Ob-Djinning keyingi tayinlanishida koronavirus pandemiyasi paytida va undan keyin nimani kutish kerak

Tarkib

• Telehealth va boshqalar ofis ichidagi uchrashuvlar
• Nima uchun sizga ofisda uchrashuv kerak bo'lishi mumkin
• Nega siz virtual uchrashuv bilan chiqib ketishingiz mumkin
• Telehealth Ob-Gyn tashrifi paytida nimani kutish kerak
• Ofisdagi ob-ginekolog tashrifi paytida nimani kutish kerak
• Uchun ko'rib chiqish

Pandemiyadan oldingi ko'plab oddiy ishlarda bo'lgani kabi, ob-ginga borish ham aql bovar qilmas edi: siz, masalan, qichishish (xamirturush infektsiyasi) bilan kurashardingiz va uni shifokor tomonidan tekshirib ko'rmoqchi edingiz. Yoki uch yil o'tib ketdi va to'satdan Pap smear olish vaqti keldi. Qanday bo'lmasin, sizning jinoyatingizni rejalashtirish va ko'rish, odatda, to'g'ridan-to'g'ri edi. Siz bilganingizdek, hozirda COVID-19 tufayli hayot butunlay boshqacha bo'lib ketdi va ayol shifokor qismiga sayohatlar ham o'zgardi.

Statsionar qabullar hali ham davom etayotgan bo'lsa-da, ko'plab ob-ginekologlar telesalomatlik tashriflarini ham taklif qilmoqdalar. "Men virtual va shaxsan tashriflar gibridini qilyapman", deydi Loren Streyxer, Shimoliy-G'arbiy Universitetning Feinberg tibbiyot maktabining klinik akusherlik va ginekologiya professori. "Ssenariyga qarab, biz ba'zi bemorlarga kirishlari kerakligini aytamiz, boshqalari esa kirmaslikka undaymiz. Ba'zilariga biz tanlov beramiz."

Yaxshi, lekin qanday qilib qiladi telesog'liqni saqlash ob-ginekolog tayinlash bilan ishlay oladimi? Va do'st so'rab: Siz telefonni ichki kiyimingizga yopishtirib oladigan video suhbatlar haqida gapirayapmizmi? Unchalik emas. Mana, keyingi safar ob-ginni ko'rishingiz kerak bo'lgan narsani kutishingiz mumkin.

Telehealth va boshqalar ofis ichidagi uchrashuvlar

Milliy Sog'liqni Saqlash Institutlari (NIH) ma'lumotlariga ko'ra, siz notanish bo'lsangiz, tele -tibbiyot (aka telemeditsina) - bu sog'liqni saqlashni masofadan turib ta'minlash va qo'llab -quvvatlash texnologiyasidan foydalanish. Bu keng ko'lamli narsalarni anglatishi mumkin, jumladan, ikkita shifokor bemorni parvarish qilishni muvofiqlashtirish uchun bir -birlari bilan telefonda gaplashadilar yoki siz shifokoringiz bilan matn, elektron pochta, telefon yoki video orqali muloqot qilasiz. (Tegishli: Texnologiya sog'liqni saqlashni qanday o'zgartiradi)

Sizning shifokoringizni virtual yoki IRL ko'rasizmi yoki yo'qmi, odatda individual amaliyot protokoli va bemorga bog'liq. Axir, telefon yoki video orqali samarali o'tkazishingiz mumkin bo'lgan juda ko'p tekshiruvlar bor. Va aslida, Amerika akusherlik va ginekologlar kollejining (ACOG) rasmiy ko'rsatmalari mavjud bo'lsa-da, bu biroz noaniq.

Tashkilot "Tele -sog'liqni amaliyotda qo'llash" rasmiy bayonotida tele -sog'liqni saqlashning ahamiyati tobora oshib borayotganini tan oladi va shuning uchun amaliyotchilar uchun optimal xavfsizlik va maxfiylik, zarur asbob -uskunalar bilan ta'minlash kabi narsalarga "e'tibor berish" qanchalik muhimligini ta'kidlaydi. U yerdan, ACOG telesalomatlik qon bosimi, qon shakar darajasi va astma alomatlarini prenatal monitoring qilish, emizish bo'yicha yordam, tug'ilishni nazorat qilish bo'yicha maslahatlar va dori-darmonlarni abort qilish xizmatlari uchun foydali bo'lishi mumkinligini ko'rsatadigan tizimli sharhni keltiradi. Biroq, ACOG, shuningdek, ko'plab telesog'liqni saqlash xizmatlari, jumladan, video chatlar mavjudligini tan oladi, ular hali keng o'rganilmagan "lekin favqulodda vaziyatlarga javob berishda oqilona bo'lishi mumkin".

TL; DR-ko'pgina ginekologlar o'z bemorlarini ofisda tele-sog'liqni saqlash vaqtida ko'rishlari uchun o'z ko'rsatmalarini ishlab chiqishlari kerak edi.

Ogayo shtati universiteti Veksner tibbiyot markazining ginekologi Melissa Goyst: "Ko'pgina ob-ginlarni tayinlashni tele-sog'liqqa aylantirish mumkin, ammo hammasi emas", deydi. "Ko'p tashriflar faqat konsultatsiyani talab qiladi, masalan, tug'ilish haqidagi munozaralar, kontratseptsiya bo'yicha maslahatlar va ba'zi akusherlik va ginekologik kuzatuvlar, deyarli amalga oshirilishi mumkin. Umuman olganda, agar tos bo'shlig'i tekshiruvi yoki ko'krak tekshiruvi talab qilinmasa, tashrif buyurishi mumkin. Telefon sog'lig'iga, masalan, telefon qo'ng'irog'i yoki video suhbatga o'ting. "

Bu boshqa akusherlik tashriflarini telefon yoki video orqali amalga oshirish va uyda qon bosimi manjeti, ya'ni Omron avtomatik qon bosimi monitori (sotib olish, $60, bedbathandbeyond.com) kabi asboblarga ega bo'lish mumkin emas degani emas. xomilalik yurak urish tezligini baholash uchun doppler monitor, telehealth tayinlanishini yanada samaraliroq qilishi mumkin. "Bu har doim ham mumkin emas, shuning uchun ko'plab OB tashriflari shaxsan amalga oshirilishi kerak", deydi doktor Goist. (Tegishli: 6 ayol tug'ruqdan keyingi va tug'ruqdan keyingi virtual parvarish qanday bo'lganini aytib berishadi)

Shunday bo'lsa-da, agar sizda bu mahsulotlarni sotib olish uchun moliyaviy imkoniyatlar bo'lsa-sug'urta xarajatlarning bir qismini yoki hammasini qoplashi mumkin-yoki ularni ta'minlay oladigan va ayniqsa sizning COVID-19 xavfingizdan xavotirda bo'lgan shifokoringiz bo'lishi mumkin (ya'ni, siz immunitet tanqisligi bilan kasallangansiz), Boshqa odamlar ta'sirini cheklash uchun siz bu yo'lni tanlashingiz mumkin, - tushuntiradi u.

Nima uchun sizga ofisda uchrashuv kerak bo'lishi mumkin

Qon ketishi, og'riq va tos bo'shlig'i tekshiruvini talab qiladigan boshqa narsalarni ofisda qilish kerak, deydi Kristin Greves, MD, Florida shtatining Orlando shahridagi Winnie Palmer ayollar va bolalar kasalxonasi tomonidan tasdiqlangan. Ammo, agar har yili o'tkaziladigan imtihonlarga kelsak, buni deyarli amalga oshirish mumkin emas, - agar sizning hududingizda koronavirusga chalinganlar soni ko'p bo'lsa yoki sizni xavfingiz haqida xavotirga solsangiz, ularni biroz orqaga surish to'g'ri. Greves. "Mening ba'zi bemorlarim koronavirus tufayli yillik tashriflarini kutishni tanladilar", deydi u va ko'pchilik tashriflarni bir necha oyga ortga surib qo'yganini aytadi. (Karantindan chiqayotganingizda ozgina tashvishlanyapsizmi? Agar sog'lig'ingizga hech qanday xavotir bo'lmasa, siz ham shaxsiy tashrifingizni to'xtatib qo'yishingiz mumkin.)

Nega siz virtual uchrashuv bilan chiqib ketishingiz mumkin

Tug'ilishni nazorat qilish variantlari uchun, ba'zi odamlar tabletka uchun retsept so'rashadi va uni odatda telehealth orqali hal qilish mumkin. IUD haqida gap ketganda, siz hali ham ofisga kirishingiz kerak bo'ladi (sizning shifokoringiz uni to'g'ri kiritishi kerak - bu erda DIY yo'q, odamlar.) "Men bemorga tegib, tos bo'shlig'ini tekshirishdan boshqa hamma narsani qila olaman, - deydi ayollar salomatligi bo'yicha mutaxassis Sherri Ross, tibbiyot fanlari doktori, Santa-Monika, Kaliforniyadagi Providens Sent-Jon sog'liqni saqlash markazining shifokori va muallifi. U-ologiya. "Ehtimol, men uchrashuvlarimning 30-40 foizini telemeditsina orqali qilaman."

"Hammasi sizning tashvishingizga bog'liq, agar siz homilador bo'lsangiz yoki bo'lmasangiz", deydi doktor Greves. Bu sizni demoqchi emas kerak Agar homilador bo'lsangiz, ofisga boring. Aslida, ACOG ob-ginekologlar va boshqa prenatal shifokorlarni "imkon qadar prenatal parvarishning ko'plab jihatlari bo'ylab" telesalomatlikdan foydalanishga undaydi.

Telehealth Ob-Gyn tashrifi paytida nimani kutish kerak

Fevral oyida ACOG tomonidan e'lon qilingan yo'riqnomada ginekologlarga sifatli yordam ko'rsatish uchun zarur dasturiy ta'minot va internet aloqasi bo'lishi tavsiya etiladi va shifokorlarga ularning telesalomatlik xizmatiga tashrifi Sog'liqni saqlash sug'urtasi portativligi va javobgarligi to'g'risidagi qonun (HIPAA) maxfiylik va xavfsizlik qoidalariga muvofiq bo'lishi kerakligini eslatadi. (Agar siz notanish bo'lsangiz, HIPAA - bu sizning sog'ligingiz to'g'risidagi ma'lumotlarga bo'lgan huquqlarni beradigan va sizning sog'ligingiz haqidagi ma'lumotlarga kim qarashi va qarashi mumkin bo'lmagan qoidalarni belgilaydigan federal qonun.)

U erdan ba'zi farqlar bor. FWIW, shifokoringiz haqiqiy tashrif paytida telefoningizni shimingizga yopishtirib qo'yishi dargumon. Ammo tashrifingiz sababi va amaliyot dasturining xavfsizligiga qarab, ular sizdan oldindan surat yuborishingizni so'rashlari mumkin. (Aloqador: Facebookda shifokoringiz bilan suhbatlashasizmi?)

Doktor Streyxer: "Agar kimdir toshma paydo bo'lishi uchun qo'lini suratga olayotgan bo'lsa, bu boshqacha, agar bu vulvaning surati bo'lsa, bu boshqa", deydi. Ba'zi amaliyotlarda HIPAA-ga mos keladigan rasm va videolarni o'z dasturlari orqali yuborish usullari mavjud, boshqalarida esa video va rasm almashish imkonini beradigan HIPAA-ga mos keladigan sog'liqni saqlash portallari yo'q. Masalan, doktor Streyxer bilan bog'liq bo'lib, u o'z bemorlariga HIPAA-mos keluvchi dasturga ega emasligini oldindan aytib beradi. "Men aytaman:" Mana, men hozir sizning vulvangizda nima bo'layotganini ko'rishim kerak. Sizning ta'rifingizdan ayta olmayman. Siz ham kirishingiz mumkin, men shaxsan qarashim mumkin yoki sizning xohishingiz menga fotosurat yuboring, agar siz HIPAA-ga mos kelmasligini aniq tushunsangiz, buni qila olasiz, lekin men uni ko'rganimdan keyin o'chirib tashlayman. Odamlar bunga ahamiyat bermaydiganga o'xshaydi. " (Aniq kim? Xo'sh, Krissi Teygen bir marta doktoriga dumba toshmasi tasvirini qo'ygan.)

Bu hali ham mukammal tizim emas. "Vulvar narsalar bilan bog'liq muammo shundaki, yaxshi ko'rinishga ega bo'lish oson emas", deydi doktor Streyxer. "Kimdir buni o'z -o'zidan qilishga urinsa, bu juda befoyda. Siz kimgadir yordam berishingiz kerak, shunda u oyoqlarini yoyib, u erda yaxshi ko'rinishga ega bo'ladi." Va hatto sizning fotografingiz-slash-sherigi haqiqiy Enni Leybovits bo'lsa ham, u sizning shaxsiy rasmlaringizni olishda ozgina ko'rsatmalarga muhtoj bo'lishi mumkin. Buni doktor Streyxerdan oling, u yaqinda bemor va uning turmush o'rtog'iga tibbiy fotosuratlarni ko'rsatib, ularning suratlaridan nimani qidirayotganini tushuntirishga harakat qildi. Va u yaxshi ish qildi, chunki "u u erga kirib, ajoyib suratga tushdi", deydi u.

Doktor Grevesning aytishicha, u ham bemorlarni bo'rtmalarini suratga olib, uni xavfsiz portal orqali yuborgan. Ammo u aytadiki, u bemorlarga teletibbiyot tashrifi chog'ida o'z muammolarini "o'zlarini qulay his qilsalar" ko'rsatishiga "qarshi emasman". Boshqa tomondan, "Vulvaning tebranish, kam yorug'likdagi videosini olish menga hech qanday foyda keltirmaydi", deydi doktor Streyxer. (Shuningdek qarang: Teri holati, toshmalar va vaginadagi dog'larni qanday hal qilish kerak)

Doktor Goistning so'zlariga ko'ra, telemeditsina tashriflarining ko'pi taxminan 20 daqiqa davom etadi, garchi siz yangi bemor bo'lsangiz, ko'proq vaqt talab etiladi. Tashrif paytida siz o'z tashvishlaringiz haqida doktoringiz bilan gaplashasiz va ular sizni tashxis qo'yishga yoki maslahat berishga harakat qilishadi, xuddi siz ofisga kelganingizda bo'lgani kabi. "Bu ofis tashrifiga juda o'xshaydi, lekin bemor qulay bo'lmagan ofis kreslosiga o'tirgandan ko'ra, buni o'z muhitining farovonligi va xavfsizligidan amalga oshirishi mumkin", deb tushuntiradi u. "Ko'pgina bemorlar o'zlarining shaxsiy bandlik jadvaliga mos keladigan bu uchrashuvlarning qulayligini qadrlashadi. Shuningdek, agar tashrif buyuruvchilar ofislarga kirishga ruxsat berilsa, bu uchrashuvlar har qanday qaramog'idagi yordam uchun kimdir topish majburiyatini yuklaydi."

Ofisdagi ob-ginekolog tashrifi paytida nimani kutish kerak

Har bir amaliyotda turli xil ko'rsatmalar mavjud, ammo ko'pchilik idoralarda yangi ehtiyot choralari mavjud.

• Ko'rinishdan oldin, telefon tekshiruvi kutiladi. Ushbu maqola uchun suhbatlashgan shifokorlarning aksariyati sizning ofisingizga kelishingizdan oldin sizning ofisingizdan kimdir sizning COVID-19 xavfini aniqlash uchun siz bilan telefon orqali suhbat o'tkazishini aytishadi. Suhbat chog'ida ular sizdan yoki sizning oilangiz a'zosidan ma'lum alomatlar bo'lganmi yoki tashrif oldidan tasdiqlangan COVID-19 kasalligi bo'lgan odam bilan muloqotda bo'lganingizni so'rashadi. Har bir amaliyot biroz boshqacha bo'lsa-da, va har birining chegarasi farq qilishi mumkin (ya'ni, bitta ofis virtual tarzda amalga oshirilishi mumkin deb hisoblagan narsani, boshqasi shaxsan qilishni afzal ko'rishi mumkin).
• Niqob kiying. Ofisga kelganingizdan so'ng, harorat o'lchanadi va sizga niqob berilishi yoki o'zingiznikini kiyish so'ralishi mumkin. "Biz klinika sifatida odamlarning uy qurilishi niqoblari ustidan [tibbiy] niqoblar kiyishini xohlashimizga qaror qildik, chunki uy qurilishi niqoblari yuvilganmi yoki bemor unga kun bo'yi tegib yurganmi yoki yo'qligini bilmaymiz", deydi doktor Streyxer. Bu uy qurilishi yoki sizga topshirilganmi, kiyishga tayyor bo'ling nimadur yuzing ustidan. "Bizning amaliyotimizda, agar siz niqob taqmasangiz, kira olmaysiz", deb qo'shimcha qiladi doktor Ross. (Va esda tuting: ijtimoiy masofadan qat'iy nazar, chiroyli Iltimos paxta, mis yoki boshqa materialdan qilingan niqob taqing.)
• Roʻyxatdan oʻtish imkon qadar qoʻllarsiz boʻladi. Masalan, doktor Streyxer kabinetida, reseptsiya xodimlari pleksiglasli bo'linma bilan ajratilgan, va doktor Gyutning amaliyotida bemorlar va xodimlarni himoya qilish uchun shunday to'siqlar mavjud. Va ba'zi amaliyotlarda siz hatto bemor shakllarini oldindan to'ldirishingiz va ularni o'zingiz bilan olib kelishingiz mumkin.
• Kutish xonalari boshqacha ko'rinishga ega bo'ladi. Masalan, doktor Goistning kabinetidagi kabi, bu erda mebellar ijtimoiy masofani saqlashni rag'batlantirish uchun ko'proq masofada joylashgan. Ayni paytda, ba'zi amaliyotlar, imtihon xonasi tayyor ekanligi haqida sizni xabardor qilmaguningizcha, mashinangizda kutib turish bilan birga kutish xonasi tushunchasini unutib yubordi. Qaerda kutmasligingizdan qat'i nazar, siz o'zingizning o'qish materialingizni olib kelishingiz mumkin, chunki ko'plab ofislarda, shu jumladan doktor Streicherda, tegib turgan yuzalarni kamaytirishga yordam beradigan jurnallar mavjud. (Shuningdek qarang: Koronavirus yuqishi haqida bilishingiz kerak bo'lgan hamma narsa)
• Imtihon xonalari ham shunday bo'ladi. Ular, ehtimol, ko'proq masofada joylashgan bo'ladi. "Xona shunday tartibga solinganki, shifokor bir burchakda, bemor esa boshqa burchakda", - deydi doktor Streyxer. "Shifokor, tekshiruvdan oldin olti fut masofadan bemorning tarixini tekshiradi." Haqiqiy imtihon paytida ob-gyn "aniqroq" bo'lsa-da, bu "juda qisqa", deb tushuntiradi u. Amaliyotga qarab, shifokor yordamchilari va hamshiralar odatda sizning bemoringizning tarixini o'rganib chiqib ketishadi, deya qo'shimcha qiladi doktor Streyxer.
• Bemorlar o'rtasida xonalar yaxshilab dezinfeksiya qilinadi. Shifokorlar har doim bemorlar o'rtasidagi xonalarni tozalab turishgan, ammo endi, post-koronavirus dunyosida bu jarayon tezlashdi. "Har bir bemor o'rtasida tibbiy yordamchi kirib, har bir sirtini dezinfektsiyalovchi bilan artib tashlaydi", deydi doktor Streyxer. Doktor Grevesning aytishicha, idoralar dezinfeksiya uchun vaqt ajratish va bemorlarni kutish xonasida o'tirmaslik uchun bemorlarni tayinlashga vaqt ajratishga harakat qilmoqdalar.
• Vaziyat o'z vaqtida bajarilishi mumkin. "Biz bemorlar sonini kamaytirdik", - deydi doktor Streyxer. “Shunday qilib, kutish xonasida bemorlar kamroq bo'ladi.

Shunga qaramay, har bir amaliyot bir-biridan farq qiladi va agar siz ginekologingiz nima bilan shug'ullanayotgani haqida ma'lumot olishni istasangiz, bilish uchun ularni oldindan qo'ng'iroq qiling. Oxir oqibat, shifokorlar bu o'zgarishlar bir muncha vaqt o'tishi mumkinligini aytishadi. Doktor Ross: "Bu bizni ko'rishga kelganimiz uchun odatiy holat va bir muncha vaqt bo'ladi", deydi.

Uchun ko'rib chiqish