Jarrohlik xavfi nima va operatsiyadan oldingi baholash qanday amalga oshiriladi?

Tarkib

• Operatsiyadan oldin baholash qanday amalga oshiriladi
• 1. Klinik tekshiruvni o'tkazish
• 2. Jarrohlik turini baholash
• 3. Yurak xavfini baholash
• 4. Kerakli imtihonlarni o'tkazish
• 5. Operatsiyadan oldin tuzatishlar kiritish

Jarrohlik xavfi - bu operatsiya qilinadigan odamning klinik holati va sog'lig'i holatini baholash usuli, shuning uchun asoratlar xavfi operatsiyadan oldin, operatsiya paytida va undan keyingi davrda aniqlanadi.

U shifokorning klinik bahosi va ba'zi testlarni o'tkazish talabi bilan hisoblanadi, ammo uni osonlashtirish uchun tibbiy mulohazalarni yaxshiroq boshqaradigan ba'zi protokollar ham mavjud, masalan, ASA, Li va ACP.

Har qanday shifokor ushbu baholashni amalga oshirishi mumkin, ammo uni odatda umumiy amaliyot shifokori, kardiolog yoki anestezist amalga oshiradi. Shu tarzda, protsedura oldidan har bir kishiga alohida e'tibor berilishi mumkin, masalan, tegishli testlarni talab qilish yoki xavfni kamaytirish uchun muolajalar o'tkazish.

Operatsiyadan oldin baholash qanday amalga oshiriladi

Jarrohlikdan oldin o'tkazilgan tibbiy baho har bir inson qaysi turdagi operatsiyani bajarishi yoki qila olmasligini yaxshiroq aniqlash va xatarlar foydadan ustunligini aniqlash uchun juda muhimdir. Baholash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Klinik tekshiruvni o'tkazish

Klinik tekshiruv odamga tegishli ma'lumotlar, masalan, yurak va o'pka auskultatsiyasi kabi jismoniy baholashdan tashqari qo'llanilayotgan dorilar, alomatlar, kasalliklar kabi ma'lumotlar to'planishi bilan amalga oshiriladi.

Klinik baholashdan, ASA deb nomlanuvchi Amerika Anesteziologlar Jamiyati tomonidan tuzilgan xavflarni tasniflashning birinchi shaklini olish mumkin:

• WING 1: tizimli kasalliklar, yuqumli kasalliklar va isitma bo'lmagan sog'lom odam;
• WING 2: yuqori qon bosimi, nazorat ostida diabet, semirish, 80 yoshdan oshganlar kabi engil tizimli kasalliklarga chalingan odam;
• WING 3: kompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi, 6 oydan ortiq vaqt davomida yurak xuruji, yurak angina, aritmiya, siroz, dekompensatsiyalangan diabet yoki gipertoniya kabi og'ir, ammo nogiron bo'lmagan tizimli kasallikka chalingan odam;
• WING 4: og'ir yurak etishmovchiligi, 6 oydan kam vaqt davomida yurak xuruji, o'pka, jigar va buyrak etishmovchiligi kabi hayot uchun xavfli nogironlik bilan kasallangan odam;
• WING 5: baxtsiz hodisa kabi 24 soatdan ortiq omon qolish umidida bo'lmagan o'lik kasal;
• WING 6: Miya o'limi aniqlangan, organ donorligi uchun operatsiya qilinadigan shaxs.

ASA tasnifi qancha ko'p bo'lsa, o'lim xavfi va operatsiyadan asoratlar xavfi shunchalik katta bo'ladi va qaysi turdagi operatsiya inson uchun foydali va foydali bo'lishi mumkinligini yaxshilab baholash kerak.

2. Jarrohlik turini baholash

Amalga oshiriladigan jarrohlik amaliyotining turini tushunish ham juda muhimdir, chunki jarrohlik operatsiyasi qanchalik murakkab va ko'p vaqt talab qilsa, odam shunchalik katta xavf tug'dirishi va unga g'amxo'rlik qilishi kerak.

Shunday qilib, operatsiya turlari yurak asoratlari xavfi bo'yicha tasniflanishi mumkin, masalan:

3. Yurak xavfini baholash

Shaxsning klinik holatini tekshirishda va ayrim testlarda yurakdan tashqari jarrohlikda asoratlar va o'lim xavfini yanada samarali o'lchaydigan ba'zi algoritmlar mavjud.

Algoritmlarning ba'zi bir misollari quyidagilardan iborat Goldmanning yurak xatarlari indeksi, Lining qayta ko'rib chiqilgan yurak xastaligi indeksi bu Algoritmi Amerika kardiologiya kolleji (ACP), masalan. Xavfni hisoblash uchun ular shaxsning ba'zi ma'lumotlarini ko'rib chiqadilar, masalan:

• 70 yoshdan yuqori xavf ostida bo'lgan yosh;
• Miyokard infarkti tarixi;
• Anamnezda ko'krak og'rig'i yoki angina;
• Aritmiya mavjudligi yoki tomirlarning torayishi;
• Qonning past oksigenatsiyasi;
• Qandli diabetning mavjudligi;
• Yurak etishmovchiligining mavjudligi;
• O'pka shishi mavjudligi;
• Jarrohlik turi.

Olingan ma'lumotlardan jarrohlik xavfini aniqlash mumkin. Shunday qilib, agar u past bo'lsa, operatsiyani bo'shatish mumkin, chunki jarrohlik xavfi o'rta va yuqori bo'lsa, shifokor ko'rsatma berishi, operatsiya turini sozlashi yoki odamning jarrohlik xavfini yaxshiroq baholashga yordam beradigan ko'plab testlarni talab qilishi mumkin.

4. Kerakli imtihonlarni o'tkazish

Operatsiyadan oldin imtihonlar jarrohlik asoratiga olib kelishi mumkin bo'lgan shubha tug'ilsa, har qanday o'zgarishlarni tekshirish maqsadida o'tkazilishi kerak. Shu sababli, hamma uchun bir xil testlarni buyurmaslik kerak, chunki bu asoratlarni kamaytirishga yordam beradigan dalillar yo'q. Masalan, simptomlari bo'lmagan, jarrohlik xavfi past bo'lgan va kam xavfli operatsiyani boshdan kechiradigan odamlarda testlarni o'tkazish shart emas.

Shu bilan birga, eng ko'p so'raladigan va tavsiya etilgan testlardan ba'zilari:

• Qonni hisoblash: anemiya tarixi bo'lgan, hozirgi gumon bilan yoki qon hujayralari o'zgarishiga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklar bilan, oraliq yoki yuqori xavfli operatsiyani o'tkazadigan odamlar;
• Pıhtılaşma sinovlari: antikoagulyantlardan foydalanadigan odamlar, jigar etishmovchiligi, qon ketishini keltirib chiqaradigan kasalliklar tarixi, oraliq yoki yuqori xavfli operatsiyalar;
• Kreatinin dozasi: buyrak kasalligi, diabet, yuqori qon bosimi, jigar kasalligi, yurak etishmovchiligi bilan kasallangan odamlar;
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi: amfizem, yurak xastaligi kabi kasalliklarga chalingan, 60 yoshdan katta bo'lganlar, yurak xastaligi yuqori bo'lgan, bir nechta kasalliklarga chalingan yoki ko'krak yoki qorin bo'shlig'ida operatsiya qilinadigan odamlar;
• Elektrokardiyogram: yurak-qon tomir kasalliklariga shubha qilingan odamlar, anamnezda ko'krak qafasi og'rig'i va diabet bilan og'riganlar.

Odatda, ushbu testlar 12 oy davomida amal qiladi, ammo bu davrda takroriy takrorlash kerak bo'lmaydi, ammo ba'zi hollarda shifokor ularni ilgari takrorlashni lozim topishi mumkin. Bundan tashqari, ba'zi shifokorlar ushbu testlarni hatto shubhali o'zgarishsiz odamlar uchun ham buyurishni muhim deb hisoblashlari mumkin.

Masalan, stress testi, ekokardiyogram yoki holter kabi boshqa testlar, operatsiyaning yanada murakkab turlari yoki yurak xastaligiga shubha qilingan odamlar uchun buyurilishi mumkin.

5. Operatsiyadan oldin tuzatishlar kiritish

Sinovlar va imtihonlarni o'tkazgandan so'ng, shifokor operatsiyani rejalashtirishi mumkin, agar hammasi yaxshi bo'lsa yoki u ko'rsatmalar berishi mumkin, shunda operatsiyadagi asoratlar xavfi imkon qadar kamayadi.

Shunday qilib, u boshqa aniqroq testlarni o'tkazishni, dozani to'g'rilashni yoki ba'zi bir dori-darmonlarni kiritishni, yurak faoliyatini tuzatish zarurligini baholashni, masalan, kardiojarrohlik orqali tavsiya qilishi mumkin, masalan, jismoniy faoliyatni boshqarish, vazn yo'qotish yoki chekishni to'xtatish va boshqalar.