Meditsina afzalliklari rejalarining afzalliklari va kamchiliklari qanday?

Tarkib

• Medicare afzalligi nima?
• Medicare afzalliklari qanday?
• Qulay qamrov imkoniyatlari
• Shaxsiy reja tuzilmalari
• Xarajatlarni tejash imkoniyatlari
• Muvofiqlashtirilgan tibbiy yordam
• Medicare afzalliklarining kamchiliklari qanday?
• Cheklangan xizmat ko'rsatuvchi provayderlar
• Reja qurbonliklari
• Qoplash uchun qo'shimcha xarajatlar
• Davlatga xos qamrov
• Sizning ehtiyojlaringiz uchun eng yaxshisini qanday aniqlash mumkin
• Qaytish

Medicare-ning afzalliklari rejalari Medicare-ga mashhur xususiy sug'urtaga alternativadir. Biroq, Medicare Advantage-ning ba'zi ijobiy va salbiy tomonlari mavjud.

Ba'zi Medicare Advantage rejalari uzoq muddatli tejash, rejaning moslashuvchanligi va yaxshiroq parvarish qilishni taklif etsa, boshqalari kamroq provayder variantlari, qo'shimcha xarajatlar va turmush tarzi muammolariga olib kelishi mumkin.

Ushbu maqolada biz Medicare Advantage rejalarining ayrim afzalliklari va kamchiliklarini, shuningdek, o'zingizni yoki sevganingizni Medicare-ga qanday yozishni ko'rib chiqamiz.

Medicare afzalligi nima?

Medicare Part C sifatida ham tanilgan Medicare Advantage xususiy sug'urta kompaniyalari orqali taklif etiladi.

U tibbiy va kasalxonani qamrab oladi, qo'shimcha qoplamalar va imtiyozlarni o'z ichiga oladi. Agar siz allaqachon A va B Medicare qismlarida qatnashgan bo'lsangiz, siz Medicare Advantage rejasiga qo'shilasiz.

Medicare Advantage rejalarining aksariyati quyidagilarni taklif etadi.

• Kasalxona qamrovi. Bu sizga kasalxonaga tashrif buyurish, qariyalarni davolash muassasalarida bo'lish, uy sharoitida davolanish va mehmonxonalarda davolanishni o'z ichiga oladi.
• Tibbiy qamrov. Bu profilaktika, diagnostika va davolash bilan bog'liq xizmatlarni qamrab oladi.
• Dori vositalarining retsepti. Bu sizning retsept bo'yicha dori-darmon xarajatlarining bir qismini qoplashga yordam beradi.
• Tish, ko'rish va eshitish qobiliyati. Bu yillik tekshiruvlar va ba'zi yordamchi uskunalarni yoritishga yordam beradi.
• Qo'shimcha sog'liq. Bunga qo'shimcha xizmatlar, masalan, fitness a'zoligi kiradi.

Tanlash uchun turli xil Medicare Advantage rejalari mavjud, ulardan:

• Sog'liqni saqlashni tashkil qilish (HMO). HMO rejalari tarmoq ichidagi shifokorlardan foydalanadi va mutaxassislarga murojaat qilishni talab qiladi.
• Afzal ko'rgan provayder tashkiloti (PPO). PPO tarmoq ichidagi yoki tarmoqdan tashqari xizmatlarga asoslanib har xil narxlarni to'lashni rejalashtirmoqda.
• Xususiy pullik xizmat (PFFS). PFFS rejalari - bu provayderga moslashuvchanlikni taklif qiluvchi maxsus to'lov rejalari.
• Maxsus ehtiyojlar rejalari (SNP). SNPlar surunkali holatlar uchun uzoq muddatli tibbiy xarajatlarga yordam beradi.
• Tibbiy omonat hisobi (MSA). MSA rejalari - bu sog'liqni saqlash rejalari yuqori ajratilgan tibbiy jamg'arma hisoblari.

Medicare afzalliklari qanday?

Original Medicare bilan taqqoslaganda, Medicare Advantage rejalarida ba'zi afzalliklar mavjud.

Qulay qamrov imkoniyatlari

Original Medicare faqat ikkita qamrov turini taklif etadi: kasalxonada va tibbiy sug'urtada. Agar siz qo'shimcha qamrovni olishni istasangiz, Dori-darmonlarni retsept bo'yicha dori-darmon va Medigap-ni qo'shimcha qamrov uchun sotib olishingiz kerak bo'ladi.

Medicare Advantage rejasida sizning qamrovingizning barcha imkoniyatlari bitta qulay rejada.

Shaxsiy reja tuzilmalari

Medicare Advantage shaxsiy holatingiz uchun har xil rejalarni taklif etadi. Masalan, surunkali sog'lig'ingiz bo'lsa, SNP ning afzallik rejasi sizning tibbiy xarajatlaringizga yordam beradi. Agar siz provayder erkinligini afzal ko'rsangiz, PPO yoki PFFS rejasi siz qidirayotgan narsalardan ko'proq bo'lishi mumkin.

Xarajatlarni tejash imkoniyatlari

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, Medicare Advantage rejasiga o'tish orqali laboratoriya xizmatlari va tibbiy jihozlarga pul tejashingiz mumkin.

Bundan tashqari, ba'zi ustunlik rejalarida ma'lum mukofotlar yoki ajratmalar uchun xarajatlar yo'q. Medicare Advantage-ni tanlashning yana bir afzalligi shundaki, bu yil davomida maksimal miqdordan tashqarida bo'lishi mumkin.

Muvofiqlashtirilgan tibbiy yordam

Tibbiyotning ko'pgina afzalliklari rejalari muvofiqlashtirilgan tibbiy yordamdan foydalanadigan tuzilmalarda taklif etiladi. Bu siz tashrif buyurgan har qanday provayderlar sizga muvofiqlashtirilgan va samarali tibbiy yordam ko'rsatish uchun bir-biri bilan aloqada bo'lishini anglatadi.

Bir tadqiqotda, tadqiqotchilar muvofiqlashtirilgan parvarish bemorlarning yuqori reytinglari va xodimlarning ijobiy tajribalari bilan bog'liqligini aniqladilar.

Medicare afzalliklarining kamchiliklari qanday?

Medicare-ning afzalliklari rejalarida, shuningdek, Original Medicare-ning kamchiliklari bo'lishi mumkin.

Cheklangan xizmat ko'rsatuvchi provayderlar

Agar siz HMO rejasi kabi eng mashhur Medicare Advantage rejasi turlaridan birini tanlasangiz, siz ko'radigan provayderlarda cheklangan bo'lishingiz mumkin. Agar siz ushbu rejalar bilan tarmoqdan tashqarida bo'lgan provayderni tanlasangiz, siz ko'proq haq to'lashingiz mumkin.

Boshqa rejalar turlari sizga ko'proq provayderga erkinlik beradi, ammo bu rejalar cheklangan va qimmat bo'lishi mumkin.

Reja qurbonliklari

Agar siz Medicare 2020 rejasini toping vositasidan foydalansangiz, bozorda Medicare Advantage rejasining ko'plab variantlari mavjudligini ko'rasiz.

Variantlarga ega bo'lish yaxshi narsa bo'lsa-da, bu, ayniqsa sog'liqni saqlash rejalarini taqqoslash va tanlashda haddan tashqari ko'p bo'lishi mumkin. Yaxshiyamki, siz Medicare Advantage rejalari siz uchun eng mos bo'lgan narsani qisqartirishga yordam beradigan nazorat varag'idan foydalanishingiz mumkin.

Qoplash uchun qo'shimcha xarajatlar

Original Medicare har ikkala A va B qismlari uchun mukofot, chegirma va pulni to'laydi, D qismi yoki Medigapning har qanday xarajatlari.

Medicare Advantage rejalari ushbu xarajatlarni bitta rejaga birlashtiradi, ammo siz qo'shimcha to'lovlarni ko'rishingiz mumkin. Masalan, dori-darmonlarni kamaytirish va mutaxassislarning tashrifi nusxalari ba'zi Medicare afzalliklari rejalari bilan vaqt o'tishi bilan to'ldirilishi mumkin.

Davlatga xos qamrov

Original Medicare Amerika Qo'shma Shtatlari bo'ylab doimiy qamrovni taklif etadi. Biroq, Medicare Advantage rejalarining aksariyati faqat sizning xizmat doirangizga tegishli qamrovni taklif etadi. Bu shuni anglatadiki, agar siz tez-tez sayohat qilsangiz, "Afzalliklar" rejangiz nodavlat xizmatlarini qamrab olmasligi mumkin.

Sizning ehtiyojlaringiz uchun eng yaxshisini qanday aniqlash mumkin

Sizning ehtiyojlaringiz uchun eng yaxshi Medicare afzalliklari rejasi turli omillar bilan belgilanadi. Medicare Advantage rejasini tanlayotganda, o'zingizdan so'rang:

• Qaysi turdagi qamrovni qidirmoqdasiz? Afzalliklarning ko'pgina rejalarida retsept bo'yicha dori vositasi, shuningdek, tish, ko'rish va eshitish qamrovi mavjud. Agar qo'shimcha to'lovlarni amalga oshirishni xohlasangiz, turli kompaniyalarga ularning takliflarini ko'rish uchun qo'ng'iroq qilishingiz mumkin.
• Uzoq muddatli tibbiy yordamga ehtiyojlaringiz qanday? Amerikaliklarning 40 foizdan ko'prog'i sog'lig'ining surunkali holatiga ega. 2019 yilgi CMS yulduz reytingi surunkali sog'liq uchun rejalar. Shuningdek, qaysi reja sizning uzoq muddatli tibbiy ehtiyojlaringizga eng mos kelishini o'ylab ko'rishingiz kerak.
• Sog'liqni saqlash uchun oylik va yillik byudjetingiz qancha? Sizning oylik va yillik afzalliklar rejangizga har oylik mukofotlar, yillik ajratmalar va nusxalar / tijorat sug'urtasi kirishi mumkin. Ba'zi rejalar $ 0 mukofotlari va chegirmalar taklif qiladi, boshqalari esa bir necha yuz dollarga tushishi mumkin. O'zingizning rejangiz uchun tashqaridan maksimal miqdorni hisobga olishni unutmang.

Medicare-ning afzalliklari rejalari Medicare-dan foydalanadigan ko'plab amerikaliklar uchun ajoyib tanlovdir. Ammo, agar siz Medicare Advantage rejasi sizga mos emas deb hisoblasangiz, o'zingizning original Medicare rejangizni to'ldirishni tanlashingiz mumkin.

Tibbiy ehtiyojlaringizni ko'pchiligini qondirish uchun D Part rejasi va Medigap-ga yozilishingiz mumkin, bu Advantage rejasining cheklovlaridan xavotirlanmasdan.

Agar siz yoki sevganingiz Medicare-da o'qiyotgan bo'lsa, bilishingiz kerak bo'lgan bir nechta muhim narsalar:

• Siz Medicare-ga murojaat qilishingiz mumkin 65 yoshga to'lguningizdan 3 oy oldin. Agar siz ijtimoiy ta'minot bo'yicha imtiyozlar olsangiz, ro'yxatdan o'tish avtomatik hisoblanadi.
• Onlayn ravishda Ijtimoiy xavfsizlik bo'limi orqali murojaat qiling.
• Shuningdek, Medicare-ga murojaat qilishingiz mumkin 65 yoshga to'lganda yoki keyingi 3 oyda, lekin siz qamrab olishni kechiktirish va yozilishning kechiktirilganligi uchun xavf tug'dirasiz.
• Agar siz nogiron bo'lsangiz yoki buyrak kasalligingiz bo'lsa, siz 65 yoshdan kichik bo'lsangiz Medicare-ga murojaat qilishingiz mumkin.
• Kimga Medicare-ga murojaat qiling, ariza beruvchining tug'ilgan joyi va sanasi, Medicaid raqami va joriy tibbiy sug'urta ma'lumotlari borligiga ishonch hosil qiling.
• A va B Medicare qismlariga qabul qilingandan so'ng, siz bo'lasiz Medicare Advantage uchun mos. O'zingizning mintaqangizda Medicare-ning afzalliklari rejalari ro'yxatini topish uchun 2020-yilda Medicare rejasini topish vositasidan foydalanishingiz mumkin.
• Esingizda bo'lsin: Medicare-ga qabul qilinganingizdan so'ng, siz tanlash uchun 63 kungacha vaqt bor yoki D qismi yoki Medicare afzalliklari rejasi retsept bo'yicha dori ehtiyojlarini qondirish uchun.

Qaytish

Medicare Advantage Original Medicare-ga juda ko'p foyda keltiradi, ular orasida qulay qamrov, ko'p rejali variantlar va uzoq muddatli tejash. Shuningdek, ba'zi bir noqulayliklar mavjud, ular orasida provayderning cheklovlari, qo'shimcha xarajatlar va sayohat paytida qamrovning etishmasligi.

Original Medicare yoki Medicare Advantage-ni tanlaysizmi, kerakli qamrovni tanlashdan oldin o'tirib, barcha imkoniyatlar va sog'liqni saqlash ehtiyojlarini ko'rib chiqish muhimdir.