Mutaxassisdan so'rang: MS relapslari va o'tkir alevlenmalarni davolash

Tarkib

• Ko'p sklerozning (MS) o'tkir kuchayishi nima?
• Agar MS kasalligini boshdan kechirgan bo'lsam, kasalxonaga borishim kerakmi? Ha bo'lsa, u erda nimani kutishim kerak?
• Kasallikning qaytalanishi uchun asosiy davolash usullari qanday?
• Kasallikning qaytalanishi uchun davolanishning eng ko'p uchraydigan yon ta'siri qanday?
• Kasallikning qaytalanishini davolash bilan bog'liq boshqa xatarlar bormi?
• Kasallikning qaytalanishi yoki asabiylashish har doim o'z-o'zidan davolanmay qoladimi?
• Kasallikning qaytalanishini davolash uchun odatda qancha vaqt ketadi? Davolanishini qanday bilsam bo'ladi?
• Agar men MS kasalligini boshdan kechirayotgan bo'lsam, bu mening umumiy davolash rejam o'zgarishi kerakligini anglatadimi?
• Kasallikning qaytalanishi yoki alevlenmesi uchun muolajalar MS-ning o'ziga xos alomatlariga yo'naltirilgan davolanishni o'z ichiga oladimi?
• Agar MS kasalligini boshdan kechirgan bo'lsam, reabilitatsiya dasturiga o'tishim kerakmi?

Ko'p sklerozning (MS) o'tkir kuchayishi nima?

MSning o'tkir alevlenmesi, shuningdek, MS relaps yoki MS hujumi sifatida ham tanilgan. Bu kasallikning qaytalanishi bilan yashayotgan odamda 24 soatdan ortiq davom etadigan yangi yoki yomonlashtiradigan nevrologik alomatlar to'plami sifatida belgilangan. Bunga miya yoki orqa miya immunitetiga bog'liq shikastlanish sabab bo'ladi. Bunday jarohatlar paydo bo'lganda, yangi simptomlar odatda soat yoki kun davomida rivojlanadi. Alomatlar uyquchanlik yoki karıncalanma, zaiflik yoki muvofiqlashtirishda qiyinchilik, ko'rishdagi o'zgarishlar va siydik pufagi yoki ichak faoliyatidagi o'zgarishlarni o'z ichiga olishi mumkin.

Ammo hamma asabiylashish MS rezusi bilan bog'liq emas. Tanadagi keng tarqalgan stresslar, masalan yuqumli kasalliklar, shu jumladan yuqori nafas olish, oshqozon-ichak trakti, siydik yo'llari infektsiyalari va tana haroratining ko'tarilishi, avvalgi nevrologik shikastlanish tufayli simptomlarni olib tashlashi mumkin. Bu "soxta relaps" deb hisoblanadi. Psevdo-relaps MS hujumi kabi davolanishni talab qilmaydi. Bu murakkab masala. Psixo relaps va psevdo relaps o'rtasidagi farqni nevrologingiz hal qilishi kerak.

Agar MS kasalligini boshdan kechirgan bo'lsam, kasalxonaga borishim kerakmi? Ha bo'lsa, u erda nimani kutishim kerak?

Agar siz yangi nevrologik alomatlarga duch kelsangiz, darhol nevrologingiz yoki boshlang'ich yordam shifokoringiz bilan bog'laning. Alomatlaringizning og'irligiga qarab, siz kasalxonaga borishingiz kerak bo'lishi mumkin. Kasalxonada darhol MRI tekshiruvi va boshqa diagnostika testlarini olishingiz mumkin.

Umuman olganda, agar sizda jiddiy jismoniy etishmovchilik bo'lsa, kasalxonaga borishingiz kerak. Masalan, to'satdan ko'rolmaysiz, yurolmaysiz yoki oyoq-qo'llaringizni ishlata olmasangiz, kasalxonaga borishingiz kerak. Agar siz kasalxonaga boradigan bo'lsangiz, bir necha kunga yotishingiz mumkin. Agar sizning alomatlaringiz yaxshilansa, siz uyingizga borishingiz mumkin. Agar sizda jiddiy nogironlik bo'lmasa, siz shifokor nazorati ostida bo'lish sharti bilan diagnostika testini ambulatoriya shaklida olishingiz mumkin.

Kasallikning qaytalanishi uchun asosiy davolash usullari qanday?

Yangi MS relapsining asosiy davosi kortikosteroidlardir. Terapiyaning maqsadi yallig'lanish natijasida kelib chiqadigan shikastlanishlarni minimallashtirish va tiklanish vaqtini qisqartirishdir. Odatda davolash 3-5 kunlik yuqori dozali kortikosteroidlarni o'z ichiga oladi. Ushbu davolanish vena ichiga yoki og'iz orqali berilishi mumkin. Odatda, og'iz orqali davolanish bilan 3-4 xafta davom etadi. Bunga davolanish tugaguniga qadar asta-sekin past dozadagi dorilarni qabul qilish kiradi.

Yuqori dozadagi tomir ichiga yuboriladigan steroidlar kasalxonada yoki ambulator infuzion markazda berilishi mumkin. Yuqori dozali og'iz steroidlari xuddi shunday samarali va uni uyda qabul qilish mumkin, ammo kuniga 20 tabletka olishni o'z ichiga oladi.

Ba'zi odamlar MS tufayli o'tkir, jiddiy nevrologik alomatlarga ega, ammo kortikosteroidlarga kam javob berishadi. Odatda ularni kasalxonaga yotqizish kerak va ular 3 dan 5 kungacha "plazma almashinuvi" deb ataladigan davolanishni oladilar. Bu zararli antikorlarni olib tashlash uchun qonni filtrlashni o'z ichiga oladi. MS bilan kasallangan ko'pchilik odamlar uchun plazma almashinuvi bilan davolash qo'llanilmaydi.

Kasallikning qaytalanishi uchun davolanishning eng ko'p uchraydigan yon ta'siri qanday?

Yuqori dozali kortikosteroidlarning yon ta'siri kayfiyat o'zgarishi, oshqozonni xafa qilish, uyqusizlik va infektsiyalar xavfini o'z ichiga olishi mumkin. Laboratoriya tekshiruvidagi anormallik yana bir yon ta'sir bo'lib, qon shakarining ko'tarilishi va oq qon hujayralari sonini o'z ichiga olishi mumkin.

Kortikosteroidlar bilan davolanayotganda sizga oshqozonni himoya qiladigan, uxlashga yordam beradigan va infektsiyalarni oldini oladigan dorilarni buyurishingiz mumkin.

Kasallikning qaytalanishini davolash bilan bog'liq boshqa xatarlar bormi?

Yuqori dozali steroid bilan qisqa muddatli davolanish uzoq davom etadigan sog'liq muammolariga olib keladi. Ammo surunkali davolanish infektsiyalar, suyaklarning mineral zichligi pasayishi, prediabet va metabolik sindrom kabi bir qator kasalliklar uchun xavfni oshiradi. Bu kasallik tarqalishini oldini olish uchun kasallikni o'zgartiruvchi terapiya (DMT) deb nomlanuvchi steroidni saqlaydigan davolash usullaridan foydalanish muhimligini ta'kidlaydi.

Bundan tashqari, yuqori dozali kortikosteroidlar bilan davolanadigan diabetga chalingan odamlarni kasalxonada mumkin bo'lgan asoratlarni kuzatib borish kerak.

Kasallikning qaytalanishi yoki asabiylashish har doim o'z-o'zidan davolanmay qoladimi?

Kasallikning davolanishisiz, ko'p sonli skleroz kasalligi bilan og'rigan odamlarda, odatda, bir necha oydan bir necha oygacha MS kasalligi tufayli kelib chiqadigan alomatlar yaxshilanadi. Biroq, tiklanish jarayoni kamroq bo'lishi mumkin va ko'proq vaqt talab qilishi mumkin. Davolashning foydalari va xavflari haqida nevrologingiz bilan gaplashing.

Kasallikning qaytalanishini davolash uchun odatda qancha vaqt ketadi? Davolanishini qanday bilsam bo'ladi?

Yuqori dozali kortikosteroidlar bilan davolash bir necha kundan bir necha kungacha MS tufayli yuzaga keladigan faol shikastlanishni kamaytiradi. Agar sizning alomatlaringiz kasallikning qaytalanishi tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, ular bir necha kun ichida barqarorlashishi kerak. Sizning alomatlaringiz bir necha hafta yoki oylar davomida yaxshilanishda davom etishi kerak. Agar bunday bo'lmasa, qo'shimcha tekshiruv va davolanishni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan keyingi bosqichlarni muhokama qilish uchun doktoringiz bilan gaplashing.

Agar men MS kasalligini boshdan kechirayotgan bo'lsam, bu mening umumiy davolash rejam o'zgarishi kerakligini anglatadimi?

Agar siz kasallikni o'zgartiradigan yangi terapiyani boshlaganingizdan olti oy ichida MS kasalligini boshdan kechirayotgan bo'lsangiz, bu terapiya hali to'liq samaraga erishmagan bo'lishi mumkin. Bu davolash etishmovchiligi deb hisoblanmaydi.

Ammo, agar siz bir yil ichida ikki yoki undan ko'p tasdiqlangan MS kasalligini boshdan kechirsangiz yoki terapiya paytida sezilarli nogironlik keltirib chiqaradigan hujumga duch kelsangiz, davolanish rejangizni nevrologingiz bilan qayta ko'rib chiqishingiz kerak.

Kasallikning qaytalanishi yoki alevlenmesi uchun muolajalar MS-ning o'ziga xos alomatlariga yo'naltirilgan davolanishni o'z ichiga oladimi?

Ha. Alomatlaringizning turiga va og'irligiga qarab, siz qo'shimcha davolanishingiz mumkin. Bunga jismoniy terapiya, kasbiy terapiya yoki nutq terapiyasi kiradi. Shuningdek, u neyropatik og'riq, mushaklarning spazmlari, ichak va siydik pufagi va charchoq kabi o'ziga xos alomatlarga yordam beradigan dori-darmonlarni ham o'z ichiga olishi mumkin. Ushbu muolajalar sizning alomatlaringizga moslashtiriladi va sizning alomatlaringiz yaxshilanganligi sababli ularga ta'sir qiladi.

Agar MS kasalligini boshdan kechirgan bo'lsam, reabilitatsiya dasturiga o'tishim kerakmi?

MS kasalligini boshdan kechirgan ko'pchilik, agar jiddiy jismoniy etishmovchilik bo'lmasa, statsionar reabilitatsiya dasturiga murojaat qilishlari shart emas. Masalan, agar biron bir odam MS kasalligini boshdan kechirgan bo'lsa va umurtqa pog'onasi shikastlanishi tufayli yurolmasa, reabilitatsiya dasturiga murojaat qilishlari kerak.

Aksariyat odamlar uchun MS reabilitatsiyadan so'ng reabilitatsiya dasturi zarur emas. Agar kerak bo'lsa, fizik terapiya haftada bir necha marta ambulatoriya sharoitida o'tkazilishi mumkin va sizning alomatlaringiz yaxshilanganligi sababli ularni yumshatish mumkin.

Xiaoming (Sherman) Jia, MD, MEng Massachusets texnologiya instituti va Garvard tibbiyot maktabining bitiruvchisi. Doktor Jia Bay Isroil Deaconess Tibbiyot Markazida va San-Frantsiskodagi Kaliforniya Universitetida nevrologiya bo'yicha treninglarda qatnashgan. Ko'p sklerozli bemorlarni davolashga ixtisoslashgan, doktor Jia nevrologik kasalliklar genetikasi bo'yicha tadqiqotlar olib boradi. U MS-da kasallikning progressiv kursiga ta'sir etuvchi genetik omillarni aniqlash bo'yicha birinchi ishlardan birini olib bordi. Uning dastlabki faoliyati inson immunitetining genetikasini va immunitet bilan bog'liq kasalliklar, shu jumladan MS, romatoid artrit va OIV-1 infektsiyasini chuqurroq o'rganishga qaratilgan. Doktor Jia HHMI Tibbiyot Stipendiyasi, NINDS R25 mukofoti va UCSF CTSI stipendiyasi sohibidir.Nevrolog va statistik genetikdan tashqari, u umr bo'yi skripkachi bo'lib, Bostonda (MA, Boston) tibbiy mutaxassislar orkestri Longwood simfoniyasining konsertmeysteri sifatida xizmat qilgan.