Parenteral ovqatlanish: bu nima, nima uchun va uni qanday boshqarish kerak

Tarkib

• Qachon ko'rsatiladi
• Parenteral ovqatlanishni qanday boshqarish kerak
• Ma'muriyat paytida nimalarga e'tibor berish kerak
• Parenteral ovqatlanish turi
• Mumkin bo'lgan asoratlar
• 1. Qisqa muddatli
• 2. Uzoq muddatli

Parenteral yoki parenteral (PN) ovqatlanish - bu oddiy oziq-ovqat orqali ozuqa moddalarini olish imkoni bo'lmaganda, to'g'ridan-to'g'ri tomir ichiga kiritiladigan ozuqa moddalarini kiritish usuli. Shunday qilib, ushbu ovqatlanish turi odamda oshqozon-ichak trakti ishlamay qolganda qo'llaniladi, bu ko'pincha o'ta og'ir ahvolda bo'lgan odamlarda, masalan, oshqozon yoki ichak saratoni juda rivojlangan bosqichda sodir bo'ladi.

Parenteral ovqatlanishning ikkita asosiy turi mavjud:

• Qisman parenteral ovqatlanish: tomir orqali faqat ozgina turdagi oziqa moddalari va vitaminlar yuboriladi;
• Umumiy parenteral ovqatlanish (TPN): barcha turdagi oziq moddalar va vitaminlar tomir orqali yuboriladi.

Umuman olganda, ushbu turdagi oziq-ovqat bilan shug'ullanadigan odamlar o'zlarining sog'lig'i holatini doimiy ravishda baholab borish uchun kasalxonaga yotqiziladi, ammo ba'zi hollarda parenteral ovqatlanish uyda ham amalga oshiriladi va shu kabi holatlarda , shifokor yoki hamshira ovqatni to'g'ri boshqarishni tushuntirishi kerak.

Qachon ko'rsatiladi

Parenteral ovqatlanish, ayniqsa, biron sababga ko'ra oshqozon-ichak trakti ishlamaydigan yoki oshqozon yoki ichakka dam berish kerak bo'lgan odamlarda ovqatlanishni oldini olish maqsadida qo'llaniladi.

Shu sababli, parenteral oziqlantirish, shuningdek, naycha bilan og'iz orqali oziqlantirishni 5 yoki 7 kundan ortiq vaqt davomida optimal sharoitlarda amalga oshirib bo'lmaganda ham ko'rsatiladi.

Ushbu turdagi ovqatlanish ko'rsatkichi har bir insonning holatiga qarab qisqa muddatda, 1 oygacha yoki uzoq muddat davomida amalga oshirilishi mumkin:

Parenteral ovqatlanishni qanday boshqarish kerak

Parenteral ovqatlanishni ko'p hollarda kasalxonadagi hamshiralar amalga oshiradilar, ammo uni uyda boshqarish zarur bo'lganda, avval oziq-ovqat paketini uning yaroqlilik muddati ichida bo'lishini ta'minlash uchun uni baholash muhimdir. sumka butunligicha qoladi va normal xususiyatlarini saqlaydi.

Keyinchalik, periferik kateter orqali administratsiya qilishda bosqichma-bosqich amal qilish kerak:

1. Qo'lingizni sovun va suv bilan yuving;
2. Kateter orqali yuboriladigan sarum yoki dorilarning har qanday infuzionini to'xtating;
3. Steril spirtli tampon yordamida sarum tizimiga ulanishni dezinfektsiya qiling;
4. Joyida bo'lgan sarum tizimini olib tashlang;
5. Sekin-asta 20 ml fiziologik eritmani AOK qiling;
6. Parenteral ovqatlanish tizimini ulang.

Ushbu protsedura shifokor yoki hamshira tomonidan ko'rsatilgan materialdan, shuningdek, oziq-ovqatning to'g'ri tezlikda va shifokor ko'rsatgan vaqt davomida ta'minlanishini ta'minlaydigan kalibrlangan etkazib berish nasosidan foydalangan holda amalga oshirilishi kerak.

Shubhalarni bartaraf etish va asoratlar kelib chiqmasligini ta'minlash uchun ushbu bosqichma-bosqich hamshira bilan kasalxonada o'qitish va o'qitish kerak.

Ma'muriyat paytida nimalarga e'tibor berish kerak

Parenteral ovqatlanishni buyurayotganda kateter joylashtirilgan joyni baholash, shish, qizarish yoki og'riq borligini baholash muhimdir. Agar ushbu belgilarning birortasi paydo bo'lsa, parenteral ovqatlantirishni to'xtatish va kasalxonaga borish maqsadga muvofiqdir.

Parenteral ovqatlanish turi

Parenteral ovqatlanish turi ma'muriyat yo'nalishiga ko'ra tasniflanishi mumkin:

• Markaziy parenteral ovqatlanish: bu markaziy venoz kateter orqali, ya'ni vena kavasi kabi katta kalibrli tomir ichiga joylashtirilgan va 7 kundan ortiq vaqt davomida ozuqa moddalarini yuborishga imkon beradigan kichik naycha;
• Periferik parenteral ovqatlanish (AES): tananing kichik venasida, odatda qo'lda yoki qo'lda joylashgan periferik venoz kateter orqali amalga oshiriladi. Ushbu tur ovqatlanishni 7 yoki 10 kungacha ushlab turganda yoki markaziy venoz kateterni joylashtirish imkoni bo'lmaganda yaxshi ko'rsatiladi.

Parenteral oziqlantirishda ishlatiladigan sumkalarning tarkibi har bir holatga qarab turlicha bo'lishi mumkin, ammo tarkibida odatda yog'lar, glyukoza va aminokislotalar, shuningdek suv va turli minerallar va vitaminlar mavjud.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Parenteral ovqatlanish bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar juda xilma-xildir va shuning uchun shifokor va boshqa sog'liqni saqlash mutaxassislari ko'rsatmalariga rioya qilish har doim muhimdir.

Asoratlarning asosiy turlarini PN davomiyligi bo'yicha guruhlash mumkin:

1. Qisqa muddatli

Qisqa vaqt ichida eng tez-tez uchraydigan asoratlarga markaziy venoz kateterni joylashtirish bilan bog'liq pnevmotoraks, gidrotoraks, ichki qonash, qo'lning asab shikastlanishi yoki qon tomirining shikastlanishi kiradi.

Bundan tashqari, kateter yarasini yuqtirish, qon tomirlarining yallig'lanishi, kateterning obstruktsiyasi, tromboz yoki viruslar, bakteriyalar yoki zamburug'lar tomonidan umumiy infektsiya sodir bo'lishi mumkin.

Metabolizm darajasida ko'pgina asoratlarga qon shakar darajasining o'zgarishi, metabolik atsidoz yoki alkaloz, muhim yog 'kislotalarining pasayishi, elektrolitlar (natriy, kaliy, kaltsiy) o'zgarishi va karbamid yoki kreatinin ko'payishi kiradi.

2. Uzoq muddatli

Parenteral ovqatlanish uzoq vaqt davomida qo'llanilsa, asosiy asoratlarga jigar va pufakchadagi o'zgarishlar, masalan, yog'li jigar, xoletsistit va portal fibroz kiradi. Shu sababli, odamda qon testlarida jigar fermentlari ko'payishi (transaminaza, ishqoriy fosfataza, gamma-GT va total bilirubin) odatiy holdir.

Bundan tashqari, yog 'kislotasi va karnitin etishmovchiligi, ichak florasining o'zgarishi va ichak tezligi va mushaklari atrofiyasi ham paydo bo'lishi mumkin.