Medicare malakali hamshiralarni qamrab oladimi?

Tarkib

• Tibbiyot hamshiralar uchun malakali tibbiyot muassasalarini qamrab oladimi?
• Medicare A qismi
• Medicare B qismi
• Medicare C qismi
• Medicare D qismi va Medigap
• Malakali hamshiralik ishi uchun Medicare qachon pul to'laydi?
• Nega menga malakali hamshiralik parvarishi kerak?
• Medicare qanchasini qoplaydi?
• Medicare tomonidan qamrab olingan buyumlar va xizmatlar:
• Medicare tomonidan qoplanmagan buyumlar va xizmatlar:
• Tajribali hamshira nima?
• Statsionar reabilitatsiya xizmati haqida nima deyish mumkin?
• Uzoq muddatli parvarishlash xarajatlari bilan yordam olish
• Qaytish

• Malakali hamshiralik muassasalarini dori-darmon bilan ta'minlash cheklangan.
• Malakali hamshiralik qamrovi kasalxonada dastlabki yotishni talab qiladi.
• Tibbiy xizmatlar kasalxonada bo'lganidan keyin dastlabki 100 kunlik muddat uchun qoplanadi.
• Nusxalar dastlabki qamrab olish davridan tashqarida qo'llaniladi.

Agar Medicare malakali hamshiralik xizmati uchun pul to'laydi deb o'ylasangiz, siz adashmaysiz. Shu bilan birga, qamrov chegaralari chalkash bo'lishi mumkin va siz turishingizdan oldin bajarishingiz kerak bo'lgan muayyan talablar mavjud.

Xulosa qilib aytganda, Medicare qisqa muddatli malakali hamshiralar uchun maxsus holatlar uchun to'lovlarni to'laydi. Agar sizga malakali hamshira muassasasida doimiy yoki uzoq muddatli yordam kerak bo'lsa, cho'ntagidan pul to'lashingiz yoki ushbu xizmatlarni moliyalashtirish uchun boshqa dasturlardan foydalanishingiz kerak bo'ladi.

Tibbiyot hamshiralar uchun malakali tibbiyot muassasalarini qamrab oladimi?

Qisqa javob ha. Medicare - bu 65 yoshdan oshgan va malakali tibbiy sharoitlarga ega bo'lganlar uchun sog'liqni saqlash bo'yicha federal dastur. Dori-darmon bilan qamrab olish bir necha xil dasturlarga bo'lingan, ularning har biri har xil narxlarda har xil qamrov turlarini taklif etadi.

Medicare A qismi

Medicare A qismi statsionar statsionar qamrovni ta'minlaydi. A va B qismi birgalikda "ba'zida original dori" deb nomlanadi. Agar Medicare tizimiga ishlagan vaqtingiz davomida soliq orqali to'lagan bo'lsangiz, Medicare-ning har oylik mukofoti odatda bepul.

Siz 65 yoshga to'lganingizda yoki muayyan tibbiy sharoitlarga ega bo'lsangiz, Medicare A qismiga qo'shilasiz. Bu sizning tibbiy xizmatingiz, reabilitatsiya markazida bo'lish, kasalxonada parvarishlash va ba'zi uy sharoitida davolanish bo'yicha xizmatlarni qamrab oladigan Medicare qismidir.

Medicare B qismi

Medicare B qismi sizning daromadingiz darajasiga qarab har oylik mukofotni to'lashi kerak. Aksariyat odamlar 2020 yilda oyiga 144.60 AQSh dollar miqdorida pul to'laydilar. B qismi ambulatoriya tibbiy yordamining ko'p qismini qamrab oladi.

Medicare C qismi

Medicare C C yoki Medicare Advantage rejalari xususiy sug'urta kompaniyalari tomonidan sotiladi. Ushbu rejalar original Medicare-ning barcha elementlarini va ba'zida retsept bo'yicha dori-darmonlarni, ko'rish, tish va boshqalarni qo'shimcha ravishda qamrab oladi. Medicare-ning turli xil afzalliklari rejalari juda ko'p, shuning uchun siz o'zingizning ehtiyojlaringiz va moliyaviy ahvolingizga qarab birini tanlashingiz mumkin.

Medicare D qismi va Medigap

Shuningdek, Medicare Part D mavjud, u retsept bo'yicha dori vositalarini qamrab oladi. Medigap deb nomlangan xususiy qo'shimcha rejalar boshqa Medicare dasturlari bo'yicha to'lanmagan xizmatlar uchun qo'shimcha qamrovni taklif qilishi mumkin.

Malakali hamshiralik ishi uchun Medicare qachon pul to'laydi?

Medicare A qismi kasalxonada qolish bilan boshlangan va tushirishdan keyin doimiy parvarish talab qiladigan sharoitlar uchun malakali hamshiralik xizmatining narxini o'z ichiga oladi. Bu oddiy ko'rinadigan bo'lsa ham, bir nechta o'ziga xos shartlar qo'llaniladi, ular orasida:

• Sizning kasalligingiz yoki jarohatingiz kasalxonada qolishni talab qiladi. Ushbu hodisalarga ba'zi misollar: qulash, insult, yurak xuruji, pnevmoniya, yurakning yomonlashishi yoki o'pkaning surunkali obstruktiv kasalligi (KOAH) yoki jarrohlik.
• Kerakli turish muddati mavjud. Kasalxonada dastlabki qolish kamida 3 kun davom etishi kerak.
• Kasalxonada bo'lganingizda sizni statsionar deb hisoblashingiz kerak. Kuzatuv ostida kasalxonada bo'lish, malakali kasalxonada bo'lish hisoblanadi. Favqulodda vaziyatlar bo'limida, kuzatuv ostida va tushirish kunini Medicare 3 kunlik qoidasiga qarab hisoblash mumkin emas.
• Ishdan bo'shatilganda, shifokor doimiy parvarish qilishni buyurishi kerak. Bu sizga kasalxonaga yotqizilganingiz uchun malakali hamshira muassasasida 24 soatlik davolanishni talab qilishingizni anglatadi.
• Malakali hamshiralik shifoxonasida har qanday sharoit uchun javob berasiz. Bunga misol, agar siz qo'shma jarrohlik amaliyotidan so'ng reabilitatsiya xizmatini ko'rsatayotganingizda infektsiyani yuqtirsangiz.

Nega menga malakali hamshiralik parvarishi kerak?

Shikastlanish yoki yangi kasallik tufayli kasalxonadan chiqarilganda, shifokor sizga qo'shimcha yordam kerak yoki kerak emasligini aniqlaydi. Ushbu qaror sizning uyda o'zingizga g'amxo'rlik qilish qobiliyatingizga, agar uyda yordamingiz bo'lsa va sizning tibbiy ahvolingiz uchun qanday parvarishlarga ehtiyoj borligiga asoslanadi.

Agar sizga tiklanish uchun maxsus davolash yoki muolajalar kerak bo'lsa yoki sizning holatingiz professional yoki o'qitilgan yordamga muhtoj bo'lsa, shifokor sizga malakali hamshiralik yordamiga muhtoj ekanligingizni aytishi mumkin.

2019 yilda malakali hamshiralik yordamini talab qiladigan eng keng tarqalgan shartlar:

• septitsemiya
• qo'shma almashtirish
• yurak etishmovchiligi
• zarba
• qo'shma almashtirishdan tashqari, kestirib va ​​femur protseduralari
• buyrak va siydik yo'llari infektsiyalari
• KO'P
• buyrak etishmovchiligi
• zotiljam

Medicare qanchasini qoplaydi?

Malakali hamshiralik muassasalari uchun dori-darmonlar qamrovi imtiyozli davrlarga bo'linadi.Foydali davolanish siz kasalxonaga yoki malakali hamshiraga yotqizilgan kuningizdan boshlanadi.

Imtiyoz muddati davomida har xil miqdorlar to'lanadi. Foyda muddati ketma-ket 60 kun kasalxonaga yoki malakali hamshiralikka muhtoj bo'lmasdan tugaydi. Agar o'sha 60 kunlik derazadan keyin kasalxonaga qaytib borsangiz, yangi imtiyoz davri boshlanadi.

Barcha foyda davri davomida sarflanadigan xarajatlar:

• 1 dan 20 gacha bo'lgan kunlar: Medicare dastlabki 20 kun ichida sizning parvarish qilish xarajatlaringizni qoplaydi. Siz hech narsa to'lamaysiz.
• 21 dan 100 gacha bo'lgan kunlar: Dori-darmon xarajatlarning katta qismini qoplaydi, ammo siz har kunlik to'lovni to'laysiz. 2020 yilda ushbu nafaqa kuniga 176 dollarni tashkil etadi.
• 100 kun va undan keyin: Meditsina 100 kundan tashqari malakali hamshiralik xizmatining xarajatlarini qoplamaydi. Ayni paytda siz parvarishlash xarajatlari uchun javobgarsiz.

Siz malakali hamshirada bo'lganingizda, hatto 20 kunlik birinchi derazada ham qoplangan narsalardan istisnolar mavjud.

Medicare tomonidan qamrab olingan buyumlar va xizmatlar:

• agar shaxsiy xona tibbiy zarur bo'lmasa, yarim xususiy xonada
• ovqatlanish
• malakali hamshiralik muassasasida mavjud bo'lmagan tibbiy xizmatlar uchun transport
• malakali hamshiralik ishi
• tibbiy buyumlar
• dorilar
• ovqatlanish va parhez bo'yicha maslahatlar
• agar kerak bo'lsa, jismoniy terapiya
• agar kerak bo'lsa, kasbiy terapiya
• agar kerak bo'lsa, nutq terapiyasi
• ijtimoiy xizmatlar

Medicare tomonidan qoplanmagan buyumlar va xizmatlar:

• Qo'shimcha telefon yoki televizion to'lovlar ushbu bino tomonidan qoplanmaydi
• Shaxsiy bojxona hamshiralari xizmatlari
• Shaxsiy buyumlar, masalan, ustara, tish pastasi va boshqa shaxsiy gigiena vositalari

Siz bilishingiz kerak bo'lgan Medicare qamrovi bo'yicha ba'zi qo'shimcha qoidalar mavjud, ular orasida:

• Shifokor sizning nomingizdan odatda Medicare tomonidan qamrab olinmaydigan qo'shimcha xizmatlarni talab qilishi mumkin.
• Agar siz malakali hamshiralik xizmatidan chiqib ketsangiz va 30 kun ichida qaytib kelishingiz kerak bo'lsa, buni yangi imtiyoz davri boshlanmasdan amalga oshirishingiz mumkin.
• Dori-darmon bilan ta'minlash uzoq muddatli parvarish uchun pul to'lamaydi. Uzoq muddatli parvarish kassaga o'z ichiga olishi mumkin, bu sizning kundalik harakatlaringizda yordamga muhtoj bo'lganingizda, ammo meditsina mutaxassisi va yordamga muhtoj yashash joyini o'z ichiga olmaydi.

Tajribali hamshira nima?

Malakali parvarish - bu mutaxassis tomonidan amalga oshiriladigan yoki nazorat qilinadigan hamshiralik yoki davolash xizmatlari. Bunga yarani parvarish qilish, fizioterapiya, IV dori berish va boshqalar kiradi.

Malakali hamshiralar shifoxonalarda joylashgan bo'lishi mumkin, ammo bu ozchiliklar. Ko'pgina malakali hamshiralar mustaqil, xususiy, foyda keltiradigan korxonalardir. Odatda ular qisqa muddatli tibbiy yordam, reabilitatsiya va uzoq muddatli parvarish kabi ko'plab xizmatlarni taqdim etadilar.

Medicare tasdiqlangan malakali hamshiralik xizmatlarini topishga yordam beradigan onlayn vositani taklif etadi. Kasalliklar bo'yicha menejerlar va ijtimoiy ishchilar sizga kasalxonangizda yoki malakali hamshirada yashash sharoitini ta'minlashda yordam berishlari mumkin.

Statsionar reabilitatsiya xizmati haqida nima deyish mumkin?

Tibbiyot shuningdek reabilitatsiya xizmatlarini ham qamrab oladi. Ushbu xizmatlar malakali hamshiralik xizmatlariga o'xshaydi, ammo intensiv reabilitatsiya, uzluksiz tibbiy yordam va shifokorlar va terapevtlarning muvofiqlashtirilgan xizmatlarini taklif etadi.

Tibbiyot tomonidan reabilitatsiya muassasasida (umumiy xonada, ovqatlanishda, dori-darmonlar, terapiya) malakali hamshiralik muassasasida bo'lgani kabi bir xil buyum va xizmatlar qamrab olinadi. Xuddi shu istisnolar (televizor va telefon xizmatlari, shaxsiy gigiena vositalari) ham qo'llaniladi.

Siz miya shikastlanishi uchun statsionar reabilitatsiyani talab qilishingiz mumkin, bu ham nevrologik, ham jismoniy davolashni talab qiladi. Shuningdek, bu tanadagi bir nechta tizimlarga ta'sir qiladigan boshqa turdagi shikastlanishlar bo'lishi mumkin.

Statsionar reabilitatsiya uchun qamrov miqdori malakali hamshiralardan farq qiladi. Dori vositalarining A qismi har bir foyda davri uchun quyidagilar hisoblanadi:

• 1-kundan 60-kungacha: Chegirma birinchi parvarishlash uchun 60 kun uchun qo'llaniladi, bu reabilitatsiya xizmatlari uchun 1336 AQSh dollarini tashkil etadi.
• 61 dan 90 gacha bo'lgan kunlar: Siz kuniga 341 AQSh dollar miqdorida kafillik to'laysiz.
• 91 va undan keyingi kunlar: Har bir imtiyoz davri uchun 90 kundan keyin kunlik "umr bo'yi zaxira kuni" uchun 682 AQSh dollari (bu qo'shimcha 60 kun qamrab olinadi, bu sizning umringiz davomida bir marta ishlatilishi mumkin).
• Bir umr zaxira kunlaridan keyin: Siz umr bo'yi zaxira kunlaringiz ishlatilgandan so'ng, siz parvarishlashning barcha xarajatlarini to'lashingiz kerak.

Uzoq muddatli parvarishlash xarajatlari bilan yordam olish

Medicare Advantage va Medigap rejalaridan tashqari, malakali hamshiralik xarajatlarini to'lashga yordam beradigan bir qator davlat va xususiy dasturlar mavjud. Bir necha misollar o'z ichiga oladi:

• PACE (Qariyalar uchun har tomonlama yordam berish dasturi), tibbiy yordam / Medicaid dasturi, odamlar o'zlarining jamiyatlarida sog'liqni saqlash ehtiyojlarini qondirishga yordam beradi.
• Medicare mukofotlarini to'lash uchun davlat tomonidan yordam beradigan Medicare tejash dasturlari.
• Dori-darmonlar narxini qoplash uchun Medicare-ning qo'shimcha yordam dasturi.
• Agar sizga mos bo'lsa, uzoq muddatli parvarishlash ehtiyojlarini moliyalashtirish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan tibbiy yordam.

• Agar kasalxonada bo'lganingizdan so'ng malakali hamshiralik yordamiga muhtoj bo'lishingiz mumkin deb o'ylasangiz, shifokoringiz bilan oldindan gaplashing.
• Qabul paytida sizni kuzatuvchi bemor emas, statsionar sifatida ro'yxatga olinganingizga ishonch hosil qiling.
• Doktordan kasallik yoki holatingiz uchun malakali hamshiralik parvarishi zarurligini tasdiqlovchi har qanday ma'lumotni hujjatlashtirishini so'rang.
• Sizning parvarish ehtiyojlaringizni rejalashtirish va qamrovni muvofiqlashtirish uchun geriatrik parvarishlash bo'yicha menejerni yollash haqida o'ylab ko'ring.
• Agar siz uyga bora olsangiz va u erda sizga yordam beradigan biron kimsa bo'lsa, u holda Medicare uyda davolanishning ba'zi usullarini qamrab oladi.
• Medicare dasturining turli xil variantlarini ko'rib chiqing va rejani tanlashdan oldin kelajakda sizga qanday qamrov kerak bo'lishi mumkinligini ko'rib chiqing.
• Shtat yoki boshqa davlat va xususiy yordam dasturlarida Medicaid yordamiga loyiq ekanligingizni tekshiring.

Qaytish

• Meditsina qisqa muddatli tibbiy xizmatni malakali hamshira yoki reabilitatsiya muassasalarida to'laydi.
• Qoplanadigan miqdor sizning ahvolingizga, sizga qancha vaqt g'amxo'rlik qilishingizga va qanday qo'shimcha sug'urta mahsulotlariga bog'liq.
• Medicare uzoq muddatli parvarish uchun pul to'lamaydi.
• Medicare-ga ro'yxatdan o'tganingizda va o'zingizning dasturiy imkoniyatlaringizni o'ylab ko'rsangiz, kelajakdagi sog'liqni saqlash ehtiyojlarini hisobga oling.