Mitral stenoz

Mitral stenoz - bu mitral qopqoq to'liq ochilmaydigan kasallik. Bu qon oqimini cheklaydi.

Yuragingizning turli xonalari o'rtasida oqadigan qon klapan orqali o'tishi kerak. Yuragingizning chap tomonidagi 2 xona orasidagi valfga mitral qopqoq deyiladi. U qonning yuragingizning yuqori xonasidan (chap atrium) pastki kameraga (chap qorincha) oqishi uchun etarlicha ochiladi. Keyin qon orqaga qarab oqmasligi uchun yopiladi.

Mitral stenoz, vana etarlicha ochilmasligini anglatadi. Natijada tanaga kamroq qon oqadi. Bosim ortishi bilan yuqori yurak kamerasi shishiradi. Keyin o'pka to'qimasida qon va suyuqlik to'planishi mumkin (o'pka to'lovi), bu esa nafas olishni qiyinlashtiradi.

Kattalardagi mitral stenoz ko'pincha revmatik isitma bilan og'rigan odamlarda uchraydi. Bu to'g'ri davolash qilinmagan tomoq bilan kasallanganidan keyin rivojlanishi mumkin bo'lgan kasallik.

Vana bilan bog'liq muammolar revmatik isitmadan keyin 5 dan 10 yilgacha yoki undan ko'proq vaqt davomida rivojlanadi. Semptomlar bundan ham uzoq vaqt davomida namoyon bo'lmasligi mumkin. Revmatik isitma Qo'shma Shtatlarda kamdan-kam uchraydi, chunki ko'pincha strep infektsiyalari davolanadi. Bu mitral stenozni kam uchraydi.

Kamdan kam hollarda boshqa omillar kattalarda mitral stenozni keltirib chiqarishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:

• Mitral qopqoq atrofida hosil bo'lgan kaltsiy konlari
• Ko'krak qafasidagi nurlanish bilan davolash
• Ba'zi dorilar

Bolalar mitral stenoz (tug'ma) yoki mitral stenozni keltirib chiqaradigan yurak bilan bog'liq boshqa tug'ma nuqsonlar bilan tug'ilishi mumkin. Ko'pincha mitral stenoz bilan birga boshqa yurak nuqsonlari mavjud.

Mitral stenoz oilalarda o'tishi mumkin.

Kattalar uchun alomatlar bo'lmasligi mumkin. Shu bilan birga, jismoniy mashqlar yoki yurak urish tezligini oshiradigan boshqa harakatlar bilan alomatlar paydo bo'lishi yoki kuchayishi mumkin. Alomatlar ko'pincha 20 yoshdan 50 yoshgacha rivojlanadi.

Semptomlar atriyal fibrilatsiyaning epizodi bilan boshlanishi mumkin (ayniqsa, bu tez yurak urishini keltirib chiqaradigan bo'lsa). Alomatlar homiladorlik yoki tanadagi boshqa stresslar, masalan, yurak yoki o'pkada infektsiya yoki boshqa yurak kasalliklari bilan qo'zg'atilishi mumkin.

Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Ko'krak bezovtaligi faollik bilan kuchayadi va qo'l, bo'yin, jag 'yoki boshqa joylarga tarqaladi (bu kamdan-kam hollarda)
• Yo'tal, ehtimol qonli balg'am bilan
• Jismoniy mashqlar paytida yoki undan keyin nafas olish qiyinligi (bu eng keng tarqalgan alomat).
• Nafas olish muammolari yoki tekis holatda yotganda uyg'onish
• Charchoq
• Bronxit kabi tez-tez nafas olish yo'llari infektsiyalari
• Yurak urishini his qilish (yurak urishi)
• Oyoq yoki to'piq shishishi

Chaqaloqlar va bolalarda simptomlar tug'ilishdan (tug'ma) namoyon bo'lishi mumkin. Bu deyarli har doim hayotning dastlabki 2 yilida rivojlanadi. Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Yutalish
• Yomon ovqatlantirish yoki ovqatlantirish paytida terlash
• Yomon o'sish
• Nafas qisilishi

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi stetoskop yordamida yurak va o'pkalarni tinglaydi. Yurakning shovqini, shovqin yoki boshqa g'ayritabiiy ovozi eshitilishi mumkin. Odatdagi shovqin - bu yurak urishining dam olish bosqichida yurakdan eshitiladigan g'uvillash. Ovoz ko'pincha yurak qisqarishidan oldin kuchayadi.

Shuningdek, imtihonda yurak urishi yoki o'pkada tiqilishi aniqlanishi mumkin. Qon bosimi ko'pincha normaldir.

Vana qopqog'ining torayishi yoki tiqilib qolishi yoki yurakning yuqori xonalarining shishishi quyidagi holatlarda kuzatilishi mumkin:

• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
• Ekokardiyogram
• EKG (elektrokardiogramma)
• MRI yoki yurakning tomografiyasi
• Transezofagial ekokardiyogram (TEE)

Davolash yurak va o'pkaning alomatlari va holatiga bog'liq. Yumshoq simptomlari bo'lgan yoki umuman bo'lmagan odamlar davolanishga muhtoj bo'lmasligi mumkin. Jiddiy alomatlar uchun siz tashxis qo'yish va davolanish uchun kasalxonaga borishingiz kerak bo'ladi.

Yurak etishmovchiligi, qon bosimi alomatlarini davolash va yurak ritmini sekinlashtirish yoki tartibga solish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan dorilarga quyidagilar kiradi.

• Diuretiklar (suv tabletkalari)
• Nitratlar, beta-blokerlar
• Kaltsiy kanal blokerlari
• ACE inhibitörleri
• Anjiyotensin retseptorlari blokerlari (ARB)
• Digoksin
• Anormal yurak ritmini davolash uchun dorilar

Antikoagulyantlar (qonni suyultiruvchi vositalar) qon pıhtılarının shakllanishiga va tananing boshqa qismlariga o'tishiga yo'l qo'ymaslik uchun ishlatiladi.

Mitral stenozning ayrim holatlarida antibiotiklardan foydalanish mumkin. Revmatik isitmani boshdan kechirgan odamlar penitsillin kabi antibiotik bilan uzoq muddatli profilaktik davolanishga muhtoj bo'lishi mumkin.

Ilgari, yurak qopqog'i bilan bog'liq muammolarga duch kelgan odamlarning ko'pchiligiga stomatologik ishdan yoki kolonoskopiya kabi invaziv usullardan oldin antibiotiklar berilgan. Antibiotiklar shikastlangan yurak qopqog'ini yuqtirishni oldini olish uchun berilgan. Ammo, hozirgi vaqtda antibiotiklar juda kam qo'llaniladi. Antibiotiklardan foydalanish kerakmi, yo'qmi, shifokoringizdan so'rang.

Ba'zi odamlar mitral stenozni davolash uchun yurak jarrohligi yoki protseduralariga muhtoj bo'lishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:

• Perkutan mitral balon valvotomiyasi (valvuloplastika deb ham ataladi). Ushbu protsedura davomida tomirga (kateter) tomir ichiga, odatda oyog'iga kiritiladi. U yurakka singib ketgan. Kateterning uchidagi balon shishiradi, mitral qopqoqni kengaytiradi va qon oqimini yaxshilaydi. Ushbu protsedura kamroq shikastlangan mitral qopqoqli odamlarda operatsiya o'rniga (ayniqsa, qopqoq juda ko'p oqmasa) qo'llanilishi mumkin. Muvaffaqiyatli bo'lgan taqdirda ham, protsedurani bir necha oy yoki yil o'tgach takrorlash kerak bo'lishi mumkin.
• Mitral qopqoqni tiklash yoki almashtirish bo'yicha operatsiya. O'zgartirish vanalari turli xil materiallardan tayyorlanishi mumkin. Ba'zilari o'nlab yillar davom etishi mumkin, boshqalari esa eskirishi mumkin va ularni almashtirish kerak.

Bolalar ko'pincha mitral qopqoqni tiklash yoki almashtirish uchun operatsiyaga muhtoj.

Natija turlicha. Buzilish engil, alomatlarsiz yoki og'irroq bo'lishi va vaqt o'tishi bilan nogiron bo'lib qolishi mumkin. Murakkabliklar og'ir yoki hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Ko'pgina hollarda mitral stenozni davolash yordamida nazorat qilish va valvuloplastika yoki jarrohlik yo'li bilan yaxshilash mumkin.

Murakkabliklar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Atriyal fibrilatsiyani va atriyal chayqalishni
• Miya (qon tomir), ichak, buyrak yoki boshqa joylarga qon quyiladi
• Konjestif yurak etishmovchiligi
• O'pka to'lovi
• O'pka gipertenziyasi

Provayderingizga qo'ng'iroq qiling, agar:

• Sizda mitral stenoz belgilari mavjud.
• Sizda mitral stenoz bor va davolanish bilan simptomlar yaxshilanmaydi yoki yangi alomatlar paydo bo'ladi.

Vana kasalligini keltirib chiqaradigan kasalliklarni davolash bo'yicha provayderingizning tavsiyalariga amal qiling. Revmatik isitmani oldini olish uchun strepli infektsiyalarni tezda davolang. Agar sizning oilangizda tug'ma yurak kasalliklari mavjud bo'lsa, provayderingizga xabar bering.

Strep infektsiyalarini davolashdan tashqari, mitral stenozning o'zi ko'pincha oldini olish mumkin emas, ammo bu kasallikning asoratlarini oldini olish mumkin. Tibbiy davolanishdan oldin provayderingizga yurak qopqog'i kasalligi haqida aytib bering. Profilaktik antibiotiklar kerakmi yoki yo'qligini muhokama qiling.

Mitral qopqoqning obstruktsiyasi; Yurak mitral stenozi; Qopqoq mitral stenoz

• Mitral stenoz
• Yurak klapanlari
• Yurak qopqog'idagi jarrohlik - seriyali

Carabello BA. Qopqoq yurak kasalligi. In: Goldman L, Schafer AI, tahrir. Goldman-Sesil tibbiyoti. 26-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 66-bob.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO va boshq. 2017 AHA / ACC yurak qopqog'i kasalligi bilan og'rigan bemorlarni boshqarish bo'yicha 2014 AHA / ACC yo'riqnomasini yangilashga qaratilgan: Amerika kardiologiya kolleji / Amerika yurak assotsiatsiyasi Klinik Amaliyot Yo'riqnomasi bo'yicha hisoboti. Sirkulyatsiya. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Tomas JD, Bonov RO. Mitral qopqoq kasalligi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvaldning yurak kasalligi: yurak-qon tomir tibbiyoti darsligi. 11-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2019 yil: 69-bob.

Uilson V, Taubert KA, Gevits M va boshq. Infektsion endokarditning oldini olish: Amerika yurak assotsiatsiyasi ko'rsatmalari: Amerika yurak assotsiatsiyasi revmatik isitmasi, endokardit va Kavasaki kasalliklari bo'yicha qo'mitasi, yoshdagi yurak-qon tomir kasalliklari bo'yicha kengash va klinik kardiologiya bo'yicha kengash, yurak-qon tomir jarrohligi va behushlik bo'yicha kengash. , va parvarish qilish sifati va natijalari bo'yicha tadqiqotlar Disiplinlerarası ishchi guruhi. Sirkulyatsiya. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17446442/.