Addison kasalligi

Addison kasalligi - buyrak usti bezlari etarli darajada gormon ishlab chiqarmaganda paydo bo'ladigan kasallik.

Buyrak usti bezlari har bir buyrakning tepasida joylashgan kichik gormon chiqaruvchi organlardir. Ular korteks deb nomlangan tashqi qismdan va medulla deb nomlangan ichki qismdan iborat.

Korteks uchta gormon ishlab chiqaradi:

• Glyukokortikoid gormonlari (masalan, kortizol) shakar (glyukoza) nazoratini ushlab turadi, immunitetni pasaytiradi (bostiradi) va organizmga stressga javob berishga yordam beradi.
• Mineralokortikoid gormonlari (masalan, aldosteron) natriy, suv va kaliy muvozanatini tartibga soladi.
• Jinsiy gormonlar, androgenlar (erkak) va estrogenlar (ayol) jinsiy rivojlanish va jinsiy aloqaga ta'sir qiladi.

Addison kasalligi buyrak usti korteksining shikastlanishidan kelib chiqadi. Zarar korteksning gormon miqdorini juda past bo'lishiga olib keladi.

Ushbu zararga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:

• Immunitet tizimi buyrak usti bezlariga noto'g'ri hujum qiladi (otoimmun kasallik)
• Sil, OIV yoki qo'ziqorin infektsiyalari kabi infektsiyalar
• Buyrak usti bezlariga qon quyilishi
• Shish

Addison kasalligining otoimmun turi uchun xavfli omillarga boshqa otoimmun kasalliklar kiradi:

• Qalqonsimon bezning shishishi (yallig'lanishi), bu ko'pincha qalqonsimon bezning funktsiyasini pasayishiga olib keladi (surunkali tiroidit)
• Qalqonsimon bez tiroid gormonini juda ko'p ishlab chiqaradi (qalqonsimon bezning haddan tashqari faolligi, Graves kasalligi)
• Tepaliklar va pufakchalar bilan qichiydigan toshma (dermatit herpetiformis)
• Bo'yindagi paratiroid bezlari paratiroid gormonini etarli darajada ishlab chiqarmaydi (gipoparatireoz)
• Gipofiz bezi normal miqdorda yoki uning barcha gormonlarini ishlab chiqarmaydi (gipopituitarizm)
• Nervlarga va ular boshqaradigan mushaklarga ta'sir qiluvchi otoimmun buzilish (myasthenia gravis)
• Tanada etarlicha sog'lom eritrotsitlar mavjud emas (zararli anemiya)
• Moyaklar sperma yoki erkak gormonlarini ishlab chiqara olmaydi (moyak etishmovchiligi)
• I toifa diabet
• Teri joylaridan jigarrang rang (pigment) yo'qolishi (vitiligo)

Ayrim noyob genetik nuqsonlar buyrak usti etishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin.

Addison kasalligining belgilari quyidagilardan birini o'z ichiga olishi mumkin:

• Qorin og'riq
• Surunkali diareya, ko'ngil aynishi va qayt qilish
  
• Terining qorayishi
• Suvsizlanish
• Tik turish paytida bosh aylanishi
• Past darajadagi isitma
• Kam qon shakar
• Past qon bosimi
• Haddan tashqari zaiflik, charchoq va sekin, sust harakat
• Yonoq va lablar ichki qismidagi qoraygan teri (bukkal shilliq qavat)
• Tuzga bo'lgan ishtiyoq (ko'p tuz qo'shilgan ovqat eyish)
• Tuyadi kamaygan holda vazn yo'qotish

Alomatlar doimo mavjud bo'lmasligi mumkin. Ko'pgina odamlar tanada infektsiya yoki boshqa stressni boshdan kechirganda ushbu belgilarning bir qismiga yoki barchasiga ega. Boshqa paytlarda ularning alomatlari yo'q.

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi jismoniy tekshiruv o'tkazadi va alomatlari haqida so'raydi.

Qon testlari buyurilishi mumkin va quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:

• Kaliyning ko'payishi
• Kam qon bosimi, ayniqsa tana holatining o'zgarishi bilan
• Kortizol darajasi past
• Natriy darajasi past
• Past pH
• Oddiy testosteron va estrogen darajasi, ammo past DHEA darajasi
• Eozinofil miqdori yuqori

Qo'shimcha laboratoriya sinovlari buyurilishi mumkin.

Boshqa testlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Qorin bo'shlig'i rentgenogrammasi
• Qorin bo'shlig'ini tomografiya qilish
• Cosyntropin (ACTH) stimulyatsiyasi testi

Kortikosteroidlar va mineralokortikoidlarni almashtirish bilan davolash ushbu kasallik alomatlarini nazorat qiladi. Ushbu dorilar odatda umr bo'yi qabul qilinishi kerak.

Ushbu holat uchun hech qachon o'zingizning dozangizni qoldirmang, chunki hayot uchun xavfli reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Sizning provayderingiz dozani qisqa vaqt ichida oshirishni aytishi mumkin, chunki:

• Infektsiya
• Shikastlanish
• Stress
• Jarrohlik

Buyrak usti inqirozi deb ataladigan buyrak usti etishmovchiligining o'ta shakli paytida siz darhol gidrokortizonni kiritishingiz kerak. Odatda past qon bosimini davolash kerak.

Addison kasalligi bilan og'rigan ba'zi odamlar stressli holatlarda o'zlariga shoshilinch ravishda gidrokortizon in'ektsiyasini o'tkazishga o'rgatiladi. Doim buyrak usti bezining etishmovchiligini ko'rsatadigan tibbiy guvohnomani (karta, bilaguzuk yoki marjon) olib yuring. Shuningdek, guvohnomada favqulodda vaziyatda sizga kerak bo'lgan dori turi va dozasi yozilishi kerak.

Gormon terapiyasi yordamida Addison kasalligiga chalingan ko'plab odamlar deyarli normal hayot kechirishga qodir.

Agar buyrak usti gormonini juda kam yoki ko'p iste'mol qilsangiz, asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Provayderingizga qo'ng'iroq qiling, agar:

• Siz qusish sababli dori-darmonlarni ushlab turolmaysiz.
• Sizda infektsiya, shikastlanish, shikastlanish yoki suvsizlanish kabi stresslar mavjud. Sizga dori-darmonlarni moslashtirish kerak bo'lishi mumkin.
• Sizning vazningiz vaqt o'tishi bilan ortadi.
• To'piqlaringiz shishishni boshlaydi.
• Sizda yangi alomatlar paydo bo'ladi.
• Davolashda sizda Kushing sindromi deb nomlangan kasallik belgilari paydo bo'ladi

Agar buyrak usti inqirozi alomatlari bo'lsa, o'zingizga buyurilgan dori-darmonlarni shoshilinch ravishda yuboring. Agar u mavjud bo'lmasa, eng yaqin favqulodda yordam xizmatiga boring yoki 911 raqamiga qo'ng'iroq qiling.

Buyrak usti inqirozining belgilariga quyidagilar kiradi.

• Qorin og'riq
• Nafas olish qiyin
• Bosh aylanishi yoki bosh aylanishi
• Past qon bosimi
• Ong darajasining pasayishi

Adrenokortikal gipofunktsiya; Surunkali adrenokortikal etishmovchilik; Birlamchi buyrak usti etishmovchiligi

• Ichki sekretsiya bezlari

Barthel A, Benker G, Berens K va boshq. Addison kasalligi haqida yangilanish. Exp Clin Endocrinol Diabet. 2019; 127 (2-03): 165-175. PMID: 30562824 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30562824.

Bornstayn SR, Allolio B, Arlt Vt va boshq. Birlamchi buyrak usti bezining etishmovchiligi diagnostikasi va davolash: Endokrin Jamiyatning klinik amaliyoti bo'yicha qo'llanma. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Nieman LK. Adrenal korteks. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 25-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 227-bob.