2021 yilda WellCare qanday Medicare afzalliklari rejalarini taklif qiladi?

Tarkib

• WellCare Medicare Advantage rejasi variantlari
• WellCare HMO rejalari
• WellCare PPO rejalari
• WellCare Medicare Advantage maxsus ehtiyojlar rejalari
• WellCare xususiy xizmat haqi rejalari
• Qaysi davlatlar WellCare Medicare Advantage rejalarini taklif qiladilar?
• WellCare Medicare Advantage rejalari nimani o'z ichiga oladi?
• WellCare Medicare Advantage rejalari qancha turadi?
• Medicare afzalligi (Medicare S qismi) nima?
• Xamirturush

• WellCare Medicare Advantage rejalarini 27 shtatda taqdim etadi.
• WellCare PPO, HMO va PFFF Medicare Advantage rejalarini taklif qiladi.
• Siz uchun mavjud bo'lgan aniq rejalar yashash joyingizga bog'liq bo'ladi.
• WellCare Centene korporatsiyasi tomonidan sotib olingan bo'lib, u 50 ta shtatning 23 million a'zosiga xizmat qiladi.

WellCare sog'liqni saqlash rejalari - Tampa, Florida shtatida joylashgan sug'urta provayderi, Medicare Advantage (C qismi) va Medicare Part D (retsept bo'yicha dori) rejalarini bir nechta shtatlarda Medicare benefitsiarlariga taklif qiladi.

Ushbu maqola WellCare tomonidan taqdim etiladigan Medicare Advantage-ning turli xil rejalari turlarini o'rganib chiqadi, shuningdek butun mamlakat bo'ylab turli xil WellCare rejalari bo'yicha xarajatlarning ayrim misollarini keltiradi.

WellCare Medicare Advantage rejasi variantlari

Quyida Medicare Advantage rejalari turlariga misollar keltirilgan, ular inson qamrovi hududida mavjud bo'lishi mumkin. Rejalar odatda mintaqalarga xosdir va WellCare ma'lum bir hududdagi barcha rejalar turlarini taklif qilmasligi mumkin.

WellCare HMO rejalari

WellCare, Medicare Advantage takliflarining bir qismi sifatida sog'liqni saqlashni tashkil qilish (HMO) rejalarini taklif qiladi. Odatda, WellCare HMO rejasi insonni parvarish qilishni boshqaradigan birlamchi tibbiy yordam ko'rsatuvchini (PCP) tanlashni o'z ichiga oladi. Bu shuni anglatadiki, PCP WellCare tarmog'ida bo'lgan sog'liqni saqlash mutaxassislariga murojaat qiladi.

Biror kishi HMO a'zosi bo'lganida, tarmoqdan tashqarida bo'lgan shifokorga murojaat qilsa, u katta yoki to'liq xarajatlarni to'lashi mumkin.

WellCare PPO rejalari

WellCare Florida, Jorjiya, Nyu-York va Janubiy Karolina kabi shtatlarda Preferred Provider Organization (PPO) rejalarini taklif etadi. Ushbu tashkilotlar tarmoq ichidagi provayderlarni tanlash uchun arzonlashtirilgan narxlarni taklif qilmoqdalar, ammo agar ular tarmoqdan tashqaridagi provayderlarni ko'rsalar, pul to'lashlari mumkin.

Odatda, mutaxassisga murojaat qilish uchun odamga murojaat qilish shart bo'lmaydi. Shu bilan birga, protsedura uchun yo'riqnoma olish yoki oldindan avtorizatsiya qilishni rag'batlantirish mumkin bo'lgan holatlar bo'lishi mumkin, ayniqsa, agar provayder tarmoqdan tashqarida bo'lsa.

WellCare Medicare Advantage maxsus ehtiyojlar rejalari

Maxsus ehtiyojlar rejalari (SNP) - bu muayyan tibbiy holatga yoki moliyaviy ehtiyojga ega bo'lganlarga mo'ljallangan Medicare Advantage rejalari.

Bu erda mezonlarga javob beradiganlar uchun mavjud bo'lgan turli xil SNPS turlari mavjud:

• Surunkali holat uchun maxsus ehtiyojlar rejalari (C-SNPs): surunkali sog'lig'i bo'lgan odamlar uchun
• Institutsional maxsus ehtiyojlar rejalari (I-SNPs): qariyalar uylarida yoki uzoq muddatli parvarishlash muassasalarida yashovchi odamlar uchun
• Ikkala muvofiq SNP (D-SNP): ham Medicare, ham Medicaid qamrovini olish huquqiga ega bo'lgan bemorlar uchun

Ushbu rejalarning har biri har tomonlama kasalxonaga yotqizishni, tibbiy xizmatni va retsept bo'yicha davolanishni taklif qiladi, ammo ular xizmat ko'rsatadigan bemorlar asosida ajratilgan.

WellCare xususiy xizmat haqi rejalari

WellCare mamlakatning alohida hududlarida Xizmat uchun haq to'lash (PFFS) rejalarini taklif etadi. Bu, odatda, kasalxonalar va shifokorlarga xizmatlari uchun to'laydigan miqdorni belgilaydigan stavkani taklif qiladi, belgilangan kopay bilan yoki sug'urta sug'urtasi bilan sug'urta qildiruvchi ham to'laydi.

PFFS rejasida provayderlar tarmog'i bo'lishi mumkin yoki odam tanlagan har qanday provayderini ko'rishi mumkin. Provayder odatda Medicare-dan topshiriqni qabul qilishi yoki nima to'lashi uchun PFFS rejasining shartlarini qabul qilishi kerak.

Qaysi davlatlar WellCare Medicare Advantage rejalarini taklif qiladilar?

WellCare bir nechta shtatlarda Medicare Advantage rejalarini taklif qiladi. Bunga quyidagilar kiradi:

• Alabama
• Arizona
• Arkanzas
• Kaliforniya
• Konnektikut
• Florida
• Gruziya
• Gavayi
• Illinoys
• Indiana
• Kentukki
• Luiziana
• Meyn
• Michigan
• Missisipi
• Missuri
• Nyu-Xempshir
• Nyu-Jersi
• Nyu York
• Shimoliy Karolina
• Ogayo shtati
• Rod-Aylend
• Janubiy Karolina
• Tennessi
• Texas
• Vermont
• Vashington

Ushbu shtatlarda WellCare taklif qiladigan rejalar soni va turi har xil bo'lishi mumkin.

WellCare Medicare Advantage rejalari nimani o'z ichiga oladi?

WellCare Medicare Advantage rejalari shtat va mintaqalarga qarab farq qilishi mumkin. Biroq, ko'plab rejalar Medicare A va B qismlariga qo'shimcha ravishda quyidagi afzalliklarni taklif etadi.

• yillik fitness a'zoligi
• stomatologik xizmatlar, shu jumladan profilaktika va davolashni qamrab olish
• retsept bo'yicha dori-darmonlarni qoplash
• shifokorlar tashrifi va dorixonalarga transport
• ko'rish xizmatlari va ko'zoynaklar va linzalar uchun to'lovlarni to'lashda yordam berish

Muayyan rejani baholayotganda, rejaning afzalliklari haqidagi tushuntirishini diqqat bilan o'qing, shunda siz WellCare-ning qo'shimcha xizmatlari turlarini ko'rishingiz mumkin.

WellCare Medicare Advantage rejalari qancha turadi?

WellCare Medicare Advantage-ning ba'zi rejalarini $ 0 narxida taqdim etadi. Siz hali ham Medicare-ga B Medicare mukofotini to'lashingiz kerak, ammo WellCare-dan oylik mukofotsiz qo'shimcha xizmatlarni olishingiz mumkin. Qaysi mukofotni to'lamasligingizdan qat'i nazar, sizning reja va Medicare tomonidan belgilab qo'yilganidek, xizmatlar uchun chegirmalar, qo'shimcha to'lovlar yoki tijorat sug'urtasi mavjud bo'ladi.

Quyida mamlakat bo'ylab mavjud bo'lgan WellCare Medicare Advantage rejalari va 2021 yilda to'lashingiz mumkin bo'lgan ba'zi bir misollar keltirilgan.

Mavjud rejalar va xarajatlar har yili o'zgarishi mumkin. Agar sizda WellCare Medicare Advantage-ning ma'lum bir rejasi bo'lsa, reja sizga xarajatlardagi barcha o'zgarishlar haqida xabar beradi.

Medicare afzalligi (Medicare S qismi) nima?

Medicare Advantage (S qismi) - bu "sug'urta qilingan" sog'liqni saqlash rejasi, bu erda xususiy sug'urta kompaniyasi odamning Medicare qamrovini ta'minlash uchun javobgardir. Medicare S qismiga odatda A qismi (kasalxonaga yotqizish), B qismi (tibbiy qamrov) va D qismi (retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olish) kiradi. Biroq, ba'zi WellCare rejalari D qismini o'z ichiga olmaydi.

Medicare Advantage rejasini sotib olganingizda, Medicare sug'urta kompaniyangizga sizga sog'liq uchun imtiyozlar berish uchun pul to'laydi. Raqobatbardosh bo'lish uchun sug'urta rejangiz original Medicare-da mavjud bo'lmagan qo'shimcha imtiyozlarni taklif qilishi mumkin. Ular orasida tish, ko'rish yoki eshitish qobiliyatini qamrab olish kabi xizmatlar mavjud.

Medicare Advantage-ni taklif qiladigan kompaniyalar tez-tez shifokorlar va shifoxonalar bilan shartnoma tuzib, tibbiy xizmat uchun xarajatlarni muhokama qilishadi. Agar shifokor yoki shifoxona sug'urta kompaniyasi bilan ma'lum darajada xizmat ko'rsatishga rozi bo'lsa, kompaniya odatda ularni "tarmoq ichidagi" provayder sifatida belgilaydi.

Medicare Advantage rejalari har bir hududdagi kasalxonalar va shifokorlar bilan muzokaralar olib borishi sababli juda shtat va mintaqalarga xosdir. Natijada, barcha shtatlarda WellCare-ning barcha turdagi rejalari mavjud emas.

Xamirturush

WellCare, Medicare Advantage va Medicare Part D rejalarini 27 shtatda taklif qiladi, rejalari mintaqalarga qarab farq qiladi. Ushbu rejalar PPO, HMO va PFFni o'z ichiga olishi mumkin va sizga sog'liqni saqlash va standart Medicare dasturlari doirasida qoplanmagan retsept bo'yicha dori-darmon xarajatlarini boshqarishda yordam berishi mumkin.

WellCare sizning hududingizda rejani taklif qiladimi yoki yo'qligini Medicare-ning reja vositasini qidirib topishingiz mumkin.

Ushbu maqola 2020 yil 20 noyabrda yangilangan bo'lib, 2021 Medicare ma'lumotlarini aks ettiradi.

Ushbu veb-saytda joylashgan ma'lumotlar sug'urta to'g'risida shaxsiy qarorlar qabul qilishda sizga yordam berishi mumkin, ammo har qanday sug'urta yoki sug'urta mahsulotlarini sotib olish yoki ulardan foydalanish bo'yicha maslahat berishni mo'ljallamagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan hech qanday muomala qilmaydi va AQShning biron bir yurisdiktsiyasida sug'urta kompaniyasi yoki ishlab chiqaruvchisi sifatida litsenziyalanmagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan shug'ullanishi mumkin bo'lgan uchinchi shaxslarni tavsiya qilmaydi yoki tasdiqlamaydi.