q qilish tavsiya etilmaydi.

Savol: Men 3 oydan beri Actemra infuzionlarini qabul qilyapman, ammo hech qanday yengillik sezmayapman. Mening shifokorim ushbu dori ta'sir qiladimi yoki yo'qligini bilish uchun Vectra DA testini buyurmoqchi. Ushbu sinov nima va u qanchalik ishonchli?

Romatologlar kasallik faoliyatini baholash uchun klinik tekshiruvdan, anamnezdan, simptomlardan va muntazam laboratoriya tekshiruvlaridan foydalanadilar. Vectra DA deb nomlangan nisbatan yangi test qo'shimcha qon omillari to'plamini o'lchaydi. Ushbu qon omillari immunitet tizimining kasallik faoliyatiga ta'sirini baholashga yordam beradi.

Aktemra (tocilizumab Injection) da bo'lmagan faol romatoid artrit (RA) bo'lgan odamlar odatda interleykin 6 (IL-6) darajasining yuqori bo'lishiga ega. Ushbu yallig'lanish belgisi Vectra DA testining asosiy tarkibiy qismidir.

Actemra RA yallig'lanishini davolash uchun IL-6 retseptorlarini bloklaydi. IL-6 retseptorlari bloklanganda qonda IL-6 darajasi ko'tariladi. Buning sababi shundaki, u endi uning retseptorlari bilan bog'liq emas. IL-6 darajasining ko'tarilishi Actemra foydalanuvchilarida kasallik faolligini anglatmaydi. Ular. Bu shunchaki odamga Aktemra bilan davolanganligini ko'rsatadi.

Revmatologlar Vectra DA ni kasallik faoliyatini baholashning samarali usuli sifatida keng qabul qilmaganlar. Vectra DA testi Actemra terapiyasiga javobingizni baholashda foydali emas. Sizning revmatologingiz Actemra-ga javobingizni baholashda an'anaviy usullarga tayanishi kerak.

Savol: Barcha dori-darmonlardan butunlay voz kechish qanday xavfli?

Seropozitiv (revmatoid omil ijobiy demakdir) revmatik artrit deyarli har doim davolanmasa, nogironlik va bo'g'imlarning yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin bo'lgan surunkali va progressiv kasallikdir. Shunga qaramay, (bemorlar va davolovchi shifokorlar tomonidan) dori-darmonlarni qachon va qanday kamaytirish va hatto to'xtatishga katta qiziqish mavjud.

Romatoid artritni erta davolashda mehnat qobiliyatini pasayishi, bemorni qoniqtirish va bo'g'imlarning yo'q qilinishining oldini olish bilan bemorning eng yaxshi natijalarini ishlab chiqaradigan umumiy kelishuv mavjud. Hozirgi terapiyani yaxshi bajarayotgan bemorlarda dori-darmonlarni qanday kamaytirish va to'xtatish to'g'risida kelishuv kamroq. Dori-darmonlarni kamaytirganda yoki to'xtatganda kasallik alomatlari tez-tez uchraydi, ayniqsa, bitta dori sxemasidan foydalanilsa va bemor yaxshi natijalarga erishsa. Ko'plab davolovchi revmatologlar va bemorlar bemor juda uzoq vaqt davomida yaxshi ishlaganda va shuningdek biologik (masalan, TNF inhibitori) bo'lganida, DMARDSni kamaytirishga (masalan, metotreksat) qulaydir.

Klinik tajriba shuni ko'rsatadiki, bemorlar ba'zi davolanishni davom ettirishlari kerak, ammo agar ular barcha dori-darmonlarni to'xtatsalar, tez-tez sezilarli alevlenmelere ega bo'lishlari kerak. Ko'p seronegativ bemorlar barcha dori-darmonlarni hech bo'lmaganda bir muddat to'xtatishadi, bu esa ushbu toifadagi bemorlarda seropozitiv revmatik artrit bilan kasallangan bemorlarga qaraganda boshqa kasallikka chalingan bo'lishi mumkin. Romatoid dori-darmonlarni faqat davolovchi revmatologingizning kelishuvi va nazorati bilan kamaytirish yoki to'xtatish oqilona.

Savol: Bosh barmog'imda OA, yelkalarimda va tizzamda RA bor. Oldindan qilingan zararni qaytarishning biron bir usuli bormi? Va mushaklarning charchoqlarini boshqarish uchun nima qilishim mumkin?

Oyoq barmoqlarining bo'g'imidagi artroz (OA) nihoyatda tez-tez uchraydi va 60 yoshga kelib deyarli barchaga ma'lum darajada ta'sir qiladi.

Romatoid artrit (RA) bu qo'shilishga ham ta'sir qilishi mumkin. Qo'shimchaning shilliq qavatining yallig'lanishi sinovit deb ataladi. Artritning ikkala shakli sinovitga olib kelishi mumkin.

Shu sababli, ushbu qo'shilishda ba'zi bir OAga ega bo'lgan RA bilan kasallangan ko'plab odamlar, masalan, dorilar kabi samarali RA terapiyasi bilan simptomlardan sezilarli darajada xalos bo'lishadi.

Sinovitni to'xtatish yoki kamaytirish orqali xaftaga va suyakning shikastlanishi ham kamayadi. Surunkali yallig'lanish natijasida suyaklar shakli doimiy ravishda o'zgarishi mumkin. Ushbu suyak va xaftaga oid o'zgarishlar OA sabab bo'lgan o'zgarishlarga o'xshaydi. Ikkala holatda ham, bugungi kunda mavjud bo'lgan muolajalar bilan o'zgarishlar sezilarli darajada "qaytariladigan" emas.

OA belgilari mumi va susayishi, vaqt o'tishi bilan kuchayishi va travma tufayli og'irlashishi mumkin. Jismoniy terapiya, mahalliy va og'iz orqali qabul qilingan dorilar va kortikosteroidlar simptomlarni sezilarli darajada engillashishiga yordam beradi. Biroq, kaltsiy qo'shimchalarini qabul qilish OA jarayoniga ta'sir qilmaydi.

Charchoqni turli xil dorilar va tibbiy sharoitlar, shu jumladan RA bilan bog'lash mumkin. Shifokor sizning alomatlaringizni izohlashda va eng samarali davolanishni rejalashtirishda yordam berishi mumkin.

Savol: Qaysi vaqtda og'riq uchun ERga borish maqbul? Qanday alomatlar haqida xabar berishim kerak?

Kasalxonada shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilish qimmat, ko'p vaqt va hissiy shikast etkazishi mumkin. Shunga qaramay, ERlar og'ir kasal yoki hayot uchun xavfli kasalliklarga chalingan odamlar uchun zarurdir.

RA kamdan-kam hollarda hayot uchun xavfli alomatlarga ega. Ushbu alomatlar mavjud bo'lganda ham, ular juda kam uchraydi. Asperikardit, plevrit yoki skleritning jiddiy RA belgilari kamdan-kam hollarda "o'tkir". Bu shuni anglatadiki, ular tezda (bir necha soat ichida) va jiddiy tarzda paydo bo'lmaydi. Buning o'rniga, RA ning ushbu namoyonlari odatda yumshoq va asta-sekin paydo bo'ladi. Bu sizga maslahat yoki ofisga tashrif buyurish uchun boshlang'ich shifokor yoki revmatolog bilan bog'lanish uchun vaqt beradi.

RA bilan kasallangan odamlarning aksariyat favqulodda vaziyatlari koronar arteriya kasalligi yoki diabet kabi qo'shma kasalliklar bilan bog'liq. Siz qabul qilayotgan RA dorilarining nojo'ya ta'siri, masalan allergik reaktsiya - ERga borishni kafolatlashi mumkin. Bu, ayniqsa, reaktsiya jiddiy bo'lsa, to'g'ri keladi. Belgilar orasida yuqori isitma, kuchli toshma, tomoq shishishi yoki nafas olish qiyinlashadi.

Yana bir mumkin bo'lgan favqulodda vaziyat - bu kasallikni o'zgartiruvchi va biologik dorilarning yuqumli asoratidir. Pnevmoniya, buyrak infektsiyasi, qorin bo'shlig'i infektsiyasi va markaziy asab tizimining infektsiyasi - bu ERni baholash uchun sabab bo'lgan o'tkir kasalliklarga misoldir.

Yuqori isitma infektsiya belgisi va shifokoringizni chaqirish uchun sabab bo'lishi mumkin. To'g'ridan-to'g'ri ERga borish, agar boshqa isitma paytida zaiflik, nafas olish qiyinlishuvi va ko'krak qafasi og'rig'i kabi boshqa alomatlar bo'lsa, oqilona bo'ladi. ERga borishdan oldin, odatda, shifokorni maslahat uchun chaqirish yaxshi bo'ladi, ammo shubha tug'ilsa, tezkor baholash uchun ER-ga murojaat qilish yaxshiroqdir.

Savol: Mening revmatologim gormonlarning simptomlarga ta'sir qilmasligini aytdi, ammo har oy mening alevlanishim hayz davrimga to'g'ri keladi. Bunga qanday qaraysiz?

Ayol gormonlari otoimmun bilan bog'liq kasalliklarga, shu jumladan RAga ta'sir qilishi mumkin. Tibbiy hamjamiyat ushbu o'zaro aloqani hali ham to'liq anglamayapti. Ammo biz bilamizki, hayz ko'rishdan oldin alomatlar tez-tez ko'payadi. Homiladorlik paytida RA remissiyasi va homiladorlikdan keyin alevlenmeler ham asosan universal kuzatuvlardir.

Qadimgi tadqiqotlar tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini olgan ayollarda RA kasalligi kamayganligini ko'rsatdi. Ammo, hozirgi tadqiqotlar gormonlarni almashtirish terapiyasi RA ning oldini olish mumkinligi to'g'risida ishonchli dalillarni topmadi. Ba'zi tadkikotlar hayzdan oldingi odatdagi alomatlar va RA alevlenmesini farqlash qiyin bo'lishi mumkin deb taxmin qilmoqda. Ammo olovni hayz davringiz bilan bog'lash, ehtimol bu tasodifdan ko'proqdir. Ba'zi odamlar bu alevlenmeyi kutib, qisqa ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni, masalan, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni ko'paytirishga yordam beradi.

Suhbatga qo'shiling

Javoblar va rahm-shafqatli qo'llab-quvvatlash uchun Facebook-ning Romatoid Artrit bilan yashashi bilan bog'laning. Biz sizga o'zingizning yo'lingiz bo'yicha harakat qilishda yordam beramiz.