Koklear implantatsiya

Koklear implant - bu odamlarning eshitishlariga yordam beradigan kichik elektron qurilma. U kar yoki eshitish qobiliyati past odamlar uchun ishlatilishi mumkin.

Koklear implantatsiya eshitish vositasi bilan bir xil narsa emas. U jarrohlik yordamida implantatsiya qilinadi va boshqacha usulda ishlaydi.

Koklear implantlarning turli xil turlari mavjud. Biroq, ular ko'pincha bir nechta o'xshash qismlardan iborat.

• Qurilmaning bir qismi quloq atrofidagi suyakka (vaqtinchalik suyak) jarrohlik yo'li bilan joylashtiriladi. Qabul qiluvchi, dekodlash va keyin miyaga elektr signalini yuboradigan qabul qiluvchi-stimulyatordan iborat.
• Koklear implantatsiyaning ikkinchi qismi tashqi qurilmadir. Bu mikrofon / qabul qilgich, nutq protsessori va antennadan iborat. Implantatning bu qismi tovushni qabul qiladi, ovozni elektr signaliga aylantiradi va koxlear implantning ichki qismiga yuboradi.

COCHLEAR IMPLANTINI KIM FOYDALANADI?

Koklear implantatlar karlarga tovushlarni va nutqni qabul qilish va qayta ishlashga imkon beradi. Biroq, ushbu qurilmalar normal eshitish qobiliyatini tiklamaydi. Ular tovush va nutqni qayta ishlashga va miyaga yuborishga imkon beradigan vositalar.

Koklear implantatsiya hamma uchun ham to'g'ri kelmaydi. Miyaning eshitish (eshitish) yo'llarini tushunish yaxshilanishi va texnologiya o'zgarishi bilan koxlear implantatlar uchun odamni tanlash usuli o'zgarib bormoqda.

Koklear implantatsiya uchun bolalar ham, kattalar ham nomzod bo'lishi mumkin. Ushbu qurilmaga nomzod bo'lgan odamlar gapirishni o'rgangandan so'ng kar bo'lib tug'ilgan yoki kar bo'lib qolishgan bo'lishi mumkin. 1 yoshga to'lgan bolalar endi ushbu operatsiyaga nomzod bo'lishdi. Kattalar va bolalar uchun mezon biroz farq qilsa-da, shunga o'xshash ko'rsatmalarga asoslanadi:

• Odam ikkala qulog'ida ham butunlay yoki deyarli kar bo'lishi kerak va eshitish vositalari yordamida deyarli yaxshilanmasligi kerak. Eshitish vositasi bilan etarlicha yaxshi eshitadigan kishi koxlear implantatsiya uchun yaxshi nomzod emas.
• Shaxs yuqori motivatsiyaga ega bo'lishi kerak. Koklear implantatsiyani joylashtirgandan so'ng, ular qurilmadan qanday qilib to'g'ri foydalanishni o'rganishlari kerak.
• Odam operatsiyadan keyin nima bo'lishidan oqilona kutishlari kerak. Qurilma "normal" eshitish qobiliyatini tiklamaydi yoki yaratmaydi.
• Bolalar ovozni qayta ishlashni o'rganishda yordam beradigan dasturlarga yozilishlari kerak.
• Biror kishining koxlear implantatsiyaga nomzodligini aniqlash uchun odam quloq, burun va tomoq (KBB) shifokori (otorinolaringolog) tomonidan tekshirilishi kerak. Shuningdek, odamlarga eshitish apparatlari o'rnatilgan holda o'tkaziladigan eshitish testlarining o'ziga xos turlari kerak bo'ladi.
• Bu miyani va o'rta va ichki quloqni tomografiya yoki MRI tekshiruvini o'z ichiga olishi mumkin.
• Odamlar (ayniqsa bolalar) psixolog tomonidan ularning yaxshi nomzod ekanligini aniqlash uchun tekshirilishi kerak bo'lishi mumkin.

U QANDAY ISHLAYDI

Tovushlar havo orqali uzatiladi.Oddiy quloqda tovush to'lqinlari quloq pardasini, so'ngra o'rta quloq suyaklarining tebranishini keltirib chiqaradi. Bu ichki quloqqa (koklea) tebranish to'lqinini yuboradi. Keyin bu to'lqinlar koklea tomonidan elektr signallariga aylanadi, ular eshitish nervi bo'ylab miyaga yuboriladi.

Kar kishining ichki qulog'i ishlamaydi. Koklear implant ichki quloq vazifasini tovushni elektr energiyasiga aylantirish orqali almashtirishga harakat qiladi. Keyinchalik, bu energiya koklear asabni (eshitish uchun asabni) rag'batlantirish, miyaga "tovush" signallarini yuborish uchun ishlatilishi mumkin.

• Ovozni quloqqa yaqin taqilgan mikrofon oladi. Ushbu tovush nutq protsessoriga yuboriladi, u ko'pincha mikrofonga ulanadi va quloq orqasida kiyiladi.
• Ovoz tahlil qilinadi va elektr signallariga aylanadi, ular quloq orqasida jarrohlik yo'li bilan joylashtirilgan qabul qiluvchiga yuboriladi. Ushbu qabul qilgich signalni sim orqali ichki quloqqa yuboradi.
• U erdan elektr impulslari miyaga yuboriladi.

Qanday qilib u o'rnatiladi

Jarrohlik uchun:

• Umumiy behushlik olasiz, shunda siz uxlaysiz va og'riqsiz bo'lasiz.
• Jarrohlik yo'li bilan quloq orqasida, ba'zida sochlarning bir qismi quloq orqasida oldirilgandan keyin kesiladi.
• Implantatsiyaning ichki qismini kiritish uchun quloq orqasidagi suyakni (mastoid suyak) ochish uchun mikroskop va suyak matkapi ishlatiladi.
• Elektrod massivi ichki quloqqa (koklea) yuboriladi.
• Qabul qilgich quloq orqasida yaratilgan cho'ntakka joylashtirilgan. Cho'ntak uni joyida saqlashga yordam beradi va qurilmadan elektr ma'lumotlarini yuborish uchun teriga etarlicha yaqinligini tekshiradi. Quloq orqasidagi suyakka quduq ochilishi mumkin, shuning uchun implant teri ostiga siljishi ehtimoli kam.

Jarrohlikdan keyin:

• Quloq orqasida tikuvlar bo'ladi.
• Ehtimol, siz qabul qilgichni quloq orqasidagi zarba kabi his qilishingiz mumkin.
• Har qanday oldirilgan sochlar o'sishi kerak.
• Qurilmaning tashqi qismi operatsiyadan 1-4 hafta o'tgach joylashtiriladi, ochilish vaqtini davolash uchun.

Jarrohlik xatarlari

Koklear implantatsiya nisbatan xavfsiz operatsiya hisoblanadi. Biroq, barcha operatsiyalar ba'zi xavflarni keltirib chiqaradi. Hozirgi vaqtda operatsiya kichik jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilayotganligi sababli xatarlar kamroq uchraydi, ammo quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Yaralarni davolash muammolari
• Implantatsiya qilingan qurilma ustida terining parchalanishi
• Implantatsiya joyi yaqinidagi infektsiya

Kamroq uchraydigan asoratlarga quyidagilar kiradi:

• Operatsiya tomonida yuzni harakatga keltiradigan asabning shikastlanishi
• Miya atrofidagi suyuqlikning chiqishi (miya omurilik suyuqligi)
• Miya atrofidagi suyuqlikning yuqishi (meningit)
• Vaqtinchalik bosh aylanishi (bosh aylanishi)
• Qurilmaning ishlamay qolishi
• Anormal ta'm

Jarrohlikdan keyin tiklash

Sizni kasalxonaga kuzatish uchun bir kechada yotqizishingiz mumkin. Biroq, hozirgi kunda ko'plab shifoxonalar odamlarga operatsiya qilingan kuni uylariga borishga imkon beradi. Tibbiy yordam ko'rsatuvchi sizga infektsiyani oldini olish uchun og'riqli dorilar va ba'zida antibiotiklar beradi. Ko'pgina jarrohlar operatsiya qilingan quloq ustiga katta kiyinishni joylashtiradilar. Jarrohlik amaliyotidan keyingi kun echinish echib olinadi.

Jarrohlikdan bir hafta yoki undan ko'p vaqt o'tgach, koxlear implantning tashqi qismi quloq orqasiga joylashtirilgan qabul qiluvchi-stimulyatorga o'rnatiladi. Ayni paytda siz qurilmadan foydalanishingiz mumkin bo'ladi.

Jarrohlik amaliyoti olib boriladigan joy yaxshilab davolanib, implant tashqi protsessorga biriktirilgach, siz koxlear implant yordamida tovushni "eshitish" va qayta ishlashni o'rganish uchun mutaxassislar bilan ishlashni boshlaysiz. Ushbu mutaxassislar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Audiologlar
• Gap terapevtlari
• Quloq, burun va tomoq shifokorlari (otorinolaringologlar)

Bu jarayonning juda muhim qismidir. Implantatsiyadan maksimal darajada foyda olish uchun siz o'zingizning mutaxassislar guruhingiz bilan yaqin hamkorlik qilishingiz kerak.

KO'RIB CHIQISH

Koklear implantatlar bilan natijalar juda xilma-xil. Qanday qilib yaxshi ishlashingiz quyidagilarga bog'liq:

• Jarrohlikdan oldin eshitish asabining holati
• Sizning aqliy qobiliyatlaringiz
• Qurilmadan foydalanilmoqda
• Siz kar bo'lgan vaqtning davomiyligi
• Jarrohlik

Ba'zi odamlar telefon orqali muloqot qilishni o'rganishlari mumkin. Boshqalar faqat tovushni taniy olishadi. Maksimal natijalarni olish bir necha yil davom etishi mumkin va siz g'ayratli bo'lishingiz kerak. Ko'p odamlar eshitish va nutqni tiklash dasturlariga yozilishadi.

IMPLANT BILAN YASHASH

Shifolaganingizdan so'ng, cheklovlar kam. Aksariyat tadbirlarga ruxsat beriladi. Biroq, sizning provayderingiz implantatsiya qilingan qurilmada shikastlanish ehtimolini kamaytirish uchun sport bilan aloqa qilishdan qochishingizni aytishi mumkin.

Koxlear implantatsiyaga ega bo'lgan odamlarning ko'pchiligi MRI tekshiruvidan o'tolmaydilar, chunki implantat metalldan yasalgan.

Eshitish qobiliyatini yo'qotish - koxlear implantatsiya; Sensorinevral - koklear; Karlar - koklear; Karlik - koklear

• Quloq anatomiyasi
• Koklear implantatsiya

McJunkin JL, Buchman C. Kattalardagi koklear implantatsiya. In: Myers EN, Snayderman CH, tahrir. Operativ otolaringologiya bosh va bo'yin jarrohligi. 3-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 137-bob.

Neapol JG, Rukkenshteyn MJ. Koklear implantatsiya. Otolaryngol klinikasi Shimoliy Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Sog'liqni saqlash va g'amxo'rlikning mukammalligi milliy instituti (NICE). Og'ir va chuqur karlik bo'lgan bolalar va kattalar uchun koklear implantlar. Texnologiyalarni baholash bo'yicha ko'rsatma. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Noyabr 7, 2019 nashr etilgan. 23 aprel, 2020 yil.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Neyroprostetiklar. In: Winn HR, ed. Youmans va Winn Nevrologik Jarrohlik. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 109-bob.

Vohr B. Yangi tug'ilgan chaqaloqning eshitish qobiliyatini yo'qotish. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff va Martinning neonatal-perinatal tibbiyoti. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 59-bob.