Gastroezofagial reflyuks kasalligi - bolalar

Gastroezofagial reflyuksiya (GER) oshqozon tarkibi oshqozondan orqaga qarab qizilo'ngachga (og'izdan oshqozonga naycha) tushganda paydo bo'ladi. Bunga yana reflyuks deyiladi. GER qizilo'ngachni bezovta qilishi va oshqozon yonishini keltirib chiqarishi mumkin.

Gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD) bu uzoq davom etadigan muammodir, bu erda reflyuksiya tez-tez uchraydi. Keyinchalik jiddiy alomatlarga olib kelishi mumkin.

Ushbu maqola bolalardagi GERD haqida. Bu har qanday yoshdagi bolalarda keng tarqalgan muammo.

Biz ovqatlanayotganda ovqat tomoqdan oshqozonga qizilo'ngach orqali o'tadi. Qizilo'ngachning pastki qismida joylashgan mushak tolalari halqasi yutilgan ovqatning yuqoriga qarab harakatlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Ushbu mushak halqasi oxirigacha yopilmasa, oshqozon tarkibi qizilo'ngachga qaytishi mumkin. Bunga reflyuksiya yoki gastroezofagial reflyuks deyiladi.

Chaqaloqlarda mushaklarning bu halqasi to'liq rivojlanmagan va bu reflyuksiyani keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun chaqaloqlar ko'pincha ovqatlanishdan keyin tupurishadi. Ushbu mushak rivojlangandan so'ng, ko'pincha 1 yoshga to'lganida, chaqaloqlarda reflyuks yo'qoladi.

Semptomlar davom etsa yoki kuchayib ketsa, bu GERD belgisi bo'lishi mumkin.

Bolalarda GERD kasalligiga ba'zi omillar sabab bo'lishi mumkin, jumladan:

• Tug'ilish nuqsonlari, masalan, hiatal churra, bu oshqozon qismi diafragmaning ko'kragiga ochilishi orqali tarqaladi. Diafragma - bu ko'krakni qorin bo'shlig'idan ajratib turadigan mushak.
• Semirib ketish.
• Ba'zi dorilar, masalan, astma uchun ishlatiladigan ba'zi dorilar.
• Chekish.
• Qorinning yuqori qismidagi jarrohlik.
• Miyaning buzilishi, masalan, miya yarim falaji.
• Genetika - GERD oilalarda ishlashga intiladi.

Bolalar va o'spirinlarda GERDning umumiy belgilariga quyidagilar kiradi:

• Bulantı, oziq-ovqat mahsulotlarini qayta tiklash (regurgitatsiya) yoki ehtimol qusish.
• Qayta oqim va oshqozon yonishi. Kichikroq bolalar og'riqni aniqlay olmasliklari va aksincha keng tarqalgan qorin yoki ko'krak og'rig'ini tasvirlashlari mumkin.
• Boğulma, surunkali yo'tal yoki xirillash.
• Hıçkırıklar yoki burmalar.
• Ovqatlanishni istamaslik, ozgina miqdorda iste'mol qilish yoki ba'zi ovqatlardan voz kechish.
• Og'irlikni yo'qotish yoki og'irlik qilmaslik.
• Ovqat ko'krak suyagi orqasida qolib ketganini his qilish yoki yutish paytida og'riq.
• Xirillash yoki ovozning o'zgarishi.

Agar alomatlar yumshoq bo'lsa, bolangizga biron bir sinov kerak bo'lmaydi.

Tashxisni tasdiqlash uchun bariy qaldirg'och yoki yuqori GI deb nomlangan test o'tkazilishi mumkin. Ushbu testda bolangiz qizilo'ngachni, oshqozonni va ingichka ichakning yuqori qismini ajratib ko'rsatish uchun bo'r moddasini yutadi. Bu suyuqlik oshqozondan qizilo'ngachga zaxiralanadimi yoki bu joylarni to'sib qo'yadigan yoki toraytirayotganligini ko'rsatishi mumkin.

Agar alomatlar yaxshilanmasa yoki bolani dori-darmon bilan davolashdan keyin qaytib kelsa, tibbiy yordam ko'rsatuvchi mutaxassis sinov o'tkazishi mumkin. Bitta testga yuqori endoskopiya (EGD) deyiladi. Sinov:

• Tomoqqa tushirilgan kichik kamera (egiluvchan endoskop) yordamida amalga oshiriladi
• Qizilo'ngach, oshqozon va ingichka ichakning birinchi qismi shilliq qavatini tekshiradi

Provayder quyidagi testlarni ham bajarishi mumkin:

• Oshqozon kislotasining qizilo'ngachga qanchalik tez-tez kirib borishini o'lchab ko'ring
• Qizilo'ngachning pastki qismi ichidagi bosimni o'lchang

Hayot tarzini o'zgartirish ko'pincha GERDni muvaffaqiyatli davolashga yordam beradi. Ular engilroq simptomlari yoki tez-tez uchramaydigan alomatlari bo'lgan bolalar uchun ishlash ehtimoli ko'proq.

Turmush tarzini o'zgartirish asosan quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Agar ortiqcha vazn bo'lsa, vazn yo'qotish
• Belning atrofida bo'shashgan kiyimlarni kiyish
• Kecha simptomlari bo'lgan bolalar uchun karavotning boshini biroz ko'targan holda uxlash
• Ovqatlangandan keyin 3 soat davomida yotmaslik

Ovqat alomatlarini keltirib chiqaradigan bo'lsa, dietaning quyidagi o'zgarishi yordam berishi mumkin:

• Ko'p miqdorda shakar yoki juda achchiq ovqatlardan saqlanish
• Shokolad, yalpiz yoki kofeinli ichimliklardan saqlanish
• Kolas yoki apelsin sharbati kabi kislotali ichimliklardan saqlanish
• Kun davomida tez-tez kichikroq ovqat iste'mol qilish

Yog'larni cheklashdan oldin bolangizning provayderi bilan suhbatlashing. Bolalardagi yog'larni kamaytirishning foydasi u qadar yaxshi isbotlanmagan. Bolalarning sog'lom o'sishi uchun kerakli oziq moddalarga ega bo'lishiga ishonch hosil qilish juda muhimdir.

Chekadigan ota-onalar yoki qarovchilar chekishni tashlashlari kerak. Hech qachon bolalar atrofida chekmang. Tamaki tutun bolalarda GERD kasalligini keltirib chiqarishi mumkin.

Agar farzandingizning provayderi buni yaxshi deb aytsa, siz bolangizga retseptsiz (OTC) kislota bostiruvchi vositalarini berishingiz mumkin. Ular oshqozon tomonidan ishlab chiqariladigan kislota miqdorini kamaytirishga yordam beradi. Ushbu dorilar asta-sekin ishlaydi, ammo simptomlarni uzoq vaqt davomida engillashtiradi. Ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Proton nasos inhibitörleri
• H2 blokerlari

Farzandingizning provayderi antatsidlarni boshqa dorilar bilan birgalikda ishlatishni ham taklif qilishi mumkin. Provayder bilan tekshirilmasdan, ushbu dorilarning birortasini bolangizga bermang.

Agar ushbu davolash usullari simptomlarni bartaraf eta olmasa, reflyuksiyaga qarshi operatsiya og'ir alomatlari bo'lgan bolalar uchun imkoniyat bo'lishi mumkin. Masalan, nafas olish muammosi rivojlangan bolalarda operatsiya ko'rib chiqilishi mumkin.

Farzandingizning provayderi bilan bolangiz uchun qaysi variantlar yaxshiroq bo'lishi haqida suhbatlashing.

Aksariyat bolalar davolanishga va turmush tarzidagi o'zgarishlarga yaxshi munosabatda bo'lishadi. Biroq, ko'plab bolalar alomatlarini nazorat qilish uchun dori-darmonlarni qabul qilishni davom ettirishlari kerak.

GERD bilan kasallangan bolalar katta yoshdagidek reflyuksiya va oshqozon yonishi bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi.

Bolalarda GERD asoratlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Nafas kuchayishi mumkin
• Chandiq va torayishga olib kelishi mumkin bo'lgan qizilo'ngach shilliq qavatining shikastlanishi
• Qizilo'ngachdagi oshqozon yarasi (kamdan-kam)

Agar turmush tarzi o'zgarishi bilan alomatlar yaxshilanmasa, bolangizning provayderiga qo'ng'iroq qiling. Agar bolada quyidagi belgilar mavjud bo'lsa, shuningdek qo'ng'iroq qiling:

• Qon ketishi
• Boğulma (yo'tal, nafas qisilishi)
• Ovqatlanayotganda tezda to'yinganlik hissi
• Tez-tez qayt qilish
• Tovush
• Ishtahani yo'qotish
• Yutish muammosi yoki yutish bilan og'riq
• Ozish
  

Siz quyidagi choralarni ko'rish orqali bolalarda GERD xavfini kamaytirishga yordam berishingiz mumkin:

• Sog'lom ovqatlanish va muntazam mashqlar bilan bolangizga sog'lom vaznda turishiga yordam bering.
• Farzandingiz atrofida hech qachon chekmang. Uy va mashinani tutunsiz saqlang. Agar cheksangiz, tashlab qo'ying.
  

Peptik ezofagit - bolalar; Reflü ezofagit - bolalar; GERD - bolalar; Oshqozon yonishi - surunkali - bolalar; Dispepsiya - GERD - bolalar

Xan S, Matta SKR. Gastroezofagial reflyuks kasalligi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 349-bob.

Milliy diabet va oshqozon-ichak va buyrak kasalliklari instituti. Chaqaloqlarda kislota oqimi (GER va GERD). www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Yangilangan aprel, 2015 yil. 14 oktyabr, 2020 yil.

Richards MK, Goldin AB. Neonatal gastroezofagial reflyuks. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Yangi tug'ilgan chaqaloqning Avery kasalligi. 10-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 74-bob.

Vandenplas Y. Gastroezofagial reflyuks. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pediatrik oshqozon-ichak va jigar kasalliklari. 6-nashr.Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2021 yil: 21-bob.