Ikki tomonlama chap qorincha

Ikki tomonlama chap qorincha (DILV) - bu tug'ilishdan (tug'ma) bo'lgan yurak nuqsoni. Bu yurak klapanlari va kameralariga ta'sir qiladi. Ushbu kasallik bilan tug'ilgan chaqaloqlarning qalbida faqat bitta ishlaydigan nasos kamerasi (qorincha) mavjud.

DILV - bu bitta (yoki keng tarqalgan) qorincha nuqsonlari deb ataladigan yurak nuqsonlaridan biri. DILV bilan og'rigan odamlarda katta chap qorincha va kichik o'ng qorincha mavjud. Chap qorincha - bu organizmga kislorodga boy qon yuboradigan yurakning nasos kamerasi. O'ng qorincha - bu o'pkaga kislorodsiz qon yuboradigan nasos kamerasi.

Oddiy yurakda o'ng va chap qorincha o'ng va chap atriyadan qon oladi. Atrium - yurakning yuqori xonalari.Tanadan qaytib kelgan kislorodsiz qon o'ng atrium va o'ng qorinchaga oqib keladi. Keyin o'ng qorincha qonni o'pka arteriyasiga pompalaydi. Bu kislorod olish uchun o'pkaga qon olib boradigan qon tomiridir.

Yangi kislorod bilan qon chap atrium va chap qorinchaga qaytadi. Keyin aorta kislorodga boy qonni chap qorinchadan tananing qolgan qismiga olib boradi. Aorta yurakdan chiqadigan asosiy arteriya hisoblanadi.

DILV bilan kasallangan odamlarda faqat chap qorincha rivojlanadi. Ikkala atrium ham bu qorinchaga qon quyadi. Demak, kislorodga boy qon kislorodsiz qon bilan aralashadi. Keyin aralash tanaga va o'pkaga pompalanadi.

Yurakdan kelib chiqadigan katta qon tomirlari noto'g'ri holatlarda bo'lsa, DILV paydo bo'lishi mumkin. Aorta kichik o‘ng qorinchadan, o‘pka arteriyasi esa chap qorinchadan kelib chiqadi. Arteriyalar normal holatida bo'lganida va odatdagi qorinchalardan paydo bo'lganida ham paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, qon chapdan o'ng qorinchaga kameralar orasidagi teshik orqali qorincha septal defekti (VSD) deb nomlanadi.

DILV juda kam uchraydi. Buning aniq sababi noma'lum. Muammo, ehtimol, homiladorlikning boshida, bolaning yuragi rivojlanganda paydo bo'ladi. DILV bilan og'rigan odamlar ko'pincha boshqa yurak muammolariga duch kelishadi, masalan:

• Aortaning koarktatsiyasi (aortaning torayishi)
• O'pka atreziyasi (yurakning o'pka qopqog'i to'g'ri shakllanmagan)
• O'pka qopqog'ining torayishi (o'pka qopqog'ining torayishi)

DILV belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Qonda kislorod kamligi sababli teriga va lablarga mavimsi rang (siyanoz)
• Og'irlik va o'sishning muvaffaqiyatsizligi
• Oq rang teri (rangparlik)
• Tez charchashdan yomon ovqatlanish
• Terlash
• Shishgan oyoq yoki qorin
• Nafas olishda muammo

DILV belgilariga quyidagilar kiradi:

• Elektrokardiyogramda ko'rinib turganidek, yurak ritmining anormalligi
• O'pka atrofida suyuqlik to'planishi
• Yurak etishmovchiligi
• Yurak shovqini
• Tez yurak urishi

DILV diagnostikasi uchun testlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
• Yurakdagi elektr faolligini o'lchash (elektrokardiogramma yoki EKG)
• Yurakning ultratovush tekshiruvi (ekokardiyogram)
• Arteriyalarni tekshirish uchun yurakka ingichka, egiluvchan naychani kiritish (yurak kateterizatsiyasi)
• Yurak MRI

Tanada va o'pkada qon aylanishini yaxshilash uchun jarrohlik zarur. DILVni davolash uchun eng keng tarqalgan operatsiyalar bu ikki-uchta operatsiyadan iborat. Ushbu operatsiyalar gipoplastik chap yurak sindromi va trikuspid atreziyasini davolashda ishlatiladigan operatsiyalarga o'xshaydi.

Birinchi operatsiya chaqaloq bir necha kunlik bo'lganida kerak bo'lishi mumkin. Ko'pgina hollarda, keyinchalik chaqaloq kasalxonadan uyga qaytishi mumkin. Bola ko'pincha har kuni dori-darmonlarni qabul qilishi va pediatrik yurak shifokori (kardiolog) tomonidan kuzatilishi kerak bo'ladi. Bolaning shifokori operatsiyaning ikkinchi bosqichi qachon amalga oshirilishi kerakligini aniqlaydi.

Keyingi operatsiya (yoki birinchi operatsiya, agar chaqaloq yangi tug'ilgan chaqaloq kabi protseduraga muhtoj bo'lmasa) ikki tomonlama Glenn shunt yoki Hemifontan protsedurasi deb ataladi. Ushbu operatsiya odatda bola 4 oydan 6 oygacha bo'lganida amalga oshiriladi.

Yuqoridagi operatsiyalardan keyin ham bola ko'k rangda (siyanotik) ko'rinishi mumkin. Oxirgi bosqich Fontan protsedurasi deb ataladi. Ushbu operatsiya ko'pincha bola 18 oylikdan 3 yoshgacha bo'lganida amalga oshiriladi. Ushbu so'nggi bosqichdan keyin chaqaloq endi ko'k rangda emas.

Fontan operatsiyasi tanada normal qon aylanishini yaratmaydi. Ammo, bu bolaning yashash va o'sishi uchun qon oqimini yaxshilaydi.

Fontan protsedurasini kutib turganda, bolada boshqa nuqsonlar uchun yoki operatsiyani davom ettirish uchun ko'proq operatsiyalar talab qilinishi mumkin.

Farzandingiz operatsiyadan oldin va keyin dori-darmonlarni qabul qilishi kerak bo'lishi mumkin. Bunga quyidagilar kirishi mumkin:

• Qon pıhtılaşmasını oldini olish uchun antikoagulyantlar
• Qon bosimini pasaytirish uchun ACE inhibitörleri
• Digoksin yurakning qisqarishiga yordam beradi
• Tanadagi shishishni kamaytirish uchun suv tabletkalari (diuretiklar)

Agar yuqorida ko'rsatilgan usullar bajarilmasa, yurak transplantatsiyasi tavsiya etilishi mumkin.

DILV - bu juda murakkab yurak nuqsoni, uni davolash oson emas. Bolaning qanchalik yaxshi ishlashi quyidagilarga bog'liq:

• Tashxis qo'yish va davolash paytida chaqaloqning umumiy holati.
• Agar boshqa yurak muammolari bo'lsa.
• Qusur qanchalik jiddiy.

Davolanishdan so'ng DILV bilan kasallangan ko'plab chaqaloqlar kattalar bo'lib yashaydilar. Ammo, ular uchun umrbod kuzatuvlar kerak bo'ladi. Ular, shuningdek, asoratlarga duch kelishlari va jismoniy harakatlarini cheklashlari mumkin.

DILVning asoratlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Oyoq barmoqlaridagi barmoqlar va oyoq barmoqlaridagi tirnoqlar (tirnoqlarning qalinlashishi) (kech belgi)
• Yurak etishmovchiligi
• Tez-tez pnevmoniya
• Yurak ritmidagi muammolar
• O'lim

Agar farzandingiz tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderga qo'ng'iroq qilsa:

• Oson charchaganga o'xshaydi
• Nafas olish qiyin
• Moviy teriga yoki lablariga ega

Agar chaqalog'ingiz o'smasa yoki og'irlik qilmasa, provayderingiz bilan suhbatlashing.

Hech qanday profilaktika mavjud emas.

DILV; Yagona qorincha; Umumiy qorincha; Yagona yurak; Chap qorincha tipidagi univentrikulyar yurak; Tug'ma yurak nuqsoni - DILV; Siyanotik yurak nuqsoni - DILV; Tug'ilish nuqsoni - DILV

• Ikki tomonlama chap qorincha

Kanter KR. Yagona qorincha va kavopulmoner birikmalarni boshqarish. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, nashrlar. Sabiston va Spenser ko'krak qafasi jarrohligi. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 129-bob.

Kliegman RM, Sent-Geme JW, Blum NJ. Shoh SS, Tasker RC, Uilson KM. Schor NF. Siyanotik konjenital yurak kasalligi: o'pka qon oqimining ko'payishi bilan bog'liq jarohatlar. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 458-bob.

Vohlmut S, Gardiner XM. Yurak. In: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, eds. Xomilalik tibbiyot: asosiy fan va klinik amaliyot. 3-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 29-bob.