Nexium va Prilosec: ikkita GERD davolash

Tarkib

• Nima uchun PPI ishlaydi
• Nima uchun ular buyurilgan?
• Farqi
• Samaradorlik
• Yengillik narxi
• Yon effektlar
• Ogohlantirishlar va o'zaro ta'sirlar
• Xavf omillari
• Dori vositalarining o'zaro ta'siri
• Xamirturush

O'quvchilarimiz uchun foydali deb hisoblagan mahsulotlarni o'z ichiga olamiz. Agar siz ushbu sahifadagi havolalar orqali sotib olsangiz, biz kichik komissiya olishimiz mumkin. Mana bizning jarayonimiz.

O'zingizning imkoniyatlaringizni tushunish

Oshqozon yonishi etarlicha qiyin. Gastroezofagial reflyuks kasalligi (GERD) uchun dori-darmonlarni tanlashni anglash uni yanada qiyinlashtirishi mumkin.

Eng ko'p buyurilgan proton nasos inhibitörlerinin (PPI) ikkitasi omeprazol (Prilosec) va esomeprazol (Nexium). Endi ikkalasi ham retseptsiz (OTC) dori sifatida mavjud.

Biror dori-darmonning ikkinchisiga qanday foyda keltirishi mumkinligini bilish uchun ikkalasini ham batafsil ko'rib chiqing.

Nima uchun PPI ishlaydi

Proton nasoslari - oshqozon parietal hujayralarida joylashgan fermentlar. Ular oshqozon kislotasining asosiy tarkibiy qismi bo'lgan xlorid kislotasini hosil qiladi.

Ovqat hazm qilish uchun tanangiz oshqozon kislotasiga muhtoj. Ammo, oshqozon va qizilo'ngach orasidagi mushak to'g'ri yopilmasa, bu kislota qizilo'ngachda tugashi mumkin. Bu sizning ko'kragingizda va tomog'ingizda GERD bilan bog'liq yonish hissi paydo bo'lishiga olib keladi.

Bunga sabab bo'lishi mumkin:

• Astma
• yo'tal
• zotiljam

PPI proton nasoslari tomonidan ishlab chiqariladigan kislota miqdorini pasaytiradi. Ovqatlanishdan oldin ularni bir soatdan 30 daqiqagacha olib borganingizda, ular yaxshi ishlaydi. To'liq samarali bo'lishidan oldin siz ularni bir necha kunga olishingiz kerak bo'ladi.

PPI 1981 yildan beri qo'llanila boshlandi. Ular oshqozon kislotasini kamaytirish uchun eng samarali dori hisoblanadi.

Nima uchun ular buyurilgan?

Nexium va Prilosec kabi PPIlar oshqozon kislotasi bilan bog'liq bo'lgan sharoitlarni davolash uchun ishlatiladi, shu jumladan:

• GERD
• oshqozon yonishi
• qizilo'ngachning yallig'lanishi yoki eroziyasi bo'lgan ezofagit
• sabab bo'lgan oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi Helicobacter pylori (H. pylori) infektsiya yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID)
• Zollinger-Ellison sindromi, bu o'smalar ortiqcha oshqozon kislotasi hosil bo'lishiga olib keladigan kasallikdir

Farqi

Omeprazol (Prilosec) va esomeprazol (Nexium) o'xshash dorilar. Biroq, ularning kimyoviy tarkibida kichik farqlar mavjud.

Prilosek tarkibida omeprazol preparatining ikkita izomeri bor, Nexium esa faqat bitta izomerni o'z ichiga oladi.

Izomer - bir xil kimyoviy moddalarni o'z ichiga olgan, ammo boshqacha tartibda joylashtirilgan molekula atamasi.Shunday qilib, siz omeprazol va esomeprazolni bir xil qurilish bloklaridan yasalgan, ammo boshqacha tarzda birlashtirgan deb ayta olasiz.

Izomerlardagi tafovutlar unchalik katta bo'lmagan tuyulishi mumkin, ammo natijada giyohvand moddalar qanday ishlashida farqlar bo'lishi mumkin.

Masalan, Nexiumdagi izomer tanangizdagi Prilosekka qaraganda sekinroq qayta ishlanadi. Bu shuni anglatadiki, preparatning miqdori qon oqimida yuqori bo'ladi va esomeprazol uzoq vaqt davomida kislota ishlab chiqarishni kamaytirishi mumkin.

Sizning simptomlaringizni omeprazol bilan solishtirganda biroz tezroq ishlashi mumkin. Esomeprazol sizning jigaringiz tomonidan ham har xil tarzda parchalanadi, shuning uchun u omeprazolga qaraganda kamroq dori ta'sirlanishiga olib kelishi mumkin.

Samaradorlik

Ba'zi tadkikotlar shuni ko'rsatadiki, omeprazol va esomeprazol o'rtasidagi farqlar muayyan sharoitlarga ega bo'lgan odamlarga ba'zi afzalliklarni keltirib chiqarishi mumkin.

2002 yilda olib borilgan qadimgi tadqiqot shuni ko'rsatdiki, esomeprazol bir xil dozalarda omeprazolga qaraganda GERD ni samarali nazorat qiladi.

Keyinchalik 2009 yilda o'tkazilgan tadqiqotga ko'ra, esomeprazol foydalanishning birinchi haftasida omeprazolga nisbatan tezroq yordam beradi. Bir hafta o'tgach, simptomlarni yo'qotish shunga o'xshash edi.

Biroq, 2007 yilda Amerika oilaviy shifokori tomonidan chop etilgan maqolada shifokorlar ushbu va boshqa tadqiqotlar haqida so'roq qilishdi. Ular quyidagi kabi tashvishlarni keltirdilar:

• tadqiqotlarda berilgan faol moddalar miqdoridagi farqlar
• tadqiqotlar hajmi
• samaradorlikni o'lchash uchun ishlatiladigan klinik usullar

Mualliflar PPI samaradorligi bo'yicha 41 ta tadqiqotni tahlil qildilar. Ular PPI samaradorligida juda oz farq bor degan xulosaga kelishdi.

Shunday qilib, esomeprazol simptomlarni bartaraf etishda samaraliroq ekanligini ko'rsatadigan ba'zi ma'lumotlar mavjud bo'lsa-da, aksariyat mutaxassislar, PPI umumiy o'xshash ta'sirga ega ekanligiga qo'shiladilar.

Amerika Gastroenterologiya kolleji GERDni davolash uchun turli xil PPIlarning qanchalik yaxshi ishlashida katta farqlar yo'qligini ta'kidlamoqda.

Yengillik narxi

Prilosec va Nexium o'rtasidagi eng katta farq, ko'rib chiqilganda narx edi.

2014 yil martigacha Nexium faqat retsept bo'yicha va ancha yuqori narxda mavjud edi. Endi Nexium Prilosec OTC bilan raqobatbardosh narxlangan retseptsiz (OTC) mahsulotni taklif qiladi. Shu bilan birga, umumiy omeprazol Prilosec OTC ga qaraganda arzonroq bo'lishi mumkin.

An'anaga ko'ra sug'urta kompaniyalari birjadan tashqari mahsulotlarni qamrab olmadilar. Biroq, PPI bozori ko'pchilikni Prilosec OTC va Nexium OTC qamrovini qayta ko'rib chiqishga olib keldi. Agar sizning sug'urtangiz birjadan tashqari PPIni qoplamasa, umumiy omeprazol yoki esomeprazol uchun retsept sizning eng yaxshi variantingiz bo'lishi mumkin.

Nexiumni ba'zan "men ham" dori deb atashadi, chunki u mavjud dori Prilosekka juda o'xshashdir. Ba'zi odamlar "men ham" giyohvand moddalar - bu giyohvand moddalar ishlab chiqaradigan kompaniyalar uchun allaqachon mavjud bo'lgan dori-darmonlarni nusxalash orqali pul ishlashning bir usuli deb o'ylashadi. Ammo boshqalar, "men ham" giyohvand moddalar, aslida, giyohvand moddalar narxini pasaytirishi mumkin, deb ta'kidladilar, chunki ular giyohvand moddalar ishlab chiqaradigan kompaniyalar o'rtasida raqobatni kuchaytiradi.

Qaysi PPI sizga eng mos kelishini aniqlash uchun shifokoringiz yoki farmatsevtingiz bilan ishlang. Xarajatlardan tashqari, quyidagi narsalarni ko'rib chiqing:

• yon effektlar
• boshqa tibbiy sharoitlar
• siz qabul qilayotgan boshqa dorilar

Yon effektlar

Ko'pgina odamlar PPI dan nojo'ya ta'sirlarga ega emaslar. Kamdan kam hollarda odamlar quyidagilarni boshdan kechirishlari mumkin:

• diareya
• ko'ngil aynish
• qusish
• bosh og'rig'i

Ushbu yon ta'sirlar omeprazolga qaraganda esomeprazol bilan ko'proq bog'liq bo'lishi mumkin.

Shuningdek, ushbu ikkala PPI ham quyidagi xavfni oshirishi mumkinligiga ishoniladi.

• postmenopozal ayollarda umurtqa pog'onasi va bilak suyaklarining sinishi, ayniqsa dorilar bir yil yoki undan ko'p yoki undan yuqori dozalarda qabul qilingan bo'lsa
• yo'g'on ichakning bakterial yallig'lanishi, ayniqsa kasalxonaga yotqizilganidan keyin
• zotiljam
• oziq-ovqat etishmovchiligi, shu jumladan B-12 vitamini va magniy etishmovchiligi

Mumkin bo'lgan demans xavfi bilan bog'liqligi haqida 2016 yilda xabar berilgan, ammo 2017 yilda o'tkazilgan kengroq tasdiqlovchi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, demensiya xavfi PPI dan foydalanishning ortishi yo'q.

Ko'p odamlar PPI dan foydalanishni to'xtatganda ortiqcha kislota ishlab chiqarishni boshdan kechirishadi. Biroq, nima uchun bu sodir bo'lishi to'liq tushunilmagan.

Oshqozon kislotasi bilan bog'liq ko'p hollarda, agar shifokor uzoqroq terapiya zarurligini aniqlamasa, PPI miqdorini to'rt dan sakkiz haftagacha olish tavsiya etiladi.

Tavsiya etilgan davolanish muddati tugagach, siz dori-darmonlarni asta-sekin qisqartirishingiz kerak. Buning uchun shifokoringiz bilan ishlang.

Ogohlantirishlar va o'zaro ta'sirlar

Ikkala dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin, xavf omillari va ular bilan bog'liq bo'lgan dorilarning o'zaro ta'siri haqida bilish uchun shifokoringiz bilan suhbatlashing.

Xavf omillari

• Osiyo kelib chiqishi, chunki tanangiz PPIni qayta ishlashga ko'proq vaqt ketishi mumkin va sizga boshqa dozalash kerak bo'lishi mumkin
• jigar kasalligi
• magniy miqdori past bo'lgan
• homilador yoki homilador bo'lishni rejalashtirmoqda
• emizishmoqda

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Doimiy ravishda o'zingiz qabul qilgan barcha dorilar, o'tlar va vitaminlar haqida doktoringizga xabar bering. Prilosek va Nexium siz qabul qilayotgan boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sirlashishi mumkin.

AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) Prilosekdagi preparat qonni suyultiruvchi klopidogrel (Plavix) samaradorligini pasaytirishi to'g'risida ogohlantirdi.

Siz ikkita dori-darmonni birgalikda qabul qilmasligingiz kerak. Boshqa PPIlar ushbu harakat uchun sinovdan o'tkazilmaganligi sababli ogohlantirishga kiritilmagan.

Ushbu dorilarni Nexium yoki Prilosec bilan olish mumkin emas:

• klopidogrel
• delavirdin
• nelfinavir
• rifampin
• rilpivirin
• risedronate
• Seynt Jonning go'shti

Boshqa dorilar Nexium yoki Prilosec bilan ta'sir o'tkazishi mumkin, ammo har ikkala dori bilan ham qabul qilinishi mumkin. Agar ushbu dorilarni qabul qilsangiz, shifokoringizga xabar bering, shunda ular sizning xavfingizni baholaydilar:

• amfetamin
• aripiprazol
• atazanavir
• bifosfonatlar
• bosentan
• karvedilol
• silostazol
• sitalopram
• klozapin
• siklosporin
• dekstroamfetamin
• eskitalopram
• qo'ziqorinlarga qarshi dorilar
• fosfenitoin
• temir
• gidrokodon
• mesalamin
• metotreksat
• metilfenidat
• fenitoin
• raltegravir
• saquinavir
• takrolimus
• varfarin yoki boshqa vitamin K antagonistlari
• vorikonazol

Xamirturush

Odatda, siz osonlikcha mavjud bo'lgan va kam xarajatli PPIni tanlashingiz mumkin. Ammo yodda tutingki, PPI faqat GERD belgilari va boshqa kasalliklarni davolaydi. Ular sababni davolashmaydi va agar shifokor boshqacha qaror qilmasa, faqat qisqa muddatli foydalanish uchun ko'rsatiladi.

Turmush tarzi o'zgarishi GERD va oshqozon yonishini nazorat qilishdagi birinchi qadamingiz bo'lishi kerak. Siz sinashni xohlashingiz mumkin:

• vaznni boshqarish
• uxlashdan oldin katta ovqatdan qochish
• agar siz uni ishlatsangiz, tamaki iste'molidan voz kechish yoki undan voz kechish

Vaqt o'tishi bilan uzoq muddatli GERD qizilo'ngach saratoniga olib kelishi mumkin. GERD bilan og'rigan odamlarning bir nechtasi qizilo'ngach saratoniga duchor bo'lishiga qaramay, uning xavfini bilish muhimdir.

PPI asta-sekin kuchga kiradi, shuning uchun ular vaqti-vaqti bilan oshqozon yonishi yoki reflyuksiya uchun javob bera olmaydi.

Shu bilan bir qatorda, vaqti-vaqti bilan foydalanish uchun yordam berishi mumkin, masalan:

• chaynaladigan kaltsiy karbonat tabletkalari
• alyuminiy gidroksidi va magniy gidroksidi (Maalox) yoki alyuminiy / magniy / simetikon (Mylanta) kabi suyuqliklar
• famotidin (peptsid) yoki simetidin (Tagamet) kabi kislotani kamaytiruvchi dorilar

Bularning barchasi OTC preparatlari sifatida mavjud.