Nefrotik sindrom

Nefrotik sindrom - bu siydikdagi oqsil, qondagi past protein miqdori, yuqori xolesterin darajasi, triglitseridlarning yuqori darajasi, qon ivish xavfining oshishi va shishishni o'z ichiga olgan alomatlar guruhi.

Nefrotik sindromga buyraklarga zarar etkazadigan turli xil kasalliklar sabab bo'ladi. Ushbu zarar siydikda juda ko'p miqdordagi oqsilning tarqalishiga olib keladi.

Bolalarda eng ko'p uchraydigan sabab bu minimal o'zgarish kasalligi. Membranoz glomerulonefrit kattalardagi eng keng tarqalgan sababdir. Ikkala kasallikda ham buyraklardagi glomerulalar zararlanadi. Glomeruli - bu chiqindilar va suyuqliklarni filtrlashga yordam beradigan tuzilmalar.

Bu holat quyidagi holatlarda ham bo'lishi mumkin:

• Saraton
• Qandli diabet, eritematoz tizimli qizilo'ngach, miyeloma va amiloidoz kabi kasalliklar
• Genetik kasalliklar
• Immunitet kasalliklari
• Yuqumli kasalliklar (masalan, tomoq, gepatit yoki mononukleoz)
• Ba'zi dorilarni qo'llash

Bu buyrak kasalliklari bilan yuzaga kelishi mumkin:

• Fokal va segmental glomeruloskleroz
• Glomerulonefrit
• Mesangiokapillyar glomerulonefrit

Nefrotik sindrom barcha yosh guruhlariga ta'sir qilishi mumkin. Bolalarda bu ko'pincha 2 yoshdan 6 yoshgacha uchraydi, bu buzilish erkaklarda ayollarga qaraganda biroz tez-tez uchraydi.

Shish (shish) eng keng tarqalgan simptomdir. Bu sodir bo'lishi mumkin:

• Yuzda va ko'z atrofida (yuz shishishi)
• Qo'l va oyoqlarda, ayniqsa oyoq va oyoqlarda
• Qorin bo'shlig'ida (qorin shishgan)

Boshqa alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Teri döküntüsü yoki yaralar
• Siydikning ko'pikli ko'rinishi
• Yomon ishtaha
• Suyuqlikni ushlab turishdan og'irlik ortishi (bilmasdan)
• Tutqanoq

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi jismoniy tekshiruv o'tkazadi. Buyraklarning qanchalik yaxshi ishlashini bilish uchun laboratoriya tekshiruvlari o'tkaziladi. Ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Albomin qonini tekshirish
• Asosiy metabolik panel yoki to'liq metabolik panel kabi qon kimyosi testlari
• Qonda karbamid azot (BUN)
• Kreatinin - qon testi
• Kreatinin klirensi - siydik tekshiruvi
• Siydikni tahlil qilish

Yog'lar ko'pincha siydikda ham mavjud. Qonda xolesterin va triglitserid miqdori yuqori bo'lishi mumkin.

Buzilishning sababini topish uchun buyrak biopsiyasi kerak bo'lishi mumkin.

Turli sabablarni bartaraf etish uchun testlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Yadroga qarshi antikor
• Kriyoglobulinlar
• Komplement darajalari
• Glyukoza bardoshlik testi
• Gepatit B va C antikorlari
• OIV testi
• Romatoid omil
• Sarum oqsil elektroforezi (SPEP)
• Sifilis serologiyasi
• Siydik oqsilining elektroforezi (UPEP)

Ushbu kasallik quyidagi test natijalarini ham o'zgartirishi mumkin:

• D vitamini darajasi
• Zardobli temir
• Siydik chiqarish

Davolashning maqsadi simptomlarni yo'qotish, asoratlarni oldini olish va buyrak shikastlanishini kechiktirishdir. Nefrotik sindromni nazorat qilish uchun uni keltirib chiqaradigan buzuqlikni davolash kerak. Sizga umr bo'yi davolanish kerak bo'lishi mumkin.

Muolajalar quyidagilardan birini o'z ichiga olishi mumkin:

• Buyrak shikastlanishini kechiktirish uchun qon bosimini 130/80 mm Hg darajasida yoki pastda ushlab turish. Anjiyotensinni o'zgartiradigan ferment (ACE) inhibitörleri yoki angiotensin retseptorlari blokerlari (ARB) eng ko'p ishlatiladigan dorilar. ACE inhibitörleri va ARB siydikda yo'qolgan oqsil miqdorini kamaytirishga yordam beradi.
• Kortikosteroidlar va immunitetni susaytiradigan yoki tinchlantiradigan boshqa dorilar.
• Yurak va qon tomirlari bilan bog'liq xavfni kamaytirish uchun yuqori xolesterolni davolash - Nefrotik sindromga chalingan odamlar uchun kam yog'li, xolesterol miqdori past dieta etarli emas. Xolesterin va triglitseridlarni (odatda statinlarni) kamaytirish uchun dorilar kerak bo'lishi mumkin.
• Natriy miqdori past dieta qo'l va oyoqlarda shish paydo bo'lishiga yordam beradi. Suv tabletkalari (diuretiklar) ham bu muammoga yordam berishi mumkin.
• Proteinli dietalar foydali bo'lishi mumkin. Sizning provayderingiz o'rtacha proteinli dietani taklif qilishi mumkin (kuniga tana vazniga 1 gramm protein).
• Agar nefrotik sindrom uzoq muddatli bo'lsa va davolanishga javob bermasa, D vitamini qo'shimchalarini qabul qilish.
• Qon quyqalarini davolash yoki oldini olish uchun qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilish.

Natija har xil. Ba'zi odamlar kasallikdan qutulishadi. Boshqalari uzoq muddatli buyrak kasalligini rivojlantirib, diyalizga va oxir-oqibat buyrak transplantatsiyasiga muhtoj.

Nefrotik sindromdan kelib chiqishi mumkin bo'lgan sog'liq muammolariga quyidagilar kiradi.

• O'tkir buyrak etishmovchiligi
• Tomirlarning qattiqlashishi va shu bilan bog'liq yurak kasalliklari
• Surunkali buyrak kasalligi
• Suyuqlikning ortiqcha yuklanishi, yurak etishmovchiligi, o'pkada suyuqlik to'planishi
• Yuqumli kasalliklar, shu jumladan pnevmokokk pnevmoniya
• Noto'g'ri ovqatlanish
• Buyrak venalarining trombozi

Provayderingizga qo'ng'iroq qiling, agar:

• Sizda yoki bolangizda nefrotik sindrom, shu jumladan yuz, qorin yoki qo'l va oyoqlarda shishish yoki terida yaralar paydo bo'ladi.
• Siz yoki farzandingiz nefrotik sindrom bilan davolanmoqda, ammo alomatlar yaxshilanmaydi
• Yangi simptomlar, jumladan yo'tal, siydik miqdorining pasayishi, siyish paytida bezovtalik, isitma, og'ir bosh og'rig'i rivojlanadi

Agar tutqanoq bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga boring yoki mahalliy shoshilinch raqamiga qo'ng'iroq qiling (masalan, 911).

Nefrotik sindromni keltirib chiqaradigan kasalliklarni davolash sindromning oldini olishga yordam beradi.

Nefroz

• Buyrak anatomiyasi

Erkan E. Nefrotik sindrom. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shoh SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatriya bo'yicha Nelson darsligi. 21-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 545-bob.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Birlamchi glomerulyar kasallik. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner va rektorning buyragi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 31-bob.