O'pka arterial gipertenziya haqida bilishingiz kerak bo'lgan hamma narsa

Tarkib

• O'pka arterial gipertenziya belgilari
• O'pka arterial gipertenziya sabablari
• O'pka arterial gipertenziya diagnostikasi
• O'pka arterial gipertenziyasini davolash
• Dori vositalari
• Jarrohlik
• Turmush tarzi o'zgaradi
• O'pka arterial gipertenziya bilan umr ko'rish davomiyligi
• O'pka arterial gipertenziya bosqichlari
• O'pka gipertenziyasining boshqa turlari
• O'pka arterial gipertenziya prognozi
• Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka gipertenziyasi
• O'pka arterial gipertenziya uchun ko'rsatmalar
• Savol:
• Javob:

Birlamchi arterial gipertenziya nima?

Ilgari birlamchi o'pka gipertenziyasi deb ataladigan o'pka arterial gipertenziya (PAH) yuqori qon bosimining kam uchraydigan turi hisoblanadi. Bu sizning o'pka arteriyalaringizga va kapillyarlarga ta'sir qiladi. Ushbu qon tomirlari qonni yurakning pastki o'ng kamerasidan (o'ng qorincha) o'pkangizga olib boradi.

O'pka arteriyangizda va kichikroq qon tomirlaringizda bosim ortib borar ekan, qonni o'pkangizga quyish uchun yuragingiz ko'proq ishlashi kerak. Vaqt o'tishi bilan bu sizning yurak mushaklaringizni zaiflashtiradi. Oxir oqibat, bu yurak etishmovchiligiga va o'limga olib kelishi mumkin.

PAHni davolashning ma'lum usuli yo'q, ammo davolash usullari mavjud. Agar sizda PAH bo'lsa, davolanish semptomlaringizni engillashtiradi, asoratlar ehtimolini pasaytiradi va umringizni uzaytiradi.

O'pka arterial gipertenziya belgilari

PAH ning dastlabki bosqichlarida sizda sezilarli alomatlar bo'lmasligi mumkin. Vaziyat yomonlashganda, alomatlar sezilarli bo'lib qoladi. Umumiy simptomlarga quyidagilar kiradi:

• nafas olish qiyinlishuvi
• charchoq
• bosh aylanishi
• hushidan ketish
• ko'krak bosimi
• ko'krak og'rig'i
• tez puls
• yurak urishi
• lablaringizga yoki teringizga mavimsi rang
• to'piqlaringiz yoki oyoqlaringizning shishishi
• qorin bo'shlig'i ichidagi suyuqlik bilan shishiradi, ayniqsa holatning keyingi bosqichlarida

Jismoniy mashqlar paytida yoki boshqa jismoniy mashqlar paytida nafas olish qiyinlashishi mumkin. Oxir oqibat, dam olish paytida ham nafas olish qiyinlashishi mumkin. PAH belgilarini qanday aniqlashni bilib oling.

O'pka arterial gipertenziya sabablari

PAH yurakdan o'pkangizga qon olib boradigan o'pka arteriyalari va kapillyarlari siqilib yoki yo'q bo'lib ketganda rivojlanadi. Bunga turli xil bog'liq sharoitlar sabab bo'ladi deb o'ylashadi, ammo PAH paydo bo'lishining aniq sababi noma'lum.

Nodir buzilishlar milliy tashkiloti (NORD) ma'lumotlariga ko'ra, taxminan 15-20 foiz hollarda PAH meros qilib olinadi. Bunda sodir bo'lishi mumkin bo'lgan genetik mutatsiyalar mavjud BMPR2 gen yoki boshqa genlar. Keyin mutatsiyalar oilalar orqali o'tishi mumkin, bu esa ushbu mutatsiyalardan biriga ega bo'lgan odamda keyinchalik PAH rivojlanish potentsialiga ega bo'lishiga imkon beradi.

PAHning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa shartlarga quyidagilar kiradi:

• surunkali jigar kasalligi
• tug'ma yurak kasalligi
• biriktiruvchi to'qima kasalliklari
• ba'zi infektsiyalar, masalan, OIV infektsiyasi yoki shistosomiyoz
• ba'zi bir toksinlar yoki giyohvand moddalar, shu jumladan ba'zi rekreatsion dorilar (metamfetaminlar) yoki hozirda bozorda bo'lmagan ishtahani bostiruvchi vositalar

Ba'zi hollarda PAH ma'lum bir sababsiz rivojlanadi. Bu idyopatik PAH sifatida tanilgan. Idiopatik PAH qanday tashxis qo'yilganligini va davolanishini aniqlang.

O'pka arterial gipertenziya diagnostikasi

Agar sizning shifokoringiz PAH kasalligiga chalingan bo'lsa, ular o'pka tomirlari va yuragingizni baholash uchun bir yoki bir nechta testlarni buyurishi mumkin.

PAH diagnostikasi uchun testlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• yurakdagi kuchlanish yoki g'ayritabiiy ritm belgilarini tekshirish uchun elektrokardiogramma
• yurakning tuzilishi va funktsiyasini o'rganish va o'pka arteriyasi bosimini o'lchash uchun ekokardiyogram
• o'pka arteriyalari yoki yuragingizning pastki o'ng kamerasi kengayganligini bilish uchun ko'krak qafasi rentgenogrammasi
• KT yoki o'pka tomirlaridagi qon quyqalarini, torayishini yoki zararlanishini ko'rish uchun tomografiya yoki MRI tekshiruvi
• sizning o'pka arteriyalaringizdagi va yurakning o'ng qorinchasidagi qon bosimini o'lchash uchun o'ng yurak kateterizatsiyasi
• o'pkaning ichkariga va tashqarisiga tushadigan havo qobiliyatini va oqimini baholash uchun o'pka funktsiyasi testi
• PAH yoki boshqa sog'liq sharoitlari bilan bog'liq moddalarni tekshirish uchun qon testlari

Shifokoringiz ushbu testlardan PAH belgilarini, shuningdek simptomlarning boshqa mumkin bo'lgan sabablarini tekshirish uchun foydalanishi mumkin. PAHni tashxislashdan oldin ular boshqa mumkin bo'lgan sabablarni bartaraf etishga harakat qilishadi. Ushbu jarayon haqida ko'proq ma'lumot oling.

O'pka arterial gipertenziyasini davolash

Hozirgi kunda PAHni davolashning ma'lum usuli yo'q, ammo davolash simptomlarni engillashtirishi, asoratlar xavfini kamaytirishi va umrini uzaytirishi mumkin.

Dori vositalari

Sizning ahvolingizni boshqarish uchun shifokor quyidagi dorilarning birini yoki bir nechtasini buyurishi mumkin:

• qon tomirlarini kengaytirish uchun prostatsiklin terapiyasi
• qon tomirlarini kengaytirish uchun eruvchan guanilat siklaza stimulyatorlari
• endotelin retseptorlari antagonistlari, qon tomirlari torayishiga olib keladigan modda - endotelin faoliyatini blokirovka qilish
• qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun antikoagulyantlar

Agar PAH sizning holatingizda boshqa sog'liq holati bilan bog'liq bo'lsa, shifokor ushbu kasallikni davolashga yordam beradigan boshqa dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Shuningdek, ular siz qabul qilayotgan har qanday dorilarni sozlashi mumkin. Shifokor buyurishi mumkin bo'lgan dorilar haqida ko'proq bilib oling.

Jarrohlik

Sizning ahvolingiz qanchalik og'irligiga qarab, shifokor jarrohlik davolashni tavsiya qilishi mumkin. Yurakning o'ng tomonidagi bosimni kamaytirish uchun atriyal septostomiya qilish mumkin va o'pka yoki yurak va o'pka transplantatsiyasi shikastlangan organ (lar) o'rnini bosishi mumkin.

Atriyal septostomiyada shifokor kateterni markaziy tomirlaringizdan biri orqali yuragingizning yuqori o'ng xonasiga olib boradi. Yuqori kameradan septumda (yurakning o'ng va chap tomonlari orasidagi to'qima chizig'i) o'ngdan chapga yuqori palatadan o'tib, ular teshik hosil qiladi. Keyinchalik, ular kateterning uchidagi kichik sharni ochib, ochilishini kengaytiradi va qonning yuragingizning yuqori xonalari o'rtasida yurishini ta'minlaydi va yuragingizning o'ng tomonidagi bosimni yumshatadi.

Agar sizda o'pkaning og'ir kasalligi bilan bog'liq jiddiy PAH kasalligi bo'lsa, o'pka transplantatsiyasi tavsiya etilishi mumkin. Ushbu protsedurada sizning shifokoringiz o'pkangizning birini yoki ikkalasini olib tashlaydi va ularni organ donoridan o'pka bilan almashtiradi.

Agar sizda ham og'ir yurak kasalligi yoki yurak etishmovchiligi bo'lsa, shifokor o'pka transplantatsiyasidan tashqari yurak transplantatsiyasini tavsiya qilishi mumkin.

Turmush tarzi o'zgaradi

Oziqlanish rejimini, jismoniy mashqlar tartibini yoki boshqa kundalik odatlarni sozlash uchun turmush tarzini o'zgartirish PAH asoratlari xavfini kamaytirishga yordam beradi. Bunga quyidagilar kiradi:

• sog'lom ovqatlanish
• muntazam ravishda mashq qilish
• vazn yo'qotish yoki sog'lom vaznni saqlash
• tamaki chekishni tashlash

Shifokor tomonidan tavsiya etilgan davolash rejasiga rioya qilish semptomlaringizni engillashtiradi, asoratlar xavfini kamaytiradi va umringizni uzaytiradi. PAHni davolash usullari haqida ko'proq bilib oling.

O'pka arterial gipertenziya bilan umr ko'rish davomiyligi

PAH - bu progressiv holat, bu vaqt o'tishi bilan yomonlashishini anglatadi. Ba'zi odamlar alomatlar boshqalardan ko'ra tezroq yomonlashayotganini ko'rishlari mumkin.

2015 yilda chop etilgan bir tadqiqot PAHning turli bosqichlari bo'lgan odamlar uchun besh yillik hayot darajasini tekshirdi va bu holat o'sib borishi bilan besh yillik hayot darajasi pasayib borishini aniqladi.

Mana, har bir bosqich uchun besh yillik omon qolish darajasi tadqiqotchilari.

• 1-sinf: 72 foizdan 88 foizgacha
• 2-sinf: 72 dan 76 foizgacha
• 3-sinf: 57 foizdan 60 foizgacha
• 4-sinf: 27 dan 44 foizgacha

Davolash imkoni bo'lmasa-da, davolanishdagi so'nggi yutuqlar PAH bilan og'rigan odamlarning dunyoqarashini yaxshilashga yordam berdi. PAH bilan og'rigan odamlarning hayot darajasi haqida ko'proq bilib oling.

O'pka arterial gipertenziya bosqichlari

PAH simptomlarning og'irligiga qarab to'rt bosqichga bo'linadi.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) tomonidan belgilangan mezonlarga ko'ra PAH to'rt funktsional bosqichga bo'linadi:

• 1-sinf. Vaziyat sizning jismoniy faolligingizni cheklamaydi. Oddiy jismoniy faollik yoki dam olish paytida siz sezilarli alomatlarni sezmaysiz.
• 2-sinf. Vaziyat jismoniy faoliyatingizni biroz cheklaydi. Siz odatdagi jismoniy faoliyat davrida sezilarli alomatlarga duch kelasiz, ammo dam olish vaqtida emas.
• 3-sinf. Vaziyat jismoniy faoliyatingizni sezilarli darajada cheklaydi. Siz engil jismoniy kuch va oddiy jismoniy faollik paytida alomatlarga duch kelasiz, ammo dam olish paytida emas.
• 4-sinf. Siz hech qanday jismoniy faoliyatni alomatlarsiz amalga oshirolmaysiz. Siz dam olish paytida ham sezilarli alomatlarga duch kelasiz. Ushbu bosqichda o'ng tomonlama yurak etishmovchiligi belgilari yuzaga keladi.

Agar sizda PAH bo'lsa, sizning ahvolingiz bosqichi shifokor tomonidan tavsiya etilgan davolanish uslubiga ta'sir qiladi. Ushbu holat qanday rivojlanishini tushunishingiz uchun kerakli ma'lumotlarni oling.

O'pka gipertenziyasining boshqa turlari

PAH - bu o'pka gipertenziyasining (PH) beshta turidan biri. U shuningdek, 1-guruh PAH nomi bilan ham tanilgan.

Boshqa PH turlariga quyidagilar kiradi:

• Yuragingizning chap tomonini o'z ichiga olgan ba'zi bir holatlar bilan bog'liq bo'lgan 2-guruh PH
• O'pkada ma'lum nafas olish sharoitlari bilan bog'liq bo'lgan 3-guruh PH
• 4-guruh PH, bu sizning tomirlaringizdagi surunkali qon quyqalaridan kelib chiqishi mumkin
• Sog'liqni saqlashning turli xil holatlaridan kelib chiqishi mumkin bo'lgan 5-guruh PH

PHning ayrim turlari boshqalarga qaraganda ancha davolanadi. Biroz vaqt ajratib PHning har xil turlari haqida ko'proq bilib oling.

O'pka arterial gipertenziya prognozi

So'nggi yillarda PAH bilan og'rigan odamlarni davolash usullari yaxshilandi. Ammo bu holatga hali ham davo yo'q.

Erta tashxis qo'yish va davolash sizning simptomlaringizni yaxshiroq bartaraf etishga, asoratlar xavfini kamaytirishga va PAH bilan umringizni uzaytirishga yordam beradi. Ushbu kasallik bilan davolanish sizning dunyoqarashingizga qanday ta'sir ko'rsatishi haqida ko'proq o'qing.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka gipertenziyasi

Kamdan kam hollarda PAH yangi tug'ilgan chaqaloqlarga ta'sir qiladi. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqning doimiy o'pka gipertenziyasi (PPHN) deb nomlanadi. Bolaning o'pkasiga boradigan qon tomirlari tug'ilgandan keyin to'g'ri kengaymaganida sodir bo'ladi.

PPHN uchun xavf omillari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• homila infektsiyalari
• etkazib berish paytida qattiq qayg'u
• rivojlanmagan o'pka yoki nafas olish qiyinlishuvi sindromi kabi o'pka muammolari

Agar chaqalog'ingizga PPHN tashxisi qo'yilgan bo'lsa, ularning shifokori o'pkada qon tomirlarini qo'shimcha kislorod bilan kengaytirishga harakat qiladi. Shifokor, shuningdek, chaqalog'ingizning nafas olishini ta'minlash uchun mexanik ventilatordan foydalanishi kerak bo'lishi mumkin.

To'g'ri va o'z vaqtida davolanish chaqalog'ingiz rivojlanishida sustkashlik va funktsional nuqsonlar xavfini kamaytirishga yordam beradi va tirik qolish imkoniyatini yaxshilaydi.

O'pka arterial gipertenziya uchun ko'rsatmalar

2014 yilda Amerika ko'krak shifokorlari kolleji PAHni davolash uchun chiqarildi. Boshqa tavsiyalarga qo'shimcha ravishda ushbu ko'rsatmalar quyidagilarni maslahat beradi:

• PAH rivojlanish xavfi ostida bo'lganlar va PAHning 1-sinfiga chalingan kishilar davolanishni talab qilishi mumkin bo'lgan alomatlarning rivojlanishini kuzatib borishlari kerak.
• Mumkin bo'lgan taqdirda, PAH bilan og'rigan odamlarni davolashni boshlashdan oldin, PAHni aniqlash bo'yicha tajribaga ega bo'lgan tibbiy markazda baholash kerak.
• PAH bilan og'rigan odamlarni kasallikka olib kelishi mumkin bo'lgan har qanday sog'liq uchun davolash kerak.
• PAH bilan og'rigan odamlarga gripp va pnevmokokk pnevmoniyaga qarshi emlash kerak.
• PAH bilan og'rigan odamlar homilador bo'lishdan saqlanishlari kerak. Agar ular homilador bo'lib qolsa, ular o'pka gipertenziyasi bo'yicha tajribaga ega mutaxassislarni o'z ichiga olgan ko'p tarmoqli sog'liqni saqlash guruhidan yordam olishlari kerak.
• PAH bilan og'rigan odamlar keraksiz operatsiyadan qochishlari kerak. Agar ular operatsiya qilishlari kerak bo'lsa, ular o'pka gipertenziyasi bo'yicha tajribaga ega mutaxassislarni o'z ichiga olgan ko'p tarmoqli sog'liqni saqlash guruhidan yordam olishlari kerak.
• PAH bilan og'rigan insonlar yuqori balandliklarga, shu jumladan havo safarlariga duchor bo'lmasliklari kerak. Agar ular baland balandliklarga duch kelishlari kerak bo'lsa, kerak bo'lganda qo'shimcha kisloroddan foydalanishlari kerak.

Ushbu ko'rsatmalar PAH bilan og'rigan odamlarga qanday g'amxo'rlik qilish kerakligi haqida umumiy ma'lumot beradi. Shaxsiy davolanishingiz sizning anamnezingizga va boshdan kechirayotgan alomatlarga bog'liq bo'ladi.

Savol:

PAH rivojlanishining oldini olish uchun kimdir bajarishi mumkin bo'lgan choralar bormi?

Javob:

O'pka arterial gipertenziyasini har doim ham oldini olish mumkin emas. Biroq, PAHga olib kelishi mumkin bo'lgan ba'zi holatlarning oldini olish yoki PAH rivojlanish xavfini kamaytirish uchun nazorat qilish mumkin. Ushbu holatlar orasida koronar arteriya kasalligi, gipertoniya, surunkali jigar kasalligi (ko'pincha yog'li jigar, alkogol va virusli gepatit bilan bog'liq), OIV va o'pkaning surunkali kasalliklari, ayniqsa chekish va atrof muhitga ta'sir qilish bilan bog'liq.