Gipoparatireoz

Gipoparatiroidizm - bu bo'ynidagi paratiroid bezlari paratiroid gormoni (PTH) ni etarli darajada ishlab chiqarmaydigan kasallik.

Bo'yinda qalqonsimon bezning orqa tomoniga yaqin yoki unga bog'langan 4 ta kichik paratiroid bezlari mavjud.

Paratiroid bezlari organizm tomonidan kaltsiydan foydalanish va chiqarishni boshqarishda yordam beradi. Ular buni paratiroid gormoni (PTH) ishlab chiqarish orqali amalga oshiradilar. PTH qon va suyakdagi kaltsiy, fosfor va D vitamini miqdorini boshqarishga yordam beradi.

Gipoparatireoz bezlar juda kam PTH ishlab chiqarganda paydo bo'ladi. Qonda kaltsiy darajasi pasayadi va fosfor darajasi ko'tariladi.

Gipoparatireozning eng keng tarqalgan sababi qalqonsimon bez yoki bo'yin jarrohligi paytida paratiroid bezlarining shikastlanishidir. Bunga quyidagi sabablardan biri sabab bo'lishi mumkin:

• Paratiroid bezlariga otoimmun hujum (umumiy)
• Qonda magniy darajasi juda past (qaytariladigan)
• Gipertireozni radioaktiv yod bilan davolash (juda kam)

DiGeorge sindromi - bu barcha paratiroid bezlari tug'ilish paytida etishmayotganligi sababli gipoparatireoz paydo bo'lgan kasallik. Ushbu kasallik hipoparatiroidizmdan tashqari boshqa sog'liq muammolarini ham o'z ichiga oladi. Odatda bolalik davrida tashxis qo'yiladi.

Oilaviy gipoparatireoz, boshqa endokrin kasalliklar bilan, masalan, I turdagi poliglandular otoimmun sindrom (PGA I) deb nomlangan sindromda buyrak usti etishmovchiligi bilan kechadi.

Kasallikning boshlanishi juda asta-sekin va alomatlar engil bo'lishi mumkin. Gipoparatireoz tashxisi qo'yilgan ko'plab odamlarda tashxis qo'yilishidan oldin yillar davomida alomatlar mavjud edi. Semptomlar shu qadar yumshoq bo'lishi mumkinki, tashxis kaltsiy miqdori past bo'lgan skrining qon testidan so'ng aniqlanadi.

Semptomlar quyidagilardan birini o'z ichiga olishi mumkin:

• Lablar, barmoqlar va oyoq barmoqlarining titrashi (eng ko'p uchraydigan)
• Mushak kramplari (eng keng tarqalgan)
• Tetaniya deb nomlangan mushaklarning spazmlari (gırtlakka ta'sir qilishi va nafas olish qiyinlishuviga olib kelishi mumkin)
• Qorin og'riq
• Anormal yurak ritmi
• Mo'rt mixlar
• Katarakt
• Ba'zi to'qimalarda kaltsiy konlari
• Ongni pasayishi
• Quruq sochlar
• Quruq, po'stloqli teri
• Yuz, oyoq va oyoqlarda og'riq
• Og'riqli hayz
• Tutqanoq
• O'z vaqtida yoki umuman o'smaydigan tishlar
• Tish emalining zaiflashishi (bolalarda)

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi jismoniy tekshiruvdan o'tadi va alomatlar haqida so'raydi.

Amalga oshiriladigan testlarga quyidagilar kiradi:

• PTH qon testi
• Kaltsiy qonini tekshirish
• Magniy
• 24 soat siydik tekshiruvi

Buyurtma berilishi mumkin bo'lgan boshqa testlarga quyidagilar kiradi:

• Anormal yurak ritmini tekshirish uchun EKG
• Miyada kaltsiy konlari borligini tekshirish uchun tomografiya

Davolashning maqsadi simptomlarni kamaytirish va tanadagi kaltsiy va mineral muvozanatni tiklashdir.

Davolashda kaltsiy karbonat va D vitamini qo'shimchalari mavjud. Odatda ular umr bo'yi olinishi kerak. Dozaning to'g'ri ekanligiga ishonch hosil qilish uchun qon darajasi muntazam ravishda o'lchanadi. Yuqori kaltsiyli, kam fosforli parhez tavsiya etiladi.

Ba'zi odamlar uchun PTH in'ektsiyasini tavsiya etish mumkin. Shifokor sizga ushbu dori sizga mos keladimi-yo'qligini aytib berishi mumkin.

Kam miqdordagi kaltsiy darajasidagi hayotga tahdid soluvchi hujumlar yoki mushaklarning uzoq muddatli qisqarishi bo'lgan odamlarga tomir orqali kaltsiy beriladi (IV). Tutilish yoki gırtlak spazmının oldini olish uchun choralar ko'riladi. Odam barqaror bo'lgunga qadar yurakni g'ayritabiiy ritmlar kuzatiladi. Hayotga tahdid soladigan hujumni nazorat qilib bo'lgach, davolash og'iz orqali qabul qilingan dori bilan davom etadi.

Agar tashxis barvaqt aniqlansa, natijasi yaxshi bo'lishi mumkin. Ammo rivojlanish paytida tashxis qo'yilmagan gipoparatireoz bo'lgan bolalarda tish, katarakt va miya kalsifikatsiyasidagi o'zgarishlarni qaytarib bo'lmaydi.

Bolalardagi gipoparatireoz yomon o'sishga, tishlarning g'ayritabiiyligiga va aqliy rivojlanishning sustlashishiga olib kelishi mumkin.

D vitamini va kaltsiy bilan juda ko'p davolanish qonda yuqori kaltsiy (giperkalsemiya) yoki siydikda yuqori kaltsiy (giperkalsiyuriya) keltirib chiqarishi mumkin. Haddan tashqari davolanish ba'zan buyrak faoliyatiga xalaqit berishi yoki hatto buyrak etishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin.

Gipoparatireoz quyidagi xavfni oshiradi:

• Addison kasalligi (faqat sabab autoimmun bo'lsa)
• Katarakt
• Parkinson kasalligi
• Xavfli anemiya (faqat sabab autoimmun bo'lsa)

Agar sizda hipoparatiroidizm alomatlari paydo bo'lsa, provayderingizga qo'ng'iroq qiling.

Tutqanoq yoki nafas olish muammolari favqulodda holat. Darhol 911 yoki mahalliy tez yordam raqamiga qo'ng'iroq qiling.

Paratiroid bilan bog'liq hipokalsemiya

• Ichki sekretsiya bezlari
• Paratiroid bezlari

Klark BL, Braun EM, Kollinz MT va boshq. Gipoparatireozning epidemiologiyasi va diagnostikasi. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Paratiroid kasalliklarini boshqarish. In: Flint PW, Frensis HW, Haughey BH va boshq. Cummings Otolaringolog: Bosh va bo'yin jarrohligi. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2021 yil: 123-bob.

Thakker RV.Paratiroid bezlari, giperkalsemiya va gipokalsemiya. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 232-bob.