Gipopituitarizm

Gipopituitarizm - bu gipofiz bezi uning gormonlarining bir qismini yoki barchasini normal miqdorda hosil qilmaydigan holat.

Gipofiz bezi bu miyaning pastki qismida joylashgan kichik bir tuzilishdir. U gipotalamusga sopi bilan biriktirilgan. Gipotalamus - bu gipofiz bezi ishini boshqaradigan miyaning sohasi.

Gipofiz bezi chiqaradigan gormonlar (va ularning funktsiyalari):

• Adrenokortikotropik gormon (ACTH) - buyrak usti bezini kortizolni chiqarish uchun rag'batlantiradi; kortizol qon bosimi va qon shakarini saqlashga yordam beradi
• Antidiuretik gormon (ADH) - buyraklar tomonidan suv yo'qotilishini boshqaradi
• Follikulani stimulyatsiya qiluvchi gormon (FSH) - erkak va ayollarda jinsiy funktsiya va tug'ilishni boshqaradi
• O'sish gormoni (GH) - to'qimalar va suyaklarning o'sishini rag'batlantiradi
• Luteinizan gormon (LH) - erkak va ayollarda jinsiy funktsiya va tug'ilishni boshqaradi
• Oksitotsin - tug'ruq paytida bachadonning qisqarishini va sutni chiqarishi uchun ko'krakni rag'batlantiradi
• Prolaktin - ayol ko'krak rivojlanishini va sut ishlab chiqarishni rag'batlantiradi
• Tiroidni stimulyatsiya qiluvchi gormon (TSH) - qalqonsimon bezni organizm metabolizmiga ta'sir qiluvchi gormonlarni chiqarish uchun rag'batlantiradi

Gipopituitarizmda bir yoki bir nechta gipofiz gormoni etishmasligi mavjud. Gormon etishmasligi gormon boshqaradigan bez yoki organ faoliyatining yo'qolishiga olib keladi. Masalan, TSH etishmovchiligi qalqonsimon bezning normal ishlashini yo'qotishiga olib keladi.

Gipopituitarizmga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin.

• Miya jarrohligi
• Miya shishi
• Bosh travması (miya shikastlanishi)
• Miyaning va miyani qo'llab-quvvatlovchi to'qimalarning infektsiyalari yoki yallig'lanishi
• Gipofiz bezidagi to'qimalarning o'limi (gipofiz apopleksiyasi)
• Miyaga radiatsiya terapiyasi
• Qon tomir
• Subaraxnoid qon ketish (anevrizma yorilishi natijasida)
• Gipofiz yoki gipotalamus o'smalari

Ba'zida gipopituitarizm kam uchraydigan immunitet tizimi yoki metabolik kasalliklar bilan bog'liq, masalan:

• Organizmda juda ko'p temir (gemoxromatoz)
• Gistiositlar deb nomlangan immunitet hujayralarining g'ayritabiiy ko'payishi (gistiotsitoz X)
• Gipofizning yallig'lanishiga olib keladigan otoimmun holat (limfotsitik gipofizit)
• Turli to'qimalar va organlarning yallig'lanishi (sarkoidoz)
• Gipofizning infektsiyalari, masalan, birlamchi gipofiz sil kasalligi

Shuningdek, gipopituitarizm homiladorlik paytida og'ir qon ketishidan kelib chiqadigan noyob asorat hisoblanadi. Qonning yo'qolishi gipofiz bezidagi to'qimalarning o'limiga olib keladi. Ushbu holat Sheehan sindromi deb ataladi.

Ba'zi dorilar gipofiz funktsiyasini bostirishi mumkin. Eng keng tarqalgan dorilar glyukokortikoidlardir (prednizon va deksametazon kabi), ular yallig'lanish va immunitet sharoitida qabul qilinadi. Prostata saratonini davolash uchun ishlatiladigan dorilar ham gipofiz funktsiyasining past bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Gipopituitarizm belgilari quyidagilardan birini o'z ichiga oladi:

• Qorin og'riq
• Tuyadi kamayadi
• Jinsiy aloqaning etishmasligi (erkaklar yoki ayollarda)
• Bosh aylanishi yoki hushidan ketish
• Haddan tashqari siyish va chanqoqlik
• Sutni chiqarmaslik (ayollarda)
• Charchoq, zaiflik
• Bosh og'rig'i
• Bepushtlik (ayollarda) yoki hayz ko'rishni to'xtatish
• Qo'ltiq osti yoki pubik sochlarning yo'qolishi
• Tananing yoki yuzning sochlarini yo'qotish (erkaklarda)
• Past qon bosimi
• Kam qon shakar
• Sovuqqa sezgirlik
• Qisqa balandlik (5 metrdan yoki 1,5 metrdan kam), agar boshlanish o'sish davrida bo'lsa
• Sekin o'sish va jinsiy rivojlanish (bolalarda)
• Ko'rish muammolari
• Ozish

Semptomlar asta-sekin rivojlanib borishi va quyidagilarga qarab juda xilma-xil bo'lishi mumkin.

• Yo'qolgan gormonlar soni va ular ta'sir qiladigan organlar
• Buzilishning og'irligi

Ushbu kasallik bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan boshqa alomatlar:

• Yuzning shishishi
• Soch to'kilishi
• Xirillash yoki o'zgaruvchan ovoz
• Birgalikda qattiqlik
• Vazn yig'moq

Gipopituitarizmni aniqlash uchun gipofiz bezi bilan bog'liq muammo tufayli past gormon darajasi bo'lishi kerak. Tashxis, shuningdek, ushbu gormon ta'sir qiladigan organ kasalliklarini istisno qilishi kerak.

Sinovlarga quyidagilar kirishi mumkin:

• Miyani tomografiya qilish
• Gipofiz MRI
• ACTH
• Kortizol
• Estradiol (estrogen)
• Follikulani stimulyatsiya qiluvchi gormon (FSH)
• Insulinga o'xshash o'sish omili 1 (IGF-1)
• Luteinizan gormon (LH)
• Qon va siydik uchun osmolalik testlari
• Testosteron darajasi
• Tiroidni stimulyatsiya qiluvchi gormon (TSH)
• Tiroid gormoni (T4)
• Gipofizning biopsiyasi

Agar sizda ushbu gormonni juda ko'p ishlab chiqaradigan gipofiz shishi bo'lsa, gipofiz gormoni darajasi qon oqimida yuqori bo'lishi mumkin. Shish gipofizning boshqa hujayralarini maydalab, boshqa gormonlarning past darajasiga olib kelishi mumkin.

Agar gipopituitarizm o'simtadan kelib chiqsa, o'smani olib tashlash uchun sizga operatsiya kerak bo'ladi. Radiatsiya terapiyasi ham kerak bo'lishi mumkin.

Gipofiz nazorati ostidagi organlar tomonidan ishlab chiqarilmaydigan gormonlarni almashtirish uchun sizga umrbod gormon dori-darmonlari kerak bo'ladi. Bunga quyidagilar kirishi mumkin:

• Kortikosteroidlar (kortizol)
• O'sish gormoni
• Jinsiy gormonlar (erkaklar uchun testosteron va ayollar uchun estrogen)
• Qalqonsimon bez gormoni
• Desmopressin

Shuningdek, erkaklar va ayollardagi bepushtlikni davolash uchun dorilar mavjud.

Agar siz gipofizning ACTH etishmovchiligiga qarshi glyukokortikoid dori-darmonlarni qabul qilsangiz, o'zingizning dori-darmoningizning stres dozasini qachon qabul qilishni bilganingizga ishonch hosil qiling. Buni tibbiy yordam ko'rsatuvchi bilan muhokama qiling.

Doim buyrak usti bezining etishmovchiligini ko'rsatadigan tibbiy guvohnomani (karta, bilaguzuk yoki marjon) olib yuring. Shuningdek, guvohnomada buyrak usti etishmovchiligidan kelib chiqadigan favqulodda vaziyatda sizga kerak bo'lgan dori turi va dozasi ko'rsatilishi kerak.

Gipopituitarizm odatda doimiydir. Bir yoki bir nechta dorilar bilan umrbod davolanishni talab qiladi. Ammo odatdagi umr ko'rish mumkin.

Bolalarda operatsiya paytida o'simta olib tashlansa, gipopituitarizm yaxshilanishi mumkin.

Gipopituitarizmni davolash uchun dorilarning yon ta'siri rivojlanishi mumkin. Biroq, o'zingizning provayderingiz bilan suhbatlashmasdan, hech qanday dori-darmonni o'zingiz to'xtatmang.

Agar sizda gipopituitarizm alomatlari paydo bo'lsa, provayderingizga qo'ng'iroq qiling.

Ko'pgina hollarda buzilishning oldini olish mumkin emas. Xavfni bilish, masalan, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish, erta tashxis qo'yish va davolashga imkon beradi.

Gipofiz etishmovchiligi; Panhypopituitarizm

• Ichki sekretsiya bezlari
• Gipofiz bezi
• Gonadotropinlar
• Gipofiz va TSH

Burt MG, Xo KKY. Gipopituitarizm va o'sish gormoni etishmovchiligi. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM va boshqalar, eds. Endokrinologiya: kattalar va pediatriya. 7-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 11-bob.

Clemmons DR, Nieman LK. Endokrin kasalligi bo'lgan bemorga yondashuv. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 25-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 221-bob.

Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N va boshq. Kattalardagi gipopituitarizmda gormonal almashtirish: Endokrin jamiyati klinik amaliyoti. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (11): 3888-3921. PMID: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.