O'pka jarrohligi

O'pka jarrohligi - bu o'pka to'qimasini tiklash yoki olib tashlash uchun qilingan operatsiya. Ko'p sonli o'pka operatsiyalari mavjud, shu jumladan:

• Noma'lum o'sishning biopsiyasi
• Lobektomiya, o'pkaning bir yoki bir nechta lobini olib tashlash
• O'pka transplantatsiyasi
• O'pkani olib tashlash uchun pnevmonektomiya
• Suyuqlikning ko'payishi yoki ko'kragiga qaytishini oldini olish bo'yicha operatsiya (plevrodez)
• Ko'krak qafasidagi infektsiyani olib tashlash bo'yicha operatsiya (ammiema)
• Ko'krak qafasidagi qonni olib tashlash bo'yicha operatsiya, ayniqsa travmadan keyin
• O'pka kollapsini keltirib chiqaradigan (pnevmotoraks) balonga o'xshash mayda to'qimalarni (qonashlarni) olib tashlash bo'yicha operatsiya
• O'pkada lobning bir qismini olib tashlash uchun takozni rezektsiya qilish

Torakotomiya - bu jarroh tomonidan ko'krak devorini ochish uchun qilingan jarrohlik yo'li.

Jarrohlikdan oldin sizda umumiy behushlik bo'ladi. Siz uxlaysiz va og'riqni his qila olmaysiz. O'pkada operatsiyani bajarishning ikkita keng tarqalgan usuli bu torakotomiya va video yordami bilan torakoskopik jarrohlik (VATS). Robot jarrohligi ham qo'llanilishi mumkin.

Torakotomiya yordamida o'pka operatsiyasi ochiq operatsiya deb ataladi. Ushbu operatsiyada:

• Siz operatsiya stolida yonboshlab yotasiz. Sizning qo'lingiz boshingiz ustiga qo'yiladi.
• Sizning jarrohingiz ikkita qovurg'a o'rtasida jarrohlik kesimini amalga oshiradi. Kesish ko'krak qafasi devorining old qismidan orqangizga, qo'ltiq ostidan o'tadi. Ushbu qovurg'alar ajratiladi yoki qovurg'a olinishi mumkin.
• Jarrohlik paytida havo ichkariga va tashqariga chiqmasligi uchun o'pkangiz bu tomonga tushiriladi. Bu jarroh uchun o'pkada operatsiya qilishni osonlashtiradi.
• Jarrohingiz ko'kragingiz ochilib, o'pka ko'rinmaguncha o'pkangizning qancha qismini olib tashlash kerakligini bilmasligi mumkin.
• Jarrohingiz ushbu sohadagi limfa tugunlarini ham olib tashlashi mumkin.
• Jarrohlikdan so'ng, bir yoki bir nechta drenaj naychalari to'planib qolgan suyuqliklarni to'kish uchun ko'krak qafasi ichiga joylashtiriladi. Ushbu naychalarga ko'krak naychalari deyiladi.
• Sizning o'pkangizdagi operatsiyadan so'ng sizning jarrohingiz qovurg'alar, mushaklar va terini tikuv bilan yopadi.
• Ochiq o'pka operatsiyasi 2 soatdan 6 soatgacha davom etishi mumkin.

Video yordamida torakoskopik operatsiya:

• Sizning jarrohingiz ko'krak qafasi devorida bir nechta kichik jarrohlik kesiklarni amalga oshiradi. Ushbu kesmalar orqali videoskop (uchida kichkina kamerali naycha) va boshqa kichik asboblar o'tkaziladi.
• Keyin sizning jarrohingiz o'pkangizning bir qismini yoki hammasini olib tashlashi, to'plangan suyuqlik yoki qonni to'kib tashlashi yoki boshqa muolajalarni bajarishi mumkin.
• Yig'ilgan suyuqliklarni to'kish uchun bir yoki bir nechta naychalar ko'kragingizga qo'yiladi.
• Ushbu protsedura o'pkaning ochiq operatsiyasiga qaraganda ancha kam og'riqqa va tezroq tiklanishiga olib keladi.

Torakotomiya yoki video yordami bilan torakoskopik operatsiya quyidagi usullar bilan amalga oshirilishi mumkin:

• Saratonni (masalan, o'pka saratoni) yoki biopsiyani noma'lum o'sishni olib tashlang
• O'pka to'qimasini yiqilishiga olib keladigan jarohatlarni davolash (pnevmotoraks yoki gemotoraks)
• Doimiy ravishda qulab tushgan o'pka to'qimasini davolash (atelektaz)
• Amfizemadan yoki bronxoektazadan kasallangan yoki zararlangan o'pka to'qimasini olib tashlang
• Qon yoki qon quyqalarini olib tashlang (gemotoraks)
• Shishlarni olib tashlang, masalan, yolg'iz o'pka tuguni
• Yiqilgan o'pka to'qimasini shishiradi (bu surunkali obstruktiv o'pka kasalligi yoki shikastlanish kabi kasallik tufayli bo'lishi mumkin).
• Ko'krak qafasidagi infektsiyani olib tashlash (ammiema)
• Ko'krak qafasidagi suyuqlik to'planishini to'xtatish (plevrodez)
• O'pka arteriyasidan qon quyqasini olib tashlang (o'pka emboliya)
• Sil kasalligining asoratlarini davolash

Ushbu holatlarning aksariyatini davolash uchun videoning yordami bilan torakoskopik jarrohlikdan foydalanish mumkin. Ba'zi hollarda video jarrohlik operatsiyasi amalga oshirilmasligi mumkin va jarroh ochiq jarrohlik amaliyotiga o'tishi kerak.

Ushbu operatsiyani bajarish xavfi quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• O'pkaning kengayishi etishmovchiligi
• O'pka yoki qon tomirlarining shikastlanishi
• Jarrohlikdan so'ng ko'krak naychasiga ehtiyoj
• Og'riq
• Uzoq muddatli havo oqishi
• Ko'krak qafasida takroriy suyuqlik to'planishi
• Qon ketishi
• Infektsiya
• Yurak ritmining buzilishi
• Diafragma, qizilo'ngach yoki traxeyani shikastlanishi
• O'lim

Siz tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderingiz bilan bir necha bor tashrif buyurasiz va operatsiyadan oldin tibbiy tekshiruvlardan o'tasiz. Sizning provayderingiz quyidagilarni amalga oshiradi:

• To'liq jismoniy imtihondan o'ting
• Qandli diabet, yuqori qon bosimi yoki yurak yoki o'pka bilan bog'liq muammolar kabi boshqa tibbiy holatlar nazorat ostida ekanligiga ishonch hosil qiling
• Agar kerak bo'lsa, o'pka to'qimasini olib tashlashga toqat qila olishingizga ishonch hosil qilish uchun testlarni o'tkazing

Agar siz chekuvchi bo'lsangiz, operatsiyadan bir necha hafta oldin chekishni tashlashingiz kerak. Provayderingizdan yordam so'rang.

Har doim provayderingizga ayting:

• Qaysi dorilar, vitaminlar, o'tlar va boshqa qo'shimchalarni qabul qilasiz, hatto retseptsiz sotib olgansiz ham
• Agar siz spirtli ichimliklarni ko'p ichgan bo'lsangiz, kuniga 1 yoki 2 dan ortiq ichimliklar

Operatsiyangizdan bir hafta oldin:

• Sizdan qon ivishini qiyinlashtiradigan dorilarni qabul qilishni to'xtatish talab qilinishi mumkin. Ulardan ba'zilari aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E vitamini, varfarin (Kumadin), klopidogrel (Plavix) yoki tiklopidin (Ticlid).
• Sizning provayderingizdan operatsiya kunida qanday dorilarni ichishingiz kerakligini so'rang.
• Kasalxonadan qaytish uchun uyingizni tayyorlang.

Sizning operatsiyangiz kuni:

• Jarrohlik operatsiyasidan oldin kechasi yarim tundan keyin hech narsa yemang va ichmang.
• Shifokor buyurgan dori-darmonlarni ozgina suv bilan iste'mol qiling.
• Sizning provayderingiz sizga kasalxonaga qachon kelish kerakligini aytadi.

Ko'p odamlar kasalxonada ochiq torakotomiyadan keyin 5 dan 7 kungacha yotishadi. Video yordamida torakoskopik operatsiya qilish uchun kasalxonada bo'lish ko'pincha qisqaroq. Har ikkala operatsiyadan keyin siz reanimatsiya bo'limida (ICU) vaqt o'tkazishingiz mumkin.

Kasalxonada bo'lish paytida siz quyidagilarni bajarasiz:

• To'shak yonida o'tirishni va operatsiyadan keyin imkon qadar tezroq yurishni so'rang.
• Suyuqlik va havoni oqizish uchun ko'krak (lar) dan ko'krakdan chiqing.
• Qon quyqalarini oldini olish uchun oyoq va oyoqlaringizga maxsus paypoq kiying.
• Qon quyqalarini oldini olish uchun kadrlarni oling.
• Og'riqli dori-darmonlarni IV orqali (tomirlaringizga tushadigan naycha) yoki hap bilan og'iz orqali oling. Siz og'riqli dorilarni maxsus mashina orqali qabul qilishingiz mumkin, bu sizga tugmani bosganingizda og'riqli dorilar dozasini beradi. Bu sizga qancha og'riqli dorilarni qabul qilishingizni nazorat qilish imkonini beradi. Sizda epidural joylashtirilgan bo'lishi mumkin. Bu orqa tarafdagi kateter bo'lib, jarrohlik hududiga nervlarni qirib tashlash uchun og'riqli dorilarni etkazib beradi.
• Pnevmoniya va infektsiyani oldini olish uchun juda ko'p chuqur nafas olishni so'rang. Chuqur nafas olish mashqlari ham operatsiya qilingan o'pkaning puflanishiga yordam beradi. Sizning ko'krak qafasi naychalaringiz o'pkangiz to'la puflanguncha joyida qoladi.

Natija quyidagilarga bog'liq:

• Muammoning turi davolanadi
• Qancha o'pka to'qimasi (agar mavjud bo'lsa) olib tashlanadi
• Jarrohlikdan oldin sog'lig'ingiz

Torakotomiya; O'pka to'qimasini olib tashlash; Pnevmonektomiya; Lobektomiya; O'pka biopsiyasi; Torakoskopiya; Video yordamida torakoskopik operatsiya; QQS

• Kattalar uchun hammom xavfsizligi
• Nafas olishda qanday nafas olish kerak
• O'pka jarrohligi - bo'shatish
• Kislorod xavfsizligi
• Postural drenaj
• Yiqilishning oldini olish
• Jarrohlik jarohati bilan davolash - ochiq
• Nafas olish muammolari bilan sayohat qilish
• Uyda kisloroddan foydalanish
• Uyda kisloroddan foydalanish - shifokoringizga nima so'rash kerak

• O'pka lobektomiyasi - seriyali

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Operatsiyadan oldingi baholash. In: Broaddus VC, Meyson RJ, Ernst JD va boshq. Myurrey va Nadelning nafas olish tibbiyoti darsligi. 6-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 27-bob.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. O'pka kasalliklariga aralashuv va jarrohlik yondashuvlari. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 93-bob.

Lumb A, Tomas C. O'pka jarrohligi. In: Lumb A, Tomas S, tahrir. Nunn va Lumbning amaliy nafas olish fiziologiyasi. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2021 yil: 33-bob.

Putnam JB. O'pka, ko'krak devori, plevra va mediastin. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston xirurgiya darsligi. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2017 yil: 57-bob.