Arterial emboliya

Arterial emboliya deganda tananing boshqa qismidan kelib chiqqan va organ yoki tana qismiga qon quyilishi to'satdan to'xtab qolishiga olib keladigan pıhtı (embolus) tushuniladi.

"Embolus" - bu qon pıhtısı yoki pıhtı kabi harakat qiladigan blyashka bo'lagi. "Emboli" so'zi bir nechta pıhtı yoki blyashka borligini anglatadi. Pıhtı paydo bo'lgan joydan tanadagi boshqa joyga o'tganda, bu emboliya deb ataladi.

Arterial emboliyaga bir yoki bir nechta quyqalar sabab bo'lishi mumkin. Pıhtılar arteriyaga yopishib, qon oqimini to'sib qo'yishi mumkin. Bloklash qon va kislorod to'qimalarini och qoldiradi. Bu shikastlanish yoki to'qima o'limiga olib kelishi mumkin (nekroz).

Arterial emboli ko'pincha oyoq va oyoqlarda paydo bo'ladi. Miyada paydo bo'lgan emboli qon tomirini keltirib chiqaradi. Yurakda paydo bo'lganlar yurak xurujiga sabab bo'ladi. Kam tarqalgan joylarga buyraklar, ichak va ko'zlar kiradi.

Arterial emboliya xavf omillariga quyidagilar kiradi.

• Atriyal fibrilatsiya kabi g'ayritabiiy yurak ritmlari
• Arteriya devorining shikastlanishi yoki shikastlanishi
• Qon ivishini kuchaytiradigan holatlar

Embolizatsiya uchun katta xavf tug'diradigan yana bir holat (ayniqsa, miya uchun) mitral stenozdir. Endokardit (yurakning ichki qismini yuqtirish) ham arterial emboliyani keltirib chiqarishi mumkin.

Embolus uchun umumiy manba aortadagi va boshqa yirik qon tomirlaridagi qattiqlashadigan joylardan (ateroskleroz). Ushbu quyqalar bo'shashib, oyoq va oyoqlarga tushishi mumkin.

Paradoksal embolizatsiya tomirdagi pıhtılaşma yurakning o'ng tomoniga kirib, teshikdan chap tomonga o'tganda sodir bo'lishi mumkin. Keyin tromb arteriyaga o'tishi va miyaga (qon tomiriga) yoki boshqa organlarga qon quyilishini to'sib qo'yishi mumkin.

Agar pıhtı yurib, o'pkaga qon oqishini ta'minlaydigan arteriyalarda joylashsa, bu o'pka emboliyasi deb ataladi.

Sizda biron bir alomat bo'lmasligi mumkin.

Semptomlar emboliyaning kattaligiga va qon oqimini qanchalik to'sib qo'yishiga qarab tez yoki sekin boshlanishi mumkin.

Qo'l yoki oyoqlarda arterial emboliya belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Sovuq qo'l yoki oyoq
• Qo'lda yoki oyoqda puls kamayadi yoki yo'q
• Qo'lda yoki oyoqda harakat etishmasligi
• Ta'sir qilingan hududdagi og'riq
• Qo'lda yoki oyoqda uyqusizlik va karıncalanma
• Qo'l yoki oyoqning xira rangi (rangpar)
• Qo'l yoki oyoqning zaifligi

Keyinchalik alomatlar:

• Ta'sir qilingan arteriya bilan oziqlangan terining pufakchalari
• Terini to'kib yuborish
• Teri eroziyasi (oshqozon yarasi)
• To'qimalarning o'lishi (nekroz; teri qorong'i va shikastlangan)

Organdagi pıhtılaşma alomatlari a'zoga qarab farq qiladi, lekin quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Tananing ishtirok etgan qismida og'riq
• Organlar faoliyati vaqtincha kamayadi

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi qo'lda yoki oyoqda qon bosimi pasaygan yoki yo'q, qon bosimi pasaygan yoki umuman topilmasligi mumkin. To'qimalarning o'lishi yoki gangrenaning belgilari bo'lishi mumkin.

Arterial emboliya diagnostikasi yoki emboliyaning manbasini aniqlash uchun testlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Ta'sir qilingan ekstremal yoki organning angiografiyasi
• Ekstremitaning dopler ultratovush tekshiruvi
• Ekstremal dupleks doppler ultratovush tekshiruvi
• Ekokardiyogram
• Qo'l yoki oyoqning MRI
• Miyokard kontrastli ekokardiyografi (MCE)
• Pletismografiya
• Miya arteriyalarini transkranial doppler tekshiruvi
• Transezofagial ekokardiyografiya (TEE)

Ushbu kasallik quyidagi test natijalariga ham ta'sir qilishi mumkin:

• Dim-dimer
• VIII faktor tahlili
• Ta'sir qilingan organni izotop bilan o'rganish
• Plazminogen faollashtiruvchi inhibitori-1 (PAI-1) faolligi
• Trombotsitlarni agregatsiyalash testi
• To'qimachilik tipidagi plazminogen faollashtiruvchi (t-PA) darajalari

Arterial emboliya kasalxonada tezkor davolanishni talab qiladi. Davolashning maqsadi simptomlarni nazorat qilish va tananing ta'sirlangan hududiga uzilgan qon oqimini yaxshilashdir. Agar trombning sababi aniqlansa, muammolarni oldini olish uchun davolash kerak.

Dori-darmonlarga quyidagilar kiradi:

• Antikoagulyantlar (masalan, varfarin yoki geparin) yangi pıhtıların paydo bo'lishiga to'sqinlik qilishi mumkin
• Antitrombotsit dorilar (masalan, aspirin yoki klopidogrel) yangi pıhtılar paydo bo'lishining oldini oladi
• Tomir orqali yuboriladigan og'riq qoldiruvchi vositalar (IV yo'l bilan)
• Trombolitiklar (masalan, streptokinaza) quyqalarni eritishi mumkin

Ba'zi odamlar jarrohlik amaliyotiga muhtoj. Jarayonlarga quyidagilar kiradi:

• Qon ta'minotining ikkinchi manbasini yaratish uchun arteriyani aylanib o'tish (arterial bypass)
• Ta'sir qilingan arteriyaga joylashtirilgan balon kateter orqali yoki arteriyadagi ochiq operatsiya (trombolektomiya) orqali pıhtı olib tashlash
• Stentli yoki bo'lmagan holda balonli kateter bilan arteriyani ochish (angioplastika)

Odamning qanchalik yaxshi ishlashi pıhtı joylashgan joyga va pıhtı qon oqimini qanchalik to'sib qo'yganiga va qancha vaqt davomida tiqilib qolganiga bog'liq. Agar tezda davolanmasa, arterial emboliya juda jiddiy bo'lishi mumkin.

Ta'sir qilingan hudud doimiy ravishda buzilishi mumkin. Amputatsiya 4 holatdan 1tagacha kerak bo'ladi.

Arterial emboli muvaffaqiyatli davolanishdan keyin ham qaytib kelishi mumkin.

Murakkabliklar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• O'tkir MI
• Ta'sir qilingan to'qimalarda infektsiya
• Septik shok
• Qon tomir (CVA)
• Boshqa organ funktsiyalarining vaqtincha yoki doimiy ravishda kamayishi yoki yo'qolishi
• Vaqtinchalik yoki doimiy buyrak etishmovchiligi
• To'qimalarning o'lishi (nekroz) va gangrena
• Vaqtinchalik ishemik hujum (TIA)

Agar sizda arterial emboliya alomatlari bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga boring yoki mahalliy shoshilinch raqamga qo'ng'iroq qiling (masalan, 911).

Oldini olish qon ivishining mumkin bo'lgan manbalarini topishdan boshlanadi. Sizning provayderingiz quyqalar paydo bo'lishining oldini olish uchun qonni suyultiruvchi vositalarni (masalan, varfarin yoki geparin) buyurishi mumkin. Antitrombotsit preparatlari ham kerak bo'lishi mumkin.

Sizda ateroskleroz va pıhtılaşma xavfi yuqori bo'lsa:

• Tutun
• Kichkina jismoniy mashqlar bilan shug'ullaning
• Qon bosimini ko'taring
• Anormal xolesterin darajasiga ega bo'ling
• Qandli diabet bilan kasallaning
• Ortiqcha vazn
• Stressli

• Arterial emboliya
• Qon aylanish tizimi

Aufderheide TP. Periferik arteriovaskulyar kasallik. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rozenning shoshilinch tibbiyoti: tushunchalar va klinik amaliyot. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 77-bob.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C va boshq. Pastki ekstremal periferik arteriya kasalligi bilan og'rigan bemorlarni boshqarish bo'yicha 2016 AHA / ACC yo'riqnomasi: ijro etuvchi xulosa: Amerika kardiologiya kolleji / Amerika yurak assotsiatsiyasining Klinik amaliyot bo'yicha ko'rsatmalar bo'yicha hisoboti. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Yurak-qon tomir kasalliklari mumkin bo'lgan bemorga yondashuv. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 45-bob.

Kline JA. O'pka emboliya va chuqur tomir trombozi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rozenning shoshilinch tibbiyoti: tushunchalar va klinik amaliyot. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 78-bob.

Vyerlar MC, Martin MC. O'tkir mezenterial arteriya kasalligi. In: Sidawy AN, Perler BA, nashr. Rezerfordning qon tomir jarrohligi va endovaskulyar terapiya. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 133-bob.