OIV / OITS

Odamning immunitet tanqisligi virusi (OIV) OITSni keltirib chiqaradigan virusdir. Biror kishi OIV infektsiyasini yuqtirganda, virus hujum qiladi va immunitetni zaiflashtiradi. Immun tizimining zaiflashishi natijasida odam hayot uchun xavfli infektsiyalar va saraton kasalligini yuqtirish xavfi mavjud. Bu sodir bo'lganda, kasallik OITS deb ataladi. Biror kishi virusga chalinganida, u butun umr davomida tanada qoladi.

Virus odamdan odamga ma'lum tana suyuqliklari orqali tarqaladi (yuqadi):

• Qon
• Urug 'va preseminal suyuqlik
• Rektal suyuqlik
• Vaginal suyuqliklar
• Ona suti

Agar ushbu suyuqliklar quyidagilar bilan aloqa qilsa, OIV yuqishi mumkin.

• Shilliq pardalar (og'izning ichki qismi, jinsiy olat, qin, to'g'ri ichak)
• Zararlangan to'qima (kesilgan yoki qirib tashlangan to'qima)
• Qon oqimiga in'ektsiya

OIVni ter, tupurik yoki siydik orqali yuqtirish mumkin emas.

Qo'shma Shtatlarda OIV asosan tarqaladi:

• Prezervativsiz OIV bilan kasallangan yoki OIVni oldini olish yoki davolash uchun dori-darmonlarni qabul qilmaydigan odam bilan vaginal yoki anal jinsiy aloqa orqali
• OIV bilan kasallangan odamga giyohvand moddalarni ukol qilish uchun ishlatiladigan igna almashish yoki boshqa uskunalar orqali

OIV kamdan-kam hollarda tarqaladi:

• Onadan bolaga. Homilador ayol o'z homilasiga virusni birgalikda qon aylanishi orqali yuqtirishi yoki emizuvchi ona uni ona suti orqali bolasiga yuqtirishi mumkin. OIV bilan kasallangan onalarni tekshirish va davolash OIV bilan kasallangan chaqaloqlar sonini kamaytirishga yordam berdi.
• OIV bilan zararlangan igna tayoqchalari yoki boshqa o'tkir narsalar orqali (asosan sog'liqni saqlash xodimlari).

Virus tarqatilmaydi:

• Tasodifiy aloqa, masalan, quchoqlash yoki og'zini berkitib o'pish
• Chivinlar yoki uy hayvonlari
• Sport bilan shug'ullanish
• Virusni yuqtirgan odam tegizgan narsalarga tegish
• OIV bilan kasallangan odam tomonidan olib boriladigan ovqatni iste'mol qilish

OIV va qon yoki organ donorligi:

• OIV qon yoki organ beradigan odamga yuqmaydi. Organlarni ehson qiladigan odamlar hech qachon ularni qabul qiladigan odamlar bilan bevosita aloqada bo'lishmaydi. Xuddi shu tarzda, qon topshirgan odam hech qachon qon olayotgan odam bilan aloqada bo'lmaydi. Ushbu protseduralarning barchasida steril ignalar va asboblar qo'llaniladi.
• O'tmishda juda kam uchraydigan bo'lsa ham, OIV yuqtirgan donordan qon yoki organ olgan odamga yuqtirgan. Biroq, bu xavf juda kichik, chunki qon banklari va organ donorlari dasturlari donorlarni, qon va to'qimalarni yaxshilab tekshirib ko'rishadi.

OIV bilan kasallanish xavfi omillariga quyidagilar kiradi.

• Himoyalanmagan anal yoki qin bilan jinsiy aloqada bo'lish. Qabul qiluvchi anal jinsiy aloqa eng xavfli hisoblanadi. Ko'p sheriklarga ega bo'lish ham xavfni oshiradi. Jinsiy aloqada bo'lganingizda har safar yangi prezervativdan to'g'ri foydalanish bu xavfni kamaytirishga yordam beradi.
• Giyohvand moddalarni iste'mol qilish va igna yoki shprits bilan bo'lishish.
• OIVga qarshi dori-darmonlarni qabul qilmaydigan OIV bilan jinsiy aloqada bo'lish.
• Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik (STD).

O'tkir OIV infektsiyasi bilan bog'liq alomatlar (odam birinchi marta yuqtirilganda) grippga yoki boshqa virusli kasalliklarga o'xshash bo'lishi mumkin. Ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Isitma va mushak og'rig'i
• Bosh og'rig'i
• Tomoq og'rigi
• Kechki terlar
• Og'izdagi yaralar, shu jumladan xamirturush infektsiyasi (qo'ziqorin)
• Shishgan limfa bezlari
• Diareya

Ko'pgina odamlar birinchi marta OIV bilan kasallanganida hech qanday alomat yo'q.

O'tkir OIV infektsiyasi bir necha haftadan bir necha oygacha davom etib, asemptomatik OIV infektsiyasiga aylanadi (alomatlar yo'q). Ushbu bosqich 10 yil yoki undan uzoq davom etishi mumkin. Ushbu davrda odamda OIV yuqtirganiga shubha qilish uchun hech qanday sabab bo'lmasligi mumkin, ammo ular virusni boshqalarga yuqtirishlari mumkin.

Agar ular davolanmasa, OIV bilan kasallangan deyarli barcha odamlarda OITS paydo bo'ladi. Ba'zi odamlar OITSni infektsiyadan bir necha yil ichida rivojlantiradi. Boshqalar 10 yoki hatto 20 yildan keyin butunlay sog'lom bo'lib qoladilar (uzoq muddatli progressorlar deb ataladi).

OITS bilan kasallangan odamlarda immunitet tizimi OIV bilan zararlangan. Ular sog'lom immunitet tizimiga ega bo'lgan odamlarda kam uchraydigan infektsiyalarni yuqtirish xavfi juda yuqori. Ushbu infektsiyalarga opportunistik infektsiyalar deyiladi. Bunga bakteriyalar, viruslar, zamburug'lar yoki protozoa sabab bo'lishi mumkin va tananing har qanday qismiga ta'sir qilishi mumkin. OITS bilan kasallangan odamlarda, shuningdek, ayrim saraton kasalliklari, ayniqsa limfomalar va Kaposi sarkomasi deb nomlangan teri saratoni xavfi yuqori.

Semptomlar ma'lum infektsiyaga va tananing qaysi qismiga yuqtirilganligiga bog'liq. O'pka infektsiyalari OITSda tez-tez uchraydi va odatda yo'tal, isitma va nafas qisilishiga olib keladi. Ichak infektsiyalari ham tez-tez uchraydi va diareya, qorin og'rig'i, qusish yoki yutish muammolarini keltirib chiqarishi mumkin. Og'irlikni yo'qotish, isitma, terlash, toshma va limfa bezlari shishishi OIV infektsiyasi va OITS bilan kasallangan odamlarda keng tarqalgan.

Sizga virus yuqtirganligini tekshirish uchun qilingan testlar mavjud.

Diagnostik sinovlar

Umuman olganda, sinov 2 bosqichli jarayon:

• Skrining testi - Bir nechta test turlari mavjud. Ba'zilari qon tekshiruvi, boshqalari og'iz suyuqligi sinovlari. Ular OIV virusiga, OIV antigeniga yoki ikkalasiga antikorlarni tekshiradilar. Ba'zi skrining testlari 30 daqiqada yoki undan kam vaqt ichida natijalarni berishi mumkin.
• Kuzatuv testi - bu tasdiqlovchi test deb ham ataladi. Tez-tez skrining testi ijobiy bo'lganda amalga oshiriladi.

OIVni aniqlash uchun uy sinovlari mavjud. Agar siz ulardan foydalanishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, FDA tomonidan tasdiqlanganligini tekshiring. Natijalarning iloji boricha aniq bo'lishini ta'minlash uchun qadoqdagi ko'rsatmalarga rioya qiling.

Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) 15 yoshdan 65 yoshgacha bo'lgan har bir kishiga OIV uchun skrining tekshiruvidan o'tishni tavsiya qiladi. Xavfli xatti-harakatlar bilan shug'ullanadigan odamlar muntazam ravishda sinovdan o'tkazilishi kerak. Shuningdek, homilador ayollar skrining tekshiruvidan o'tishlari kerak.

OIV bilan kasallanganidan keyingi testlar

OITSga chalingan odamlar odatda CD4 hujayralari sonini tekshirish uchun muntazam qon tekshiruvlaridan o'tadilar:

• CD4 T hujayralari - bu OIV yuqtirgan qon hujayralari. Ular T4 hujayralari yoki "yordamchi T hujayralari" deb ham nomlanadi.
• OIV immunitet tizimiga zarar etkazishi sababli, CD4 soni kamayadi. Oddiy CD4 soni 500 dan 1500 hujayragacha / mm³ qon.
• Odamlarda odatda CD4 soni 350 dan pastga tushganda alomatlar paydo bo'ladi. CD4 soni 200 ga tushganda jiddiy asoratlar paydo bo'ladi. Agar 200 dan past bo'lsa, odam OITSga chalinadi.

Boshqa testlarga quyidagilar kiradi:

• Qonda qancha OIV borligini tekshirish uchun OIV RNK darajasi yoki virus yuki
• Virusning genetik kodida OIVni davolash uchun ishlatiladigan dori-darmonlarga qarshilik ko'rsatishga olib keladigan har qanday o'zgarishlar mavjudligini aniqlash uchun qarshilik testi.
• To'liq qonni tekshirish, qon kimyosi va siydikni tekshirish
• Boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar uchun testlar
• Silga qarshi test
• Serviks saratonini tekshirish uchun papaga smear
• Anus saratonini tekshirish uchun anal pap smear

OIV / OITS virusni ko'payishini to'xtatadigan dorilar bilan davolanadi. Ushbu davolash antiretrovirus terapiyasi (ART) deb nomlanadi.

Ilgari, OIV infektsiyasiga chalingan odamlar CD4 miqdori kamayganidan yoki ular OIV asoratlari paydo bo'lganidan keyin antiretrovirus bilan davolanishni boshlashadi. Bugungi kunda OIV infektsiyasini yuqtirgan barcha odamlar uchun OIV bilan davolash tavsiya etiladi, hatto ularning CD4 darajasi normal bo'lsa ham.

Qondagi virus darajasini (virus yuki) past yoki ushlab turilganligiga ishonch hosil qilish uchun muntazam ravishda qon tekshiruvlari zarur. Davolashning maqsadi qonda OIV virusini shu qadar past darajaga tushirishki, test uni aniqlay olmaydi. Bunga aniqlanmaydigan virus yuki deyiladi.

Agar davolash boshlangunga qadar CD4 soni allaqachon tushib qolgan bo'lsa, u odatda asta-sekin o'sib boradi. Immunitet tizimining tiklanishi bilan OIV asoratlari ko'pincha yo'qoladi.

A'zolar umumiy tajriba va muammolarni baham ko'radigan qo'llab-quvvatlash guruhiga qo'shilish ko'pincha uzoq muddatli kasallikka chalingan hissiy stressni kamaytirishga yordam beradi.

Davolash orqali OIV / OITS bilan kasallangan odamlarning ko'pi sog'lom va normal hayot kechirishlari mumkin.

Hozirgi muolajalar infektsiyani davolamaydi. Dori-darmonlar faqat har kuni qabul qilinganda ishlaydi. Agar dorilar to'xtab qolsa, virusga qarshi yuk ko'tariladi va CD4 soni kamayadi. Agar dorilar muntazam ravishda olinmasa, virus bir yoki bir nechta dorilarga chidamli bo'lib qolishi mumkin va davolash o'z samarasini bermaydi.

Davolashda bo'lgan odamlar doimiy ravishda tibbiyot xodimlariga murojaat qilishlari kerak. Bu dorilarning ishlashiga ishonch hosil qilish va dorilarning nojo'ya ta'sirini tekshirish uchun.

Agar sizda OIV infektsiyasining xavf omillari mavjud bo'lsa, provayderingiz bilan uchrashuvga qo'ng'iroq qiling. Agar sizda OITS alomatlari paydo bo'lsa, provayderingiz bilan bog'laning. Qonunga ko'ra, OIVga qarshi test natijalari sir saqlanishi kerak (shaxsiy). Sizning provayderingiz test natijalarini siz bilan ko'rib chiqadi.

OIV / OITSning oldini olish:

• Sinovdan o'ting. OIV infektsiyasini yuqtirganini bilmagan va o'zini sog'lom ko'rinadigan odamlar boshqalarga yuqtirishlari mumkin.
• Noqonuniy giyohvand moddalarni QO'LLANMAYIN, igna va shprits bilan birgalikda foydalanmang. Ko'pgina jamoalarda igna almashinuvi dasturlari mavjud, u erda siz ishlatilgan shpritslardan qutulishingiz va yangi, steril shpritslarni olishingiz mumkin. Ushbu dasturlarning xodimlari sizni giyohvandlik bilan davolash uchun yo'naltirishlari mumkin.
• Boshqa odamning qoni bilan aloqa qilishdan saqlaning. Agar iloji bo'lsa, jarohat olganlarga g'amxo'rlik qilayotganda himoya kiyim, niqob va ko'zoynak taqinglar.
• Agar sizda OIV aniqlangan bo'lsa, virusni boshqalarga yuqtirishingiz mumkin. Siz qon, plazma, tana a'zolari yoki spermani bermasligingiz kerak.
• Homilador bo'lishi mumkin bo'lgan OIV bilan kasallangan ayollar o'zlarining etkazib beruvchilari bilan tug'ilmagan bolaga xavf tug'dirishi haqida gaplashishlari kerak. Shuningdek, ular bolasini yuqtirishni oldini olish, homiladorlik paytida antiretrovirus dorilarni qabul qilish kabi usullarni muhokama qilishlari kerak.
• Kichkintoylarga ona suti orqali OIV yuqishini oldini olish uchun emizishni oldini olish kerak.

Xavfsiz jinsiy aloqalar, masalan, lateks prezervativlardan foydalanish OIV tarqalishining oldini olishda samarali hisoblanadi. Ammo prezervativdan foydalansangiz ham, infektsiyani yuqtirish xavfi mavjud (masalan, prezervativ yirtishi mumkin).

Virus bilan kasallanmagan, ammo uni yuqtirish xavfi yuqori bo'lgan odamlarda Truvada (emtricitabine and tenofovir disoproxil fumarate) or Descovy (emtricitabine and tenofovir alafenamide) kabi dorilarni qabul qilish infektsiyani oldini olishga yordam beradi. Ushbu davolash ta'sir qilishdan oldin profilaktika yoki PrEP deb nomlanadi. PrEP sizga mos bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz, provayderingiz bilan suhbatlashing.

Antiretrovirus dorilarni qabul qiladigan va qonida virusi bo'lmagan OIV bilan kasallanganlar virusni yuqtirmaydi.

AQShning qon ta'minoti dunyodagi eng xavfsiz hisoblanadi. Qon quyish orqali OIV infektsiyasini yuqtirgan deyarli barcha odamlar ushbu qon quyishlarni 1985 yilgacha amalga oshirganlar, barcha donor qonlar uchun OIVni tekshirish boshlandi.

Agar siz OIV bilan kasallangan deb hisoblasangiz, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling. Kechiktirmang. Ta'sirdan keyin (3 kundan keyin) antiviral dorilarni boshlash yuqtirish ehtimolini kamaytirishi mumkin. Bunga ta'sir qilishdan keyingi profilaktika (PEP) deyiladi. U igna ignalari yordamida jarohat olgan tibbiyot xodimlarida yuqtirishni oldini olish uchun ishlatilgan.

OIV infektsiyasi; INFEKTSION - OIV; Inson immunitet tanqisligi virusi; Orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi: OIV-1

• Enteral ovqatlanish - bolani boshqarish muammolari
• Gastrostomiya bilan oziqlanadigan naycha - bolus
• Jejunostomiya bilan oziqlanadigan naycha
• Og'iz mukoziti - o'z-o'zini davolash

• STD va ekologik nishlar
• OIV
• Birlamchi OIV infektsiyasi
• Kanker yarasi (aft yarasi)
• Mikobakterium marinum infektsiyasi qo'lda
• Dermatit - yuzdagi seboreik
• OITS
• Kaposi sarkomasi - yaqin masofadan turib
• OIV bilan kasallangan gistoplazmoz
• Ko'krak qafasidagi molluskum
• Orqa tomonda Kaposi sarkomasi
• Kaposining sonidagi sarkomasi
• Yuzdagi mollyusum contagiosum
• Antikorlar
• O'pkada sil kasalligi
• Kaposi sarkomasi - oyoqdagi shikastlanish
• Kaposi sarkomasi - perianal
• Herpes zoster (shingles) tarqaldi
• Seboreik dermatit - yaqin

Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari veb-sayti. OIV / OITS haqida. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. 2020 yil 3-noyabrda ko'rib chiqildi. Kirish 11-noyabr, 2020-yil.

Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari veb-sayti. Oldindan. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. 2020 yil 3-noyabrda ko'rib chiqilgan. 2019 yil 15-aprelda kirilgan. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K va boshq. Erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan gey, biseksual va boshqa erkaklarni OIV-skrining bo'yicha tavsiyalar - Amerika Qo'shma Shtatlari, 2017 y. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Inson immunitet tanqisligi virusi va orttirilgan immunitet tanqisligi sindromining antiretrovirus terapiyasi. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 364-bob.

Moyer VA; AQSh profilaktika xizmatlari bo'yicha maxsus guruh. OIV uchun skrining: AQSh profilaktika xizmatlari tezkor guruhining tavsiyanomasi. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Inson immunitet tanqisligi viruslari. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Duglas va Bennettning yuqumli kasalliklarga oid printsiplari va amaliyoti. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 169-bob.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Odamning immunitet tanqisligi virusi infektsiyasini diagnostikasi. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Duglas va Bennettning yuqumli kasalliklarga oid printsiplari va amaliyoti. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 120-bob.

AQSh Sog'liqni saqlash va aholiga xizmat ko'rsatish vazirligi, Klinik Info.gov veb-sayti. OIV bilan kasallangan kattalar va o'spirinlarda antiretrovirus vositalarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar. klinikinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidlines?view=full. 2019 yil 10-iyulda yangilangan. Kirish 11-noyabr, 2020-yil.

Verma A, Berger JR. Kattalardagi inson immunitet tanqisligi virusi infektsiyasining nevrologik ko'rinishlari. In: Daroff RB, Yankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, nashrlar. Bredlining Klinik amaliyotda nevrologiyasi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2016 yil: 77-bob.