Hydrops fetalis

Hydrops fetalis - bu jiddiy holat. Bu homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning ikki yoki undan ortiq tanasida g'ayritabiiy miqdordagi suyuqlik to'planganda paydo bo'ladi. Bu asosiy muammolarning alomatidir.

Fetalis gidropsining ikki turi mavjud, ular immun va immun bo'lmagan. Turi g'ayritabiiy suyuqlikning sababiga bog'liq.

• Immunitetli gidrops fetalis ko'pincha oldini olish mumkin bo'lgan Rh mos kelmaydigan og'ir shaklining asoratidir. Bu Rh salbiy qon guruhiga ega bo'lgan onaning chaqalog'ining Rh musbat qon hujayralariga antikorlar yaratishi va antikorlar platsentadan o'tishi bilan bog'liq holat. Rh mos kelmasligi homilaning ko'p miqdordagi qizil qon hujayralarini yo'q qilinishiga olib keladi (bu yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi deb ham ataladi.) Bu muammolarga olib keladi, shu jumladan tanadagi umumiy shish. Kuchli shishish tana a'zolarining ishlashiga xalaqit berishi mumkin.
• Immunitetsiz gidrops fetalis ko'proq tarqalgan. Bu gidrops holatlarining 90% gacha. Vaziyat kasallik yoki tibbiy holat organizmning suyuqlikni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilganda paydo bo'ladi. Ushbu turdagi yurak, o'pka muammolari, og'ir anemiya (masalan, talassemiya yoki yuqumli kasalliklar) va genetik yoki rivojlanish muammolari, shu jumladan Tyorner sindromining uchta asosiy sababi bor.

RhoGAM deb nomlangan dori tufayli fetalis immunitetini rivojlantiruvchi bolalar soni kamaydi. Ushbu preparat Rh mos kelmasligi xavfi bo'lgan homilador onalarga in'ektsiya shaklida beriladi. Preparat ularni chaqalog'ining qizil qon tanachalariga qarshi antitellar yasashga to'sqinlik qiladi. (Boshqa, juda kamdan-kam uchraydigan qon guruhi nomuvofiqliklari ham bor, ular fetalis immunitetini keltirib chiqarishi mumkin, ammo RhoGAM bunga yordam bermaydi.)

Semptomlar kasallikning og'irligiga bog'liq. Yumshoq shakllar quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• Jigar shishishi
• Teri rangining o'zgarishi (rangpar)

Keyinchalik jiddiy shakllar quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• Nafas olish muammolari
• Teridagi ko'kargan yoki binafsha rangli ko'karganga o'xshash dog'lar
• Yurak etishmovchiligi
• Kuchli anemiya
• Kuchli sariqlik
• Tananing umumiy shishishi

Homiladorlik paytida ultratovush tekshiruvi quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

• Amniotik suyuqlikning yuqori darajasi
• Anormal darajada katta platsenta
• Jigar, taloq, yurak yoki o'pka hududi, shu jumladan tug'ilmagan chaqaloqning organlari va atrofida shish paydo bo'lishiga olib keladigan suyuqlik

Vaziyatning og'irligini aniqlash uchun amniyosentez va tez-tez ultratovush tekshiruvlari o'tkaziladi.

Davolash sababiga bog'liq. Homiladorlik paytida davolanish quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Erta tug'ilish va bolani tug'ilishga olib keladigan dori
• Agar vaziyat yomonlashsa, erta sezaryen bilan tug'ilish
• Bolaga hali qornida bo'lganida qon berish (homilaning intrauterin qon quyilishi)

Yangi tug'ilgan chaqaloqni davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Immunitetli gidroplar uchun chaqaloq qon guruhiga mos keladigan qizil qon hujayralarini to'g'ridan-to'g'ri quyish. Kichkintoyning tanasini qizil qon hujayralarini yo'q qiladigan moddalardan tozalash uchun almashinuv quyish ham amalga oshiriladi.
• O'pka va qorin bo'shlig'i atrofidan qo'shimcha suyuqlikni igna bilan olib tashlash.
• Yurak etishmovchiligini nazorat qiluvchi va buyrakka qo'shimcha suyuqliklarni olib tashlashga yordam beradigan dorilar.
• Bolani nafas olishga yordam beradigan usullar, masalan, nafas olish apparati (ventilyator).

Hydrops fetalis ko'pincha tug'ruqdan oldin yoki keyin chaqaloq o'limiga olib keladi. Xavf juda erta tug'ilgan yoki tug'ilish paytida kasal bo'lgan bolalar uchun yuqori. Tuzilishi nuqsoni bo'lgan va gidroplar uchun sabablari aniqlanmagan bolalar ham yuqori xavf ostida.

Rh-ning mos kelmasligi holatida kernikterus deb nomlangan miyaga zarar yetishi mumkin. Intrauterin qon quyilgan bolalarda rivojlanishning sustlashishi kuzatilgan.

Homiladorlik paytida va undan keyin onaga RhoGAM berilsa, Rh mos kelmasligi oldini olish mumkin.

• Hydrops fetalis

Dahlke JD, Magann EF. Immun va immunitetsiz gidrops fetalis. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff va Martinning neonatal-perinatal tibbiyoti. 10-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2015 yil: 24-bob.

Langlois S, Uilson RD. Xomilalik gidroplar. In: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, eds. Xomilalik tibbiyot: asosiy fan va klinik amaliyot. 3-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 36-bob.

Suhrie KR, Tabbah SM. Xavfli homiladorlik. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 114-bob.