Ommaboplar ommalashmoqda. Bu erda siz bilishingiz kerak bo'lgan narsalar.

Tarkib

• AQSh oilalarining tobora ko'payib borishi, tizimli, ijtimoiy va madaniy to'siqlarga qaramay, onalikni saqlash bo'yicha tug'ruqxonalarga murojaat qilmoqda.
• Bir qarashda, 4 turdagi doyalar
• Sertifikatlangan hamshira o'rta tibbiyot xodimlari (CNM)
• Sertifikatlangan doyalar (CM)
• Sertifikatlangan professional doya (CPM)
• An'anaviy / litsenziyasiz doyalar
• O'rta tibbiyot xodimlarining foydalari
• 5 ta ma'lumot
  
• Akusherlik yordamidagi to'siqlar
• Akusherlar va rangli ayollar
• AQShda akusherlikning kelajagi

O'rta tibbiyot xodimlari tobora ommalashib bormoqda, ammo baribir ular noto'g'ri tushunilmoqda. Uch qismdan iborat ushbu seriya sizga quyidagi savolga javob berishga yordam beradi: “Akusher nima va u menga to'g'ri keladimi?”

Amerikaliklar har doimgidan hamshira-akusherlarning hayotiy faoliyati bilan ko'proq tanishdirlar, chunki PBS "Akusherga qo'ng'iroq qiling" shousi tufayli. Ammo Qo'shma Shtatlarda, akusherlik ko'pincha bo'sh tanlov sifatida qabul qilinadi - g'alati yoki hatto OB-GYN parvarish qilish bilan solishtirganda "kamroq" deb qabul qilinadi.

Onalar sog'lig'i bilan bog'liq bo'lgan mamlakatda bu o'zgarishi mumkin.

AQSh oilalarining tobora ko'payib borishi, tizimli, ijtimoiy va madaniy to'siqlarga qaramay, onalikni saqlash bo'yicha tug'ruqxonalarga murojaat qilmoqda.

"O'rta tibbiy yordam parvarishlash modeli normal holat va sog'lomlikni ta'kidlaydi. Bu ayollarga kuch bag'ishlaydi va ularning sog'lig'i, homiladorligi va homiladorlikning natijalari, ular qila oladigan tanlovga asoslanib, ularga ko'proq egalik qilish imkoniyatini beradi ”, Dartmut Xitkokdagi OB-GYN istiqomat dasturi direktori doktor Timoti J. Fisher tushuntiradi Dartmut universiteti Geyzel tibbiyot maktabining tibbiy markazi va akusherlik bo'yicha dotsent.

"Afsuski, tug'ruqdan oldingi tibbiy model ushbu mulkning bir qismini olib qo'yishi mumkin, natijada ba'zi odamlar uchun zararli bo'lishi mumkin", deydi u.

Akusherlik namunasi nima? Akusherlik yordami, qaror qabul qilishda ishtirok etadigan va homilador shaxs o'rtasidagi ishonchli munosabatni o'z ichiga oladi. Shuningdek, doyalar homiladorlik va tug'ruqni boshqarish uchun shart emas, oddiy hayotiy jarayon deb bilishadi.

Xususan, millenniallar farzand ko'rishga qaror qilganlarida tibbiy modeldan boshqa narsani talab qilishi mumkin.

Sarasvati Vedam, FACNM, 35 yil davomida akusherlik bo'yicha mutaxassis, akusherlik bo'yicha tadqiqotchi va Britaniya Kolumbiya universitetining professori, Healthline kompaniyasiga shunday dedi: "Bizda hozir iste'molchilar avlodi bor, ular o'zlarining sog'liqlari to'g'risida qaror qabul qilishda o'z ovozlariga ega bo'lishlari kerak. . Oldingi avlodlarda sog'liqni saqlash sohasidagi qarorlar ustidan nazoratni provayderga berish vakolati ko'proq edi ”.

"Yana bir o'sish (akusherlik xizmatidagi) tug'ilishda salbiy voqealarni boshdan kechirgan yoki oilasida yoki do'stida bo'lgan va ulardan qo'rqqan narsalarga guvoh bo'lgan odamlarda. Va ular jismoniy avtonomiyalarni yo'qotishni xohlamaydilar", deydi Kollin. Donovan-Batson, CNM, Shimoliy Amerika sog'liqni saqlash siyosati va targ'ibot bo'limi Mama alyansi direktori.

San-Frantsiskoda muharrir bo'lgan Kendra Smit birinchi homiladorligi uchun hamshira bo'lib xizmat qiladi. Smit har bir tug'ruqdan oldingi uchrashuv uchun bir yarim soat vaqt sarfladi, shunda u akusherlik amaliyotiga kirish imkoniyatiga ega bo'ldi.

"Men doyalar homiladorlik paytida butun ayolni parvarish qilishga ko'proq e'tibor qaratishganini tushundim va agar menda doya bor bo'lsa, asoratlar ehtimoli kamroq", dedi u Sog'liqni saqlash tizimiga. "Menga, tug'ruqxonalar va hamshiralar meni qo'llab-quvvatlasa, hatto kasalxonada ham tabiiy ravishda ishlashga vaqt ajratishim mumkin deb o'ylardim".

O'rta tibbiyot xodimlarining parvarish qilish modellari yordam berish darajasi. O'rta tibbiyot xodimlari homiladorlik va tug'ruqni faqat tibbiy mutaxassislar tomonidan belgilanadigan shart-sharoitlardan ko'ra odatdagi hayot jarayoni deb bilishadi.

Bu degani, doyani ishlatadigan har bir kishi kam aralashuvli tug'ilishi yoki og'riq qoldiruvchi vositalarsiz davolanishi kerak degani emas. Qo'shma Shtatlardagi doyalarning aksariyati shifoxonalar sharoitida, barcha dori-darmonlar va boshqa imkoniyatlardan foydalanish imkoniyatiga ega.

Bir qarashda, 4 turdagi doyalar

Sertifikatlangan hamshira o'rta tibbiyot xodimlari (CNM)

Sertifikatlangan hamshira yoki o'rta tibbiyot hamshirasi hamshiralik maktabini tugatgan, ham akusherlik ixtisosligi bo'yicha qo'shimcha diplom olgan. Ular tug'ilishning barcha sharoitlarida, shu jumladan kasalxonalarda, uylarda va tug'ilish markazlarida ishlashga qodir. Shuningdek, ular 50 ta shtatda retsept yozishlari mumkin. CNMlar boshqa boshlang'ich va reproduktiv sog'liqni saqlash xizmatlarini ham ko'rsatishi mumkin.

Sertifikatlangan doyalar (CM)

Sertifikatlangan doyalar sertifikatlangan hamshira doyalari singari bitiruvchilik darajasidagi tayyorgarlik va ma'lumotga ega, ammo ular tibbiy xizmatdan tashqari sog'liqni saqlash sohasida ma'lumotga ega emaslar. Ular amerikalik hamshiralar akusherlik kolleji orqali hamshira doyalari singari imtihondan o'tishadi. Hozirgi vaqtda CM-lar faqat Delaver, Missuri, Nyu-Jersi, Nyu-York, Men va Rhode-Aylendda mashq qilish huquqiga ega.

Sertifikatlangan professional doya (CPM)

Sertifikatlangan professional doyalar faqat shifoxonalardan tashqarida, masalan, uylar va tug'ilish markazlarida ishlaydi. Ushbu doyalar kurs ishi, shogirdlik va milliy imtihonni yakunladilar. CPM-lar 33 ta mamlakatda ishlash huquqiga ega, ammo ularning aksariyati tan olinmagan shtatlarda ishlaydi.

An'anaviy / litsenziyasiz doyalar

Ushbu doyalar Qo'shma Shtatlardagi doyalar sifatida litsenziyani olishni afzal ko'rdilar, ammo hanuzgacha uy sharoitida boshqa oilalarga xizmat ko'rsatmoqdalar. Ularning tayyorgarligi va kelib chiqishi o'zgaradi. Ko'pincha an'anaviy / litsenziyasiz doyalar Amish kabi tubjoy jamoalar yoki diniy aholi kabi ma'lum jamoalarga xizmat qilishadi.

O'rta tibbiyot xodimlarining foydalari

Buyuk Britaniya va Niderlandiya kabi mamlakatlarda, tug'ruqning uchdan ikki qismidan ko'prog'ini boqadigan homiladorlar va tug'ish uchun tibbiy yordam ko'rsatuvchi onalar o'rtacha homiladorlardir. "Akusherga qo'ng'iroq qiling" va "Tug'ilganlik biznesi" kabi hujjatli filmlar ba'zi amerikaliklarni doyalarni o'zlariga xizmat ko'rsatuvchi sifatida tanlashlariga olib keldi, ammo ular hanuzgacha etarlicha foydalanilmayapti.

Hozirgi kunda CNMlar AQShda tug'ilishning atigi 8 foizida qatnashadilar. Ularning aksariyati kasalxona sharoitida. Kasalxonadan tashqarida tug'ilganlar barcha tug'ilishlarning 1,5 foizini tashkil qiladi. Ularning qariyb 92 foizi CPM ishtirok etadi.

Akusherlik yordami xavfsizdir - ba'zilari shifokorlar xizmatidan ko'ra xavfsizroq - ayollar va oilalar uchun pastroq xavfli. O'rta tibbiyot xodimlaridan foydalanadigan odamlar o'zlarining g'amxo'rliklaridan qoniqish darajasi haqida xabar berishadi.

2018 yilda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, shifoxona sharoitida o'rta tibbiyot xodimlarida C-bo'lim yoki epizyotomiya deb ataladigan sezaryen bilan kasallanish ehtimoli kamroq. Boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, o'rta tibbiyot hamshiralari bilan tug'ilgan odamlar ko'krak suti bilan boqish ehtimoli ko'proq va tug'ilish paytida perineal jarohatni boshdan kechirishadi.

Vedam va Fisher yaqinda o'tkazilgan 50 ta shtatlar bo'yicha o'rta tibbiyot xodimlarini, shu jumladan CNM, CPM va CM-larni sog'liqni saqlash tizimiga integratsiyalashuvini o'rgangan mualliflar edilar.

Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, Vashington kabi integratsiya darajasi yuqori bo'lgan davlatlar onalar va chaqaloqlar uchun yaxshiroq natijalarga ega. Bu ko'proq tabiiy tug'ilish, kamroq akusherlik aralashuvlari va Alabama va Missisipi kabi integratsiyalashuvi past bo'lgan davlatlarga qaraganda kamroq salbiy neonatal natijalarga tenglashtirildi.

5 ta ma'lumot

• Qo'shma Shtatlardagi tug'ilishlarning atigi 8 foizi doyalar tomonidan amalga oshiriladi. Buyuk Britaniyada va boshqa mamlakatlarda ular tug'ilishning uchdan ikki qismidan ko'prog'ida qatnashadilar.
• Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, o'rta tibbiyot xodimlaridan foydalanadigan odamlar ko'pincha onalar va chaqaloqlar uchun yaxshiroq natijalarga olib keladi.
• O'rta tibbiyot xodimlari ham bolasiz ayollar bilan muomala qilishadi. O'rta tibbiyot xodimlarining yarmidan ko'pi reproduktiv parvarish ularning asosiy vazifalaridan biri ekanligini aytishdi.
• Maktab ta'limi va sertifikatlashda to'rt xil doyalar mavjud.
• Aksariyat doyalar statsionar sharoitda mashq qiladilar.

Akusherlik yordamidagi to'siqlar

Odatda, akusherlik yordamiga murojaat qilish qiyin, hatto buni xohlaganlar uchun ham.

Ba'zi tumanlar va mintaqalarda akusherlik akusherlik madaniyatining bir qismi sifatida qabul qilinmaydi yoki qabul qilinmaydi. Masalan, hozirgi kunda Alabama shtatida deyarli 16 ta CNM va 12 ta CPM litsenziyaga ega.

Davlat tomonidan tartibga solish, shuningdek, CNM va CPM uchun akusherlik amaliyotini cheklaydi. Bu doyalar uchun o'z vazifalarini bajarishni qiyinlashtirishi va iste'molchilarga doyalar rolini tushunishlari va ularni etkazib beruvchilar sifatida tanlashlari mumkin.

Kasalxonadan tashqarida doyalarni ishlatmoqchi bo'lgan odamlar uchun to'siqlar yanada kattaroq bo'lishi mumkin. Ba'zi bir sug'urta, jumladan Medicaid, shifoxonadan tashqari boshqa variantlarni, jumladan, tug'ilish markazlarini qamrab olmaydi. Ko'pgina oilalar uchun bunday xarajatlarni amalga oshirish mumkin emas.

Akusherlar va rangli ayollar

Madaniy mahorat ham muammodir. Rangli o'rta tibbiyot xodimlarining etarlicha etishmasligi, rangpar ayollarning akusherlik yordamiga murojaat qilish ehtimolini kamaytiradi.

Hozirgi vaqtda AQShda qora tanli ayollar perinatal davrda oq ayollardan ko'ra 3-4 baravar ko'p va Dimes mart oyiga ko'ra, muddatidan oldin tug'ilish ehtimoli 49 foizga ko'proq.

Ushbu nomutanosiblik, provayderlar qora bemorlarning og'rig'ini e'tiborsiz qoldirishi yoki ularning alomatlarini rad etishlari mumkin. Serena Uilyams bunga bir misol. U 2017 yilda qizini sezaryen bilan tugatgandan so'ng, shifokorlardan qon quyqalarini tekshirishni talab qilishi kerak edi.

Akusherlik yordami qora tanli ayollar uchun tug'ilish tajribasini o'zgartirishi mumkin. Shunga qaramay, qora tanli ayollarga akusherlik bo'yicha xizmat ko'rsatuvchi xodimlarni ularga o'xshaydigan xizmatchilarni topib bo'lmaydi.

Racha Tahani Lawler, 16 yildan beri amalda bo'lgan qora CPM, butun mamlakatda 100 dan kam qora CPM mavjudligini taxmin qilmoqda. 2009 yil holatiga ko'ra, CNMlarning 95,2 foizi kavkazliklar ekanligi aniqlandi.

Uning so'zlariga ko'ra, Lawler-ning ko'plab mijozlari akusherlik yoki uyda tug'ilish variantlari haqida yomon tajribaga ega bo'lmaguncha bilishmaydi. "Ko'p qora tanlilarning katalizatori bu" menga ular bilan munosabatda bo'lish menga yoqmaydi "yoki" O'zimni tayinlashimga xalaqit berayotganday his qilaman ", deydi u.

Los-Anjelesdagi Veronika Gipson ismli ayol, ko'ngli yo'q, hurmatsiz va irqiy jihatdan kasalxonalarda uch marta tug'ilgandan so'ng, Lawler bilan uy tug'ilishini tanladi. Garchi u to'rtinchi homiladorligida atigi bir oy qolganida Lawlerga kelgan bo'lsa-da, Lokler u bilan birga parvarish va to'lov rejasini tuzishda ishladi.

Gipsonning so'zlariga ko'ra, buning keragi yo'q, garchi dastlab uyda tug'ish bo'yicha akusherlikdan qo'rqqan bo'lsa-da: “Sizga o'xshagan va sizni tushunadigan odamga ega bo'lish juda foydali. Bu bebaho tuyg'u, rishtalar va munosabatlar. Men kasalxonadagi 31-xonadayam emas - Raxa bilan bo'lganimda, men Veronikam ». Gipson, shundan beri Lokler beshinchi farzandining tug'ilishida ishtirok etdi.

AQShda akusherlikning kelajagi

Onalar salomatligi bo'yicha mutaxassislarning fikriga ko'ra, akusherlik tibbiy amerika onalikni saqlash tizimidagi bir qator kasalliklarni hal qilishga yordam beradi.

• onalar o'limi darajasini pasaytirish
• parvarish qilishni arzonroq qilish
• tug'ruq bo'limlarining soni kamayib borayotgan inqirozni hal qilishga yordam berish

AQSh sog'liqni saqlash tizimiga to'liq va muvaffaqiyatli ravishda qo'shilishdan oldin, o'rta tibbiyot xodimlaridan oldin ko'p yo'l kerak.

Vedam, akusherlik ham qabul qilinib, birlashtirilgunga qadar tizim darajasidagi hamkorlikni talab qiladi: "Sog'liqni saqlash ma'murlari, sog'liqni saqlash sohasidagi siyosatchilar, tadqiqotchilar, provayderlar, jamoatchilik - hamma birgalikda ishlashi kerak."

Vedamning qo'shimcha qilishicha, resurslar yoki sog'liqni saqlash qamrovidan foydalanish imkoniyati bo'lgan iste'molchilar hanuzgacha akusherlik yordamini so'rab, ularga o'z doyalarini taklif qilishlari mumkin.

Shimoliy Amerikaning O'rta tibbiyot xodimlari alyansidan Donovan-Batson, odamlar akusherlik yordamining asl afzalliklarini yaxshiroq tushunganlarida, buni talab qilishlarini aytadilar.

“Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, akusherlik parvarishi - bu kam xavfli ayol uchun eng xavfsiz parvarish. Biz normal homiladorlik va tug'ilish bo'yicha mutaxassismiz. Shunday qilib, agar siz bunday oddiy tajribaga ega bo'lishni istasangiz, sizga kerakli yordamni olish uchun siz bilan birga ishlaydigan doyani qidirib toping. "

Agar to'liq qabul qilish kuni kelsa, amerikalik onalar va chaqaloqlarga yaxshi parvarish qilish uchun yaxshi imkoniyat mavjud.

Doyalar homilador bo'lmagan ayollarga qanday munosabatda bo'lishi haqida o'qishni xohlaysizmi? Yoki vaginal tish tug'ilishni tug'diradigan badassiz akusherlik profilimizmi? Shu haftaning oxirida ikkala hikoyani tomosha qiling.

Kerri Merfi sog'liqni saqlash va sog'lomlashtirish bo'yicha mustaqil yozuvchi va Albuquerque (Nyu-Meksiko) da tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma. Uning ishi Elle yoki Ayollar salomatligi, Glamour, Ota-onalar va boshqa do'konlarda paydo bo'ldi.