MS muolajalari landshaftidagi istiqbolli o'zgarishlar

Tarkib

• Davolashning maqsadi
• Davolash
• Gilenya (fingolimod)
• Teriflunomid (Aubagio)
• Dimetil fumarat (Tecfidera)
• Dalfampridin (Ampyra)
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• O'zgartirilgan hikoya xotirasi texnikasi
• Miyelin peptidlari
• MS muolajalarining kelajagi

Multipl skleroz (MS) - bu markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi surunkali kasallik. Nervlar miyelin deb nomlangan himoya qoplamasi bilan qoplanadi, bu ham asab signallarining uzatilishini tezlashtiradi. MS kasalligi bo'lgan odamlarda miyelin yallig'lanishadi va miyelinning tobora yomonlashishi va yo'qolishi kuzatiladi.

Miyelin zararlanganda asablar g'ayritabiiy ishlashi mumkin. Bu bir qator oldindan aytib bo'lmaydigan alomatlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:

• tanadagi og'riq, karıncalanma yoki yonish hissi
• ko'rish qobiliyatini yo'qotish
• harakatlanishdagi qiyinchiliklar
• mushaklarning spazmlari yoki qattiqligi
• muvozanat bilan bog'liq qiyinchilik
• noaniq nutq
• buzilgan xotira va kognitiv funktsiya

Yillarga bag'ishlangan izlanishlar MSni yangi davolash usullarini keltirib chiqardi. Hali ham kasallikni davolash usuli mavjud emas, ammo giyohvandlik rejimlari va xulq-atvor terapiyasi MS kasalligiga chalingan odamlarga hayotning yaxshiroq sifatidan bahramand bo'lish imkonini beradi.

Davolashning maqsadi

Davolashning ko'plab usullari ushbu surunkali kasallikning borishi va alomatlarini boshqarishda yordam beradi. Davolash yordam berishi mumkin:

• MS rivojlanishini sekinlashtiradi
• MS alevlenmesi yoki alevlenmesi paytida alomatlarni minimallashtirish
• jismoniy va aqliy funktsiyalarni yaxshilash

Qo'llab-quvvatlash guruhlari yoki nutq terapiyasi ko'rinishidagi davolanish ham juda zarur bo'lgan hissiy yordamni ko'rsatishi mumkin.

Davolash

Qayta tiklanadigan MS tashxisi qo'yilgan har bir kishi, ehtimol FDA tomonidan tasdiqlangan kasallikni o'zgartiradigan dori bilan davolanishni boshlaydi. Bunga MS bilan mos keladigan birinchi klinik hodisani boshdan kechirgan shaxslar kiradi. Kasalni o'zgartiradigan dori bilan davolash, agar bemorda yomon reaktsiya bo'lmasa, chidab bo'lmas nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirmasa yoki preparatni kerakli darajada qabul qilmasa, abadiy davom etishi kerak. Agar yaxshi variant mavjud bo'lsa, davolanish ham o'zgarishi kerak.

Gilenya (fingolimod)

2010 yilda Gilenya oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan tasdiqlangan MS ning qaytalanuvchi turlari uchun birinchi og'zaki dori bo'ldi. Hisobotlar shuni ko'rsatadiki, bu relapsni yarimga kamaytirishi va kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin.

Teriflunomid (Aubagio)

MS davolashning asosiy maqsadi kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishdir. Buni qiladigan dorilar kasalliklarni o'zgartiruvchi dorilar deb ataladi. Bunday dorilardan biri teriflunomid (Aubagio) preparati hisoblanadi. U 2012 yilda MS kasalligi bo'lgan odamlarda foydalanish uchun tasdiqlangan.

The New England Journal of Medicine-da chop etilgan bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, teriflunomidni kuniga bir marta qabul qilgan relapsli MS kasalligi bo'lgan odamlar platsebo qabul qilganlarga qaraganda kasallikning rivojlanish sur'atlarini ancha sekinroq va relapslarni kamaytirgan. Teriflunomidning yuqori dozasini (14 mg va 7 mg) bergan odamlarda kasallik avj olishi pasaygan. Teriflunomid faqat MS davolash uchun tasdiqlangan og'iz orqali kasallikni o'zgartiradigan ikkinchi dori edi.

Dimetil fumarat (Tecfidera)

Uchinchi og'iz orqali kasallikni o'zgartiradigan dori MS bilan kasallanganlarga 2013 yil mart oyida taqdim etildi. Dimetil fumarat (Tecfidera) ilgari BG-12 nomi bilan tanilgan. Bu immunitet tizimining o'ziga hujum qilishini va miyelinni yo'q qilishni to'xtatadi. Shuningdek, u antioksidantlar ta'siriga o'xshash tanada himoya ta'siriga ega bo'lishi mumkin. Dori kapsula shaklida mavjud.

Dimetil fumarat relaps-remit MS (RRMS) kasalligi bo'lgan odamlarga mo'ljallangan. RRMS - bu kasallikning bir turi bo'lib, unda odam odatda simptomlari kuchayguncha bir muncha vaqt remissiya davriga o'tadi. Ushbu turdagi MS kasalligi bo'lgan odamlar ushbu dorining kuniga ikki marta dozasini olishlari mumkin.

Dalfampridin (Ampyra)

MS tomonidan chaqirilgan miyelinning yo'q qilinishi asablarning signallarni yuborish va qabul qilishiga ta'sir qiladi. Bu harakat va harakatchanlikka ta'sir qilishi mumkin. Kaliy kanallari asab tolalari yuzasidagi teshiklarga o'xshaydi. Kanallarni blokirovka qilish ta'sirlangan nervlarning asab o'tkazuvchanligini yaxshilashi mumkin.

Dalfampridin (Ampyra) kaliy kanal blokeridir. Nashr etilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, dalfampridin (ilgari fampridin deb atalgan) MS kasalligi bo'lgan odamlarda yurish tezligini oshirgan. Dastlabki tadqiqot 25 metrlik yurish paytida yurish tezligini sinovdan o'tkazdi. Dalfampridin foydali bo'lishini ko'rsatmadi. Shu bilan birga, tadqiqotdan so'ng o'tkazilgan tahlillar shuni ko'rsatdiki, ishtirokchilar har kuni 10 mg dori qabul qilishda olti daqiqalik sinov paytida yurish tezligi oshgan. Yurish tezligini oshirgan ishtirokchilar oyoq mushaklarining yaxshilangan kuchini ham namoyish etdilar.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) - bu insonparvarlashtirilgan monoklonal antikor (laboratoriyada ishlab chiqarilgan protein saraton hujayralarini yo'q qiladi). Bu MS-ning relapsiv shakllarini davolash uchun tasdiqlangan boshqa kasalliklarni o'zgartiruvchi vosita. Bu immunitet hujayralari yuzasida joylashgan CD52 deb nomlangan oqsilga qaratilgan. Alemtuzumabning qanday ishlashi aniq noma'lum bo'lsa-da, u T va B limfotsitlarida (oq qon hujayralari) CD52 bilan birikib, lizis (hujayraning parchalanishi) ni keltirib chiqaradi. Preparat leykemiyani ancha yuqori dozada davolash uchun birinchi marta tasdiqlangan.

Lemtrada Qo'shma Shtatlarda FDA roziligini olishga qiynaldi. FDA 2014 yil boshida Lemtradaning ma'qullashi uchun arizani rad etdi. Ular foydasi jiddiy yon ta'siridan yuqori ekanligini ko'rsatadigan ko'proq klinik tekshiruvlar zarurligini ta'kidladilar. Lemtrada keyinchalik FDA tomonidan 2014 yil noyabr oyida ma'qullangan, ammo u jiddiy otoimmun holatlar, infuzion reaktsiyalar va melanoma va boshqa saraton kabi xavfli o'smalar haqida ogohlantirish bilan birga keladi. Ikki bosqichli III sinovlarida EMD Serononing MS preparati Rebif bilan taqqoslandi. Sinovlar shuni ko'rsatdiki, ikki yil ichida relaps darajasini va nogironlikning yomonlashishini kamaytirish yaxshiroqdir.

Xavfsizlik profilidan kelib chiqqan holda, FDA uni faqat ikki yoki undan ortiq MS muolajalariga etarli darajada javob bermagan bemorlarga buyurishni tavsiya qiladi.

O'zgartirilgan hikoya xotirasi texnikasi

MS kognitiv funktsiyaga ham ta'sir qiladi. Bu xotira, kontsentratsiya va tashkilot va rejalashtirish kabi ijro funktsiyalariga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Kessler fondi tadqiqot markazining tadqiqotchilari modifikatsiyalangan hikoya xotirasi texnikasi (mSMT) MS dan kognitiv effektlarni boshdan kechiradigan odamlar uchun samarali bo'lishi mumkinligini aniqladilar. Miyaning o'rganish va xotira sohalari mSMT mashg'ulotlaridan so'ng MRI tekshiruvlarida ko'proq faollikni ko'rsatdi. Ushbu istiqbolli davolash usuli odamlarga yangi xotiralarni saqlashga yordam beradi. Bu, shuningdek, tasvir va kontekst o'rtasidagi hikoyaga asoslangan aloqani qo'llash orqali odamlarga eski ma'lumotlarni eslashga yordam beradi. O'zgartirilgan hikoya xotirasi texnikasi, masalan, xarid qilish ro'yxatidagi turli xil narsalarni eslab qolish uchun MS bilan ishlaydigan kishiga yordam berishi mumkin.

Miyelin peptidlari

Miyelin MS kasalligi bo'lgan odamlarda qaytarib bo'lmaydigan darajada zararlanadi. JAMA Nevrologiyasida e'lon qilingan dastlabki sinovlar shuni ko'rsatadiki, mumkin bo'lgan yangi terapiya umid baxsh etadi. Bir guruh kichik guruh miyelin peptidlarini (oqsil parchalarini) bir yil davomida terisiga kiyib olgan yamoq orqali qabul qildi. Boshqa bir kichik guruh platsebo qabul qildi. Miyelin peptidlarini qabul qilgan odamlar platsebo qabul qilganlarga qaraganda sezilarli darajada kamroq zararlanishlar va relapslarni boshdan kechirdilar. Bemorlar davolanishni yaxshi qabul qildilar va jiddiy nojo'ya hodisalar bo'lmagan.

MS muolajalarining kelajagi

MSni samarali davolash usullari har kimda farq qiladi. Biror kishiga yaxshi ishlaydigan narsa boshqasiga to'g'ri kelmaydi. Tibbiy hamjamiyat kasallik va uni eng yaxshi davolash usullarini o'rganishni davom ettirmoqda. Sinov va xatolar bilan birgalikda olib borilgan tadqiqotlar davo topish uchun kalit hisoblanadi.