Perikardit

Perikardit - bu yurak atrofidagi xaltachaga o'xshash qoplama (perikard) yallig'lanishi.

Perikarditning sababi ko'p hollarda noma'lum yoki tasdiqlanmagan. Bu asosan 20 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan erkaklarga ta'sir qiladi.

Perikardit ko'pincha quyidagi infektsiyaning natijasidir:

• Ko'krak qafasi yoki pnevmoniyani keltirib chiqaradigan virusli infektsiyalar
• Bakteriyalar bilan yuqtirish (kamroq tarqalgan)
• Ba'zi qo'ziqorin infektsiyalari (kamdan-kam)

Vaziyat quyidagi kasalliklar bilan kuzatilishi mumkin:

• Saraton (shu jumladan leykemiya)
• Immunitet tizimi sog'lom tana to'qimalariga xato bilan hujum qiladigan buzilishlar
• OIV infektsiyasi va OITS
• Qalqonsimon bez faol bo'lmagan
• Buyrak etishmovchiligi
• Revmatik isitma
• Sil (sil)

Boshqa sabablarga quyidagilar kiradi:

• Yurak huruji
• Yurak jarrohligi yoki ko'krak qafasi, qizilo'ngach yoki yurak shikastlanishi
• Prokainamid, gidralazin, fenitoin, izoniazid kabi ba'zi dorilar va saraton kasalligini davolash yoki immunitetni bostirish uchun ishlatiladigan ba'zi dorilar
• Yurak mushagining shishishi yoki yallig'lanishi
• Ko'krak qafasidagi radiatsiya terapiyasi

Ko'krak qafasidagi og'riqlar deyarli har doim mavjud. Og'riq:

• Bo'yin, elkada, orqada yoki qorinda sezilishi mumkin
• Ko'pincha chuqur nafas olish va tekis yotish bilan ko'payadi va yo'tal va yutish bilan ko'payishi mumkin
• O'tkir va pichoqni his qilishi mumkin
• Ko'pincha o'tirish va egilish yoki oldinga egilish bilan engillashadi

Agar bu holat infektsiyaga sabab bo'lsa, sizda isitma, titroq yoki terlash bo'lishi mumkin.

Boshqa alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• To'piq, oyoq va oyoq shishishi
• Tashvish
• Yotayotganda nafas olish qiyinlishuvi
• Quruq yo'tal
• Charchoq

Stetoskop yordamida yurakni tinglashda tibbiyot xodimi perikardial ishqalanish deb nomlangan tovushni eshitishi mumkin. Yurak tovushlari sust yoki uzoqroq bo'lishi mumkin. Perikardda ortiqcha suyuqlikning boshqa belgilari ham bo'lishi mumkin (perikardial effuziya).

Agar buzilish jiddiy bo'lsa, quyidagilar bo'lishi mumkin:

• O'pkada yoriqlar
• Nafas pasayadi
• O'pka atrofidagi bo'shliqdagi suyuqlikning boshqa belgilari

Yurak va uning atrofidagi to'qima qatlamini (perikardni) tekshirish uchun quyidagi ko'rish testlari o'tkazilishi mumkin:

• Ko'krak qafasidagi MRI tekshiruvi
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
• Ekokardiyogram
• Elektrokardiyogram
• Yurakdagi MRI yoki yurak tomografiyasi
• Radionuklidni skanerlash

Yurak mushaklarining shikastlanishini aniqlash uchun provayder troponin I testini buyurishi mumkin. Boshqa laboratoriya sinovlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Antinuclear antikor (ANA)
• Qon madaniyati
• CBC
• C-reaktiv oqsil
• Eritrositlar cho'kindi jinsi darajasi (ESR)
• OIV testi
• Romatoid omil
• Tuberkulin teri testi

Iloji bo'lsa, perikarditning sababini aniqlash kerak.

Ibuprofen kabi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning yuqori dozalari ko'pincha kolxitsin deb ataladigan dori bilan beriladi. Ushbu dorilar og'riqni kamaytiradi va yuragingiz atrofidagi xaltadagi shish yoki yallig'lanishni kamaytiradi. Sizdan ularni bir necha kundan bir necha haftagacha yoki ba'zi hollarda uzoqroq qilish talab qilinadi.

Agar perikarditning sababi infektsiya bo'lsa:

• Antibiotiklar bakterial infeksiya uchun ishlatiladi
• Zamburug'li perikardit uchun qo'ziqorinlarga qarshi dorilar qo'llaniladi

Ishlatilishi mumkin bo'lgan boshqa dorilar:

• Kortikosteroidlar, masalan prednizon (ba'zi odamlarda)
• Haddan tashqari suyuqlikni olib tashlash uchun "suv tabletkalari" (diuretiklar)

Agar suyuqlikning ko'payishi yurak faoliyatini yomonlashtirsa, davolanish quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Suyuqlikni xaltadan chiqarib tashlash. Perikardiyosentez deb ataladigan ushbu protsedura igna yordamida amalga oshirilishi mumkin, aksariyat hollarda ultratovush tekshiruvi (ekokardiyografiya) tomonidan boshqariladi.
• Yuqtirilgan suyuqlikning qorin bo'shlig'iga tushishi uchun perikarddagi kichik teshikni (oynani) kesib tashlash (subksifoid perikardiotomiya). Bu jarroh tomonidan amalga oshiriladi.

Perikardektomiya deb ataladigan jarrohlik operatsiyasi, agar perikardit uzoq davom etadigan bo'lsa, davolanishdan keyin qaytib kelsa yoki yurak atrofidagi to'qimalarda chandiq paydo bo'lishiga yoki qattiqlashishiga olib keladigan bo'lsa, kerak bo'lishi mumkin. Amaliyot perikardning bir qismini kesish yoki olib tashlashni o'z ichiga oladi.

Perikardit o'z-o'zidan yaxshilanadigan engil kasallikdan tortib, hayotga xavf soladigan holatga qadar o'zgarishi mumkin. Yurak atrofida suyuqlik to'planishi va yurakning yomon ishlashi buzilishni murakkablashtirishi mumkin.

Perikarditni darhol davolasa, natija yaxshi bo'ladi. Ko'p odamlar 2 haftadan 3 oygacha tiklanadi. Biroq, perikardit qaytib kelishi mumkin. Agar alomatlar yoki epizodlar davom etsa, buni takroriy yoki surunkali deb atashadi.

Muammo og'ir bo'lganda xalta singari qopqoq va yurak mushagining izlari va qalinlashishi mumkin. Bunga konstriktiv perikardit deyiladi. Bu yurak etishmovchiligiga o'xshash uzoq muddatli muammolarni keltirib chiqarishi mumkin.

Agar sizda perikardit belgilari bo'lsa, provayderingizga qo'ng'iroq qiling. Ushbu buzuqlik ko'pincha hayot uchun xavfli emas. Biroq, davolanmasa, bu juda xavfli bo'lishi mumkin.

Ko'p holatlarning oldini olish mumkin emas.

• Perikard
• Perikardit

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A va boshq. O'tkir va qaytalanuvchi perikarditni boshqarish: JACC-ning zamonaviy tekshiruvi. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Miyokardit va perikardit. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Duglas va Bennettning yuqumli kasalliklarga oid printsiplari va amaliyoti. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 80-bob.

LeWinter MM, Imazio M. Perikard kasalliklari. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 83-bob.