Diabetik onaning chaqalog'i

Qandli diabet bilan kasallangan onaning homilasi (bolasi) homiladorlik paytida qon shakar (glyukoza) miqdori va boshqa foydali moddalarning yuqori miqdori ta'sirida bo'lishi mumkin.

Homiladorlik paytida diabetning ikki shakli mavjud:

• Homiladorlik diabet - homiladorlik paytida boshlanadigan yoki birinchi marta aniqlanadigan yuqori qon shakar (diabet)
• Oldindan mavjud bo'lgan yoki homiladorlikdan oldin diabet - homilador bo'lishdan oldin allaqachon diabetga chalingan

Agar homiladorlik paytida diabet yaxshi nazorat qilinmasa, chaqaloq qonda yuqori darajadagi shakar ta'siriga uchraydi. Bu homiladorlik paytida, tug'ilish paytida va tug'ilgandan keyin chaqaloq va onaga ta'sir qilishi mumkin.

Qandli diabetga chalingan onalar (IDM) ko'pincha boshqa chaqaloqlarga qaraganda kattaroqdir, ayniqsa diabet yaxshi nazorat qilinmasa. Bu qindan tug'ilishni qiyinlashtirishi va tug'ilish paytida asab shikastlanishi va boshqa shikastlanish xavfini oshirishi mumkin. Shuningdek, sezaryen bilan tug'ilish ehtimoli katta.

Tug'ilgandan ko'p o'tmay va hayotning birinchi kunlarida qon tomirlarida qon shakarining pastligi (gipoglikemiya) ehtimoli yuqori. Buning sababi shundaki, bola onadan zarur bo'lganidan ko'proq shakar olishga odatlangan. Ularda insulin darajasi tug'ilgandan keyin kerak bo'lganidan yuqori. Insulin qondagi qand miqdorini pasaytiradi. Tug'ilgandan so'ng chaqaloqlarda insulin darajasi o'zgarishi uchun bir necha kun ketishi mumkin.

Xizmatga ega bo'lish ehtimoli ko'proq:

• Kamroq pishgan o'pka tufayli nafas olish qiyinlishuvi
• Qizil qon hujayralarining yuqori darajasi (politsitemiya)
• Yuqori bilirubin darajasi (yangi tug'ilgan chaqaloqning sariqligi)
• Katta kameralar (qorinchalar) o'rtasida yurak mushagining qalinlashishi

Agar diabet yaxshi nazorat qilinmasa, tushish yoki o'lik tug'ilish ehtimoli katta.

Agar onada ilgari mavjud bo'lgan diabet kasalligi boshidanoq yaxshi nazorat qilinmasa, IDM tug'ma nuqsonlar xavfi yuqori.

Kichkintoy ko'pincha onaning bachadonida (homiladorlik davri uchun katta) bir xil vaqtdan keyin tug'ilgan bolalar uchun odatdagidan kattaroqdir. Ba'zi hollarda chaqaloq kichikroq bo'lishi mumkin (homiladorlik muddati uchun kichik).

Boshqa alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Moviy teri rangi, tez yurak urishi, tez nafas olish (yetilmagan o'pka yoki yurak etishmovchiligi belgilari)
• Kambag'al emish, sustlik, zaif yig'lash
• Tutqanoq (qondagi qand miqdorining pastligi belgisi)
• Kambag'al ovqatlanish
• Shishgan yuz
• Tug'ilgandan ko'p o'tmay titroq yoki titroq
• Sariqlik (terining sariq rangi)

Bola tug'ilishidan oldin:

• Homiladorlikning so'nggi bir necha oylarida onaga ultratovush tekshiruvi o'tkazilib, tug'ilish kanalining ochilishiga nisbatan bolaning hajmini kuzatish mumkin.
• O'pka etukligini tekshirish amniotik suyuqlikda o'tkazilishi mumkin. Bu kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi, ammo homiladorlikning dastlabki muddati belgilanmagan bo'lsa foydali bo'lishi mumkin.

Bola tug'ilgandan keyin:

• Bolaning qonidagi shakar tug'ilgandan keyin bir-ikki soat ichida tekshiriladi va doimiy ravishda normal holatga kelguncha muntazam ravishda tekshiriladi. Bunga bir-ikki kun yoki hatto ko'proq vaqt ketishi mumkin.
• Bolani yurak yoki o'pkada muammolar belgilari kuzatiladi.
• Kichkintoyning bilirubini kasalxonadan uyga borishdan oldin tekshiriladi va agar sariqlik alomatlari bo'lsa.
• Chaqaloqning yuragining hajmini ko'rish uchun ekokardiyogram qilish mumkin.

Qandli diabetga chalingan onalardan tug'ilgan barcha chaqaloqlarda, hech qanday alomatlari bo'lmasa ham, qondagi qand miqdorini tekshirish kerak.

Bolaning qonida etarli miqdordagi glyukoza borligini ta'minlash uchun harakatlar amalga oshiriladi:

• Tug'ilgandan ko'p o'tmay ovqatlanish ozgina hollarda qondagi qand miqdorining oldini olish mumkin. Agar reja emizishni rejalashtirgan bo'lsa ham, qonda shakar kam bo'lsa, dastlabki 8 dan 24 soatgacha bolaga bir necha aralashmalar kerak bo'lishi mumkin.
• Hozirda ko'plab shifoxonalarda ona suti yetarli bo'lmasa, aralashma berish o'rniga chaqaloqning yonoq qismida dekstroz (shakar) jeli berilmoqda.
• Oziqlantirish bilan yaxshilanmaydigan past qonli shakar tarkibida suyuqlik (glyukoza) va tomir orqali yuborilgan suv (IV) bilan davolanadi.
• Og'ir holatlarda, agar chaqaloqqa ko'p miqdordagi shakar kerak bo'lsa, glyukoza o'z ichiga olgan suyuqlik bir necha kun davomida kindik tomir orqali berilishi kerak.

Kamdan kam hollarda chaqaloqqa nafas olish yordami yoki diabetning boshqa ta'sirini davolash uchun dorilar kerak bo'lishi mumkin. Yuqori bilirubin darajasi nur terapiyasi (fototerapiya) bilan davolanadi.

Ko'pgina hollarda, chaqaloqning alomatlari bir necha soat, kun yoki bir necha hafta ichida yo'qoladi. Ammo yurakning kengayishi yaxshilanishiga bir necha oy ketishi mumkin.

Juda kamdan-kam hollarda qonda shakar shunchalik past bo'lishi mumkinki, miyaga zarar etkazishi mumkin.

Qandli diabetga chalingan ayollarda o'lik tug'ilish xavfi yuqori darajada nazorat qilinmaydi. Shuningdek, tug'ma nuqsonlar yoki muammolar uchun xavf tug'diradi:

• Tug'ma yurak nuqsonlari.
• Yuqori bilirubin darajasi (giperbilirubinemiya).
• Voyaga etmagan o'pka.
• Neonatal politsitemiya (qizil qon tanachalari odatdagidan ko'proq). Bu qon tomirlari tiqilib qolishiga yoki giperbilirubinemiyaga olib kelishi mumkin.
• Kichik chap yo'g'on ichak sindromi. Bu ichak tutilishining alomatlarini keltirib chiqaradi.

Agar siz homilador bo'lsangiz va muntazam ravishda tug'ruqdan oldin parvarish qilsangiz, muntazam tekshiruvlar homiladorlik qandli diabet rivojlanganligini ko'rsatadi.

Agar siz homilador bo'lsangiz va nazorat ostida bo'lmagan diabetga chalingan bo'lsangiz, darhol provayderingizga qo'ng'iroq qiling.

Agar siz homilador bo'lsangiz va tug'ruqdan oldin parvarish qilmasangiz, uchrashuv uchun provayderni chaqiring.

Qandli diabetga chalingan ayollar muammolarni oldini olish uchun homiladorlik paytida alohida e'tiborga muhtoj. Qon shakarini nazorat qilish ko'plab muammolarning oldini oladi.

Tug'ilgandan keyingi dastlabki soatlarda va kunlarda chaqaloqni diqqat bilan kuzatib borish, qon shakarining kamligi tufayli sog'liq muammolarini oldini olish mumkin.

IDM; Homiladorlik diabet - IDM; Neonatal parvarish - diabetga chalingan ona

Garg M, Devaskar SU. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uglevod almashinuvining buzilishi. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff va Martinning neonatal-perinatal tibbiyoti: homila va chaqaloq kasalliklari. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 86-bob.

Landon MB, Kataloniya bosh vaziri, Gabbe SG. Homiladorlikni murakkablashtiradigan qandli diabet. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM va boshq. Gabbe akusherligi: Oddiy va muammoli homiladorlik. 8-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2021 yil: 45-bob.

Mur TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Homiladorlikdagi diabet. In: Resnik R, Lockwood CJ, Mur TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik-ning ona-xomilalik tibbiyoti: printsiplari va amaliyoti. 8-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 59-bob.

Sheanon NM, Muglia LJ. Endokrin tizim. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 127-bob.