Jigar ichi ichidagi portosistemali shunt (TIPS)

Transjugulyar intrahepatik portosistemik shunt (TIPS) - bu sizning jigaringizdagi ikkita qon tomirlari o'rtasida yangi aloqalarni yaratish. Jigarda jiddiy muammolar mavjud bo'lsa, sizga ushbu protsedura kerak bo'lishi mumkin.

Bu jarrohlik amaliyoti emas. Bu rentgenologik qo'llanma yordamida interventsion rentgenolog tomonidan amalga oshiriladi. Rentgenolog - bu kasalliklarni aniqlash va davolash uchun tasvirlash usullaridan foydalanadigan shifokor.

Sizdan chalqancha yotishingiz so'raladi. Siz yurak urishi va qon bosimini tekshiradigan monitorlarga ulanasiz.

Ehtimol, siz mahalliy og'riqsizlantirish va sizni tinchlantirish uchun dori olasiz. Bu sizni og'riqsiz va uyqusiz qiladi. Yoki, siz umumiy behushlik qilishingiz mumkin (uxlab yotgan va og'riqsiz).

Jarayon davomida:

• Shifokor kateterni (egiluvchan naychani) teringiz orqali bo'yningizdagi tomirga kiritadi. Ushbu tomir bo'yin venasi deb ataladi. Kateterning uchida mayda shar va metall to'rli stent (naycha) joylashgan.
• Rentgen apparati yordamida shifokor kateterni jigaringizdagi tomir ichiga yo'naltiradi.
• Keyinchalik tomirga bo'yoq (kontrast material) AOK qilinadi, shunda uni aniqroq ko'rish mumkin.
• Stentni qo'yish uchun balon shishiriladi. Bu sodir bo'lganda siz ozgina og'riq his qilishingiz mumkin.
• Shifokor portal venangizni jigar tomirlaridan biriga ulash uchun stentdan foydalanadi.
• Jarayon oxirida sizning pastga tushganligiga ishonch hosil qilish uchun portal tomiringiz bosimi o'lchanadi.
• Keyin shar bilan kateter chiqariladi.
• Jarayondan so'ng bo'yin hududiga kichik bandaj qo'yiladi. Odatda hech qanday tikuv yo'q.
• Jarayonni bajarish uchun taxminan 60 dan 90 minutgacha vaqt ketadi.

Ushbu yangi yo'l qonning yaxshiroq oqishini ta'minlaydi. Bu oshqozon, qizilo'ngach, ichak va jigar tomirlariga bosimni engillashtiradi.

Odatda, qizilo'ngach, oshqozon va ichaklaringizdan keladigan qon avval jigar orqali oqadi. Agar sizning jigaringiz juda ko'p zarar ko'rsa va tiqilib qolsa, qon u orqali juda oson o'tib keta olmaydi. Bunga portal gipertenziya deyiladi (bosim kuchayishi va portal venaning zaxira nusxasi). Keyin tomirlar ochilib (yorilib), jiddiy qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Portal gipertenziyasining umumiy sabablari:

• Jigarda chandiq paydo bo'lishiga olib keladigan spirtli ichimliklarni iste'mol qilish (siroz)
• Jigardan yurakka oqib tushadigan tomirda qon quyiladi
• Jigarda juda ko'p temir (gemokromatoz)
• Gepatit B yoki gepatit C

Portal gipertenziya paydo bo'lganda sizda quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Oshqozon, qizilo'ngach yoki ichak tomirlaridan qon ketish (varikulyar qonash)
• Qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi (astsit)
• Ko'krak qafasidagi suyuqlik to'planishi (gidrotoraks)

Ushbu protsedura qonning jigarda, oshqozonda, qizilo'ngachda va ichaklaringizda oqishini, so'ngra yuragingizga qaytishini ta'minlaydi.

Ushbu protsedura bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xatarlar quyidagilardir:

• Qon tomirlarining shikastlanishi
• Isitma
• Gepatsefalopatiya (kontsentratsiya, aqliy faoliyat va xotirani ta'sir qiladigan va komaga olib kelishi mumkin bo'lgan kasallik)
• Infektsiya, ko'karishlar yoki qon ketish
• Dori-darmonlarga yoki bo'yoqqa reaktsiyalar
• Bo'yinning qattiqligi, ko'karishi yoki og'rig'i

Noyob xatarlar:

• Qorin bo'shlig'ida qon ketishi
• Stentdagi blokirovka
• Jigarda qon tomirlarini kesish
• Yurak muammolari yoki g'ayritabiiy yurak ritmlari
• Stentning yuqishi

Shifokoringiz ushbu testlarni o'tkazishingizni so'rashi mumkin:

• Qonni tekshirish (to'liq qon ro'yxati, elektrolitlar va buyraklar testlari)
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi yoki EKG

Tibbiy yordam ko'rsatuvchingizga ayting:

• Agar siz homilador bo'lsangiz yoki mumkin bo'lsa
• Siz qabul qilayotgan har qanday dorilar, hatto retseptisiz sotib olgan dorilar, qo'shimchalar yoki o'tlar (sizning shifokoringiz protseduradan bir necha kun oldin aspirin, geparin, varfarin yoki boshqa qonni suyultiruvchi dorilarni iste'mol qilishni to'xtatishingizni so'rashi mumkin)

Amaliyot kunida:

• Jarayon oldidan ovqatlanish va ichishni qachon to'xtatish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qiling.
• Jarayon kuni hanuzgacha qaysi dorilarni ichish kerakligini doktoringizdan so'rang. Ushbu dorilarni ozgina qultum suv bilan oling.
• Jarayon oldidan dush qabul qilish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qiling.
• Kasalxonaga o'z vaqtida etib boring.
• Kasalxonada tunashni rejalashtirishingiz kerak.

Jarayondan so'ng siz shifoxonangizdagi xonada sog'ayib ketasiz. Siz qon ketishini kuzatasiz. Siz boshingizni ko'tarishingiz kerak bo'ladi.

Jarayondan keyin odatda og'riq bo'lmaydi.

O'zingizni yaxshi his qilganingizda uyga borishingiz mumkin bo'ladi. Bu protseduradan keyingi kun bo'lishi mumkin.

Ko'p odamlar 7 dan 10 kungacha o'zlarining kundalik ishlariga qaytadilar.

Stentning to'g'ri ishlashiga ishonch hosil qilish uchun, ehtimol, shifokoringiz protseduradan keyin ultratovush tekshiruvini o'tkazadi.

TIPS protsedurasi ishlayotganiga ishonch hosil qilish uchun sizdan bir necha hafta ichida takroriy ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi so'raladi.

Sizning rentgenologingiz sizga protsedura qanchalik yaxshi ishlaganligini darhol aytib berishi mumkin. Aksariyat odamlar yaxshi tiklanishadi.

TIPS portal gipertenziya holatlarining taxminan 80% dan 90% gacha ishlaydi.

Jarayon jarrohlik amaliyotiga qaraganda ancha xavfsizroq va hech qanday kesish yoki tikishni o'z ichiga olmaydi.

Maslahatlar; Siroz - TIPS; Jigar etishmovchiligi - MASLAHATLAR

• Siroz - tushirish

• Transjugular jigar ichidagi portosistemik shunt

Darcy MD. Transjugular intrahepatik portosistemik manevr: ko'rsatmalar va texnikasi. In: Jarnagin WR, ed. Blumgartning jigar, safro yo'llari va oshqozon osti bezi jarrohligi. 6-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 87-bob.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M va boshq. Jigar ichi ichidagi portosistemali shantlar uchun sifatni yaxshilash bo'yicha ko'rsatmalar. J Vask Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.