Qorin aorta anevrizmasini tiklash - ochiq

Ochiq qorin aorta anevrizmasini (AAA) tiklash bu sizning aortangizning kengaygan qismini tuzatish operatsiyasi. Bunga anevrizma deyiladi. Aorta - qorinni (qorinni), tos suyagi va oyoqlaringizni qon bilan ta'minlaydigan katta arteriya.

Aorta anevrizmasi - bu arteriyaning bir qismi haddan tashqari kattalashishi yoki tashqariga sharlar.

Jarrohlik operatsiya xonasida o'tkaziladi. Sizga umumiy behushlik beriladi (siz uxlaysiz va og'riqsiz).

Sizning jarrohingiz qorinni ochib, aorta anevrizmasining o'rnini sun'iy, matoga o'xshash material bilan almashtiradi.

Buni qanday amalga oshirish mumkin:

• Bitta yondashuvda siz chalqancha yotasiz. Jarroh qorinni o'rtasida ko'krak qafasi ostidan qorin tugmachasi ostiga kesma qiladi. Kamdan kam hollarda, kesma qorin bo'ylab o'tadi.
• Boshqa yondashuvda siz o'ng tomoningizga ozgina egilib yotasiz. Jarroh sizning qoriningizning chap qismidan 5-6 dyuym (13 dan 15 santimetr) gacha kesib, qorin tugmachasidan biroz pastroqda tugaydi.
• Sizning jarrohingiz anevrizmani sun'iy (sintetik) matodan qilingan uzun naycha bilan almashtiradi. U tikuv bilan tikilgan.
• Ba'zi hollarda, bu naychaning uchlari (yoki payvandlash) har bir qondagi qon tomirlari orqali harakatlanadi va oyoqdagi qismlarga biriktiriladi.
• Jarrohlik amaliyoti bajarilgandan so'ng, sizning oyoqlaringiz tekshirilib, puls borligiga ishonch hosil qiling. Ko'pincha rentgen nurlari yordamida bo'yoq testi oyoqlarda yaxshi qon oqishini tasdiqlash uchun amalga oshiriladi.
• Kesish tikuv yoki shtapel bilan yopiladi.

Aorta anevrizmasini almashtirish bo'yicha operatsiya 2 dan 4 soatgacha davom etishi mumkin. Aksariyat odamlar jarrohlik amaliyotidan so'ng reanimatsiya bo'limida tiklanadi.

AAAni tiklash bo'yicha ochiq operatsiya, ba'zida tanangizda anevrizmadan qon ketganda favqulodda protsedura sifatida amalga oshiriladi.

Sizda hech qanday alomat yoki muammo tug'dirmaydigan AAA bo'lishi mumkin. Boshqa sabablarga ko'ra ultratovush tekshiruvi yoki tomografiya tekshiruvidan o'tkazilgandan so'ng, tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderingiz bu muammoni topishi mumkin. Ushbu anevrizma, agar uni tiklash bo'yicha operatsiya bo'lmasa, to'satdan yorilib ketishi (yorilishi) xavfi mavjud. Ammo anevrizmani tiklash bo'yicha operatsiya sizning sog'lig'ingizga bog'liq holda ham xavfli bo'lishi mumkin.

Siz va sizning provayderingiz ushbu operatsiyani bajarish xavfi yorilish xavfidan kichikroq yoki yo'qligini hal qilishlari kerak. Agar anevrizma quyidagicha bo'lsa, jarrohlik amaliyoti tavsiya etiladi:

• Kattaroq (taxminan 2 dyuym yoki 5 sm)
• Tezroq o'sish (so'nggi 6 oydan 12 oygacha 1/4 dyuymdan biroz kamroq)

Agar sizda shunday bo'lsa, ushbu operatsiya uchun xavf yuqori bo'ladi:

• Yurak kasalligi
• Buyrak etishmovchiligi
• O'pka kasalligi
• O'tgan zarba
• Boshqa jiddiy tibbiy muammolar

Keksalar uchun asoratlar ham yuqori.

Har qanday operatsiya uchun xavflar quyidagilardir:

• O'pkaga borishi mumkin bo'lgan oyoqlarda qon pıhtıları
• Nafas olish muammolari
• Yurak xuruji yoki qon tomir
• Infektsiya, shu jumladan o'pkada (pnevmoniya), siydik yo'llari va qorin
• Dori vositalariga reaktsiyalar

Ushbu operatsiyani bajarish xavfi quyidagilardir:

• Jarrohlikdan oldin yoki keyin qon ketish
• Asabning shikastlanishi, oyog'ida og'riq yoki karaxtlikni keltirib chiqaradi
• Ichaklarga yoki boshqa yaqin atrofdagi organlarga zarar
• Yo'g'on ichakning bir qismidagi qon ta'minotining yo'qolishi, najasda qon ketishining kechikishiga olib keladi
• Graftning yuqishi
• Buyrakdagi siydikni siydik pufagiga olib boradigan naycha, siydik naychasining shikastlanishi
• Doimiy bo'lishi mumkin bo'lgan buyrak etishmovchiligi
• Jinsiy aloqaning pastligi yoki erektsiyani ololmaslik
• Oyoqlaringizni, buyraklaringizni yoki boshqa organlaringizni qon bilan yomon ta'minlang
• Orqa miya shikastlanishi
• Yara jarohatlari ochiq
• Yara infektsiyalari

Sizning jismoniy tekshiruvingiz va jarrohlik amaliyotidan oldin testlarni topshirasiz.

Har doim provayderingizga qanday dori-darmonlarni qabul qilayotganingizni, hatto retseptsiz sotib olgan dorilar, qo'shimchalar yoki o'tlarni aytib bering.

Agar siz chekuvchi bo'lsangiz, operatsiyadan kamida 4 hafta oldin chekishni tashlashingiz kerak. Sizning provayderingiz yordam berishi mumkin.

Operatsiyadan oldingi 2 hafta davomida:

Siz o'zingizning provayderingiz bilan diabet, yuqori qon bosimi va yurak yoki o'pka muammolari kabi tibbiy muammolar yaxshi davolanganligini tekshirish uchun tashrif buyurasiz.

• Sizdan qon ivishini qiyinlashtiradigan dorilarni qabul qilishni to'xtatish talab qilinishi mumkin. Bularga aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosin (Aleve, Naproksen) va boshqa shu kabi dorilar kiradi.
• Jarrohlik kunida qanday dorilarni ichishingiz kerakligini so'rang.
• Operatsiyadan oldin har doim provayderingizga shamollash, gripp, isitma, gerpes sindromi yoki boshqa kasallik borligini aytib bering.

Operatsiyadan bir kun oldin yarim tundan keyin hech narsa, jumladan suv ichmang.

Sizning operatsiyangiz kuni:

• Sizga aytilgan dorilarni ozgina qultum suv bilan iching.
• Sizga kasalxonaga qachon kelish kerakligini aytishadi.

Ko'p odamlar kasalxonada 5 dan 10 kungacha yotishadi. Kasalxonada bo'lish vaqtida siz quyidagilarni bajarasiz:

• Reanimatsiya bo'limida bo'ling (operatsiya), u erda operatsiyadan so'ng siz juda diqqat bilan kuzatib borasiz. Birinchi kun davomida sizga nafas olish apparati kerak bo'lishi mumkin.
• Siydik chiqaradigan kateter qiling.
• 1 yoki 2 kun davomida suyuqlikni to'kish uchun yordam berish uchun burundan oshqozonga o'tadigan naychani oling. Keyin siz asta-sekin ichishni boshlaysiz, keyin ovqatlanasiz.
• Qoningizni yupqalash uchun dori oling.
• To'shakning yon tomoniga o'tirib, keyin yurishni tavsiya eting.
• Oyoqlaringizda qon quyilib qolishining oldini olish uchun maxsus paypoq kiying.
• O'pkangizni tozalashda yordam berish uchun nafas olish apparati ishlatilishini so'rang.
• Tomiringizga yoki umurtqa pog'onangizni (epidural) o'rab turgan joyga og'riqli dorilarni qabul qiling.

Aorta anevrizmasini tiklash bo'yicha ochiq operatsiya uchun to'liq tiklanish 2 yoki 3 oy davom etishi mumkin. Aksariyat odamlar ushbu operatsiyadan to'liq tiklanishadi.

Anevrizma ochilishidan oldin (yoriqlar) tiklangan odamlarning aksariyati yaxshi ko'rinishga ega.

AAA - ochiq; Ta'mirlash - aorta anevrizmasi - ochiq

• Qorin aorta anevrizmasini tiklash - ochiq chiqarish
• Operatsiyadan keyin yotoqdan ko'tarilish

Lancaster RT, Kambriya RP. Qorin aorta anevrizmalarining ochiq tiklanishi. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Hozirgi jarrohlik terapiyasi. 12-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston xirurgiya darsligi. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 61-bob.

Vu EY, Damrauer SM. Qorin aorta anevrizmalari: ochiq jarrohlik davolash. In: Sidawy AN, Perler BA, nashr. Rezerfordning qon tomir jarrohligi va endovaskulyar terapiya. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 71-bob.