Psoriazni eng so'nggi davolash usullari haqida bilishingiz kerak bo'lgan barcha narsalar

Tarkib

• Yangi biologik vositalar
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• Sertolizumab pegol (Cimzia)
• Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Guselkumab (Tremfya)
• Brodalumab (Siliq)
• Ixekizumab (Taltz)
• Biosimilar
• Adalimumab (Humira) ga o'xshashlik
• Etanerceptga o'xshashlik (Enbrel)
• Infliximabga o'xshashlik (Remicade)
• Yangi mahalliy davolash usullari
• Halobetasol propionat-tazarotenli loson, 0,01% / 0,045% (Duobrii)
• Halobetasol propionat ko'pik, 0,05% (Lexette)
• Halobetasol propionat losoni, 0,01% (Bryhali)
• Betametazon dipropionat purkagich, 0,05% (Sernivo)
• Bolalar uchun yangi muolajalar
• Kalsipotrien ko'pik, 0,005% (Sorilux)
• Kalsipotrien-betametazon dipropionat ko'pik, 0,005% / 0,064% (Enstilar)
• Kalsipotrien-betametazon dipropionat mahalliy suspenziyasi, 0,005% / 0,064% (Taclonex)
• Ustekinumab (Stelara)
• Etanercept (Enbrel)
• Tasdiqlanishga yaqin bo'lgan boshqa muolajalar
• Bimekizumab
• Kalsipotrien-betametazon dipropionat kremi, 0,005% / 0,064% (Wynzora)
• JAK inhibitörleri
• Olib ketish

So'nggi yillarda tadqiqotchilar toshbaqa kasalligi va bu holatda immunitet tizimining o'rni haqida ko'proq ma'lumotga ega bo'lishdi. Ushbu yangi kashfiyotlar psoriazni xavfsizroq, maqsadli va samaraliroq davolashga olib keldi.

Mavjud barcha davolash usullariga qaramay, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, toshbaqa kasalligi bilan davolanayotgan ko'plab odamlar davolanishidan norozi yoki faqat mo''tadil qoniqishadi.

Agar siz davolanishni o'zgartirmoqchi bo'lsangiz, chunki hozirgi holatingiz samarasiz yoki nojo'ya ta'sirlarga duch kelsangiz, eng so'nggi variantlar haqida iloji boricha ko'proq bilib olish yaxshidir.

Yangi biologik vositalar

Biologik moddalar oqsillar, shakar yoki nuklein kislotalar kabi tirik mavjudotlarda mavjud bo'lgan moddalardan tayyorlanadi. Vujudga kirgandan so'ng, ushbu dorilar sizning psoriaz belgilaringizga yordam beradigan immunitet tizimining bir qismini to'sib qo'yadi.

Biologik moddalar quyidagilarga xalaqit beradi:

• tanadagi yallig'lanishni kuchaytiradigan oqsil bo'lgan alfa (TNF-alfa) o'sma nekrozi
• Oq qon hujayralari bo'lgan T hujayralari
• toshbaqa kasalligiga chalingan sitokinlar (mayda yallig'lanishli oqsillar) bo'lgan interleykinlar

Ushbu aralashuv yallig'lanishni yumshatishga yordam beradi.

Risankizumab-rzaa (Skyrizi)

Risankizumab-rzaa (Skyrizi) 2019 yil aprel oyida Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan tasdiqlangan.

Bu fototerapiya (nur terapiyasi) yoki tizimli (butun tanada) terapiya uchun nomzod bo'lgan o'rtacha va og'ir blyashka toshbaqa kasalligi bo'lgan odamlarga mo'ljallangan.

Skyrizi interleykin-23 (IL-23) ta'sirini blokirovka qilish orqali ishlaydi.

Har bir doz ikki teri osti (teri osti) in'ektsiyasidan iborat. Dastlabki ikki doz 4 hafta oralig'ida joylashgan. Qolganlari 3 oyda bir marta beriladi.

Skyrizining asosiy yon ta'siri:

• yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari
• in'ektsiya joyidagi reaktsiyalar
• bosh og'rig'i
• charchoq
• qo'ziqorin infektsiyalari

Sertolizumab pegol (Cimzia)

FDA sertifikatozumab pegolni (Cimzia) psoriazni davolash sifatida 2018 yil may oyida ma'qullagan. Kron kasalligi va psoriatik artrit (PsA) kabi kasalliklarni davolash uchun ilgari tasdiqlangan.

Cimzia fototerapiya yoki tizimli terapiya uchun nomzod bo'lgan odamlarda o'rtacha va og'ir blyashka toshbaqa kasalligini davolashadi. U TNF-alfa oqsiliga yo'naltirilgan holda ishlaydi.

Preparat har haftada ikki marta teri ostiga yuboriladi.

Cimzia-ning eng keng tarqalgan yon ta'siri:

• yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari
• toshma
• siydik yo'li infektsiyalari (UTI)

Tildrakizumab-asmn (Ilumya)

Tildrakizumab-asmn (Ilumya) FDA tomonidan 2018 yil mart oyida tasdiqlangan. U fototerapiya yoki tizimli terapiya uchun nomzod bo'lgan kattalardagi blyashka toshbaqasini davolash uchun ishlatiladi.

Preparat IL-23 blokirovkalash orqali ishlaydi.

Ilumya teri osti in'ektsiyalari sifatida yuboriladi. Birinchi ikkita in'ektsiya 4 hafta oralig'ida joylashgan. Shu vaqtdan boshlab ukollar 3 oylik oraliqda beriladi.

Ilumya ning asosiy yon ta'siri:

• in'ektsiya joyidagi reaktsiyalar
• yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari
• diareya

Guselkumab (Tremfya)

Guselkumab (Tremfya) FDA tomonidan 2017 yil iyul oyida tasdiqlangan. U fototerapiya yoki tizimli terapiya uchun nomzod bo'lgan odamlarda o'rtacha va og'ir blyashka toshbaqa kasalligini davolash uchun ishlatiladi.

Tremfya IL-23 ni nishonga olgan birinchi biologik hisoblanadi.

Dastlabki ikkita boshlang'ich dozasi 4 hafta oralig'ida beriladi. Keyinchalik, Tremfya har 8 haftada bir marta teri ostiga yuboriladi.

Keyinchalik keng tarqalgan yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

• bosh og'rig'i
• yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari
• in'ektsiya joyidagi reaktsiyalar
• qo'shma og'riq
• diareya
• oshqozon grippi

Brodalumab (Siliq)

Brodalumab (Siliq) FDA tomonidan 2017 yil fevral oyida tasdiqlangan. Quyidagi mezonlarga javob beradigan odamlar uchun mo'ljallangan:

• o'rtacha va og'ir blyashka toshbaqa kasalligiga ega
• fototerapiya yoki tizimli terapiya uchun nomzodlar
• ularning toshbaqa kasalligi boshqa tizimli davolash usullariga javob bermaydi

U IL-17 retseptorlari bilan bog'lanish orqali ishlaydi. IL-17 yo'li yallig'lanishda rol o'ynaydi va psoriaz blyashka rivojlanishida ishtirok etadi.

Klinik tekshiruvlarda Siliq bilan davolangan ishtirokchilar platsebo qabul qilganlarga qaraganda terining terisi aniq yoki deyarli aniq deb topilgan.

Siliq in'ektsiya shaklida qo'llaniladi. Agar shifokor preparatni buyurgan bo'lsa, dastlabki 3 hafta davomida siz haftasiga bitta in'ektsiya olasiz. Shundan so'ng siz har 2 haftada bitta in'ektsiya olasiz.

Boshqa biologik moddalar singari, Siliq ham yuqtirish xavfini oshiradi. Ushbu preparat yorlig'ida o'z joniga qasd qilish fikrlari va xatti-harakatlarining yuqori xavfi to'g'risida ogohlantiruvchi qora quti ham mavjud.

Brodalumabni qabul qilishda o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlari yoki depressiyasi bo'lgan odamlarni kuzatib borish kerak.

Ixekizumab (Taltz)

Ixekizumab (Taltz) 2016 yil mart oyida o'rta va og'ir toshbaqa kasaliga chalingan kattalarni davolash uchun FDA tomonidan tasdiqlangan. Bu fototerapiya, tizimli terapiya yoki har ikkalasiga nomzod bo'lgan odamlar uchun mo'ljallangan.

Talsit IL-17A oqsiliga qaratilgan.

Bu AOK mumkin bo'lgan dori. Birinchi kuningizda siz ikkita ukol olasiz, keyingi 3 oy ichida har 2 haftada bir marta, qolgan davolanishingiz uchun esa har 4 haftada bir marta ukol qilasiz.

Tasdiqlash 3,866 ishtirokchilari bo'lgan ko'plab klinik tadqiqotlar natijalariga asoslangan. Ushbu tadqiqotlarda, giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan ko'pchilik odamlar aniq yoki deyarli aniq bo'lgan teriga erishdilar.

Talsning eng keng tarqalgan yon ta'siriga quyidagilar kiradi:

• yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari
• in'ektsiya joyidagi reaktsiyalar
• qo'ziqorin infektsiyalari

Biosimilar

Biosimilar biologiyaning aniq nusxalari emas. Buning o'rniga, ular biologik kabi natijalarni ishlab chiqarish uchun teskari ishlab chiqilgan.

Umumiy giyohvand moddalar singari, biosimonlar ham asl biologik vositalar patentdan chiqarilgandan so'ng amalga oshiriladi. Biosimilyarlarning afzalligi shundaki, ular ko'pincha asl mahsulotga nisbatan ancha arzon turadi.

Toshbaqa kasalligi uchun biosimilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Adalimumab (Humira) ga o'xshashlik

• adalimumab-adaz (Xirimoz)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-afzb (Abrilada)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• adalimumab-bwwd (Hadlima)

Etanerceptga o'xshashlik (Enbrel)

• etanercept-szzs (Erelzi)
• etanercept-ykro (Eticovo)

Infliximabga o'xshashlik (Remicade)

• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-axxq (Avsola)
• infliximab-dyyb (Inflectra)

Remicade biokimyoviy Inflectra FDA tomonidan tasdiqlangan birinchi psoriaz biosimonidir. Bu 2016 yil aprel oyida bo'lgan.

Inflectra va Renflexis, yana bir Remicade biosimilarini hozirda Qo'shma Shtatlarda sotib olish mumkin bo'lgan yagona narsa. Buning sababi, avvalambor biologik mahsulotlar ishlab chiqaruvchilar tomonidan patentlarning amal qilish muddati tugamaganligi bilan bog'liq.

Yangi mahalliy davolash usullari

Mahalliy davolanish usullari yoki siz teringizga surtingiz, ko'pincha shifokorlar toshbaqa kasalligi uchun tavsiya qiladigan birinchi muolajalardir. Ular yallig'lanishni kamaytirish va ortiqcha teri hujayralari ishlab chiqarishni sekinlashtirish orqali ishlaydi.

Halobetasol propionat-tazarotenli loson, 0,01% / 0,045% (Duobrii)

2019 yil aprel oyida FDA kattalardagi blyashka toshbaqa kasalligini davolash uchun 0,01 foiz / 0,045 foiz (Duobrii) halobetasol propionat-tazarotin losonini tasdiqladi.

Duobrii - kortikosteroidni (halobetasol propionat) retinoid (tazaroten) bilan birlashtirgan birinchi loson. Yallig'lanishga qarshi kortikosteroid plakatlarni tozalaydi, A vitaminiga asoslangan retinoid esa teri hujayralarining ortiqcha o'sishini cheklaydi.

Duobrii kuniga bir marta terining ta'sirlangan joylariga qo'llaniladi.

Asosiy yon ta'siri:

• dastur joyidagi og'riq
• toshma
• follikulit yoki yallig'langan soch follikulalari
• loson qo'llaniladigan terining eskirishi
• ekskoriatsiya yoki terini terish

Halobetasol propionat ko'pik, 0,05% (Lexette)

Halobetasol propionat ko'pik, 0,05 foizi FDA tomonidan umumiy sifatida 2018 yil may oyida ma'qullangan topikal kortikosteroiddir. 2019 yil aprel oyida u Lexette brendi ostida sotila boshladi.

Bu kattalardagi blyashka toshbaqa kasalligini davolash uchun ishlatiladi. Uning maqsadi terini tozalashdir.

Kuniga ikki marta ko'pik yupqa qatlam bilan qo'llaniladi va teriga surtiladi. Leksetadan 2 haftagacha foydalanish mumkin.

Lexette-ning eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlari bu dastur joyidagi og'riq va bosh og'rig'i.

Halobetasol propionat losoni, 0,01% (Bryhali)

Halobetasol propionat losonining 0,01 foizi (Bryhali) 2018 yil noyabr oyida FDA tomonidan ma'qullangan. Bu toshbaqa toshbaqasi bo'lgan kattalar uchun mo'ljallangan.

U yordam beradigan ba'zi alomatlar quyidagilardir:

• quruqlik
• chayqalish
• yallig'lanish
• blyashka birikmasi

Bryhali har kuni qo'llaniladi. Losyon 8 haftagacha ishlatilishi mumkin.

Eng keng tarqalgan yon ta'sirga quyidagilar kiradi:

• yonayotgan
• chaqmoq
• qichishish
• quruqlik
• yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari
• yuqori qon shakar

Betametazon dipropionat purkagich, 0,05% (Sernivo)

2016 yil fevral oyida FDA 0,05 foiz (Sernivo) betametazon dipropionat purkagichini ma'qulladi. Ushbu topikal 18 yoshdan katta yoshdagi odamlarda engil va o'rtacha darajada blyashka toshbaqa kasalligini davolashadi.

Sernivo toshbaqa qichishishi, toshma va qizarish kabi simptomlarni bartaraf etishga yordam beradi.

Siz ushbu kortikosteroid dori vositasini kuniga ikki marta teriga sepasiz va muloyimlik bilan surtasiz. U 4 haftagacha ishlatilishi mumkin.

Eng keng tarqalgan yon ta'siri:

• qichishish
• yonayotgan
• chaqmoq
• dastur joyidagi og'riq
• teri atrofiyasi

Bolalar uchun yangi muolajalar

Ilgari faqat kattalar uchun mavjud bo'lgan bir nechta toshbaqa kasalligi yaqinda FDA tomonidan bolalarni davolash uchun tasdiqlangan.

Kalsipotrien ko'pik, 0,005% (Sorilux)

2019-yilda FDA kaltsipotrien ko'pikli D vitamini shakli uchun tasdiqlashni kengaytirdi, 0,005 foiz (Sorilux). Bu bosh terisi va tanadagi blyashka toshbaqa kasalligini davolash uchun ishlatiladi.

May oyida u 12 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan bolalarda foydalanish uchun ruxsat oldi. Keyingi noyabrda 4 yoshgacha bo'lgan bolalarda bosh terisi va tanadagi blyashka toshbaqa kasalligini davolash tasdiqlandi.

Sorilux toshbaqa kasalligida teri hujayralarining g'ayritabiiy o'sishini sekinlashtirishga yordam beradi. Ushbu ko'pik terining ta'sirlangan joylariga kuniga ikki marta 8 xaftaga qadar qo'llaniladi. Agar 8 haftadan so'ng alomatlar yaxshilanmasa, shifokoringizga murojaat qiling.

Eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar - dastur joyidagi qizarish va og'riq.

Kalsipotrien-betametazon dipropionat ko'pik, 0,005% / 0,064% (Enstilar)

2019 yil iyul oyida FDA kaltsipotrien-betametazon dipropionat ko'pikni 0,005 foiz / 0,064 foiz (Enstilar) ni 12 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan o'spirinlarda foydalanish uchun tasdiqladi. Bu blyashka toshbaqa kasalligi bo'lgan odamlarga mo'ljallangan.

Kalsipotrien teri hujayralarining o'sishini sekinlashtiradi, betametazon dipropionat esa yallig'lanishni kamaytirishga yordam beradi.

Ko'pik har kuni 4 haftagacha qo'llaniladi.

Eng keng tarqalgan yon ta'sirga quyidagilar kiradi:

• qichishish
• follikulit
• ko'tarilgan qizil zarbalar yoki uyalar bilan toshma
• psoriazning yomonlashishi

Kalsipotrien-betametazon dipropionat mahalliy suspenziyasi, 0,005% / 0,064% (Taclonex)

2019 yil iyul oyida kalsipotrien-betametazon dipropionat topikal suspenziyasi, 0,005 foiz / 0,064 foiz (Taclonex), shuningdek, 12-17 yoshdagi organizmda blyashka toshbaqa kasalligiga chalingan FDA tomonidan tasdiqlangan.

Mahalliy suspenziya ilgari 12 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun bosh terisi blyashka toshbaqa kasalligi bilan FDA tomonidan tasdiqlangan edi. Taclonex malhami ilgari blyashka toshbaqa kasalligi bo'lgan o'spirin va kattalar uchun FDA tomonidan tasdiqlangan.

Taclonex mahalliy suspenziyasi har kuni 8 haftagacha qo'llaniladi. 12 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun haftalik maksimal doz 60 gramm (g) ni tashkil qiladi. Kattalar uchun haftalik maksimal doz 100 g ni tashkil qiladi.

Eng keng tarqalgan yon ta'sirga quyidagilar kiradi:

• qichishish
• yonayotgan
• tirnash xususiyati
• qizarish
• follikulit

Ustekinumab (Stelara)

2017 yil oktyabr oyida FDA 12 yosh va undan yuqori bo'lgan o'spirinlar uchun ustekinumab (Stelara) ni tasdiqladi. U fototerapiya yoki tizimli terapiya uchun nomzod bo'lgan o'rtacha va og'ir blyashka toshbaqa kasalligiga chalingan yoshlar uchun ishlatilishi mumkin.

Tasdiqlash 2015 yilgi tadqiqot natijalariga ko'ra, preparat 3 oydan keyin terini sezilarli darajada tozalaganligini aniqladi. Terining tozalanishi va xavfsizligi bo'yicha natijalar kattalarda ko'rilgan natijalarga o'xshash edi.

Stelara yallig'lanish jarayonining kaliti bo'lgan ikkita proteinni, ya'ni IL-12 va IL-23ni bloklaydi.

U teri osti in'ektsiyasi sifatida yuboriladi. Dozalash tana vazniga asoslangan:

• Og'irligi 60 kilogrammdan (132 funt) kam bo'lgan o'spirinlar kilogramm vazniga 0,75 milligram (mg) oladi.
• Og'irligi 60 kg (132 funt) va 100 kg (220 funt) gacha bo'lgan o'spirinlar 45 mg dozani olishadi.
• Og'irligi 100 kg dan ortiq bo'lgan o'spirinlar (220 lbs.) 90 mg ni oladilar, bu bir xil vazndagi kattalar uchun standart dozadir.

Dastlabki ikki doz 4 hafta oralig'ida beriladi. Shundan so'ng, preparat 3 oyda bir marta beriladi.

Eng keng tarqalgan yon ta'siri:

• shamollash va boshqa yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari
• bosh og'rig'i
• charchoq

Etanercept (Enbrel)

2016 yil noyabr oyida FDA fototerapiya yoki tizimli terapiya uchun nomzod bo'lgan 4 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan bolalarda surunkali o'rtacha va og'ir blyashka toshbaqa kasalligini davolash uchun etanercept (Enbrel) ni tasdiqladi.

Enbrel kattalarni blyashka toshbaqa kasalligi bilan davolashni 2004 yildan va balog'atga etmagan idiopatik artrit (JIA) bilan kasallangan bolalarni 1999 yildan beri davolashni ma'qullaydi.

Ushbu in'ektsion preparat TNF-alfa faolligini kamaytirish orqali ishlaydi.

2016 yilda 4 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan 70 ga yaqin bolani o'rganish natijasida Enbrel xavfsizligini va 5 yilgacha ishlashini aniqladi.

Har hafta bolalar va o'spirinlar o'z vaznining kilogrammiga 0,8 mg preparatni qabul qiladilar. Ularning shifokori buyuradigan maksimal dozasi haftasiga 50 mg ni tashkil qiladi, bu kattalar uchun standart dozadir.

Eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar bu in'ektsiya joyidagi reaktsiyalar va yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari.

Tasdiqlanishga yaqin bo'lgan boshqa muolajalar

Boshqa dorilar FDA tomonidan tasdiqlanishga yaqin.

Bimekizumab

Bimekizumab bu surunkali blyashka toshbaqa kasalligini davolash uchun sinovdan o'tkaziladigan in'ektsion biologik preparat. U IL-17 blokirovkalash orqali ishlaydi.

Bimekizumab hozirda III bosqich ishlarida. Hozircha tadqiqotlar uning xavfsiz va samarali ekanligini ko'rsatdi.

BE SURE Klinik tekshiruvida, bimekizumab odamlarga kasallikning og'irligini o'lchash uchun foydalaniladigan ballarning kamida 90 foiz yaxshilanishiga yordam berishda adalimumab (Humira) dan samaraliroq edi.

Kalsipotrien-betametazon dipropionat kremi, 0,005% / 0,064% (Wynzora)

2019 yilda Wynzora uchun FDAga yangi dori-darmon arizasi topshirildi. Wynzora - kuniga bir marta kalsipotrien va betametazon dipropionatni birlashtiradigan krem.

III bosqichda o'tkazilgan tadqiqotda Vynzora 8 haftadan so'ng terini tozalashda Taclonex topikal suspenziyasi va kremiga qaraganda samaraliroq edi.

Wynzora beparvo bo'lishning afzalliklariga ega, bu tadqiqot qatnashchilari uchun qulayroq deb topildi.

JAK inhibitörleri

JAK inhibitörleri kasalliklarni o'zgartiradigan boshqa dorilar guruhidir. Ular tanaga ko'proq yallig'lanishli oqsillarni ishlab chiqarishga yordam beradigan yo'llarni yo'naltirish orqali ishlaydi.

Ular allaqachon davolash uchun ishlatilgan:

• psoriatik artrit
• romatoid artrit
• ülseratif kolit

Bir nechtasi o'rta va og'ir psoriaz uchun II va III bosqich sinovlarida. Toshbaqa kasalligi uchun o'rganilayotganlar tofatsitinib (Xeljanz), baritsitinib (Olumiant) va abrotsitinib kabi og'iz preparatlari. Mahalliy JAK inhibitori ham tekshirilmoqda.

Hozirgacha tadqiqotlar JAK inhibitörlerinin psoriaz uchun samarali ekanligini aniqladi. Ular mavjud biologik dorilar kabi xavfsizdir. Bitta afzallik shundaki, ular tabletkalar shaklida bo'ladi va ularni ukol qilish shart emas.

Hozirgacha olib borilgan tadqiqotlar qisqa muddatli edi. JAK inhibitörlerinin uzoq vaqt davomida ta'sirini davom ettiradimi yoki yo'qligini bilish uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish kerak.

Olib ketish

Toshbaqa kasalligini davolashning eng yangi usullari to'g'risida xabardor bo'lib turish sizning ahvolingizni boshqarish uchun juda muhimdir.

Toshbaqa kasalligi uchun yagona terapiya mavjud emas. Ehtimol, sizga eng mos keladigan va nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradigan davolash usulini topishdan oldin, siz turli xil davolash usullarini sinab ko'rishingiz kerak bo'ladi.

Psoriazadagi yangi kashfiyotlar doimo yuz beradi. Shifokoringiz bilan davolanishning yangi usullari to'g'risida gaplashishga ishonch hosil qiling.