Amerikalik ayollarda keraksiz histerektomiya bormi?

Tarkib

• Birinchidan, histerektomiya nima?
• Nega ko'p ayollar histerektomiya bilan og'riydilar?
• Histerektomiyada irqiy farqlar
• O'zingizga munosib g'amxo'rlikni qanday olish mumkin
• Uchun ko'rib chiqish

Ayolning bachadonini olib tashlash, o'sish uchun mas'ul bo'lgan organ, bola tug'ish va hayz ko'rish - a katta shartnoma. Histerektomiya - bachadonni qaytarib bo'lmaydigan jarrohlik yo'li bilan olib tashlash - AQShda ayollar uchun eng tez -tez bajariladigan operatsiyalardan biri ekanini bilsangiz, hayron qolishingiz mumkin. 600,000 histerektomiya AQShda har yili amalga oshiriladi va ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, barcha amerikalik ayollarning uchdan bir qismi 60 yoshga to'lgan bo'ladi.

"Zamonaviy tibbiyotdan oldin, histerektomiya ayol shifokor yoki davolovchiga murojaat qiladigan deyarli har qanday muammoni davolash vositasi sifatida ko'rilardi", deb tushuntiradi Nyu-York shahridagi shifokorlar kengashi tomonidan sertifikatlangan Xizer Irobunda. "Yaqin tarixda ayol shifokorga tos suyagi bilan bog'liq har qanday muammolarni histerektomiya bilan davolash mumkin edi."

Bugungi kunda ko'plab kasalliklar-saraton, zaiflashtiruvchi mioma (bachadon mushaklarida saraton bo'lmagan o'smalar bo'lishi mumkin) super og'riqli), g'ayritabiiy qon ketish - shifokorga histerektomiyani tavsiya qilishga olib kelishi mumkin. Ammo ko'plab mutaxassislarning ta'kidlashicha, operatsiya, ayniqsa, mioma kabi ba'zi holatlarda, ayniqsa, rang-barang ayollarda, ortiqcha bajarilgan va ortiqcha buyurilgan.

Xo'sh, bu umumiy tartib, bu irqiy nomutanosibliklar haqida nimani bilishingiz kerak va eng muhimi - nima qilish kerak siz Agar biror marta sizga davolanish sifatida taklif qilinsa, shunday qilasizmi?

Birinchidan, histerektomiya nima?

Qisqasi, bu bachadonni olib tashlaydigan protsedura, ammo histerektomiyaning har xil turlari mavjud. Amerika akusherlik va ginekologlar kolleji (ACOG) ta'kidlashicha, umumiy histerektomiya sizning butun bachadoningiz (shu jumladan bachadon bo'yni, bachadon va qinni bog'laydigan bachadonning pastki uchi). Supraservikal (subtotal yoki qisman) histerektomiya bachadonning faqat yuqori qismi (lekin bachadon bo'yni emas) olib tashlanganida amalga oshiriladi. Va radikal histerektomiya - bu umumiy histerektomiya va tuxumdonlar yoki fallop naychalari kabi tuzilmalarni olib tashlash (masalan, saraton kasalligida).

Histerektomiya, odatda, mioma va bachadon prolapsusidan (bachadon qin tomonga yoki pastga tushganda) anormal bachadon qon ketishiga, ginekologik saratonga, tos bo'shlig'idagi surunkali og'riqlarga va hatto endometriozga qadar bo'lgan ko'plab kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi.

Qaysi histerektomiya turiga bog'liq (va sizning fikringiz nima), operatsiyani bir necha xil usulda bajarish mumkin: qin orqali, qorin bo'shlig'i orqali yoki laparoskopiya yordamida - ko'rish uchun kichik teleskop o'rnatilgan. jarroh operatsiyani ancha kichikroq kesmalar bilan bajarishga qodir.

Nega ko'p ayollar histerektomiya bilan og'riydilar?

Ba'zi histerektomiyalar (qorin orqali qilingan kabi) boshqalarga qaraganda ancha invazivdir (bittasi laparoskopiya yordamida). Shuni ham ta'kidlash joizki, ko'p hollarda, hatto histerektomiya ko'rsatilsa ham, boshqa davolash usullari mavjud (masalan, mioma yoki endometrioz kabi). Muammo? Bu variantlar har doim ham hamma joyda real variantlar sifatida taqdim etilmaydi.

"Ba'zida siz yashayotgan mamlakatning qaysi qismiga qarab, jarrohlar borki, ular kamroq invaziv muolajalarni qo'llamaydilar, bu esa barcha ayollarni histerektomiyaga olib keladi", deb tushuntiradi doktor Irobuna.

Mana bir misol: Mioma uchun ishlatilganda, histerektomiya qiladi semptomlar qaytmasligiga ishonch hosil qiling (axir, sizning miomangiz bo'lgan bachadoningiz endi yo'q bo'lib ketgan), lekin siz jarrohlik yo'li bilan miomani olib tashlashingiz va bachadonni joyida qoldirishingiz mumkin. "Menimcha, shifokorlar imtihonda miomani topgani uchun tavsiya qiladigan histerektomiyalar mavjud", deydi Jeff Arrington, MD, ilg'or minimal invaziv ginekologik jarroh va Atlanta, GA Endometrioz markazining endometrioz bo'yicha mutaxassisi. Miomalar nihoyatda og'riqli va zaiflashtiruvchi (va histerektomiya bu og'riqni bartaraf etishga yordam berishi mumkin) bo'lsa-da, mioma ham og'riqsiz bo'lishi mumkin. "Mioma borligini va ularning yaxshi ekanligini yaxshi tushunadigan ko'plab bemorlar bo'lardi", - deydi doktor Arrington operatsiya qilmaslik variantidan.

Boshqa kamroq tajovuzkor protseduralarga miyomektomiya (bachadondan miomani olib tashlash bo'yicha operatsiya), bachadon miomasining embolizatsiyasi (miomaga qon etkazib berishni to'xtatish) va radiochastotali ablasiya (miomani kuydiruvchi) kiradi. Bundan tashqari, og'iz kontratseptivlari va boshqa dorilar kabi invaziv bo'lmagan davolanishning ko'plab variantlari mavjud.

Ammo, bu erda bir narsa bor: "Histerektomiyalar uzoq vaqtdan beri mavjud va har bir ginekolog ularni rezidentlik kurslarida qanday qilishni o'rganadi - [lekin] bu barcha davolash usullari uchun to'g'ri kelmaydi", shu jumladan kamroq invaziv muolajalar, deydi doktor Irobuna.

Shu nuqtai nazardan, histerektomiya endometriozning "aniq" (o'qilgan: doimiy) davosi deb hisoblansa -da, "hech qanday dalil yo'q - bitta tadqiqot - bachadonni olib kirish va olib tashlash sehrli tarzda boshqa endometriozning hammasini yo'q qiladi" uzoqda”, deb tushuntiradi doktor Arrington. Axir, ta'rifga ko'ra, endometrioz - bu bachadon shilliq qavatiga o'xshash to'qimalarning o'sishi. tashqarida bachadondan. Histerektomiya, deydi u mumkin ba'zi odamlarda endometriozning og'riq darajasini yaxshilaydi, ammo bu o'z-o'zidan kasallikni davolamaydi. (Tegishli: Lena Dunxem endometriozdagi og'riqni to'xtatish uchun to'liq histerektomiya qilingan)

Xo'sh, nima uchun ko'pincha endometriozli ayollarga histerektomiya taklif qilinadi? Buni aytish qiyin, lekin bu mashg'ulot, qulaylik va ta'sir qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin, deydi doktor Arrington. Uning so'zlariga ko'ra, endometrioz endometriozning o'zini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash orqali eng yaxshi davolanadi, bu eksizyon operatsiyasi deb nomlanadi. Va har bir jarroh ham xuddi histerektomiya o'rgatilgandek, bunday jarrohlikda o'qitilmaydi.

Histerektomiyada irqiy farqlar

Histerektomiyalarni haddan tashqari ta'riflash, qora tanli bemorlar amaliyotining tarixiga nazar tashlasak, yanada aniqroq bo'ladi. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, qora tanli ayollar oq ayollarga qaraganda histerektomiya qilishdan to'rt baravar ko'proq. Kasalliklarni nazorat qilish va profilaktika markazlari (CDC), shuningdek, protseduraga ega bo'lganlar o'rtasida irqiy tafovutni ko'rsatadigan ma'lumotlar haqida xabar berishdi. Va boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, qora tanli ayollarda histerektomiya ko'proq bo'ladi har qanday boshqa irq.

Tadqiqotlar va ekspertlar aniq: qora tanli ayollar, oq ayollarga qaraganda, histerektomiyaga ko'proq moyil bo'lishadi, deydi Melissa Simon, Shimoliy -G'arbiy Feinberg tibbiyot maktabining sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash instituti direktori. Shunisi e'tiborga loyiqki, ular ko'proq invaziv qorin bo'shlig'i histerektomiyasini boshdan kechirishlari mumkin, deya qo'shimcha qiladi u.

Buning ko'p sabablari bo'lishi mumkin. Birinchidan, qora tanli ayollar miomani boshdan kechirishadi - bu har qanday irq orasida histerektomiyaning keng tarqalgan sabablaridan biri - oq ayollarga qaraganda yuqori tezlikda. "Amerikalik afrikalik ayollarda bu kasallik Amerikadagi oq ayollarga qaraganda ikki -uch baravar ko'p", - deydi AbbVie umumiy tibbiyot tibbiyot direktori, Sharlotta Ouens. "Afro-amerikalik ayollar ham og'irroq alomatlar va ertaroq, ko'pincha 20 yoshda rivojlanadi." Doktor Ouensning aytishicha, nima uchun bunday bo'lganini mutaxassislar aniq bilmaydilar.

Ammo, ehtimol, irqiy farqlar mioma kasalligiga qaraganda ko'proq. Birinchidan, bu kamroq invaziv davolanishga kirish muammosi? Bu rangdagi ayollarga qattiq ta'sir qilishi mumkin. "Qora tanli ayollar yashaydigan ba'zi jamoalarga xizmat ko'rsatadigan shifoxonalarda yanada rivojlangan, kamroq invaziv davolanish uchun zarur bo'lgan ba'zi texnologiyalarni moliyalashtirish mumkin emas", deb tushuntiradi doktor Irobunda. (Aloqador: Bu homilador ayolning dahshatli tajribasi qora tanli ayollar uchun sog'liqni saqlash sohasidagi nomutanosiblikni ta'kidlaydi)

Bundan tashqari, rangli va miomali ayollarga g'amxo'rlik qilish variantlari haqida gap ketganda, turli xil variantlar ko'pincha muhokama qilinmaydi, deydi Kecia Gaither, M.D., M.P.H., NYC Health Hospitals/Lincoln ginekologi va ona-homila shifokori. "Yagona terapevtik variant sifatida histerektomiya beriladi." Haqiqat shundaki, histerektomiya ko'pincha ayolning davolanish menyusida tanlangan bo'lsa -da, bu odatda emas. faqat tanlash. Va hech qachon sog'lig'ingiz haqida gap ketganda, siz uni qabul qilishingiz yoki tashlab yuborishingiz kerakligini his qilmasligingiz kerak.

Bu darajada tizimli irqchilik va tarafkashlik rol o'ynaydi, deydi mutaxassislar. Axir, ko'plab tos va reproduktiv protseduralarning irqchilik ildizlari bor, chunki ular dastlab qora tanli qullarga eksperimental tarzda o'tkazilgan. 2000-yillarning boshlarida Kaliforniya qamoqxona tizimida ham roziligisiz sterilizatsiya qilingan holatlar bo'lgan,-tushuntiradi doktor Irobuna.

"Ma'lumki, qora tanli ayollarga va tibbiy yordamga nisbatan noxolislik mavjud-men bunga shaxsan guvoh bo'lganman", deydi doktor Geyter.

Jarrohlarning tarafkashliklari ham porlashi mumkin. Agar jarroh, masalan, qora tanli ayollar, har kuni tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari yoki in'ektsiya (Depo Provera kabi, tos og'rig'i va hayz ko'rishi paytida qon ketishiga yordam beradigan) kabi davolanish variantlariga kamroq mos keladi, deb o'ylasa, ular ko'proq bo'lishi mumkin. U histerektomiya kabi invaziv davolanishni taklif qilishi mumkin, deydi u. "Men, afsuski, ko'plab qora tanli ayol bemorlar menga boshqa jarrohlar tomonidan histerektomiya taklif qilinganidan keyin xavotir bilan murojaat qilishdi va histerektomiya ular uchun to'g'ri davolash usuli ekanligiga ishonchim komil emas edi."

O'zingizga munosib g'amxo'rlikni qanday olish mumkin

Histerektomiya - bu ba'zi tibbiy muammolarni davolashning qimmatli usuli. Ammo protsedura quyidagicha taklif qilinishi kerak bir qismi mumkin bo'lgan davolash rejasi va har doim variant sifatida. "Organni olib tashlash kabi muhim qaror bilan bemor o'z tanasida nima bo'layotganini va davolanish uchun qanday variantlar borligini tushunishi shart", deydi doktor Irobunda.

Axir, histerektomiya yon ta'siri bilan birga keladi - bolalarni ko'tara olmaslikdan tortib, ich qotishi yoki emotsional tushkunlikka qadar, agar siz buni tabiiy ravishda boshdan kechirmagan bo'lsangiz, erta va darhol menopauzaga qadar. (BTW, histerektomiyalar erta menopauzaning *ko'p* sabablaridan biridir.)

Agar suhbatda histerektomiya paydo bo'lsa, ba'zi narsalarni yodda tutish kerakmi? "Men doimo bemorlarga, ayniqsa rangli bemorlarga va qora tanli bemorlarga savol berishdan qo'rqmasliklarini maslahat beraman", deydi doktor Simon. "Nima uchun jarroh yoki shifokor muayyan kasallik uchun davolanishga ma'lum bir yondashuvni tavsiya qilayotganini so'rang, boshqa davolanish variantlari borligini so'rang va agar histerektomiya aniqlangan bo'lsa hisoblanadi boradigan yo'l - minimal invaziv yondashuv kabi ishlatilishi mumkin bo'lgan yondashuvlar haqida so'rang."

Qisqasi: Siz savollaringizga javob olganingizni va sizni eshitayotganingizni his qilishingiz kerak. Agar shunday qilmasangiz, ikkinchi (yoki uchinchi) fikrni izlang, deydi u. (Aloqador: Ob-ginekologning fikriga ko'ra, har bir ayol jinsiy salomatligi uchun qilishi kerak bo'lgan 4 narsa)

Oxir oqibat, histerektomiya - bu shaxsiy tanlov bo'lib, u qanday muammoga duch kelayotganingiz, hayotning qaysi bosqichida ekanligingiz va qanday maqsadingiz borligiga bog'liq. Xulosa shuki, siz imkon qadar xabardor bo'lishingiz muhim.

Doktor Arrington: "Men barcha variantlarni, ijobiy va salbiy tomonlarini ko'rib chiqishga harakat qilaman va keyin bemorga qaysi variant o'zi uchun eng ma'qul ekanligini aniqlashga yordam beradi".

Uchun ko'rib chiqish