Preterm Laboratoriya Adjunktiv terapiyasi qanday yordam beradi

Tarkib

• Muddatli mehnat nima?
• Kortikosteroidlarning foydalari va xavflari
• Ukolning foydalari qanday?
• Ukolni qabul qilish xavfi qanday?
• Ukolni kim qabul qilishi kerak?
• Steroidlarni kim qabul qilmasligi kerak?
• Progesteron gormonlarining afzalliklari va xavflari: 17-OHPC
• Progesteron zarbalarining foydalari qanday?
• Progesteron zarbalari qanday xavfga ega?
• 17-OHPC tortishishlarini kim olish kerak?
• 17-OHPC tortishishlarini kim olmasligi kerak?
• Tokolitiklarning foydalari va xavflari
• Tokolitiklarning qanday foydalari bor?
• Tokolitiklarning xavflari qanday?
• Tokolitikani kim olish kerak?
• Tokolitikani kim qabul qilmasligi kerak?
• Antibiotiklarning foydalari va xavflari
• Antibiotiklarning qanday foydalari bor?
• Antibiotiklarning xavflari qanday?
• Antibiotiklarni kim olish kerak?
• Kim antibiotiklarni qabul qilmasligi kerak?

Muddatli mehnat nima?

Erta tug'ilish yangi tug'ilgan chaqaloqning o'pka, yurak, miya va boshqa tana tizimidagi muammolarga olib kelishi mumkin. Erta tug'ruqni o'rganish bo'yicha so'nggi yutuqlar etkazib berishni kechiktirishi mumkin bo'lgan samarali dorilarni aniqladi. Bolaning qornida rivojlanishi qanchalik uzoq bo'lsa, ular erta tug'ilish bilan bog'liq muammolarga duch kelish ehtimoli kamroq.

Agar sizda erta tug'ish belgilari bo'lsa, darhol shifokorni chaqiring. Erta tug'ruqning belgilari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• tez-tez yoki doimiy kasılmalar (qorinni siqish)
• zerikarli va doimiy bo'lgan bel og'rig'i
• tosda yoki pastki qorinda
• qorin bo'shlig'idagi engil kramplar
• suvni sindirish (qichishish yoki toshmadan vaginal suv chiqarish)
• vaginal oqindi o'zgarishi
• vaginadan dog 'yoki qon ketish
• diareya

Agar ushbu alomatlarga duch kelganingizda 37 haftadan kam homilador bo'lsangiz, shifokor ma'lum dori-darmonlarni taklif qilib, tug'ruqni oldini olishga harakat qilishi mumkin. Kasılmaların oldini olish uchun, tokolitik dorilar berish bilan bir qatorda, sizning shifokoringiz o'pkaning funktsiyasini yaxshilash uchun steroidlarni buyurishi mumkin. Agar sizning suvingiz singan bo'lsa, sizga infektsiyani oldini olish uchun antibiotiklar buyurilishi va homilador bo'lishingizga yordam beradi.

Kortikosteroidlarning foydalari va xavflari

Ba'zi ayollar tug'ruqqa juda erta kirishadi. Agar siz 34 xaftadan oldin tug'dirsangiz, kortikosteroid in'ektsiyasini qabul qilish bolangizning yaxshi ishlash ehtimolini oshirishi mumkin. Ular chaqaloq o'pkasining ishlashiga yordam beradi.

Steroidlar odatda onaning katta mushaklaridan biriga (qo'llar, oyoqlar yoki dumba) yuboriladi. Enjeksiyonlar, qaysi steroid ishlatilganiga qarab, ikki kun davomida ikki-to'rt marta beriladi. Eng keng tarqalgan steroid betametazon (Celestone) ikki dozada, har biri 12 mg dan, 12 yoki 24 soatdan bir-biridan ajratiladi. Dori-darmonlar birinchi dozadan keyin ikki kundan etti kungacha eng samarali hisoblanadi.

Kortikosteroidlar sportchilar tomonidan ishlatiladigan bodibilding steroidlari bilan bir xil emas. Ko'p tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, prenatal kortikosteroidlar onalar va chaqaloqlar uchun xavfsizdir.

Ukolning foydalari qanday?

Steroid davolash erta tug'ilgan chaqaloqlar, xususan, homiladorlikning 29 va 34 haftalari orasida tug'ilganlar uchun o'pka bilan bog'liq muammolar xavfini kamaytiradi. Ukolning birinchi dozasidan boshlab 48 soatdan ko'proq, ammo etti kundan kam tug'ilgan chaqaloqlar katta foyda oladi.

Ushbu steroid davolash o'pka kasalligi xavfini yarmiga kamaytiradi va erta tug'ilgan chaqaloqning o'lish xavfini 40 foizga kamaytiradi. 28 haftadan kam tug'ilgan barcha chaqaloqlar o'pka bilan bog'liq muammolarga duch kelishdi, ammo tug'ilishdan oldin steroidni olganlar uchun muammolar engilroq edi.

Steroidlar chaqaloqlarda boshqa asoratlarni ham kamaytirishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ba'zi chaqaloqlarda tug'ilishdan oldin onalari betametazon kursini qabul qilganda, ichaklarda va miyada qon ketishida muammolar kamroq bo'ladi.

Agar siz muddatidan oldin tug'ruq paytida kasalxonaga yotqizilgan bo'lsangiz yoki shifokoringiz tashvishga soladigan bo'lsa, sizga erta tug'ilish kerak, ehtimol sizga steroidlar kursi taklif qilinishi mumkin. Kortikosteroid zarbasidan keyingi dastlabki ikki kun ichida homilador bo'lish siz va chaqalog'ingiz uchun (yoki chaqaloqlar) birinchi muhim bosqichdir.

Ukolni qabul qilish xavfi qanday?

Hayvonlarga oid tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, homilador ayolga steroid berish immunitet tizimiga, nevrologik rivojlanishiga va naslining o'sishiga ta'sir qilishi mumkin. Ammo, bu ta'sirlar faqatgina steroidlar juda yuqori dozalarda yoki homiladorlikning boshida berilgan tadqiqotlarda namoyon bo'ldi. Muddatli mehnatni davolashda homiladorlikning keyingi davrida steroidlar buyuriladi.

Odamlar tomonidan olib borilgan tadqiqotlar bitta steroid kursi bilan bog'liq bo'lgan muhim xavflarni ko'rsatmadi. Bolalarda 12 yoshga to'lgunga qadar homiladorlik paytida onalariga steroidlar berilgan chaqaloqlarda qadimgi tadqiqotlar olib borildi. Ushbu tadqiqotlar Ukol tomonidan bolaning jismoniy o'sishiga yoki rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatmadi. Shunday bo'lsa-da, ko'proq tadqiq qilish kerak.

Ilgari, muddatidan oldin tug'ilish xavfi bo'lgan ayollar haftasiga bir marta steroidlarni ular etkazib berishlariga qadar qabul qilishgan. Kichkintoylar va hayvonlarning tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, steroidlarning ko'p kurslari tug'ilishning og'irligi va boshlari kichik bo'lgan chaqaloqlar bilan bog'langan. Ayni paytda, agar siz biron bir ilmiy izlanishda qatnashmasangiz, takroriy kurslar tavsiya etilmaydi.

Ukolni kim qabul qilishi kerak?

1994 yilda Milliy Sog'liqni Saqlash Institutlari (NIH) muddatidan oldin mehnat qiladigan ayollarga steroidlarni yuborish bo'yicha ko'rsatmalarni e'lon qildi. Ushbu ko'rsatmalarga ko'ra, shifokorlar steroidlarni barcha ayollarga berishni o'ylashlari kerak:

• homiladorlikning 24 va 34 xaftalari orasida muddatidan oldin tug'ilish xavfi mavjud
• mehnatni to'xtatish uchun dori-darmonlarni qabul qilish (tokolitik dorilar)

Steroidlarni kim qabul qilmasligi kerak?

Steroidlar diabetni (uzoq vaqtdan beri va homiladorlik bilan bog'liq) nazorat qilishni qiyinlashtirishi mumkin. Beta-mimetik preparat (terbutalin, bretin brendi) bilan birgalikda berilsa, ular yanada muammoli bo'lishi mumkin. Qandli diabetga chalingan ayollar steroidlarni qabul qilgandan keyin uch-to'rt kun davomida qon shakarini sinchkovlik bilan tekshirib ko'rishni talab qiladi.

Bundan tashqari, qornida faol yoki shubhali infektsiya (xorioamnionit) bo'lgan ayollarga steroid qabul qilmaslik kerak.

Progesteron gormonlarining afzalliklari va xavflari: 17-OHPC

Ba'zi ayollar boshqalarga qaraganda erta tug'ishga ko'proq moyil. Erta tug'ilish xavfi yuqori bo'lgan ayollar tarkibiga quyidagilar kiradi:

• allaqachon erta tug'ilgan chaqaloqni dunyoga keltirgan
• bittadan ko'proq bolani (egizaklar, uchlik va boshqalar)
• oldingi homiladorlikdan ko'p o'tmay homilador bo'ldi
• tamaki, alkogol yoki narkotik moddalarni iste'mol qilish
• in vitro urug'lantirish orqali homilador bo'ladi
• bittadan ortiq homiladorlik yoki abort qilishgan
• boshqa sog'liq muammolariga duch keling (masalan, infektsiya, og'irlik, bachadon yoki bachadon bo'yidagi anatomik anormallik yoki surunkali holatlar).
• ovqatlanish etishmasligi
• homiladorlik paytida (jismoniy yoki hissiy) juda stressli yoki shikastli hodisani boshdan kechirish
• afro-amerikaliklar

Ushbu ma'lum xavflarga qaramasdan, erta tug'ish belgilari bo'lgan ko'plab ayollarda aniq xavf omillari mavjud emas.

Agar ilgari siz erta tug'ilgan bo'lsangiz, akusheringiz sizga progesteron yoki pessary (vaginal supozituar) olishni tavsiya qilishi mumkin. Erta tug'ilishning oldini olish uchun boshqariladigan progesteron gormonining eng keng tarqalgan shakli bu 17-OHPC zarbasi yoki 17-alfidroksiprogesteron kapratdir.

17-OHPC zarbasi sintetik progesteron bo'lib, ko'pincha homiladorlikning 21-haftasidan oldin qo'llaniladi. Bu homiladorlikni uzaytirishga mo'ljallangan. Gormon bachadonning qisqarishini oldini olib ishlaydi. Odatda zarba haftada davolanadigan ayolning mushaklariga beriladi.

Agar progesteron pessari sifatida berilsa, u ayolning qiniga kiritiladi.

Ushbu gormonni davolash uchun retsept talab qilinadi va zarbalar ham, supozituarlarni ham shifokor tayinlashi kerak.

Progesteron zarbalarining foydalari qanday?

17-OHPC klinik tadqiqotlarining sharhi homiladorlikni uzaytirish qobiliyatini ko'rsatdi. 37 xaftadan oldin bolani tug'ish xavfi bo'lgan ayollar, agar homiladorlikning 21 xaftasi tugashidan oldin 17 OHPC qabul qilsalar, ko'proq homilador bo'lishlari mumkin.

Boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, agar erta tug'ilish sodir bo'lsa, tirik qolgan chaqaloqlar, agar onalari tug'ilishdan oldin 17-OHPC olgan bo'lsa, asoratlari kamroq bo'ladi.

Progesteron zarbalari qanday xavfga ega?

Har qanday tortishish va gormonlarni qabul qilishda bo'lgani kabi, 17-OHPC zarbalari ba'zi yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Eng keng tarqalgan quyidagilardan iborat:

• in'ektsiya joyida terida og'riq yoki shish
• in'ektsiya joyida terining reaktsiyasi
• ko'ngil aynish
• qusish

Ba'zilar boshqa yon ta'sirlarni boshdan kechirishadi, masalan:

• kayfiyat o'zgarishi
• bosh og'rig'i
• qorin og'rig'i yoki shishiradi
• diareya
• ich qotishi
• jinsiy haydovchilik yoki konforning o'zgarishi
• bosh aylanishi
• allergiya
• grippga o'xshash alomatlar

Pessaryni olgan ayollarda vaginada yoqimsiz oqindi yoki tirnash xususiyati bor.

17-OHPC zarbalari homiladorlik, o'lik tug'ilish, erta tug'ilish yoki tug'ma nuqson xavfiga har qanday salbiy ta'sir ko'rsatishi haqida hech qanday ma'lumot yo'q. Erta tug'ilish uchun boshqa moyil omillarga ega bo'lgan ayollar uchun tortishish tavsiya qilish uchun onalar yoki chaqaloqlarga uzoq muddatli ta'siri haqida etarli ma'lumot yo'q.

17-OHPC zarbalari erta tug'ilish va ba'zi asoratlar xavfini kamaytirishi mumkin, ammo bu go'daklar o'limi xavfini kamaytiradi.

17-OHPC tortishishlarini kim olish kerak?

Oldindan tug'ruqdan oldingi mehnatni boshdan kechirgan ayollarga ko'pincha 17-OHPC deb ataladigan gormon taklif etiladi. Amerika Akusherlik va Ginekologlar Kolleji (ACOG) faqat 37 haftalik homiladorlikdan oldin mehnat stajiga ega bo'lgan ayollarga 17-OHPC otishni tavsiya qiladi. Erta tug'ilish tarixi bo'lgan ayollar ushbu preparatni qabul qilishlari kerak.

17-OHPC tortishishlarini kim olmasligi kerak?

Oldindan tug'ilishdan oldin tug'ilgan ayollar 17-OHPC zarbalarini olmasliklari kerak, agar ko'proq tadqiqotlar ularning boshqa xavf omillari uchun ularning xavfsizligi va samaradorligini tasdiqlamasa. Bundan tashqari, allergiya yoki zarbaga jiddiy reaktsiyaga ega bo'lgan ayollar foydalanishni to'xtatishni xohlashlari mumkin.

Bundan tashqari, ba'zi holatlar mavjud bo'lib, ularda uzoqroq homiladorlik onaga yoki homilaga zarar etkazishi mumkin. Preeklampsi, amnionit va xomilalik o'limga olib keladigan anomaliyalar (yoki yaqin kelajakda homilaning o'limi) homiladorlikning uzayishi xavfli yoki samarasiz bo'lishi mumkin. 17-OHPC zarbalari yoki supozituarlarni qabul qilishdan oldin har doim sog'liqni saqlash mutaxassisi bilan maslahatlashing.

Tokolitiklarning foydalari va xavflari

Toxolitik dorilar etkazib berishni kechiktirish uchun ishlatiladi. Turli xil dorilar, ayol homiladorlikdan oldin tug'ruq paytida 48 soat yoki undan ko'proq vaqtni kechiktirishga o'xshash ta'sirga ega. Tokolitik dorilarga quyidagi dorilar kiradi.

• terbutalin (garchi endi in'ektsiya uchun xavfsiz deb hisoblanmasa ham)
• ritodrin (Yutopar)
• magniy sulfati
• kaltsiy kanali blokerlari
• indometatsin (Indosin)

Shokolitiklar bu retsept bo'yicha dorilar, homiladorlikning 20 va 37 haftalari o'rtasida, agar erta tug'ish belgilari mavjud bo'lsa. Ularni birlashtirish kerak emas, faqat shifokor nazorati ostida. Tokolitiklarni birlashtirish onaga ham, bolaga ham muammolarga olib kelishi mumkin.

Umuman olganda, tokolitik dorilar faqat etkazib berishni kechiktiradi. Ular erta tug'ilish, homilaning o'limi yoki tug'ruqdan oldingi tug'ruq bilan bog'liq muammolarni oldini olmaydi. Ko'pincha ularga prenatal kortikosteroidlar buyuriladi.

Tokolitiklarning qanday foydalari bor?

Barcha tokolitiklar, ayniqsa prostaglandin inhibitörleri, 48 soatdan etti kungacha etkazib berishni kechiktirganda samarali bo'ladi. Bu kortikosteroidlarga homila rivojlanishini tezlashtirishga imkon beradi.

Shokolitiklarning o'zlari yangi tug'ilgan chaqaloq uchun o'lim yoki kasallik ehtimolini kamaytirmaydi. Buning o'rniga, ular shunchaki chaqaloqning rivojlanishi yoki boshqa dorilar ishlashi uchun qo'shimcha vaqt berishadi.

Shokolitiklar, shuningdek, tug'ilish yoki tug'ruq ehtimoli bo'lsa, ayolni neonatal reanimatsiya bo'limiga etkazish uchun etarlicha vaqtni kechiktirishi mumkin.

Tokolitiklarning xavflari qanday?

Shokolitiklar turli xil yon ta'sirga ega, ular juda yumshoqdan jiddiygacha.

Umumiy yon ta'sirga quyidagilar kiradi:

• bosh aylanishi
• bosh og'rig'i
• letargiya
• qizarib ketdi
• ko'ngil aynish
• zaiflik

Keyinchalik jiddiy yon ta'sirga quyidagilar kiradi:

• yurak ritmi bilan bog'liq muammolar
• qon shakarining o'zgarishi
• nafas qisilishi
• qon bosimidagi o'zgarishlar

Ba'zi bir tokolitik dorilar turli xil xavflarga ega bo'lganligi sababli, tanlangan o'ziga xos dori ayolning sog'lig'i va shaxsiy xavflariga bog'liq bo'lishi kerak.

Tug'ilganida tokolitiklarning o'zlari ham chaqaloq uchun nafas olish yoki onada infektsiya kabi muammolarni keltirib chiqarishi mumkinmi yoki yo'qligi borasida ba'zi bahslar mavjud.

Tokolitikani kim olish kerak?

Erta tug'ruq paytida, ayniqsa 32 xaftalik homiladorlikdan oldin alomatlarini boshdan kechirgan ayollar tokolitik preparatlarni qabul qilishlari kerak.

Tokolitikani kim qabul qilmasligi kerak?

ACOG ma'lumotlariga ko'ra, agar ayollar quyidagilarga duch kelgan bo'lsa, tokolitik dorilarni qabul qilmasliklari kerak:

• og'ir preeklampsi
• platsenta qisqarishi
• bachadonning infektsiyasi
• xomilalik o'limning anormalliklari
• kelajakdagi homilaning o'limi yoki tug'ilishining belgilari

Bundan tashqari, tokolitik preparatning har bir turi ma'lum sharoitlarga ega bo'lgan ayollar uchun xavfga ega. Masalan, qandli diabet yoki qalqonsimon bez kasalliklari bo'lgan ayollarga ritodrin, jigar yoki buyrakda jiddiy muammolar bo'lgan ayollarga prostaglandin sintetaza inhibitörleri berilmasligi kerak.

Shifokor ma'lum bir tokolitik preparatni buyurishdan oldin ayolning sog'lig'iga oid muammolarni batafsil o'rganishi kerak.

Antibiotiklarning foydalari va xavflari

Homilani o'rab turgan suv solingan sumka sindirilganida, antibiotiklar odatda erta tug'ruqda bo'lgan ayollarga beriladi. Buning sababi shundaki, yorilib ketgan membranalar ayolni va bolasini infektsiyani ko'proq xavf ostiga qo'yadi.

Bundan tashqari, erta tug'ish paytida antibiotiklar tez-tez chorioamnionit va B guruhi streptokokklari (GBS) kabi infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladi. Antibiotiklar retseptni talab qiladi va hap shaklida yoki tomir ichiga yuboriladi.

Antibiotiklarning qanday foydalari bor?

Yaxshi ishlab chiqilgan ko'plab keng ko'lamli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, antibiotiklar ona va chaqaloq uchun xavfni kamaytiradi va ayolning suvi erta tushgandan keyin homiladorlikni uzaytiradi. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, antibiotiklar yangi tug'ilgan chaqaloqdagi muammolarni kamaytirishi mumkin.

Ehtimol, antibiotiklar erta tug'ilishni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan sharoitlarni (masalan, infektsiyalarni) davolash orqali erta tug'ilishni kechiktirishi yoki oldini olishi mumkin. Boshqa tomondan, tug'ruqdan oldinroq bo'lgan, ammo suvini buzmagan ayollarga antibiotiklar etkazib berishni kechiktirishi mumkinmi, yo'qmi aniq emas. Hozirgi kunga qadar barcha tug'ruqdan oldingi mehnatni davolashda antibiotiklardan foydalanish munozarali bo'lib qolmoqda.

Shuningdek, GBS bakteriyalarini olib yuradigan ayollar uchun erta tug'ruq paytida antibiotiklar foydali ekanligini ko'rsatadigan ma'lumotlar mavjud. Beshta ayolning har bittasida GBS bo'ladi, va tug'ish paytida tug'adigan chaqaloqlar juda kasal bo'lib qolishlari mumkin. Antibiotiklar GBS ni davolash va yangi tug'ilgan chaqaloqqa keyingi infektsiyaning asoratini kamaytirishi mumkin, ammo onaga xavf tug'diradi.

Ko'pgina tibbiyot xodimlari ayollarni bakteriyalarni belgilangan muddatidan bir oy oldin sinab ko'rishadi.Sinov pastki vagina va rektumdan supurgi namunalarini olishni o'z ichiga oladi. Sinov natijalarini qaytarish uchun ikki yoki uch kun ketishi mumkinligi sababli, umumiy amaliyot shundan iboratki, agar ayol muddatidan oldin mehnat qilayotgan bo'lsa, infektsiyani tasdiqlashdan oldin ayolni GBS bilan davolashni boshlash kerak. Aksariyat shifokorlar ushbu amaliyot oqlangan deb hisoblashadi, chunki har to'rt ayoldan bittasi GBS uchun ijobiy natija ko'rsatmoqda.

Ampitsillin va penitsillin davolashda eng ko'p qo'llaniladigan antibiotiklardir.

Antibiotiklarning xavflari qanday?

Erta tug'ruq paytida antibiotiklarning asosiy xavfi onaning allergik reaktsiyasidir. Bundan tashqari, ba'zi chaqaloqlar antibiotiklarga qarshilik ko'rsatadigan infektsiya bilan tug'ilishi mumkin, bu chaqaloqlarda tug'ruqdan keyingi infektsiyani davolashni qiyinlashtiradi.

Antibiotiklarni kim olish kerak?

ACOG ma'lumotlariga ko'ra, erta tug'ish paytida faqat infektsiya yoki membrananing yorilishi (suvning erta buzilishi) bo'lgan ayollarda antibiotiklar qabul qilinishi kerak. Hozirgi vaqtda ayollarda ushbu muammolardan biri bo'lmasdan odatiy foydalanish tavsiya etilmaydi.

Kim antibiotiklarni qabul qilmasligi kerak?

INFEKTSION belgilari bo'lmagan va buzilmagan membranali ayollar, erta tug'ruq paytida antibiotiklarni qabul qilmasliklari kerak.

Bundan tashqari, ba'zi ayollarda ma'lum bir antibiotiklarga allergik reaktsiyalar bo'lishi mumkin. Antibiotiklarga alerjisi ma'lum bo'lgan ayol, onaning xavfini biladigan sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislarining tavsiyalariga rioya qilgan holda alternativ antibiotiklarni qabul qilishi yoki umuman yo'q.