Volkmann kontrakturasi

Volkmann kontrakturasi - bu bilak mushaklarining shikastlanishi natijasida qo'l, barmoqlar va bilak deformatsiyasi. Vaziyat Volkmann ishemik kontrakturasi deb ham ataladi.

Volkmann kontrakturasi bilakka qon quyilishi (ishemiya) etishmovchiligida paydo bo'ladi. Bu shishish tufayli bosim oshganda, bu holat kupe sindromi deb atalganda yuz beradi.

Qo'lning shikastlanishi, shu jumladan ezilish jarohati yoki singanligi, qon tomirlarini bosib, qo'lning qon oqimini pasaytiradigan shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Qon oqimining uzoq vaqt pasayishi asab va mushaklarga shikast etkazadi, bu ularning qattiqlashishiga (chandiq) va qisqarishiga olib keladi.

Mushak qisqarganda, odatdagidek qisqarganda bo'lgani kabi, mushak oxirida bo'g'imdan tortadi. Ammo u qattiq bo'lgani uchun bo'g'im egilib qoladi va tiqilib qoladi. Ushbu holat kontraktura deb ataladi.

Volkmann kontrakturasida bilakning mushaklari qattiq shikastlanadi. Bu barmoqlar, qo'l va bilakning kontraktura deformatsiyasiga olib keladi.

Volkmann kontrakturasida uchta og'irlik darajasi mavjud:

• Engil - faqat 2 yoki 3 barmoqning kontrakturasi, hissiyot yo'qolishi yoki cheklanishi
• O'rtacha - barcha barmoqlar egilgan (egilgan) va bosh barmoq kaftga yopishgan; bilak tiqilib qolishi mumkin va odatda qo'lda qandaydir tuyg'u yo'qoladi
• Og'ir - bilak va barmoqlarni bukiladigan va kengaytiradigan bilakdagi barcha muskullar ishtirok etadi; bu og'ir nogironlik holati. Barmoqlar va bilakning minimal harakati mavjud.

Bilakka bosimni oshirishi mumkin bo'lgan holatlarga quyidagilar kiradi:

• Hayvonlarning chaqishi
• Bilakning sinishi
• Qon ketishining buzilishi
• Kuyishlar
• Ba'zi dorilarni bilakka yuborish
• Bilak qon tomirlarining shikastlanishi
• Bilakdagi operatsiya
• Haddan tashqari jismoniy mashqlar - bu og'ir kontrakturalarni keltirib chiqarmaydi

Volkmann kontrakturasining belgilari bilak, bilak va qo'lga ta'sir qiladi. Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Sensatsiyaning pasayishi
• Terining oqarishi
• Mushaklarning zaiflashishi va yo'qolishi (atrofiya)
• Qo'lning tirnoqqa o'xshash ko'rinishini keltirib chiqaradigan bilak, qo'l va barmoqlarning deformatsiyasi

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi, ta'sirlangan qo'lga e'tibor qaratib, fizikaviy tekshiruv o'tkazadi. Agar provayder Volkmann kontrakturasida gumon qilinsa, o'tgan jarohati yoki qo'lga ta'sir ko'rsatadigan holatlar haqida batafsil savollar beriladi.

Bajarilishi mumkin bo'lgan testlarga quyidagilar kiradi.

• Qo'lning rentgenogrammasi
• Mushaklar va asablarning ishlashini tekshirish uchun testlar

Davolashning maqsadi odamlarga qo'lni yoki qo'lni biroz yoki to'liq ishlatishni tiklashga yordam berishdir. Davolash kontrakturaning og'irligiga bog'liq:

• Yengil kontraktura uchun mushaklarni cho'zish mashqlari va ta'sirlangan barmoqlarni talash mumkin. Tendonlarni uzoqroq qilish uchun operatsiya kerak bo'lishi mumkin.
• O'rtacha kontraktura uchun mushaklar, tendonlar va nervlarni tiklash uchun operatsiya o'tkaziladi. Agar kerak bo'lsa, qo'l suyaklari qisqartiriladi.
• Jiddiy kontraktura uchun qalinlashgan, chandiqlangan yoki o'lik bo'lgan mushaklarni, tendonlarni yoki asablarni olib tashlash bo'yicha operatsiya o'tkaziladi. Ularning o'rnini boshqa tana joylaridan ko'chirilgan mushaklar, tendonlar yoki nervlar egallaydi. Hali ham ishlaydigan tendonlarni uzoqroq qilish kerak bo'lishi mumkin.

Odamning qanchalik yaxshi ishlashi davolanish boshlangan paytda kasallikning og'irligi va bosqichiga bog'liq.

Natija odatda engil kontrakturasi bo'lgan odamlar uchun yaxshi bo'ladi. Ular qo'l va qo'lning normal ishlashini tiklashlari mumkin. O'rtacha yoki og'ir kontrakturasi bo'lgan, og'ir jarrohlik amaliyotiga muhtoj odamlar to'liq ishlashini tiklay olmaydilar.

Davolash qilinmagan Volkmann kontrakturasi qo'l va qo'l funktsiyalarining qisman yoki to'liq yo'qolishiga olib keladi.

Tirsagingizda yoki bilagingizda jarohat olgan bo'lsangiz va shish, uyqusizlik va og'riq kuchaygan bo'lsa, darhol provayderingiz bilan bog'laning.

Ishemik kontraktura - Volkmann; Bo'lim sindromi - Volkmann ishemik kontrakturasi

Jobe MT. Kupe sindromi va Volkmann kontrakturasi. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Kempbellning operativ ortopediyasi. 13-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 74-bob.

Netscher D, Merfi KD, Fiore NA. Qo'l operatsiyasi. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, nashrlar. Sabiston xirurgiya darsligi. 20-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 69-bob.

Stevanovich MV, Sharpe F. Kupe sindromi va Volkmann ishemik kontrakturasi. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Grinning operativ qo'l jarrohligi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2017 yil: 51-bob.