Uyg'oq turish: Depressiyani davolashning hayratlanarli darajada samarali usuli

Biror narsa yuz berayotganining birinchi belgisi - bu Anjelinaning qo'llari. U italyan tilida hamshira bilan suhbatlasharkan, u barmoqlari bilan havoni aylantira, jag'lay, shakllantira va aylana boshlaydi. Bir necha minutlar o'tgach, Anjelina yanada jonlanib borar ekan, uning ovozida musiqiylikni sezdim, u oldinroq yo'q edi. Uning peshonasidagi chiziqlar yumshayotganga o'xshaydi va lablarini ta'qib qilish va cho'zish va ko'zlarining cho'zilishi menga har qanday tarjimon imkoni boricha uning ruhiy holati to'g'risida ko'p narsalarni aytib beradi.

Anjelina hayotga qaytadi, xuddi mening tanam yopila boshlagandek. Soat tungi soat ikkida, biz milanliklarning psixiatriya bo'limining yoritilgan oshxonasida spagetti iste'mol qilib o'tirdik. Ko'zlarimning orqasida xiralashgan og'riq bor va men rayonlashtirishni davom ettiryapman, lekin Anjelina yana 17 soat uxlamaydi, shuning uchun men uzoq tun davomida o'zimni po'latdan yasamoqdaman. Agar men uning qaroriga shubha qilsam, Anjelina ko'zoynagini echib, to'g'ridan-to'g'ri menga qaraydi va bosh barmoqlari va ajdarlardan foydalanib, ko'zlari ajin va kulrang rangga bo'yalgan terini ochadi. "Ochchi aperti", deydi u. Ko'zlar ochiq.

Bu Anjelinaning uyqusidan mahrum bo'lgan uchinchi uchinchi kechasi. So'nggi ikki yilni chuqur va ayanchli tushkunlikda o'tkazgan bipolyar kasallikka chalingan odam uchun, bu unga kerak bo'lgan oxirgi narsa kabi ko'rinishi mumkin, ammo Anjelina va uni davolayotgan shifokorlar bu uning najoti bo'ladi deb umid qilishadi. Ikki yigirma yil davomida Milandagi San-Raffaele kasalxonasining psixiatriya va klinik psixobiologiya bo'limini boshqaruvchi Françesko Benedetti uyg'onish terapiyasi, yorug'ligi va lityum bilan birgalikda giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan joylarda depressiyani davolash vositasi sifatida tadqiq qilmoqda. bajarilmadi. Natijada, AQSh, Buyuk Britaniya va boshqa Evropa mamlakatlaridagi psixiatrlar o'zlarining klinikalarida bu o'zgarishni boshladilar. Ushbu "xronoterapiya" sust biologik soatni ishga tushirish bilan ishlaydi; Shu bilan birga, ular ruhiy tushkunlik patologiyasiga va umuman uxlash funktsiyasiga yangi yorug'lik bag'ishlaydilar.

"Uyqusizlik, sog'lom odamlarda va ruhiy tushkunlik holatlarida aksincha ta'sir qiladi", deydi Benedetti. Agar siz sog'lom bo'lsangiz va uxlamasangiz, o'zingizni yomon kayfiyatda his qilasiz. Ammo agar siz tushkunlikka tushsangiz, bu kayfiyat va kognitiv qobiliyatni tezda yaxshilashga olib kelishi mumkin. Ammo Benedettining qo'shimcha qilishicha, juda yaxshi narsa bor: siz uxlab uxlab qolgan uyquni ushlasangiz, siz 95% tushkunlikka tushishingiz mumkin.

Uyqusizlikning antidepressant ta'siri birinchi marta 1959 yilda Germaniyada nashr etilgan. Bu Germaniyadagi Tyubingen shahridagi yosh tadqiqotchi Burxard Pflugning tasavvurini uyg'otdi, u doktorlik dissertatsiyasida va 1970 yillarda keyingi izlanishlarda ushbu ta'sirni o'rgangan. Doimiy ravishda tushkunlikka tushgan odamlarni uyqudan mahrum qilib, u bir kecha uyg'onish ularni ruhiy tushkunlikdan xalos qilishi mumkinligini tasdiqladi.

Benedetti bu fikrga 90-yillarning boshlarida yosh psixiatr sifatida qiziqdi. Prozac bir necha yil oldin depressiyani davolashda inqilobni boshlagan edi. Ammo bunday dorilar kamdan-kam hollarda bipolyar buzilishi bo'lgan odamlarda sinovdan o'tkazildi. Achchiq tajriba Benedettidan beri antidepressantlar baribir bipolyar depressiya bilan kasallangan odamlar uchun samarasiz ekanligini o'rgatdi.

Uning bemorlari boshqa alternativaga juda muhtoj edilar va uning boshlig'i Enriko Smeraldi uning yengini ko'tarish fikri bor edi. Uyg'otish terapiyasi bo'yicha dastlabki hujjatlarning bir qismini o'qib chiqib, u o'z bemorlarida ijobiy natijalar bilan ularning nazariyalarini sinab ko'rdi. "Biz bu ishlaganini bilardik", deydi Benedetti. “Bunday dahshatli tarixga ega bemorlar darhol sog'ayib ketishgan. Mening vazifam ularning ahvolini yaxshilash yo'lini topish edi ”.

Shuning uchun u va uning hamkasblari ilmiy adabiyotga g'oyalar uchun murojaat qilishdi. Bir necha Amerika tadqiqotlari litiy uyqusizlik ta'sirini uzaytirishi mumkinligini taxmin qilishdi, shuning uchun ular buni tekshirishdi. Ular litiyni qabul qilgan bemorlarning 65 foizi, uch oydan keyin, uyqusizlikka qarshi dori-darmonlarni qabul qilmaganlarning atigi 10 foizi bilan taqqoslaganda, uyqusizlik holatiga barqaror javob berishini aniqladilar.

Qisqa dam olish ham davolanishning samarasini buzishi mumkinligi sababli, ular bemorlarni tunda hushyor tutishning yangi usullarini qidirishni boshladilar va uchuvchilarni hushyor turish uchun yorqin nur ishlatiladigan aviatsiya tibbiyotidan ilhom olishdi. Bu uyqusizlikni ta'sirini litiy kabi kengaytirdi.

"Biz ularga to'liq paketni berishga qaror qildik va bu juda yaxshi bo'ldi", deydi Benedetti. 90-yillarning oxiriga kelib, ular muntazam ravishda uch martali xronoterapiya bilan og'rigan bemorlarni davolashdi: uyqusizlik, lityum va yorug'lik. Uyqusizlik bir hafta davomida boshqa har kecha sodir bo'ladi va har kuni ertalab 30 minut yorug 'nurli yorug'lik yana ikki hafta davomida davom ettiriladi - ular shu kungacha foydalanib kelmoqdalar. "Biz bu haqda uyqudan mahrum bo'lgan odamlar emas, balki 24 soatdan 48 soatgacha bo'lgan uyqudan uyg'onish davrini o'zgartirish yoki kattalashtirish haqida o'ylashimiz mumkin", deydi Benedetti. "Odamlar har ikki kechada uxlashadi, lekin uxlashganda ular xohlagancha uxlashlari mumkin."

San Raffaele kasalxonasi birinchi marta 1996 yilda uch marta xronoterapiya usulini joriy etgan. O'shandan beri u mingga yaqin bemorlarni bipolyar depressiya bilan davolashdi, ularning aksariyati antidepressant dorilarga javob bera olmagan. Natijalar o'z-o'zidan ma'lum bo'ladi: so'nggi ma'lumotlarga ko'ra, giyohvandlikka chidamli bipolyar depressiya bilan og'rigan odamlarning 70 foizi birinchi haftada uch martali xronoterapiya bilan shug'ullanishgan va 55 foizi bir oydan keyin depressiyasini yaxshilagan.

Va antidepressantlar, agar ular ishlasalar - bir oydan ko'proq vaqt o'tishi va shu bilan birga o'z joniga qasd qilish xavfini oshirishi mumkin bo'lsa, xronoterapiya odatda hatto bir kecha uyqusizlikdan keyin ham o'z joniga qasd qilish fikrlarining pasayishiga olib keladi.

§

Anjelinaga birinchi marta bipolyar buzuqlik bundan 30 yil oldin, 30 yoshida bo'lgan. Tashxis kuchli stress davridan keyin boshlandi: uning eri ish joyida sudga duch kelgan va ular o'zlarini va bolalarini boqish uchun etarlicha mablag 'topishdan qo'rqishgan. Anjelina deyarli uch yil davom etgan depressiyaga tushdi. O'shandan beri uning kayfiyati ko'tarildi, lekin u tez-tez yo'q bo'lib ketdi. U giyohvand moddalar arsenalini - antidepressantlarni, kayfiyatni barqarorlashtiruvchi vositalarni, bezovtalikka qarshi dori-darmonlarni va uyqu tabletkalarini oladi - bu unga yoqmaydi, chunki ular o'zlarini kasal kabi his qilishadi, garchi u o'zini bu ekanligini tan olsa ham.

Agar men uni uch kun oldin uchratganimda, u meni tanigan bo'lishi dargumon. U hech narsa qilishni xohlamasdi, sochlarini yuvishni yoki bo'yanishini to'xtatdi va qotib qoldi. U kelajak haqida juda umidsiz edi. Uyqusizlik birinchi kechasidan keyin u o'zini yanada baquvvat his qilar edi, ammo u uyqudan keyin ancha pasaydi. Shunga qaramay, u mening tashrifimni kutib, sartaroshxonaga tashrif buyurish uchun etarlicha harakat qildi. Men uning tashqi qiyofasini iltifot qilaman va u bo'yalgan, oltin to'lqinlarini surtib, sezganim uchun menga minnatdorchilik bildiradi.

Soat 3 da, biz yorug'lik xonasiga o'tamiz va kirish xuddi peshin oldiga olib borilganga o'xshaydi. Yorug'likli quyosh nuri devor yoritilgan beshta kresloga tushib, osmon ostidagi yoritqichlardan oqib tushmoqda. Albatta, bu xayoldir - moviy osmon va porloq quyosh - bu rangli plastikdan va juda yorqin nurdan boshqa narsa emas, ammo ta'sir baribir zavqlantiradi. Men kunduzi quyoshli zalda o'tirishim mumkin edi; etishmayotgan yagona narsa - bu issiqlik.

Men uni etti soat oldin intervyu qilganimda, tarjimon yordamida Anjelinaning javobi berilgandek, yuzi bejirim edi. Endi, soat 3.20 da u tabassum bilan va men bilan ingliz tilida gaplashishni boshladi, u gapirmasligini aytdi. Tongga yaqin, Anjelina menga yozishni boshlagan oilaviy tarixi haqida gapirib berayapti va u yana olib ketmoqchi edi va meni u bilan Sitsiliyada qolishga taklif qildi.

Bir kechada hushyor bo'lish kabi oddiy narsa qanday qilib bunday o'zgarishga olib kelishi mumkin? Mexanizmni ochish oson emas: biz hali ham ruhiy tushkunlik yoki uyqu funktsiyasini to'liq tushunmayapmiz, ikkalasi ham miyaning ko'p sohalarini o'z ichiga oladi. Ammo so'nggi tadqiqotlar ba'zi tushunchalarni berishni boshladi.

Depressiya bilan og'rigan odamlarning miya faoliyati uyqusiz va uyg'onish vaqtida sog'lom odamlarga qaraganda farq qiladi. Kun davomida sirkadial tizimdan keladigan uyg'otuvchi signallar - bizning 24 soatlik ichki biologik soatlarimiz, uyqusizlikka qarshi turishga yordam beradi deb o'ylashadi, va bu signallar kechalari uyquni tarqatuvchi signallarga almashtiriladi. Bizning miya hujayralarimiz tsikllarda ham ishlaydi va uyg'onish vaqtida qo'zg'alishga javoban tobora ko'proq hayajonlanib boradi, va biz uxlayotganimizda bu qo'zg'aluvchanlik susayadi. Ammo depressiya va bipolyar buzuqlik bilan og'rigan odamlarda bu dalgalanmalar susayib yoki yo'q bo'lib ko'rinadi.

Depressiya, shuningdek, gormonlar sekretsiyasining kunlik ritmlari va tana haroratining o'zgarishi bilan bog'liq va kasallik qanchalik og'ir bo'lsa, buzilish darajasi shuncha ko'p bo'ladi. Uyqu signallari singari, bu ritmlar ham kun davomida ritmik shaklda aks etadigan "soat genlari" tomonidan kodlangan, o'zaro ta'sir qiluvchi oqsillar to'plamiga asoslangan tananing sirkadiyalik tizimi tomonidan boshqariladi. Ular yuzlab turli xil uyali jarayonlarni qo'zg'atib, bir-birlari bilan vaqt o'tkazish va yoqish va o'chirishga imkon beradi. Sirkadiyalik soat tanangizning har bir hujayrasida, shu jumladan miya hujayralarida harakat qiladi va ular miyaga yorug'lik ta'siriga javob beradigan suprachiasmatik yadro deb nomlangan maydon tomonidan boshqariladi.

“Odamlar jiddiy tushkunlikka tushganda, ularning tsirkadiyalik ritmlari juda yassi bo'ladi; ular kechqurun melatoninning odatiy reaktsiyasini olmaydilar va kortizol darajasi kechqurun va tunda tushishdan ko'ra yuqori darajada bo'ladi ”, deydi Shtaynn Stingrimsson, Gothenburg, Shvetsiyaning Gothenburg shahridagi Sahlgrenska universiteti kasalxonasida psixiatr. Ayni paytda uyg'onish terapiyasi sinovidan o'tmoqda.

Depressiyadan xalos bo'lish ushbu tsikllarni normallashtirish bilan bog'liq. "Menimcha, depressiya sirkadiyalik ritmlar va miyadagi gomeostazning tekislanishining natijalaridan biri bo'lishi mumkin", deydi Benedetti. "Biz uyqusizlikdan ruhiy tushkunlarni uyqusida qoldirganimizda, biz ushbu tsiklni tiklaymiz."

Ammo bu tiklash qanday amalga oshiriladi? Bitta ehtimollik shundaki, tushkunlikka tushgan odamlarga sust tizimni ishga tushirish uchun qo'shimcha uyqu bosimi kerak. Kutish bosimi - bizning uxlashga bo'lgan da'vatimiz miyada adenozinning asta-sekin chiqarilishi tufayli paydo bo'ladi deb taxmin qilinadi. U kun bo'yi kuchayadi va neyronlardagi adenozin retseptorlarini biriktiradi va bizni uyqusiz his qiladi. Ushbu retseptorlarni qo'zg'atuvchi dorilar bir xil ta'sir qiladi, kofein kabi ularni to'sib qo'yadigan dorilar esa bizni yanada hushyorroq qiladi.

Massachusets shtatidagi Tufts universiteti tadqiqotchilari bu jarayon uzoq vaqt uyg'onishning antidepressant ta'sirini kuchaytiradimi yoki yo'qligini aniqlash uchun tushkunlikka o'xshash alomatlar bilan sichqonlar olib, adenozin retseptorlarini qo'zg'atuvchi, uyqusizlik paytida sodir bo'ladigan ishlarni taqqoslaydigan yuqori dozada birikmani tayinladilar. 12 soatdan keyin sichqonlar yaxshilandi, ular suzishga majbur bo'lganda yoki dumlari bilan to'xtatilganda qochishga qancha vaqt sarflaganliklari bilan o'lchandi.

Uyqusizlik tushkunlikka tushgan miyani boshqa narsalar bilan ham bog'laydi. Bu kayfiyatni tartibga solishga yordam beradigan sohalarda neyrotransmitterlar muvozanatining o'zgarishini keltirib chiqaradi va miyaning hissiyotni qayta ishlash sohalarida normal faoliyatni tiklaydi, ular orasidagi aloqani kuchaytiradi.

Benedetti va uning jamoasi aniqladilarki, agar uyg'onish terapiyasi zararli sirkadiyalik ritmni boshlasa, lityum va yorug'lik terapiyasi uni ushlab turishga yordam beradi. Lityum yillar davomida kayfiyatni barqarorlashtiruvchi vosita sifatida, uning qanday ishlashini hech kim tushunmay turib ishlatilgan, ammo biz uning hujayralardagi molekulyar soatni harakatga keltiruvchi Per2 deb nomlangan oqsilni ko'paytirishini bilamiz.

Yorqin yorug'lik, shu bilan birga, suprachiasmatik yadro ritmlarini o'zgartirishi, shuningdek miyani hissiyotlarni qayta ishlash sohalarida faollikni oshirishi bilan ma'lum. Darhaqiqat, Amerika Psixiatrik Assotsiatsiyasi yorug'lik terapiyasi mavsumiy bo'lmagan depressiyani davolashda aksariyat antidepressantlar kabi samarali ekanligini ta'kidlaydi.

§

Bipolyar buzuqlikka qarshi istiqbolli natijalarga qaramasdan, uyg'onish terapiyasi boshqa mamlakatlarda sust rivojlanmoqda. "Siz beparvo bo'lishingiz mumkin va buni patentlay olmaganingiz uchun aytishingiz mumkin", deydi Devid Vale, Janubiy London va Maudsley NHS Foundation Trustning psixiatr-konsultanti.

Shubhasiz, Benedetti xronoterapiya sinovlarini o'tkazish uchun hech qachon dori-darmon bilan ta'minlanmagan. Buning o'rniga, u yaqin vaqtgacha davlatning moliyaviy ta'minotiga tayanib kelgan, ko'pincha u etishmayapti. Uning hozirgi tadqiqotlari EI tomonidan moliyalashtirilmoqda. Agar u o'z bemorlari bilan giyohvand moddalar bo'yicha sud sinovlarini o'tkazish uchun sanoat pullarini qabul qilishning odatiy yo'liga amal qilsa, u ikki xonali kvartirada yashamaydi va 1998 yil Honda Civic avtomashinasini boshqarmaydi.

Dori-darmonli echimlar tarafkashligi ko'plab psixiatrlarning xronoterapiyasini radar ostida ushlab turdi. "Ko'p odamlar bu haqda bilmaydilar", deydi Veale.

Uyqusizlik yoki yorug 'nur ta'sir qilish uchun munosib platsebo topish juda qiyin, bu xronoterapiyaning randomizatsiyalangan, platsebo nazoratidagi katta sinovlari o'tkazilmaganligini anglatadi. Shu sababli, u haqiqatan ham qanchalik yaxshi ishlashiga shubha bor. "Agar qiziqish ortib borayotgan bo'lsa-da, menimcha, ushbu yondashuvga asoslangan ko'plab muolajalar odatiy ravishda qo'llanilmaydi - dalillar yaxshiroq bo'lishi kerak va uyqusizlik kabi ishlarni amalga oshirishda ba'zi amaliy qiyinchiliklar mavjud", deydi Jon Geddes, professori Jon Geddes. Oksford universitetidagi epidemiologik psixiatriya.

Shunga qaramay, xronoterapiya asosidagi jarayonlarga qiziqish keng tarqalmoqda. "Uyqu va sirkadial tizimlarning biologiyasi haqidagi tushunchalar endi davolanishni rivojlantirish uchun istiqbolli maqsadlarni taklif qilmoqda", deydi Geddes. "Bu dori-darmonlardan tashqari - psixologik muolajalar bilan uyquni maqsad qilish ham ruhiy kasalliklarga yordam berishi yoki hatto oldini olishi mumkin."

Buyuk Britaniya, AQSh, Daniya va Shvetsiyada psixiatrlar xronoterapiyani umumiy depressiyani davolash uchun tekshiradilar. "Hozirga qadar o'tkazilgan ko'plab tadqiqotlar juda oz edi", deydi hozirda Londonning Maudsli kasalxonasida texnik-iqtisodiy asoslashni rejalashtirgan Veil. "Biz buni amalga oshirish mumkinligini va odamlar bunga amal qilishlarini namoyish etishimiz kerak."

Xozirgi kunga qadar o'tkazilgan tadqiqotlar aralash natijalar bermoqda. Daniya Kopengagen universitetida depressiyani davolash uchun giyohvand bo'lmagan usullarni tadqiq qilgan Klaus Martiny, uyqusizlik ta'sirini ko'rib chiqadigan ikkita kunni, kunduzgi ertalabki yorqin yorug'lik va doimiy yotish vaqtlarini umumiy depressiya haqida e'lon qildi. Birinchi ishda 75 bemorga antidepressant duloksetin yoki xronoterapiya yoki kunlik jismoniy mashqlar bilan birgalikda buyurilgan. Birinchi haftadan so'ng, xronoterapiya guruhining 41 foizida jismoniy mashqlar guruhining 13 foiziga nisbatan simptomlari ikki baravar kamaygan. Va 29 xaftada uyg'onish terapiyasi bilan og'rigan bemorlarning 62 foizida simptomlar yo'q edi, bu mashqlar guruhidagi bemorlarning 38 foiziga nisbatan.

Martinining ikkinchi tadqiqotida, antidepressant dorilarga javob bera olmagan og'ir ruhiy tushkunlik shifoxonasida yotgan bemorlarga ular o'tayotgan dorilar va psixoterapiya uchun qo'shimchalar kabi bir xil xronoterapiya to'plami taklif qilindi. Bir hafta o'tgach, xronoterapiya guruhidagi odamlar standart davolanishdan ancha yaxshilandi, garchi keyingi haftalarda nazorat guruhi ushlangan bo'lsa.

Hech kim hali uyg'onish terapiyasini antidepressantlar bilan taqqoslamagan; na yorqin nur terapiyasi va na lityumga qarshi sinov o'tkazilmagan. Ammo bu ozchilik uchun samarali bo'lsa ham, depressiya bilan og'rigan ko'p odamlar va haqiqatan ham psixiatrlar giyohvand moddasiz davolanish g'oyasini jalb qilishlari mumkin.

"Men tirikchilik uchun tabletkalarni sotuvchiman va u menga hali ham tabletkalarni qo'shmaydigan narsalarni qilishni taklif qiladi" deydi Jonatan Styuart, Nyu-Yorkdagi Kolumbiya Universitetining klinik psixiatriya professori, hozirda uxlab yotgan Nyu-York shtatidagi psixiatriya institutida terapiya sinovi.

Benedettidan farqli o'laroq, Styuart bemorlarni faqat bir kechada uyg'otadi: "Men uch kecha kasalxonada yotishga rozi bo'lgan ko'plab odamlarni ko'rmadim. Bu, shuningdek, ko'p hamshiralik va mablag' talab qiladi", deydi u. Buning o'rniga u uyqu fazasi deb nomlangan narsadan foydalanadi, u erda uyqusizlikdan keyingi kunlarda bemor uyquga ketishi va uyg'onishi vaqti-vaqti bilan muntazam ravishda olib boriladi. Hozirga qadar Styuart ushbu protokol bilan 20 ga yaqin bemorni davolagan va 12 kishi javob ko'rsatgan - ularning aksariyati birinchi hafta davomida.

Bu profilaktika sifatida ham ish olib borishi mumkin: yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, ota-onalari qaror qilgan va ularni bajara olmaydigan o'spirinlarda ruhiy tushkunlik va o'z joniga qasd qilish fikrlari xavfi kamroq. Yorug'lik terapiyasi va uyqusizlikni yo'qotish singari, aniq mexanizm aniq emas, ammo tadqiqotchilar uyqu vaqti va tabiiy yorug'lik-qorong'u tsikl o'rtasidagi yaqinlik muhimdir.

Ammo uyqu fazasi avansi shu paytgacha asosiy oqimga zarba bera olmadi. Va Styuart qabul qiladi, hamma uchun ham shunday emas. “Kim uchun ishlasa, bu mo''jizaviy davo. Ammo Prozac uni qabul qilganlarni yaxshi qilmaydi va bu ham qilmaydi ", deydi u. "Muammo shundaki, men kimga yordam berishni oldindan bilmayman".

§

Depressiya har qanday kishiga ta'sir qilishi mumkin, ammo ba'zi odamlarni zaifroq qilish uchun genetik tafovutlar sirkadiya tizimini buzishi mumkinligi haqida ishonchli dalillar mavjud. Bir necha soatlik gen o'zgarishlari kayfiyat buzilishining yuqori xavfi bilan bog'liq.

Shunda stress muammoni yanada kuchaytirishi mumkin. Bunga bizning javobimiz asosan kuchli sirkadiyalik nazorat ostida bo'lgan kortizol gormoni orqali vositalangan, ammo kortizolning o'zi ham bizning sirkadiyalik soatlarimiz vaqtiga bevosita ta'sir qiladi. Shunday qilib, agar sizning soatingiz zaif bo'lsa, qo'shimcha yuklangan stress sizning tizimingizni chetga surib qo'yish uchun etarli bo'lishi mumkin.

Darhaqiqat, sichqonlarda depressiv alomatlar paydo bo'lishi mumkin, chunki ular zararli stimulga, masalan, elektr toki urishiga, ular qochib qutula olmaydilar - bu o'rganilgan ojizlik deb nomlanadi. Ushbu doimiy stress oldida, hayvonlar oxir-oqibat shunchaki taslim bo'lishadi va depressiyaga o'xshash xatti-harakatlarni namoyish etishadi. San-Diyego, Kaliforniya universitetining psixiatridan bo'lgan Devid Uelsh, depressiv alomatlarga ega bo'lgan sichqonlarning miyalarini tahlil qilganda, miyaning mukofot zanjirining ikkita muhim sohalarida buzilgan sirkadiyalik ritmlarni - ruhiy tushkunlikka kuchli ta'sir ko'rsatadigan tizimni topdi.

Ammo Welsh shuningdek, buzilgan sirkadiyalik tizimning o'zi depressiyaga o'xshash alomatlarni keltirib chiqarishi mumkinligini ko'rsatdi. U sog'lom sichqonchani olib, miyaning asosiy soatidagi asosiy kalitni ajratib chiqarganida, ular ilgari u o'rgangan tushkunlikka tushgan sichqonlarga o'xshardi. "Ular yordam berishni o'rganmasliklari kerak, ular allaqachon yordamga muhtoj", deydi Uels.

Xo'sh, agar buzilgan sirkadiyalik ritmlar tushkunlikka sabab bo'lsa, ularni davolashdan ko'ra nima qilish kerak? Uyqusizlikdan ruhiy tushkunlik alomatlarini tuzatish o'rniga, psixologik turg'unlikni kuchaytirish uchun sirkadaviy soatni kuchaytirish mumkinmi?

Martiny shunday deb o'ylaydi. Hozirgi paytda u kun tartibini muntazam ravishda bajarish uning ruhiy tushkunlikdagi bemorlarning tuzalib, ruhiy kasalliklar bo'limidan ozod bo'lishidan saqlanishiga imkon beradimi yoki yo'qligini tekshirmoqda. "Muammo odatda shunday bo'ladi", deydi u. "Ular bo'shatilganidan keyin tushkunlik yana yomonlashadi."

Piter 45 yoshli Kopengagendagi parvarish bo'yicha yordamchidir, u bolaligidan boshlab depressiya bilan kurashgan. Anjelina va ruhiy tushkunlikdagi boshqa ko'plab odamlar singari, uning birinchi epizodi shiddatli stress va ko'tarilish davrini boshdan kechirdi. Uni katta yoki kamroq tarbiyalagan singlisi, 13 yoshida uyidan chiqib ketib, uni befarq onasi va otasi og'ir depressiyadan aziyat chekkan. Ko'p o'tmay, uning otasi saraton kasalligidan vafot etdi - yana bir zarba, chunki u o'limidan bir hafta oldin prognozini yashirib yurgan edi.

Butrusning tushkunligi uni olti marta kasalxonaga yotqizgan, shu jumladan o'tgan oyda. "Qaysidir ma'noda kasalxonada yotish osonroq", deydi u. Biroq, u etti va to'qqiz yoshli o'g'illariga ta'sir qilganidan o'zini aybdor his qiladi. "Mening kenja o'g'lim u meni kasalxonada yotganimda har kuni yig'laganini aytdi, chunki uni quchoqlay olmagan edim".

Shunday qilib, Martiny Butrusga o'qishni boshlaganligi to'g'risida gapirib berganda, u ishtirok etishga rozi bo'ldi. "Sirkadiyalik kuchayish terapiyasi" deb nomlangan g'oya odamlarning uyqusizlik, uyg'onish, ovqatlanish va jismoniy mashqlar vaqtlarini muntazam ravishda rag'batlantirish va ularni ochiq havoda ko'proq vaqtni kunduzi tushadigan joyda o'tkazishga undash orqali odamlarning sirkadiyalik ritmlarini kuchaytirishdan iborat.

May oyida psixiatrik kasalxonadan chiqqanidan keyin to'rt hafta davomida, Butrus uning faoliyati va uxlashni kuzatadigan asbob kiyib olgan va u doimiy ravishda kayfiyat bo'yicha anketalarni to'ldirgan. Agar uning odatida biron bir og'ish bo'lsa, nima bo'lganini bilish uchun unga qo'ng'iroq qilishadi.

Men Butrus bilan uchrashganimizda, biz uning ko'zlari atrofidagi chiziqlar haqida hazil qilamiz; shubhasiz, u maslahatni jiddiy qabul qilyapti. U kuladi: "Ha, men ochiq havoda bog'ga ketyapman. Agar ob-havo yaxshi bo'lsa, men farzandlarimni plyajga, piyoda yoki o'yin maydonchasiga olib boraman, chunki u erda biroz yorug'lik olaman va bu mening kayfiyatimni yaxshilaydi »

Bularning barchasi u qilgan yagona o'zgarish emas. Endi u har kuni ertalab soat 6 da turar, xotiniga bolalariga yordam berar edi. Agar u och bo'lmasa ham, u nonushta qiladi: odatda, muesli bilan yogurt. U hech qanday tush ko'rmaydi va soat 10 ga qadar uxlashga yotadi. Agar Butrus kechasi uyg'ongan bo'lsa, u aql bilan ish tutadi - kasalxonaga yotqizilgan usul.

Martiny kompyuterda Pyotrning ma'lumotlarini yig'ib oladi. Bu avvalgi uyqu va uyg'onish vaqtlariga o'tishni tasdiqlaydi va uning kayfiyat darajalari aks etgan uyqusi sifatining yaxshilanganligini ko'rsatadi. Kasalxonadan chiqqandan so'ng, ularning soni o'rtacha 10 tadan 6 tani tashkil qildi. Ikki haftadan so'ng ular doimiy sakkizinchi yoki 9sgacha ko'tarilishdi va bir kun, u hatto 10 yoshgacha bo'lgan bemorni ham boshqargan - iyun oyining boshida u o'z ishiga qaytgan. u haftasiga 35 soat ishlaydigan qariyalar uyida. "Odatdagidek yashash menga juda yordam berdi", deydi u.

Hozirga qadar Martiny o'zining sinoviga 20 nafar bemorni yollagan, ammo uning maqsadi 120; shuning uchun ko'plar Butrus kabi yo'l tutishini bilish, yoki haqiqatan ham uning ruhiy salomatligi saqlanib qolsa. Shunga qaramay, yaxshi uyqu bizning aqliy farovonligimizga yordam beradi. Nashr etilgan bir tadqiqotga ko'ra Lanset psixiatriyasi 2017 yil sentyabr oyida - psixologik aralashuvning eng katta randomizatsiyalangan sinovi - uyqusidagi muammolarni hal qilish uchun o'n haftalik kognitiv xulq-atvor terapiyasini o'tkazgan uyqusizlar, natijada paranoyalar va gallyutsinatsiya tajribalarining barqaror pasayishini ko'rsatdi. Shuningdek, ular ruhiy tushkunlik va bezovtalik alomatlarining yaxshilanishini, kobuslarning kamroq bo'lishini, psixologik farovonlikni va kunlik ishning yaxshilanishini boshdan kechirdilar va sud jarayonida ruhiy tushkunlik epizodini yoki bezovtalikni boshdan kechirishgan.

Kutish, muntazam va kunduzgi. Bu oddiy formula va odatiy holga keltirish oson. Ammo tasavvur qiling-chi, bu haqiqatan ham depressiyani kamaytirishi va odamlardan tezroq tiklanishiga yordam berishi mumkinmi? Bu nafaqat son-sanoqsiz hayot sifatini yaxshilaydi, balki sog'liqni saqlash tizimidagi mablag'larni tejaydi.

Uyg'otish terapiyasi holatida, Benedetti odamlar uyida o'z-o'zini davolashga urinishi kerak bo'lgan narsa emas, deb ogohlantiradi. Ayniqsa, bipolyar buzuqlik bilan og'rigan har bir kishi uchun bu maniaga o'tish xavfi mavjud - garchi uning tajribasida antidepressantlarni qabul qilish xavfi kamroq bo'lsa-da. Bir kechada hushyor bo'lish juda qiyin va ba'zi bemorlar vaqtincha tushkunlikka tushadilar yoki xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan aralash kayfiyat holatiga o'tishadi. "Men ular bilan bu sodir bo'lganda bu haqda gaplashishni istayman", deydi Benedetti. Aralash holatlar ko'pincha o'z joniga qasd qilish harakatlaridan oldin bo'lgan.

Anjelina bilan bedor tunni o'tkazgandan bir hafta o'tgach, men Benedettiga uning rivojlanishini tekshirish uchun qo'ng'iroq qildim. U menga uchinchi uyqudan mahrum bo'lganidan so'ng, uning alomatlarida to'liq remissiya bo'lganini va eri bilan Sitsiliyaga qaytib kelganini aytdi. O'sha hafta ular o'zlarining 50 yillik to'ylarini nishonlashlari kerak edi. Men undan eri uning alomatlarida biron bir o'zgarish sezishini o'yladimi, deb so'raganimda, u o'zining tashqi qiyofasini o'zgartirishni sezadi deb umid qilgan.

Umid. U umrining yarmidan ko'pini beg'ubor o'tkazgandan so'ng, uning qaytishi hammaga eng qimmatbaho oltin yubiley sovg'asidir, deb o'ylayman.