Anjiyoplastika va stentni joylashtirish - karotis arteriya

Sizning miyangizga va yuzingizga qon olib keladigan qon tomirlariga karotis arteriyalar deyiladi. Sizning bo'yningizning har ikki tomonida karotis arteriya bor.

Ushbu arteriyadagi qon oqimi blyashka deb nomlangan yog'li moddalar bilan qisman yoki umuman bloklanishi mumkin. Qisman tiqilib qolish karotis arteriya stenozi (torayish) deb ataladi. Sizning karotis arteriyangizdagi to'siq miyangizdagi qon ta'minotini kamaytirishi mumkin. Ba'zan blyashka qismi boshqa arteriyani sindirib, to'sib qo'yishi mumkin. Agar miyangiz etarlicha qon olmasa, qon tomir paydo bo'lishi mumkin.

Toraygan yoki tiqilib qolgan karotis arteriyani davolashda ikkita protseduradan foydalanish mumkin. Bular:

• Blyashka birikmasini olib tashlash bo'yicha operatsiya (endarterektomiya)
• Stent joylashtirilgan karotid angioplastika

Karotid angioplastika va stentlash (CAS) kichik jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.

• Sizning jarrohingiz ba'zi bir karaxt dorilarni qo'llaganingizdan so'ng, sizning jarohatingizni jarrohlik yo'li bilan kesadi. Sizni tinchlantirish uchun sizga dori-darmon ham beriladi.
• Jarroh kateterni (egiluvchan naychani) arteriya ichiga kesim orqali joylashtiradi. U sizning karotis arteriyangizni to'sib qo'yishi uchun ehtiyotkorlik bilan bo'yningizga ko'tariladi. Harakatlanuvchi rentgen rasmlari (floroskopiya) arteriyani ko'rish va kateterni to'g'ri holatga yo'naltirish uchun ishlatiladi.
• Keyinchalik, jarroh kateter orqali simni blokirovkaga o'tkazadi. Uchida juda kichik pufagi bo'lgan yana bir kateter bu sim ustiga va blokirovkaga suriladi. Keyin balon shishiradi.
• Balon arteriyangizning ichki devoriga bosiladi. Bu arteriyani ochadi va miyangizga ko'proq qon oqishini ta'minlaydi. Bloklangan joyga stent (simli mesh trubkasi) ham qo'yilishi mumkin. Stent balon kateteri bilan bir vaqtda kiritiladi. U shar bilan kengayadi. Stent arteriyani ochiq saqlashga yordam beradigan joyda qoldiriladi.
• Keyin jarroh balonni olib tashlaydi.

Karotid jarrohlik (endarterektomiya) toraygan yoki tiqilib qolgan arteriyalarni davolashning eski va samarali usuli hisoblanadi. Ushbu protsedura juda xavfsizdir.

Tajribali operatorlar tomonidan amalga oshirilganda CAS operatsiyaga yaxshi alternativ sifatida ishlab chiqilgan. Ba'zi omillar stentlashni afzal ko'rishi mumkin, masalan:

• Odam karotid endarterektomiya qilish uchun juda kasal.
• Karotis arteriyasida toraygan joy jarrohlikni qiyinlashtiradi.
• Odam ilgari bo'yin yoki karotid jarrohlik amaliyotini o'tkazgan.
• Odamning bo'yniga radiatsiya tushgan.

Yoshga bog'liq omillarga bog'liq bo'lgan karotid angioplastika va stentni joylashtirish xavfi quyidagilar:

• Bo'yoqqa allergik reaktsiya
• Operatsiya qilingan joyda qon pıhtıları yoki qon ketishi
• Miya shikastlanishi
• Stent ichidagi tiqilib qolish (stent ichidagi restenoz)
• Yurak huruji
• Buyrak etishmovchiligi (buyrak muammosi bo'lgan odamlarda yuqori xavf)
• Vaqt o'tishi bilan karotis arteriyasining ko'proq bloklanishi
• Tutqanoq (bu kamdan-kam hollarda)
• Qon tomir

Sizning tibbiy yordamingiz jismoniy tekshiruvdan o'tadi va bir nechta tibbiy testlarni o'tkazadi.

Har doim provayderingizga qanday dori-darmonlarni qabul qilayotganingizni, shu jumladan retseptsiz sotib olgan dorilarni, qo'shimchalarni yoki o'tlarni aytib bering.

Jarayon oldidan 2 hafta davomida:

• Jarrohlik amaliyotidan bir necha kun oldin, siz qonning pıhtılaşmasını qiyinlashtiradigan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak. Bularga aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproksen) va boshqa shu kabi dorilar kiradi.
• Operatoringizning qaysi kunida qanday dorilarni ichish kerakligini provayderingizdan so'rang.
• Agar cheksangiz, to'xtashingiz kerak. Chiqish uchun provayderingizdan yordam so'rang.
• Operatoringizdan oldin har qanday sovuqqonlik, gripp, isitma, gerpes yuqishi yoki boshqa kasalliklar haqida provayderingizga doim xabar bering.

Jarrohlik operatsiyasidan oldin kechasi yarim tundan keyin hech narsa, jumladan suv ichmang.

Sizning operatsiyangiz kuni:

• Sizga aytilgan dorilarni ozgina qultum suv bilan iching.
• Sizga kasalxonaga qachon kelish kerakligini aytishadi.

Jarrohlikdan so'ng, siz kasalxonada bir kechada yotishingiz kerak bo'lishi mumkin, shunda siz qon ketish, qon tomir yoki miyangizdagi qon oqimi belgilarini kuzatishingiz mumkin.Agar protsedurangiz erta tongda amalga oshirilsa va siz yaxshi ish qilsangiz, o'sha kuni uyingizga borishingiz mumkin. Sizning provayderingiz siz bilan uyda o'zingizga qanday g'amxo'rlik qilish haqida suhbatlashadi.

Karotis arteriya angioplastikasi va stentlash qon tomir ehtimoli kamayishiga yordam beradi. Ammo vaqt o'tishi bilan karotis arteriyadagi blyashka to'planishi, qon pıhtıları va boshqa muammolarning oldini olish uchun sizga turmush tarzini o'zgartirish kerak bo'ladi. Agar sizning provayderingiz jismoniy mashqlar siz uchun xavfsizligini aytsa, sizga dietani o'zgartirish va mashqlar dasturini boshlash kerak bo'lishi mumkin.

Karotid angioplastika va stentlash; CAS; Anjiyoplastika - uyqu arteriyasi; Karotis arteriya stenozi - angioplastika

• Angina - bo'shatish
• Angina - shifokoringizga nima so'rash kerak
• Angina - ko'krak qafasi og'riganida
• Anjiyoplastika va stent - yurakdan bo'shatish
• Antitrombotsit dorilar - P2Y12 inhibitörleri
• Aspirin va yurak kasalligi
• Yog ', margarin va pishirish moylari
• Xolesterin va turmush tarzi
• Xolesterol - dori-darmonlarni davolash
• Yuqori qon bosimingizni boshqarish
• Parhez yog'lari tushuntirildi
• Fast tamaddi qilishga oid maslahatlar
• Yurak xuruji - bo'shatish
• Yurak xuruji - shifokoringizga nima so'rash kerak
• Yurak kasalligi - xavf omillari
• Oziq-ovqat yorliqlarini qanday o'qish kerak
• Tuzsiz diet
• O'rta er dengizi parhezi
• Jarrohlik jarohati bilan davolash - ochiq

• Ichki karotis arteriyasining aterosklerozi
• Karotis stenozi - o'ng arteriya rentgenogrammasi
• Xolesterol ishlab chiqaruvchilari

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL va boshq. Tahrirlovchining tanlovi - Evropa qon tomir jarrohligi jamiyati (ESVS) bilan hamkorlikda periferik arterial kasalliklarni diagnostikasi va davolash bo'yicha 2017 ESC ko'rsatmalari. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S va boshq. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS yo'riqnomasi ekstrakraniyali karotid va umurtqali arteriya kasalligi bilan og'rigan bemorlarni boshqarish bo'yicha qo'llanma: ijrochi xulosa: amerikaliklarning hisoboti Kardiologiya kolleji fondi / Amerika yurak assotsiatsiyasi Amaliy ko'rsatmalar bo'yicha Amerika guruhi va Amerika qon tomirlari assotsiatsiyasi, Amerika nevrologiya hamshiralari assotsiatsiyasi, Amerika nevrologik jarrohlar uyushmasi, Amerika radiologiya kolleji, Amerika neyroadiologiya jamiyati, Nevrologik jarrohlar kongressi, Ateroskleroz jamiyati. Tasvirlash va profilaktika, kardiovaskulyar angiografiya va aralashuvlar jamiyati, interventsion rentgenologiya jamiyati, neyro-interventsional jarrohlik jamiyati, qon tomirlari tibbiyoti jamiyati va qon tomir jarrohlik jamiyati. Amerika Nevrologiya Akademiyasi va yurak-qon tomir kompyuter tomografiyasi jamiyati bilan hamkorlikda ishlab chiqilgan. Kateter Kardiyovask Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Xovard G, Roubin GS va boshq. Karotid-arteriya stenozi uchun endarterektomiya bilan stentlashning uzoq muddatli natijalari. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Xiks CW, Malas MB. Serebrovaskulyar kasallik: karotis arteriyani stentlash. In: Sidawy AN, Perler BA, nashr. Rezerfordning qon tomir jarrohligi va endovaskulyar terapiya. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 92-bob.

Kinlay S, Bhatt, DL. Koronar bo'lmagan obstruktiv qon tomir kasalliklarini davolash. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 66-bob.

Rozenfild K, Matsumura JS, Chaturvedi S va boshq. Asemptomatik karotid stenozi uchun stentga qarshi operatsiyani tasodifiy sinovi. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.