Aorta qopqog'ini operatsiya qilish - ochiq

Qon yuragingizdan va aorta deb nomlangan katta qon tomiriga oqib chiqadi. Aorta qopqog'i yurak va aortani ajratib turadi. Aorta qopqog'i ochilib, qon oqishi mumkin. Keyin qon yurakka qaytmasligi uchun yopiladi.

Yurakdagi aorta qopqog'ini almashtirish uchun sizga aorta qopqog'i operatsiyasi kerak bo'lishi mumkin, agar:

• Aorta qopqog'ingiz oxirigacha yopilmaydi, shuning uchun qon yana yurakka oqib chiqadi. Bunga aorta etishmovchiligi deyiladi.
• Aorta qopqog'ingiz to'liq ochilmaydi, shuning uchun yurakdan qon oqimi kamayadi. Bunga aorta stenozi deyiladi.

Ochiq aorta qopqog'i operatsiyasi ko'krak qafasidagi katta kesma orqali qopqoqni almashtiradi.

Aorta qopqog'ini minimal invaziv aorta qopqog'i operatsiyasi yordamida ham almashtirish mumkin. Bu bir nechta kichik kesmalar yordamida amalga oshiriladi.

Operatsiyangizdan oldin siz umumiy behushlik olasiz. Siz uxlaysiz va og'riqsiz bo'lasiz.

• Sizning jarrohingiz ko'kragingizning o'rtasida 10 dyuym uzunlikdagi (25 santimetr) kesma hosil qiladi.
• Keyin sizning jarrohingiz yurak va aortani ko'rish uchun ko'krak suyagingizni ajratadi.
• Sizga yurak-o'pka aylanma mashinasi yoki bypass nasosiga ulanish kerak bo'lishi mumkin. Ushbu qurilmaga ulanganingizda yuragingiz to'xtaydi. Ushbu mashina yuragingiz to'xtab turganda yuragingizning ishini bajaradi.

Agar aorta qopqog'ingiz juda shikastlangan bo'lsa, sizga yangi qopqoq kerak bo'ladi. Bunga almashtirish operatsiyasi deyiladi. Jarrohingiz aorta qopqog'ini olib tashlaydi va yangisini joyiga tikib qo'yadi. Yangi klapanlarning ikkita asosiy turi mavjud:

• Mexanik, sun'iy materiallardan, masalan titan yoki ugleroddan. Ushbu vanalar eng uzoq vaqt xizmat qiladi. Agar sizda bunday klapan bo'lsa, qonni suyultiradigan dori-darmonlarni, masalan, varfarin (Kumadin) ni qabul qilish kerak bo'lishi mumkin.
• Biologik, odam yoki hayvon to'qimasidan qilingan. Ushbu klapanlar 10 yildan 20 yilgacha davom etishi mumkin, ammo siz umr bo'yi qonni suyultiruvchi vositalarni qabul qilishingiz shart emas.

Yangi vana ishlagandan so'ng, sizning jarrohingiz:

• Yuragingizni yoping va sizni yurak-o'pka mashinasidan olib tashlang.
• Yig'ilgan suyuqlikni to'kish uchun kateterlarni (naychalarni) yuragingizga joylashtiring.
• Ko'krak suyagingizni zanglamaydigan po'lat simlar bilan yoping. Suyakning tiklanishi uchun taxminan 6 dan 12 haftagacha vaqt kerak bo'ladi. Simlar tanangiz ichida qoladi.

Ushbu operatsiya 3 dan 5 soatgacha davom etishi mumkin.

Ba'zida boshqa protseduralar ochiq aorta operatsiyasi paytida amalga oshiriladi. Bunga quyidagilar kiradi:

• Koroner bypass operatsiyasi
• Aorta tomirini almashtirish (Devid protsedurasi)
• Ross (yoki almashtirish) protsedurasi

Agar aorta qopqog'i to'g'ri ishlamasa, sizga operatsiya kerak bo'lishi mumkin. Quyidagi sabablarga ko'ra sizga ochiq yurak qopqog'i operatsiyasi kerak bo'lishi mumkin:

• Aorta qopqog'idagi o'zgarishlar yurakning katta alomatlarini keltirib chiqaradi, masalan, ko'krak qafasi og'rig'i, nafas qisilishi, hushidan ketish sehrlari yoki yurak etishmovchiligi.
• Sinovlar shuni ko'rsatadiki, aorta qopqog'idagi o'zgarishlar qalbingizning ishlashiga jiddiy zarar etkaza boshlaydi.
• Yurak qopqog'ining infektsiyasi (endokardit) tufayli sizning yurak qopqog'ingiz shikastlangan.
• Siz o'tmishda yangi yurak qopqog'ini qabul qildingiz va u yaxshi ishlamayapti.
• Sizda qon quyqalari, infektsiya yoki qon ketish kabi boshqa muammolar mavjud.

Har qanday operatsiya uchun xavflar quyidagilardir:

• O'pkaga borishi mumkin bo'lgan oyoqlarda qon pıhtıları
• Qon yo'qotish
• Nafas olish muammolari
• Infektsiya, shu jumladan o'pka, buyrak, siydik pufagi, ko'krak qafasi yoki yurak klapanlari
• Dori vositalariga reaktsiyalar

Yurakni ochiq operatsiya qilishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflar quyidagilardir:

• Yurak xuruji yoki qon tomir
• Yurak ritmidagi muammolar
• Semirib ketgan, diabetga chalingan yoki ushbu operatsiyani boshidan kechirgan odamlarda ko'proq uchraydigan kesma infektsiyasi
• Yangi valfning yuqishi
• Buyrak etishmovchiligi
• Xotirani yo'qotish va aqliy ravshanlikni yo'qotish yoki "loyqa fikrlash"
• Kesmaning yomon davolanishi
• 6 oygacha davom etishi mumkin bo'lgan post-perikardiotomiya sindromi (past darajadagi isitma va ko'krak qafasidagi og'riq)
• O'lim

Har doim tibbiy yordam ko'rsatuvchingizga ayting:

• Agar siz homilador bo'lsangiz yoki mumkin bo'lsa
• Siz qanday dori-darmonlarni qabul qilasiz, hatto dorilar, qo'shimchalar yoki o'tlarni retseptsiz sotib olgansiz

Siz operatsiya paytida va undan keyin qon quyish uchun qon bankida saqlashingiz mumkin. Provayderingizdan o'zingiz va oila a'zolaringiz qanday qilib qon topshirishingiz mumkinligini so'rang.

Agar cheksangiz, to'xtashingiz kerak. Provayderingizdan yordam so'rang.

Jarrohlikdan oldin 1 hafta davomida sizdan qon ivishini qiyinlashtiradigan dorilarni qabul qilishni to'xtatish talab qilinishi mumkin. Bu jarrohlik paytida qon ketishining ko'payishiga olib kelishi mumkin.

• Ushbu dorilarning ba'zilari aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) va naproksen (Aleve, Naprosyn).
• Agar siz varfarin (kumadin) yoki klopidogrel (plaviks) iste'mol qilsangiz, to'xtashdan yoki ushbu dorilarni qanday qabul qilishingizni o'zgartirmasdan oldin jarrohingiz bilan suhbatlashing.

Operatsiyadan bir necha kun oldin:

• Jarrohlik kunida qaysi dorilarni ichishingiz kerakligini so'rang.
• Operatsiyangizgacha provayderingizga doimo shamollash, gripp, isitma, gerpes yuqishi yoki boshqa biron bir kasallik borligini xabar bering.

Kasalxonadan uyga kelganda uyingizni tayyorlang.

Operatsiyadan bir kun oldin dush va sochlaringizni yuving. Bo'yni ostidan butun tanangizni maxsus sovun bilan yuvishingiz kerak bo'lishi mumkin. Ushbu sovun yordamida ko'kragingizni 2 yoki 3 marta tozalang.

Sizning operatsiyangiz kuni:

• Ko'pincha operatsiyadan bir kun oldin yarim kechadan keyin sizdan hech narsa ichmaslik va hech narsa yemaslikni so'rashadi. Bunga saqich va nafas olish uchun yalpizlardan foydalanish kiradi. Agar quruq bo'lsa, og'zingizni suv bilan yuving. Yutishdan ehtiyot bo'ling.
• Sizga aytilgan dorilarni ozgina qultum suv bilan iching.
• Sizga kasalxonaga qachon kelish kerakligini aytishadi.

Operatsiyadan keyin kasalxonada 4 kundan 7 kungacha yotishini kuting. Siz birinchi kechani ICUda o'tkazasiz va u erda 1 dan 2 kungacha qolishingiz mumkin. Yuragingiz atrofidagi suyuqlikni to'kish uchun ko'kragingizda 2 dan 3 tagacha naycha bo'ladi. Odatda bu operatsiyadan 1 - 3 kun o'tgach olib tashlanadi.

Siydik chiqarish uchun siydik pufagingizda kateter (egiluvchan naycha) bo'lishi mumkin. Shuningdek, sizda suyuqlik yuborish uchun tomir ichiga (IV) yo'nalishlar bo'lishi mumkin. Hamshiralar sizning hayotiy belgilaringizni (pulsingizni, haroratingizni va nafasingizni) aks ettiruvchi monitorlarni diqqat bilan kuzatib boradi.

Sizni davolanish bo'limidan odatdagi kasalxona xonasiga ko'chirasiz. Uyga borguningizcha yuragingiz va hayotiy belgilaringizni kuzatishda davom etasiz. Siz jarrohlik kesishingiz atrofidagi og'riqni nazorat qilish uchun og'riqli dori olasiz.

Hamshirangiz asta-sekin biron bir faoliyatni davom ettirishingizga yordam beradi. Siz yuragingizni va tanangizni kuchaytirish uchun dasturni boshlashingiz mumkin.

Agar operatsiyadan keyin yurak urish tezligi juda sekinlashsa, sizda yurak stimulyatori joylashtirilgan bo'lishi mumkin. Bu vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishi mumkin.

Mexanik yurak klapanlari tez-tez ishlamay qolmaydi. Biroq, ular ustida qon quyqalari paydo bo'lishi mumkin. Agar qon pıhtısı paydo bo'lsa, qon tomir bo'lishi mumkin. Qon ketishi mumkin, ammo bu kamdan-kam hollarda.

Biologik qopqoqlarda qon quyqalanish xavfi past, ammo uzoq vaqt davomida ishlamay qolishi mumkin. Eng yaxshi natijalarga erishish uchun ushbu protseduralarning ko'pini bajaradigan markazda aorta qopqog'ini operatsiya qilishni tanlang.

Aorta qopqog'ini almashtirish; Aorta valvuloplastikasi; Aorta qopqog'ini ta'mirlash; O'zgartirish - aorta qopqog'i; AVR

• Antitrombotsit dorilar - P2Y12 inhibitörleri
• Aspirin va yurak kasalligi
• Yurak qopqog'ini operatsiya qilish - bo'shatish
• Pediatrik yurak jarrohligi - bo'shatish
• Varfarin qabul qilish (Kumadin)

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aorta qopqog'i kasalligi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 68-bob.

Rosengart TK, Anand J. Olingan yurak kasalligi: qopqoq. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston xirurgiya darsligi. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 60-bob.