Qachon Medicare-ning afzalliklari rejasidan voz kechishim mumkin?

Tarkib

• Qachon men Medicare Advantage rejasiga yozilishim yoki tushirishim mumkin?
• Dastlab ro'yxatdan o'tish
• Ro'yxatdan o'tishni oching
• Maxsus ro'yxatdan o'tish
• Rejangizni tashlash yoki o'zgartirish sabablari
• Siz uchun to'g'ri qamrovni qanday tanlash kerak
• Keyingi qadamlar: rejalarni bekor qilish yoki almashtirish
• Xamirturush

• Medicare Advantage rejalari asl Medicare-ni qamrab olishni taklif qiladi, ammo ko'pincha qo'shimcha afzalliklarga ega.
• Medicare Advantage-ga ro'yxatdan o'tganingizdan so'ng, rejangizni bekor qilish yoki o'zgartirish imkoniyatlari ma'lum vaqt oralig'ida cheklangan.
• Ushbu davrlarda, asl Medicare-ga qaytishingiz mumkin yoki boshqa Medicare Advantage rejasiga o'ting.

Siz o'zingizning tadqiqotlaringizni amalga oshirdingiz va asl Medicare-dan Medicare Advantage-ga sakrab o'tdingiz. Ammo fikringizni o'zgartirsangiz yoki bu siz uchun to'g'ri rejasiz deb qaror qilsangiz nima bo'ladi? Agar siz Medicare Advantage rejasini bekor qilishni yoki o'zgartirishni xohlasangiz, ro'yxatdan o'tish oynalarini kutishingiz kerak, xuddi birinchi ro'yxatdan o'tganingizdagidek.

Biz ushbu ro'yxatga olish davrlarining har birini ko'rib chiqamiz, shu vaqt ichida qanday turdagi rejani tanlashingiz mumkinligini, siz uchun eng yaxshi rejani qanday tanlashni va boshqalarni tushuntirib beramiz.

Qachon men Medicare Advantage rejasiga yozilishim yoki tushirishim mumkin?

Medicare Advantage - bu xususiy sug'urta provayderi orqali sotib olgan ixtiyoriy Medicare mahsuloti. Bu Medicare-ning asl qismlarini (A qismi va B qismi) ortiqcha qo'shilgan yoki Medicare Part D retsepti bo'yicha qoplash va qo'shimcha sug'urta kabi ixtiyoriy xizmatlarning barcha jihatlarini birlashtiradi.

Medicare Advantage Medicare Part C nomi bilan ham tanilgan, bu Medicare-ning statsionar va ambulatoriya sharoitida qo'shimcha qamrovi va xizmatlari bilan qamrab olinadigan xususiy kombinatsiya rejasidir.

Dastlab ro'yxatdan o'tish

Siz Medicare-ga birinchi marta murojaat qilganingizda Medicare Advantage-ga ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. Siz 65 yoshga to'lganingizda Medicare-ga ega bo'lasiz va 7 oy davomida dasturga yozilishingiz mumkin (65 yoshga to'lganingizdan 3 oy oldin, tug'ilgan kuningiz va undan keyin 3 oy o'tgach).

Agar siz ushbu davrda ro'yxatdan o'tgan bo'lsangiz, unda siz qamrovning boshlanishini kutishingiz mumkin:

• Agar siz ro'yxatdan o'tgan bo'lsangiz 3 oy oldin sizning 65 yoshingiz, sizning qamrovingiz 65 yoshga to'lganingizdan keyin oyning birinchi kunidan boshlanadi (masalan: tug'ilgan kuningiz 15 may va siz fevral, aprel yoki mart oylarida ro'yxatdan o'tasiz, sizning qamrovingiz 1 mayda boshlanadi).
• Agar siz ro'yxatdan o'tgan bo'lsangiz oy davomida tug'ilgan kuningiz, sizning qamrovingiz ro'yxatdan o'tganingizdan bir oy o'tgach boshlanadi.
• Agar siz ro'yxatdan o'tgan bo'lsangiz 3 oydan keyin tug'ilgan kuningiz, qamrovingiz ro'yxatdan o'tganingizdan 2-3 oy o'tgach boshlanadi.

Dastlabki ro'yxatdan o'tish paytida siz Medicare Advantage rejasini tanlasangiz, boshqa Medicare Advantage rejasiga o'tishingiz yoki qamrab olingan dastlabki 3 oy ichida asl Medicare-ga qaytishingiz mumkin.

Ro'yxatdan o'tishni oching

Dastlabki ro'yxatdan o'tish paytida ro'yxatdan o'tganingizdan so'ng, yil davomida Medicare Advantage qamrovini o'zgartirishingiz yoki tashlab qo'yishingiz mumkin bo'lgan bir necha bor. Ushbu davrlar har yili bir vaqtning o'zida sodir bo'ladi.

• Medicare-ga ro'yxatdan o'tishning ochiq davri (15 oktyabr - 7 dekabr). Bu har yili sizning qamrovingizni ko'rib chiqishingiz va agar kerak bo'lsa o'zgarishlarni amalga oshirishingiz mumkin. Ushbu davrda siz o'zingizning Medicare rejangizga o'zgartirishlar kiritishingiz, Medicare Advantage yoki Medicare D qismiga yozilishingiz yoki Medicare Advantage rejasidan boshqasiga o'tishingiz mumkin.
• Medicare Advantage yillik saylov davri (1 yanvar - 31 mart). Ushbu davrda siz Medicare Advantage-dan asl Medicare-ga qaytishingiz mumkin va aksincha. Siz Medicare Advantage-ning boshqa rejasiga o'tishingiz yoki Medicare Part D qamrovini qo'shishingiz mumkin.

Ushbu muayyan davrlarda ro'yxatdan o'tish yoki rejalarni o'zgartirish, kechiktirilgan ro'yxatdan o'tish uchun jazolardan qochishga yordam beradi.

Maxsus ro'yxatdan o'tish

Sizning nazoratingizdan tashqarida bo'lgan ba'zi bir maxsus holatlar mavjud, masalan, sizning rejangiz xizmat qilmaydigan hududga ko'chib o'tish kerak. Bunday vaziyatlarda Medicare sizga odatdagi vaqt oralig'idan tashqari jarimalarsiz o'zgartirishlar kiritishga imkon beradi.

Maxsus ro'yxatga olish davrlari kerak bo'lganda kuchga kiradi. Masalan, agar siz ko'chib o'tgan bo'lsangiz va sizning Medicare Advantage-ning amaldagi rejasi siz yashaydigan yangi hududni qamrab olmasa, sizning maxsus ro'yxatdan o'tish davri ko'chib o'tishingizdan bir oy oldin va keyin ko'chib o'tganingizdan 2 oy keyin boshlanishi mumkin. Maxsus ro'yxatdan o'tish davrlari odatda kerak bo'lganda boshlanadi va saralash tadbiridan keyin taxminan 2 oy davom etadi.

Ushbu tadbirlarning yana bir nechta misollari:

• siz statsionar yashash joyiga (mahoratli hamshira, yordamchi yashash va h.k.)
• siz endi Medicaid qamrovidan foydalana olmaysiz
• sizga ish beruvchi yoki kasaba uyushma orqali qamrab olish taklif etiladi
  

Rejalarni o'zgartirishni xohlashingiz mumkin bo'lgan boshqa sabablarni keyingi bobda muhokama qilamiz.

Sizning ehtiyojlaringiz o'zgargan bo'ladimi, siz ko'chib o'tdingizmi yoki sizning hozirgi rejangiz sizga yoqmaydimi, ro'yxatdan o'tishning turli muddatlari sizga kerakli o'zgarishlarni amalga oshirishga imkon beradi. Bu faqat asl Medicare-ga qaytishingiz kerak degani emas - siz har doim Medicare Advantage rejasidan boshqasiga o'tishingiz mumkin. Shuningdek, siz o'zingizning retsept bo'yicha beriladigan dori vositangizni ham o'zgartirishingiz mumkin.

Rejangizni tashlash yoki o'zgartirish sabablari

Medicare rejalari bo'yicha dastlabki qarorni qabul qilish uchun ko'p kuch sarflansa-da, siz turli sabablarga ko'ra almashtirishingiz kerak bo'lishi mumkin. Ehtimol, reja o'z takliflarini o'zgartirgan yoki sizning ehtiyojlaringiz o'zgargan bo'lishi mumkin.

Agar sizning Medicare Advantage rejangiz sizning ehtiyojlaringizga javob bermasa, siz asl Medicare-ga qaytishingiz yoki S qismining rejalarini o'zgartirishingiz mumkin. Sizga retsept rejangizni qo'shishingiz yoki o'zgartirishingiz, turli xil provayderlar yoki xizmatlarni qamrab oladigan Medicare Advantage rejasiga o'tishingiz yoki yangi joyni o'z ichiga olgan rejani topishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Rejalarni o'zgartirishning eng keng tarqalgan sabablaridan ba'zilari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• siz ko'chib ketdingiz
• siz hozirgi qamrovni yo'qotdingiz
• sizning ish beruvchingiz yoki kasaba uyushma kabi boshqa manbadan ma'lumot olish imkoniga egasiz
• Medicare shartnomangizni sizning rejangiz bilan yakunlaydi
• provayderingiz endi rejangizni taklif qilmaslikka qaror qiladi
• Qo'shimcha yordam yoki maxsus ehtiyojlar rejasi kabi qo'shimcha xizmatlardan foydalanish huquqiga egasiz

Yuqoridagi holatlarning barchasi sizni maxsus ro'yxatdan o'tish davriga to'g'ri keladi.

Siz uchun to'g'ri qamrovni qanday tanlash kerak

Medicare rejasini tanlashda juda ko'p omillarni hisobga olish kerak, va sizning ehtiyojlaringiz yoki moliyaingiz yo'lni o'zgartirishi mumkin. Sog'liqni saqlash sohasidagi hozirgi va kelajakdagi ehtiyojlaringizni va byudjetingizni yodda tutgan holda, avvalo o'zingizning imkoniyatlaringizni diqqat bilan torting.

Medicare Advantage rejalari ixtiyoriy qo'shimcha xizmatlarni taklif qiladi, ammo ularning narxi asl Medicare-dan yuqori. Medicare Advantage bilan oldindan to'laydigan ba'zi xarajatlar uzoq muddatda pulingizni tejashga olib kelishi mumkin, ayniqsa, retsept bo'yicha qamrov, ko'rish va stomatologik xizmat kabi qo'shimcha xizmatlar.

Agar siz Medicare Advantage rejasi bilan boradigan bo'lsangiz, siz shuningdek rejaning sifat reytingini va mavjud yoki afzal ko'rgan tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderlaringiz va muassasalaringiz tarmoq ichida ekanligini tekshirishingiz kerak. Sizning ehtiyojlaringizga mos keladiganini topish uchun rejalarni diqqat bilan taqqoslang.

Qaysi rejalar sizning dori-darmonlarni qamrab olishini hisobga olgan holda, retsept bo'yicha buyurilgan dori rejasi variantlarini ko'rib chiqishingiz kerak. Har bir rejada turli xil dori-darmonlarning narxlari oralig'i ko'rsatilgan bo'lishi kerak. Sizga kerak bo'lgan narx sizga kerak bo'lgan narx bilan qoplanganligiga ishonch hosil qiling.

Keyingi qadamlar: rejalarni bekor qilish yoki almashtirish

Medicare Advantage rejasini bekor qilishga yoki o'zgartirishga qaror qilgandan so'ng, birinchi qadam siz tanlagan yangi rejaga yozilishdir. Jazolardan qochish uchun ro'yxatdan o'tish uchun talabnomani yangi reja bilan ochiq yoki maxsus ro'yxatga olish davrida topshirish orqali amalga oshiring. Siz yangi rejani imzolaganingizdan va sizning qamrovingiz boshlangandan so'ng, siz avtomatik ravishda avvalgi rejangizdan mahrum bo'lasiz.

Agar siz Medicare Advantage-dan asl Medicare-ga qaytish uchun ketayotgan bo'lsangiz, asl Medicare xizmatlarini tiklash uchun 800-MEDICARE-ga qo'ng'iroq qilishingiz mumkin.

Agar muammoga duch kelsangiz, Medicare dasturini boshqaradigan Ijtimoiy ta'minot ma'muriyatiga yoki mahalliy SHIP (Davlat tibbiy sug'urtasi bo'yicha yordam dasturi) bilan bog'lanishingiz mumkin.

Xamirturush

• Medicare Advantage rejalari original Medicare tomonidan taqdim etiladigan xizmatlar va qamrovni kengaytiradi, ammo ular qimmatroq bo'lishi mumkin.
• Agar siz Medicare Advantage rejasiga yozilgan bo'lsangiz, Advantage rejalarini o'zgartirishingiz yoki ma'lum vaqt ichida asl Medicare-ga qaytishingiz mumkin.
• Jazolardan qochish uchun siz ochiq yoki yillik ro'yxatdan o'tish davrida rejalarni almashtirishingiz yoki bekor qilishingiz yoki maxsus ro'yxatdan o'tish davriga mos kelishingizni tekshirishingiz kerak.

Ushbu veb-saytda joylashgan ma'lumotlar sug'urta to'g'risida shaxsiy qarorlar qabul qilishda sizga yordam berishi mumkin, ammo har qanday sug'urta yoki sug'urta mahsulotlarini sotib olish yoki ulardan foydalanish bo'yicha maslahat berishni mo'ljallamagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan hech qanday muomala qilmaydi va AQShning biron bir yurisdiktsiyasida sug'urta kompaniyasi yoki ishlab chiqaruvchisi sifatida litsenziyalanmagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan shug'ullanishi mumkin bo'lgan uchinchi shaxslarni tavsiya qilmaydi yoki tasdiqlamaydi.