Gemotoraks

Gemotoraks - bu ko'krak devori va o'pka (plevra bo'shlig'i) orasidagi bo'shliqdagi qon to'plamidir.

Gemotoraksning eng keng tarqalgan sababi bu ko'krak qafasidagi shikastlanishdir. Gemotoraks quyidagilarga ega bo'lgan odamlarda ham bo'lishi mumkin:

• Qon ivishida nuqson
• Ko'krak (ko'krak) yoki yurak jarrohligi
• O'pka to'qimalarining o'limi (o'pka infarkti)
• O'pka yoki plevra saratoni - birlamchi yoki ikkilamchi (metastatik yoki boshqa joydan)
• Markaziy venoz kateter qo'yilganda yoki kuchli yuqori qon bosimi bilan bog'liq bo'lganida qon tomiridagi yirtiq
• Sil kasalligi

Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Nafas qisilishi
• Tez, sayoz nafas
• Ko'krak og'rig'i
• Past qon bosimi (shok)
• Ochiq, salqin va mayin teri
• Tez yurak urishi
• Bezovta
• Tashvish

Sizning tibbiy yordamingiz zararlangan tomonda nafas qisqarishi yoki yo'qligi qayd etilishi mumkin. Gemotoraks belgilari yoki topilmalarini quyidagi testlarda ko'rish mumkin:

• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
• KTni tekshirish
• Torasentez (plevra suyuqligining igna yoki kateter orqali drenajlanishi)
• Torakostomiya (plevra suyuqligining ko'krak qafasi orqali drenajlanishi)

Davolashning maqsadi odamni barqaror holatga keltirish, qon ketishini to'xtatish va plevra bo'shlig'idagi qon va havoni chiqarib tashlashdir.

• Qon va havoni to'kish uchun ko'krak devori orqali qovurg'alar orasiga ko'krak naychasi kiritiladi.
• O'pkani qayta kengaytirish uchun joyida qoldiriladi va bir necha kun davomida so'rg'ichga biriktiriladi.

Agar faqat ko'krak naychasi qon ketishini nazorat qilmasa, qon ketishini to'xtatish uchun operatsiya (torakotomiya) kerak bo'lishi mumkin.

Gemotoraksning sababi ham davolanadi. Asosiy o'pka qulab tushgan bo'lishi mumkin. Bu nafas olish qiyinlishuviga olib kelishi mumkin. Shikastlangan odamlarda ko'krak naychasini drenajlash kerak bo'lishi mumkin. Jarrohlik zarur bo'lmasligi mumkin.

Favqulodda vaziyatlar bo'limida nimani kutish kerak

Provayder odamning hayotiy ko'rsatkichlarini, shu jumladan kislorod bilan to'yinganligini, pulsini, nafas olish tezligini va qon bosimini o'lchaydi va nazorat qiladi. Semptomlar kerak bo'lganda davolanadi. Shaxs quyidagilarni olishi mumkin:

• Nafas olishni qo'llab-quvvatlash - Bunga kislorod, BIPAP kabi invaziv bo'lmagan havo bosimini qo'llab-quvvatlash yoki endotrakeal entübasyon (nafas olish naychasini og'iz yoki burun orqali havo yo'li ichiga joylashtirish) va ventilyatorga (hayotni qo'llab-quvvatlovchi nafas olish mashinasi) kiritish mumkin.
• Qon testlari va mumkin bo'lgan qon quyish
• O'pka kollapsi bo'lsa ko'krak naychasi (o'pka atrofidagi bo'shliqqa teri va mushaklar orqali qovurg'alar orasidagi naycha)
• KTni tekshirish
• Plevra suyuqligini tahlil qilish, elektrokardiogramma (EKG)
• Tomir orqali yuboriladigan suyuqliklar (IV)
• Alomatlarni davolash uchun dorilar
• Qo'shimcha jarohatlar bo'lsa, ko'krak qafasi va qorin yoki tananing boshqa qismlari rentgenogrammasi

Natija gemotoraksning sababi, qon yo'qotish miqdori va davolanish qanchalik tez amalga oshirilishiga bog'liq.

Katta travma bo'lsa, natija qo'shimcha ravishda jarohatning og'irligiga va qon ketish tezligiga bog'liq bo'ladi.

Murakkabliklar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Nafas etishmovchiligiga olib keladigan o'pka yoki pnevmotoraks qulashi (to'g'ri nafas ololmaslik)
• Plevra membranalari va uning ostidagi o'pka to'qimalarining fibrozisi yoki chandig'i
• Plevral suyuqlik infektsiyasi (ammiema)
• Og'ir sharoitda zarba va o'lim

Agar sizda mavjud bo'lsa, 911 yoki mahalliy favqulodda vaziyat raqamiga qo'ng'iroq qiling:

• Ko'krak qafasidagi har qanday jiddiy shikastlanish
• Ko'krak og'rig'i
• Jag'ning, bo'yinning, elkaning yoki qo'lning qattiq og'rig'i
• Nafas olish qiyinligi yoki nafas qisilishi

Agar quyidagilar bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam xonasiga boring yoki mahalliy shoshilinch raqamiga qo'ng'iroq qiling (masalan, 911):

• Bosh aylanishi, bosh aylanishi, isitma va yo'tal yoki ko'kragingizda og'irlik hissi

Shikastlanmaslik uchun xavfsizlik choralarini (xavfsizlik kamarlaridan) foydalaning. Sababiga qarab, gemotoraksni oldini olish mumkin emas.

• Aortaning yorilishi - ko'krak qafasi rentgenogrammasi
• Nafas olish tizimi
• Ko'krak naychasini kiritish - ketma-ket

Light RW, Lee YCG. Pnevmotoraks, xilotoraks, gemotoraks va fibrotoraks. In: Broaddus VC, Meyson RJ, Ernst JD va boshq. Murray & Nadelning nafas olish tibbiyoti darsligi. 6-nashr. Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier Sonders; 2016 yil: 81-bob.

Raja AS. Ko'krak qafasi travması. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rozenning shoshilinch tibbiyoti: tushunchalar va klinik amaliyot. 9-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2018 yil: 38-bob.

Semon G, Makkarti M. Ko'krak qafasi devori, pnevmotoraks va gemotoraks. In: Cameron AM, Cameron JL, tahrir. Hozirgi jarrohlik terapiyasi. 13-nashr Filadelfiya, Pensilvaniya: Elsevier; 2020 yil: 1146-1150.