Zenkerning divertikuli nima va unga qanday munosabatda bo'lish mumkin?

Tarkib

• Bosqichlar
• Qanday alomatlar mavjud?
• Bunga nima sabab bo'ladi?
• Qanday tashxis qo'yilgan?
• "Kuting va ko'ring" yondashuvi
• Jarrohlik davolash
• Endoskopik protseduralar
• Ochiq jarrohlik
• Asoratlar qanday?
• Outlook

Zenkerning divertikuli nima?

Divertikul - bu anormal, sumkaga o'xshash tuzilishni anglatadigan tibbiy atama. Divertikula ovqat hazm qilish traktining deyarli barcha sohalarida shakllanishi mumkin.

Tomoq va qizilo'ngach tutashgan joyida sumka hosil bo'lganda, u Zenkerning divertikuli deb ataladi. Farinks tomog'ingizning orqa qismida, burun bo'shlig'i va og'izning orqasida joylashgan.

Zenkerning divertikuli odatda gipofarenkda paydo bo'ladi. Bu tomoqning pastki qismi bo'lib, u oshqozonga olib boradigan naychani (qizilo'ngach) birlashtiradi. Zenkerning divertikulasi odatda Killian uchburchagi deb ataladigan sohada paydo bo'ladi.

Zenkerning divertikuli kam uchraydi, bu aholi orasida ta'sir qiladi. Bu o'rta va katta yoshdagi odamlarda, ayniqsa 70-80 yoshdagi odamlarda uchraydi. Zenkerning divertikuli 40 yoshgacha bo'lgan odamlar orasida kam uchraydi. Ayollarga qaraganda erkaklarga ko'proq ta'sir qiladi.

U shuningdek, faringoezofagial divertikul, gipofarengeal divertikul yoki faringeal sumka deb ataladi.

Bosqichlar

Zenkerning divertikulini tasniflash uchun bir necha xil tizimlar mavjud:

Qanday alomatlar mavjud?

Yutish qiyinligi, shuningdek, disfagiya deb ataladigan bu Zenker divertikulining eng keng tarqalgan alomati. Taxminan 80 dan 90 foizgacha Zenker divertikuli bo'lgan odamlarda paydo bo'ladi.

Zenker divertikulining boshqa belgilariga quyidagilar kiradi:

• regurgitatsiya qiluvchi oziq-ovqat yoki og'iz orqali qabul qilingan dorilar
• yomon nafas (halitoz)
• xirillagan ovoz
• doimiy yo'tal
• suyuqlik yoki oziq-ovqat mahsulotlarini yutish "noto'g'ri trubadan" (intilish)
• tomog'ingizdagi biron bir tuyg'u

Agar davolanmasa, Zenker divertikulining alomatlari vaqt o'tishi bilan yomonlashishi mumkin.

Bunga nima sabab bo'ladi?

Yutish - bu og'iz, tomoq va qizilo'ngach mushaklarining muvofiqlashtirilishini talab qiladigan murakkab jarayon. Yutish paytida chaynalgan oziq-ovqat moddalari o'tishi uchun qizilo'ngachning yuqori sfinkteri deb nomlangan dumaloq mushak ochiladi. Siz yutganingizdan so'ng, qizilo'ngachning yuqori sfinkteri nafas olish havosining qizilo'ngach kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun yopiladi.

Zenker divertikulining shakllanishi yuqori qizilo'ngach sfinkterining buzilishi bilan bog'liq. Yuqori qizilo'ngach sfinkteri oxirigacha ochilmasa, u tomoq devorining maydoniga bosim o'tkazadi. Ushbu ortiqcha bosim asta-sekin to'qimalarni tashqi tomonga surib, divertikul hosil bo'lishiga olib keladi.

Gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD) va to'qima tarkibidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar va mushaklarning ohanglari ham bu jarayonda muhim rol o'ynaydi.

Qanday tashxis qo'yilgan?

Agar siz yoki sizga g'amxo'rlik qiladigan kishi Zenker divertikulining alomatlarini sezsa, shifokoringiz bilan suhbatlashing.

Zenkerning divertikuliga bariy qaldirg'och deb nomlangan test yordamida tashxis qo'yiladi. Bariy qaldirg'och - bu og'iz, tomoq va qizilo'ngachning ichki qismini yoritadigan maxsus rentgen nuridir. Bariy qaldirg'ochning floroskopiyasi sizning shifokoringizga qanday qilib yutayotganingizni ko'rish imkonini beradi.

Ba'zida Zenkerning divertikuli bilan bir qatorda boshqa shartlar ham mavjud. Shifokoringiz boshqa holatlarni aniqlash yoki chiqarib tashlash uchun qo'shimcha testlarni taklif qilishi mumkin. Yuqori endoskopiya bu tomoq va qizilo'ngachni ko'rish uchun yupqa kamerali jihozlangan doiradan foydalanishni o'z ichiga olgan protsedura. Qizilo'ngach manometriyasi qizilo'ngach ichidagi bosimni o'lchaydigan sinovdir.

"Kuting va ko'ring" yondashuvi

Zenker divertikulining engil holatlari darhol davolanishni talab qilmasligi mumkin. Sizning alomatlaringizga va divertikulning kattaligiga qarab, shifokor "kuting va ko'ring" usulini taklif qilishi mumkin.

Ovqatlanish odatlaringizni o'zgartirish ba'zan alomatlarni yaxshilashga yordam beradi. Bir o'tirishda ozroq miqdordagi ovqatni iste'mol qilishga, yaxshilab chaynashga va ısırıklar orasida ichishga harakat qiling.

Jarrohlik davolash

Zenker divertikulining o'rtacha va og'ir holatlari odatda operatsiyani talab qiladi. Jarrohlikning bir nechta variantlari mavjud. Shifokoringiz qaysi variant siz uchun eng yaxshi ekanligini tushunishga yordam beradi.

Endoskopik protseduralar

Endoskopiya paytida jarroh endoskop deb nomlangan ingichka naychaga o'xshash asbobni og'zingizga kiritadi. Endoskop yorug'lik va kamera bilan jihozlangan. Uning yordamida divertikulni qizilo'ngach shilliq qavatidan ajratib turadigan devorda kesma hosil qilish mumkin.

Zenkerning divertikuli uchun endoskopiya qattiq yoki moslashuvchan bo'lishi mumkin. Qattiq endoskopiyada egilmas endoskop qo'llaniladi va umumiy behushlik talab etiladi. Qattiq endoskopiya bo'yinning sezilarli darajada kengayishini talab qiladi.

Asoratlar xavfi tufayli ushbu protsedura quyidagi kishilarga tavsiya etilmaydi:

• kichik divertikul
• yuqori tana massasi indeksi
• bo'yinlarini cho'zishda qiyinchilik

Moslashuvchan endoskopiyada bükülebilir endoskop ishlatiladi va umumiy og'riqsizlantirishsiz amalga oshiriladi. Bu Zenkerning divertikulini davolash uchun eng kam invaziv jarrohlik usuli. Odatda bu asoratlar xavfi past bo'lgan ambulatoriya muolajasi.

Moslashuvchan endoskopiya Zenker divertikulining alomatlarini yumshatishi mumkin bo'lsa-da, qaytalanish darajasi yuqori bo'lishi mumkin. Qaytalanadigan alomatlarni bartaraf etish uchun bir nechta moslashuvchan endoskopiya protseduralaridan foydalanish mumkin.

Ochiq jarrohlik

Agar endoskopiya mumkin bo'lmasa yoki divertikul katta bo'lsa, ochiq operatsiya keyingi variant hisoblanadi. Zenkerning divertikuli bo'yicha operatsiya umumiy og'riqsizlantirish ostida amalga oshiriladi.

Divertikulektomiya qilish uchun jarroh sizning bo'yningizda kichik kesma hosil qiladi. Bu divertikulni qizilo'ngach devoridan ajratishni o'z ichiga oladi. Boshqa hollarda jarroh divertikulopeksiya yoki divertikulyar inversiyani amalga oshiradi. Ushbu protseduralar divertikul o'rnini o'zgartirish va uni joyiga tikishni o'z ichiga oladi.

Ochiq operatsiya yuqori muvaffaqiyat darajasiga ega, alomatlar uzoq vaqt davomida paydo bo'lishi ehtimoldan yiroq emas. Biroq, bu kasalxonada bir necha kun turishni va ba'zida tikuvlarni olib tashlash uchun kasalxonaga qaytishni talab qiladi. Jarayondan keyin sizga bir hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida ovqatlanish naychasidan foydalanishingiz kerak bo'lishi mumkin. Shifolash paytida shifokoringiz maxsus parhezga rioya qilishni taklif qilishi mumkin.

Asoratlar qanday?

Agar davolanmasa, Zenkerning divertikulasi kattalashishi mumkin, bu sizning alomatlaringizni kuchaytiradi. Vaqt o'tishi bilan, yutish qiyinligi va regurgitatsiya kabi og'ir alomatlar sog'likni saqlashni qiyinlashtirishi mumkin. Siz etishmovchilikni boshdan kechirishingiz mumkin.

Aspiratsiya Zenker divertikulasining alomatidir. Bu ovqatni yoki boshqa moddalarni qizilo'ngachga yutish o'rniga o'pkada nafas olayotganda paydo bo'ladi. Aspiratsiyaning asoratlari orasida aspiratsion pnevmoniya, ovqat, tupurik yoki boshqa narsalar o'pkangizga tushganda paydo bo'ladigan yuqumli kasallik kiradi.

Zenker divertikulining boshqa noyob asoratlariga quyidagilar kiradi:

• qizilo'ngachning obstruktsiyasi (bo'g'ilish)
• qon ketish (qon ketish)
• vokal kordining falaji
• skuamöz hujayrali karsinoma
• fistula

Zenkerning divertikulida ochiq jarrohlik amaliyotini o'tkazadigan odamlarning taxminan 10-30 foizida asoratlar kuzatiladi. Mumkin bo'lgan asoratlarga quyidagilar kiradi:

• zotiljam
• mediastinit
• asab shikastlanishi (falaj)
• qon ketish (qon ketish)
• fistula hosil bo'lishi
• infektsiya
• stenoz

Zenkerning divertikulini ochiq operatsiya qilish xavfi haqida doktoringizga murojaat qiling.

Outlook

Zenkerning divertikulasi odatda keksa yoshdagi odamlarga ta'sir qiladigan kam uchraydigan holatdir. Bu tomoq xaltachasi qizilo'ngach bilan to'qnashgan joyda paydo bo'lganda paydo bo'ladi.

Zenker divertikulining engil shakllari davolanishni talab qilmasligi mumkin. Zenker divertikulining o'rtacha va og'ir shakllarini davolash odatda operatsiyani o'z ichiga oladi.

Zenkerning divertikulining uzoq muddatli istiqboli yaxshi. Davolash bilan ko'pchilik odamlar simptomlarning yaxshilanishiga duch kelishadi.