Serotonin sindromi

Serotonin sindromi (SS) - bu hayot uchun xavfli dori reaktsiyasi. Bu organizmda asab hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan kimyoviy serotoninning juda ko'p bo'lishiga olib keladi.

SS ko'pincha tanadagi serotonin darajasiga ta'sir qiluvchi ikkita dori bir vaqtning o'zida birgalikda qabul qilinganda paydo bo'ladi. Dori-darmonlar juda ko'p serotonin chiqarilishiga yoki miya hududida qolishiga olib keladi.

Masalan, triptanlar deb nomlangan migren dori-darmonlarini selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitori (SSRI) deb nomlangan antidepressantlar va selektiv serotonin / norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri (SSNRIs) bilan birga qabul qilsangiz, ushbu sindrom paydo bo'lishi mumkin.

Umumiy SSRI tarkibiga sitalopram (Celexa), sertralin (Zoloft), fluoksetin (Prozak), paroksetin (Paxil) va eskitalopram (Lexapro) kiradi. SSNRI tarkibiga duloksetin (Cymbalta), venlafaksin (Effexor), Desvenlafaksin (Pristiq), Milnacipran (Savella) va Levomilnacipran (Fetzima) kiradi. Umumiy triptanlarga sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge) va eletriptan (Relpax) kiradi.

Agar siz ushbu dori-darmonlarni qabul qilsangiz, ambalajındaki ogohlantirishni o'qib chiqing. Bu sizga serotonin sindromining mumkin bo'lgan xavfi haqida xabar beradi. Biroq, dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatmang. Avvalo tashvishlaringiz haqida doktoringizga murojaat qiling.

SS preparatni boshlash yoki ko'paytirishda ko'proq sodir bo'ladi.

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI) deb nomlangan eski antidepressantlar, shuningdek, SSda yuqorida tavsiflangan dorilar, shuningdek meperidin (Demerol, og'riq qoldiruvchi) yoki dekstrometorfan (yo'talga qarshi vosita) bilan kasallanishiga olib kelishi mumkin.

Ekstazi, LSD, kokain va amfetamin kabi suiiste'mol qilish dorilar ham SS bilan bog'liq.

Alomatlar bir necha daqiqadan soatgacha sodir bo'ladi va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Ajitatsiya yoki bezovtalik
• Anormal ko'z harakati
• Diareya
• Tez yurak urishi va yuqori qon bosimi
• Halüsinasyonlar
• Tana haroratining oshishi
• Muvofiqlashtirishni yo'qotish
• Bulantı va gijjalar
• Haddan tashqari faol reflekslar
• Qon bosimining tez o'zgarishi

Tashxis odatda odamga anamnez, shu jumladan dorilar turlari to'g'risida savollar berish orqali aniqlanadi.

SSga tashxis qo'yish uchun odam tanadagi serotonin darajasini (serotonerjik preparat) o'zgartiradigan preparatni qabul qilgan bo'lishi va quyidagi belgilar yoki alomatlardan kamida uchtasiga ega bo'lishi kerak:

• Ajitatsiya
• Ko'zning g'ayritabiiy harakatlari (okular klonus, SS tashxisini aniqlashda asosiy topilma)
  
• Diareya
• Faoliyat tufayli emas kuchli terlash
• Isitma
• Chalkashlik yoki gipomaniya kabi ruhiy holat o'zgaradi
• Mushak spazmlari (mioklonus)
• Haddan tashqari faol reflekslar (giperrefleksiya)
• Qaltiroq
• Tremor
• Muvofiqlashtirilmagan harakatlar (ataksiya)

Boshqa barcha mumkin bo'lgan sabablar chiqarib tashlanmaguncha SSga tashxis qo'yilmaydi. Bunga infektsiyalar, intoksikatsiya, metabolik va gormonlar bilan bog'liq muammolar, giyohvandlik yoki spirtli ichimliklarni olib tashlash kiradi. SSning ba'zi alomatlari kokain, lityum yoki MAOI dozasini oshirib yuborishi sababli ularni taqlid qilishi mumkin.

Agar odam trankvilizatorni (neyroleptik preparat) qabul qilishni yangi boshlagan yoki oshirgan bo'lsa, neyroleptik malign sindrom (NMS) kabi boshqa holatlar ko'rib chiqiladi.

Sinovlarga quyidagilar kirishi mumkin:

• Qon madaniyati (infektsiyani tekshirish uchun)
• To'liq qon tekshiruvi (CBC)
• Miyaning tomografiyasi
• Giyohvand moddalar (toksikologiya) va spirtli ichimliklar ekrani
• Elektrolitlar darajasi
• Elektrokardiyogram (EKG)
• Buyrak va jigar faoliyatini tekshirish
• Qalqonsimon bezning funktsiyasini sinab ko'rish

SS bilan kasallanganlar, ehtimol, kasalxonada kamida 24 soat davomida yaqin kuzatuvda bo'lishadi.

Davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Diazepam (Valium) yoki lorazepam (Ativan) kabi benzodiazepin preparatlari qo'zg'alishni, tutqanoqqa o'xshash harakatlarni va mushaklarning qattiqligini kamaytiradi.
• Siproheptadin (Periaktin), serotonin ishlab chiqarishni bloklaydigan dori
• Vena ichiga (tomir orqali) suyuqlik
• Sindromga sabab bo'lgan dorilarni bekor qilish

Hayotga tahdid soladigan holatlarda mushaklarning harakatsizligini ta'minlaydigan dorilar (ularni falaj qiladi) va mushaklarning shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun vaqtincha nafas olish naychasi va nafas olish apparati kerak bo'ladi.

Odamlar asta-sekin yomonlashishi mumkin va tezda davolanmasa, og'ir kasal bo'lib qolishi mumkin. Davolash qilinmagan SS o'limga olib kelishi mumkin. Davolash bilan alomatlar odatda 24 soatdan kam o'tib ketadi. Davolashda ham doimiy organ shikastlanishi mumkin.

Mushaklarning nazoratsiz spazmlari mushaklarning qattiq buzilishiga olib kelishi mumkin. Mushaklar parchalanishi natijasida hosil bo'lgan mahsulotlar qonga tushadi va oxir-oqibat buyraklar orqali o'tadi. SS aniqlanmasa va to'g'ri davolanmasa, bu buyrakka jiddiy zarar etkazishi mumkin.

Agar serotonin sindromi alomatlari bo'lsa, darhol tibbiy yordam ko'rsatuvchingizga qo'ng'iroq qiling.

Har doim provayderlaringizga qaysi dorilarni ichishingizni aytib bering. Triptanlarni SSRI yoki SSNRI bilan olib boradigan odamlarni, ayniqsa dori vositasini ishga tushirgandan yoki uning dozasini oshirgandan so'ng, diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Giperserotonemiya; Serotonerjik sindrom; Serotonin toksikligi; SSRI - serotonin sindromi; MAO - serotonin sindromi

Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Psixiatriyadagi hayot uchun xavfli bo'lgan holatlar: katatoniya, neyroleptik malign sindrom va serotonin sindromi. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, nashrlar. Massachusets umumiy kasalxonasi keng qamrovli klinik psixiatriya. 2-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 55-bob.

Levine MD, Ruha AM. Antidepressantlar. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rozenning shoshilinch tibbiyoti: tushunchalar va klinik amaliyot. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 146-bob.

Meehan TJ. Zaharlangan bemorga murojaat qilish. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rozenning shoshilinch tibbiyoti: tushunchalar va klinik amaliyot. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 139-bob.