Bolalarda epilepsiya

Epilepsiya - bu miya buzilishi bo'lib, unda odam vaqt o'tishi bilan takroriy tutqanoq tutgan.

Tutqanoq - bu miyadagi elektr va kimyoviy faollikning keskin o'zgarishi. Qaytalanmagan bitta tutqanoq epilepsiya emas.

Epilepsiya tibbiy holat yoki miyaga ta'sir qiladigan shikastlanish tufayli bo'lishi mumkin. Yoki sabab noma'lum bo'lishi mumkin.

Epilepsiyaning umumiy sabablariga quyidagilar kiradi.

• Shikast miya shikastlanishi
• Miyaning infektsiyasidan keyin shikastlanish yoki chandiq
• Miya bilan bog'liq bo'lgan tug'ma nuqsonlar
• Tug'ilish paytida yoki yaqinida yuzaga keladigan miya shikastlanishi
• Tug'ilganda mavjud bo'lgan metabolik kasalliklar (masalan, fenilketonuriya)
• Ko'pincha juda kichik bo'lgan benign miya shishi
• Miyaning anormal qon tomirlari
• Qon tomir
• Miya to'qimalariga zarar etkazadigan yoki yo'q qiladigan boshqa kasalliklar

Epileptik tutilish odatda 5 yoshdan 20 yoshgacha boshlanadi, ammo ular har qanday yoshda bo'lishi mumkin. Oilada xuruj yoki epilepsiya tarixi bo'lishi mumkin.

Isitma tutilishi - bu isitmada qo'zg'atilgan bolada konvulsiya. Ko'pincha, febril tutilish bolada epilepsiya borligining belgisi emas.

Alomatlar har bir bolada farq qiladi. Ba'zi bolalar oddiygina qarashlari mumkin. Boshqalar qattiq silkitib, hushyorlikni yo'qotishi mumkin. Tutqanoq harakatlari yoki alomatlari miyaning ta'sirlangan qismiga bog'liq bo'lishi mumkin.

Farzandingizning tibbiy yordam ko'rsatuvchisi sizning farzandingiz tutishi mumkin bo'lgan aniq tutilish turi haqida ko'proq ma'lumot berishi mumkin:

• Yo'qlik (petit mal) tutilishi: Sehr-jodu
• Umumiy tonik-klonik (grand mal) tutilish: butun tanani, shu jumladan aurani, qattiq mushaklarni va hushyorlikni yo'qotishni o'z ichiga oladi
• Qisman (fokal) tutilish: tutilish miyaning qaerdan boshlanishiga qarab, yuqorida tavsiflangan har qanday alomatlarni o'z ichiga olishi mumkin.

Ko'pincha, soqchilik oldingisiga o'xshaydi. Ba'zi bolalar tutilishdan oldin g'alati hissiyotlarga ega. Sensatsiyalar karıncalanma, aslida yo'q hidni hidlash, hech qanday sababsiz qo'rquv yoki tashvish his qilish yoki dejavu tuyg'usiga ega bo'lishi mumkin (ilgari bir narsa bo'lganligini his qilish). Bunga aura deyiladi.

Provayder quyidagilarni amalga oshiradi:

• Farzandingizning tibbiy va oilaviy tarixi haqida batafsil so'rang
• Tutqanoq epizodi haqida so'rang
• Farzandingizni fizik tekshiruvdan o'tkazing, shu jumladan miya va asab tizimini batafsil ko'rib chiqing

Provayder miyadagi elektr faolligini tekshirish uchun EEG (elektroensefalogramma) buyuradi. Ushbu test ko'pincha miyadagi har qanday g'ayritabiiy elektr faolligini ko'rsatadi. Ba'zi hollarda, test miyada tutilishlar boshlanadigan joyni ko'rsatadi. Tutqanoqdan keyin yoki tutilish oralig'ida miya normal ko'rinishi mumkin.

Epilepsiya tashxisini qo'yish yoki epilepsiya operatsiyasini rejalashtirish uchun bolangizga quyidagilar kerak bo'lishi mumkin:

• Kundalik harakatlar paytida bir necha kun davomida EEG yozuvchisini taqinglar
• Videokameralarda miya faoliyatini ko'rish mumkin bo'lgan kasalxonada bo'ling (video EEG)

Provayder boshqa testlarni ham buyurishi mumkin, jumladan:

• Qon kimyosi
• Qonda shakar
• To'liq qon tekshiruvi (CBC)
• Buyrak funktsiyasi testlari
• Jigar faoliyatini tekshirish
• Lomber ponksiyon (o'murtqa kran)
• Yuqumli kasalliklar bo'yicha testlar

KT yoki MRI skanerlashi ko'pincha miyadagi muammoning sababi va joylashishini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Ko'pincha, operatsiyani rejalashtirishga yordam berish uchun miyani PET tekshiruvi zarur.

Epilepsiyani davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Dorilar
• Turmush tarzi o'zgaradi
• Jarrohlik

Agar bolangiz epilepsiya o'smasi, anormal qon tomirlari yoki miyada qon ketishidan kelib chiqsa, jarrohlik amaliyoti talab qilinishi mumkin.

Tutqanoqlarning oldini olish uchun dorilar antikonvulsanlar yoki antiepileptik dorilar deb ataladi. Bu kelajakdagi tutilishlar sonini kamaytirishi mumkin.

• Ushbu dorilar og'iz orqali qabul qilinadi. Belgilangan dori turi sizning farzandingiz tutqanoq turiga bog'liq.
• Dozani vaqti-vaqti bilan o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin. Yon ta'sirini tekshirish uchun provayder muntazam qon tekshiruvlarini buyurishi mumkin.
• Farzandingiz doimo dori-darmonlarni o'z vaqtida va ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilganligiga ishonch hosil qiling. Dozani o'tkazib yuborish bolangizni tutishga olib kelishi mumkin. Dori-darmonlarni o'zingiz to'xtatmang yoki o'zgartirmang. Avval provayder bilan suhbatlashing.

Ko'pgina epilepsiya preparatlari bolangizning suyagi sog'lig'iga ta'sir qilishi mumkin. Farzandingiz vitaminlar va boshqa qo'shimchalarga muhtojmi yoki yo'qligi haqida bolangizning provayderi bilan suhbatlashing.

Bir qator antiseizure dorilarni sinab ko'rgandan so'ng yaxshi nazorat qilinmaydigan epilepsiya "tibbiy refrakter epilepsiya" deb nomlanadi. Bunday holatda shifokor operatsiyani quyidagilarga tavsiya qilishi mumkin:

• Tutqanoqlarni keltirib chiqaradigan g'ayritabiiy miya hujayralarini olib tashlang.
• Vagal asab stimulyatorini (VNS) joylashtiring. Ushbu qurilma yurak stimulyatoriga o'xshaydi. Bu soqchilik sonini kamaytirishga yordam beradi.

Ba'zi bolalar soqchilikni oldini olishga yordam beradigan maxsus parhezga o'tirishadi. Eng mashhuri - ketogenik parhez. Umumiy uglevodlar miqdori, masalan, Atkins dietasi ham foydali bo'lishi mumkin. Ushbu variantlarni sinab ko'rishdan oldin, farzandingizning provayderi bilan muhokama qilishni unutmang.

Epilepsiya ko'pincha umr bo'yi yoki surunkali kasallikdir. Muhim boshqaruv masalalariga quyidagilar kiradi:

• Dori-darmonlarni qabul qilish
• Xavfsiz qolish, masalan, hech qachon yolg'iz suzmaslik, uyingizga qulab tushmaslik va hokazo
• Stress va uyquni boshqarish
• Spirtli ichimliklar va giyohvandlikdan saqlanish
• Maktabda o'qish
• Boshqa kasalliklarni boshqarish

Uy sharoitida ushbu turmush tarzini yoki tibbiy muammolarni boshqarish qiyin bo'lishi mumkin. Agar tashvishlaringiz bo'lsa, farzandingizning provayderi bilan suhbatlashishga ishonch hosil qiling.

Epilepsiya bilan kasallangan bolaning qaramog'idagi stressni ko'pincha qo'llab-quvvatlash guruhiga qo'shilish orqali yordam berish mumkin. Ushbu guruhlarda a'zolar umumiy tajriba va muammolar bilan bo'lishadilar.

Epilepsiya bilan kasallangan bolalarning aksariyati normal hayot kechirishadi. Bolalik epilepsiyasining ayrim turlari yoshga qarab o'tib ketadi yoki yaxshilanadi, odatda o'spirinning oxirida yoki 20-yillarda. Agar bolangizda bir necha yil davomida tutilish bo'lmasa, provayder dori-darmonlarni to'xtatishi mumkin.

Ko'pgina bolalar uchun epilepsiya umr bo'yi davom etadigan holatdir. Bunday hollarda dori-darmonlarni davom ettirish kerak.

Epilepsiya bilan bir qatorda rivojlanishida nuqsoni bo'lgan bolalar hayoti davomida qiyinchiliklarga duch kelishlari mumkin.

Vaziyat haqida ko'proq bilish, bolangizning epilepsiya kasalligini yaxshiroq parvarish qilishingizga yordam beradi.

Murakkabliklar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• O'qish qiyin
• Aspiratsiya pnevmoniyasini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan tutilish paytida ovqat yoki tupurik bilan o'pkada nafas olish
• Noto'g'ri yurak urishi
• Tutqanoq paytida tushish, urish yoki o'z-o'zidan tishlash natijasida shikastlanish
• Miyaning doimiy shikastlanishi (qon tomir yoki boshqa shikastlanishlar)
• Dori vositalarining yon ta'siri

911 yoki mahalliy favqulodda vaziyat raqamiga qo'ng'iroq qiling, agar:

• Bu sizning farzandingizda birinchi marta tutqanoq
• Tibbiy guvohnoma bilaguzuk taqmagan bolada tutilish paydo bo'ladi (unda nima qilish kerakligini tushuntirib beradigan ko'rsatmalar mavjud)

Agar bolangiz ilgari tutqanoq tutgan bo'lsa, ushbu favqulodda vaziyatlarning birortasi uchun 911 yoki mahalliy tez yordam raqamiga qo'ng'iroq qiling:

• Tutqanoq odatdagidan uzunroq yoki bolada noodatiy tutilish mavjud
• Bolada bir necha daqiqada takroriy tutilishlar mavjud
• Bolada takroriy tutilishlar mavjud bo'lib, ular orasida ong yoki odatiy xatti-harakatlar qaytarilmaydi (status epileptikus)
• Tutqanoq paytida bola jarohat oladi
• Bolada nafas olish qiyinlashadi

Agar bolangizda yangi alomatlar bo'lsa, provayderga qo'ng'iroq qiling:

• Bulantı yoki gijjalar
• Rash
• Uyquchanlik, bezovtalik yoki chalkashlik kabi dorilarning yon ta'siri
• Tremors yoki g'ayritabiiy harakatlar yoki muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar

Tutqanoq to'xtaganidan keyin farzandingiz normal bo'lsa ham, provayder bilan bog'laning.

Epilepsiyani oldini olishning ma'lum bir usuli yo'q. To'g'ri ovqatlanish va uxlash epilepsiya bilan kasallangan bolalarda tutilish ehtimolini kamaytirishi mumkin.

Xavfli harakatlar paytida bosh jarohati xavfini kamaytiring. Bu soqchilik va epilepsiyaga olib keladigan miya jarohati ehtimolini kamaytirishi mumkin.

Tutqanoq buzilishi - bolalar; Konvulsiya - bolalik epilepsiya; Tibbiy jihatdan refrakter bolalik epilepsiya; Antikonvulsant - bolalik epilepsiya; Antiepileptik preparat - bolalik epilepsiya; AED - bolalik epilepsiya

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS va boshq. Bolalarda dori-darmonlarga chidamli epilepsiya operatsiyasi. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Pediatrik epilepsiya bo'yicha operatsiya. In: Winn HR, ed. Youmans va Winn Nevrologik Jarrohlik. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 240-bob.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D va boshq. Amaliy qo'llanmani yangilashning qisqacha mazmuni: yangi antiepileptik preparatlarning samaradorligi va toqatliligi I: yangi boshlangan epilepsiyani davolash: Amerika epilepsiya jamiyati va Amerika Nevrologiya Akademiyasining qo'llanmasini ishlab chiqish, tarqatish va amalga oshirish bo'yicha kichik qo'mitasining hisoboti. Epilepsiya kasalligi. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Bolalikda tutqanoq. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 611-bob.

Pearl PL. Bolalardagi tutqanoq va epilepsiya haqida umumiy ma'lumot. In: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM va boshq. Swaiman's pediatriya nevrologiyasi: printsiplari va amaliyoti. 6-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 61-bob.