Medicare ikkinchi darajali to'lovchilari: ular nima va ular to'lashingiz mumkin bo'lgan narsalarga qanday ta'sir qiladi

Tarkib

• Medicare ikkinchi darajali to'lovchisi nima?
• Nega ikkilamchi to'lovchi kerak bo'lishi mumkin
• Medicare uchun umumiy to'lovchi to'lovchilar qanday?
• Tibbiyot va ish beruvchilar homiylik qiladigan sog'liqni saqlash rejalari
• Medicare va COBRA
• Medicare va FEHB
• Meditsina va faxriylarning foydalari
• Tibbiyot va ishchilarga kompensatsiya
• Medicare va Medicaid
• Qaytish

• Meditsina boshqa xarajatlarni va xizmatlarni qoplash uchun boshqa tibbiy sug'urta rejalari bilan birgalikda ishlashi mumkin.
• Boshqa sug'urta rejalari bilan ishlashda Medicare ko'pincha asosiy to'lovchi hisoblanadi.
• Asosiy to'lovchi - sog'liqni saqlash uchun to'lovni birinchi bo'lib to'laydigan sug'urtalovchi.
• Ikkilamchi to'lovchi tangalar yoki qo'shimcha to'lovlar kabi qolgan xarajatlarni qoplaydi.

Agar siz Medicare dasturiga kirishga qodir bo'lsangiz, o'zingizning xarajatlaringizni kamaytirish va boshqa xizmatlardan foydalanish uchun boshqa sug'urta rejalaridan foydalanishingiz mumkin.

Odatda, dori-darmonlar asosiy to'lovchi sifatida ishlaydi va imtiyozlarga kirganingizdan so'ng sizning xarajatlaringizning ko'p qismini qoplaydi. Sizning boshqa tibbiy sug'urta rejangiz keyinchalik ikkilamchi to'lovchi sifatida ishlaydi va qolgan harajatlar, masalan, sug'urta yoki qo'shimcha to'lovlarni qoplaydi.

Medicare ikkinchi darajali to'lovchisi nima?

Tibbiyot sizning tibbiy ehtiyojlaringizni qondirish uchun boshqa sug'urta rejalari bilan ishlashi mumkin. Siz Medicare va boshqa sug'urta rejalarini birgalikda ishlatganingizda, har bir sug'urta xizmatingiz narxining bir qismini qoplaydi. Avval to'laydigan sug'urta asosiy to'lovchi deb ataladi. Qolgan xarajatlarni qoplaydigan sug'urta ikkilamchi to'lovchi hisoblanadi.

Misol uchun, agar sizda 100 AQSh dollar rentgenogrammasi bo'lsa, birinchi navbatda, to'lov sizning asosiy rejangizda kelishilgan miqdorni to'laydigan asosiy to'lovchingizga yuboriladi. Agar sizning asosiy to'lovchingiz Medicare bo'lsa, Medicare B qismi bu qiymatning 80 foizini to'laydi va 80 dollarni qoplaydi. Odatda, qolgan $ 20 uchun javobgar bo'lasiz. Agar sizda ikkinchi darajali to'lovchi bo'lsa, ular buning o'rniga 20 dollarni to'laydilar.

Ba'zi hollarda ikkilamchi to'lovchi qolgan barcha xarajatlarni to'lamasligi mumkin. Bu sodir bo'lganda, to'lovchi asosiy va ikkilamchi qamrovdan keyin qolgan miqdor uchun hisob-kitob olasiz.

Medicare-dan ko'p foyda oluvchilar uchun Medicare har doim asosiy to'lovchi hisoblanadi. Bu shuni anglatadiki, agar siz Medicare tomonidan qamrab olinmagan xizmatni olmasangiz, birinchi navbatda Medicare hisob-kitob qiladi.

Nega ikkilamchi to'lovchi kerak bo'lishi mumkin

Ikkilamchi to'lovchi sizga Medicare taklif qilganidan ham ko'proq qamrab olishga yordam beradi. Agar sizning ish beruvchingizdan sog'liqni saqlash rejangiz bo'lsa, siz Medicare tomonidan taklif qilinmagan imtiyozlarga ega bo'lishingiz mumkin. Bunga tish tashriflari, ko'z imtihonlari, fitness dasturlari va boshqalar kiradi.

Ikkilamchi to'lovchi rejalari ko'pincha o'zlarining oylik mukofotlari bilan birga keladi. Siz ushbu miqdorni standart B qism mukofotiga qo'shimcha ravishda to'laysiz. 2020 yilda standart mukofot $ 140.60 ni tashkil qiladi.

Biroq, ushbu qo'shimcha xarajatlarga qaramasdan, ko'p odamlar umumiy xarajatlarni ancha past deb bilishadi, chunki ularning tashqi xarajatlari ikkinchi darajali to'lovchi tomonidan qoplanadi.

Ikkilamchi to'lovchilar, agar siz uzoq kasalxonada yoki hamshiralik muassasasida bo'lsangiz, foydalidir. Medicare A qismi bu holatda sizning asosiy to'lovchingiz bo'ladi. Agar sizning turishingiz 60 kundan ortiq bo'lsa, kuniga 352 AQSh dollari miqdorida sug'urta qiymati bor. Ushbu to'lovni ikkilamchi to'lovchi amalga oshirishi mumkin.

Bundan tashqari, to'lovchining ikkilamchi sug'urtasi retsept bo'yicha qamrovni taklif etadi. Bu sizga Medicare Part D alohida rejasi kerak emasligini anglatadi. Mintaqangizda qanday rejalar mavjudligiga qarab, bu sizning davolanish xarajatlaringizni kamaytirishi mumkin.

Medicare uchun umumiy to'lovchi to'lovchilar qanday?

Medicare bilan bir qatorda ikkilamchi to'lovchiga ega bo'lishingiz mumkin bo'lgan bir nechta oddiy holatlar mavjud. Masalan, agar siz hali ham ishingiz, harbiy imtiyozlaringiz yoki boshqa manbangizdan sug'urta qoplamangizga ega bo'lsangiz, Medicare asosiy to'lovchi bo'ladi, boshqa sug'urta ikkinchi darajali to'lovchi bo'ladi. Sug'urtaning har bir turi bilan Medicare-dan foydalanish qoidalari biroz farq qiladi.

Ba'zi umumiy stsenariylar bu erda tushuntiriladi:

Tibbiyot va ish beruvchilar homiylik qiladigan sog'liqni saqlash rejalari

Agar siz 76 yoshdan oshgan bo'lsangiz va Medicare dasturidan foydalanish huquqiga ega bo'lsangiz, ammo hali nafaqaga chiqmagan bo'lsangiz, Medicare kompaniyangizning sog'liqni saqlash rejasi bilan birga foydalanishingiz mumkin. Medicare sizning ish beruvchingiz homiylik qiladigan reja bilan qanday ishlashi kompaniyangizning hajmiga bog'liq. Agar ish beruvchingizda 20 yoki undan ortiq ishchi bo'lsa, Medicare odatda ikkinchi darajali to'lovchi hisoblanadi. Agar siz 20 kishidan kam ishchiga ega bo'lgan kompaniyada ishlasangiz, Medicare asosiy to'lovchi bo'ladi.

Xuddi shu qoidalar, turmush o'rtog'ingiz orqali taqdim etiladigan ish beruvchilar homiyligida qo'llaniladi. Masalan, siz minglab ishchilari bo'lgan kompaniyadagi turmush o'rtog'ingizning ish joyingiz orqali sog'liqni saqlash to'g'risida ma'lumot olganingizni aytaylik. 65 yoshga to'lganingizda, turmush o'rtog'ingizning ish beruvchisi tomonidan taqdim etilgan rejadan foydalanishda davom etishingiz mumkin. Medicare ikkinchi darajali to'lovchi bo'ladi, chunki sizning turmush o'rtog'ingiz 20 dan ortiq xodimga ega bo'lgan ish beruvchida ishlaydi.

Medicare, ba'zida sizning kompaniyangizda 20 kishidan kam ishchilar bo'lsa ham, ikkinchi ish haqini to'lashi mumkin. Bu sizning kompaniyangiz boshqa kompaniyalar yoki tashkilotlar bilan ko'p ish rejasi sifatida tanilgan narsada ishtirok etsa, yuz berishi mumkin. Agar ushbu ish beruvchilarning har birida 20 dan ortiq xodim bo'lsa, Medicare ikkinchi darajali ish beruvchi bo'ladi.

Medicare va COBRA

COBRA sizga ishdan bo'shaganingizdan so'ng ish beruvchining homiyligi ostidagi tibbiy qamrovni saqlashga imkon beradi. Xarajatlarni qoplashga yordam berish uchun siz Medicare bilan birga COBRA qamrovini 36 oygacha saqlashni tanlashingiz mumkin. Ko'pgina holatlarda, Medicare siz COBRA bilan birga ishlatganda asosiy to'lovchi bo'ladi.

Ularni Medicare va COBRA-dan birgalikda foydalanish uchun sizning COBRA qamrovingiz boshlanganda Medicare-ga ro'yxatdan o'tishingiz kerak bo'ladi. Agar siz COBRA qamrovi davomida Medicare dasturiga kirish huquqiga ega bo'lsangiz, COBRA tugaydi.

Medicare va FEHB

Federal xodimlarning sog'liq uchun foydalari (FEHB) bu federal hukumatning ishchilari va nafaqaxo'rlariga, shu jumladan qurolli kuchlar a'zolari va AQSh pochta xizmati xodimlariga taqdim etiladigan sog'liqni saqlash rejalari. Qamrab olish turmush o'rtoqlar va qaramog'idagi shaxslar uchun ham mavjud. Ishlayotganingizda FEHB rejasi asosiy to'lovchi bo'ladi, Medicare esa ikkinchi to'lovni to'laydi.

Siz nafaqaga chiqqaningizdan so'ng, FEHB-ni saqlab, Medicare bilan birga foydalanishingiz mumkin. Medicare sizning asosiy to'lovchingizga aylanadi va sizning FEHB rejangiz ikkinchi darajali to'lovchi bo'ladi. Sizning FEHB rejangizning miqdori rejaga bog'liq, ammo ko'pgina rejalar tashqi xarajatlar va qo'shimcha xizmatlarni qoplaydi.

Meditsina va faxriylarning foydalari

Siz veteranlaringizning imtiyozlaridan Medicare bilan birga foydalanishingiz mumkin. Faxriy sifatida siz Tricare dasturi orqali sog'liqni saqlashni qamrab olasiz.

65 yoshga to'lganingizdan so'ng, Tricare rejangizdan foydalanishda davom etish uchun Medicare-da ro'yxatdan o'tishingiz kerak. Medicare va Tricare turli xil xizmatlarni qamrab olish uchun noyob tarzda ishlaydi. Xizmatlarning asosiy va ikkilamchi to'lovchisi siz olgan xizmatlarga va siz ularni qaerga olganingizga qarab o'zgarishi mumkin.

Misol uchun:

• Tricare siz veteranlar ma'muriyati (VA) kasalxonasidan olgan xizmatlaringiz uchun haq to'laydi.
• Meditsina siz VA-ga qarshi bo'lmagan shifoxonadan olgan xizmatlaringiz uchun haq to'laydi.
• Medicare tibbiy yordam xizmatlari uchun asosiy to'lovchi bo'ladi, Tricare esa sug'urta summasini to'laydi.
• Tricare Medicare tomonidan qamrab olinmagan xizmatlar uchun asosiy to'lovchi hisoblanadi.

Tibbiyot va ishchilarga kompensatsiya

Agar siz Medicare bilan birga ishlatsangiz, ishchining tovon puli doimo birinchi bo'lib to'lanadi. Buning sababi, ishchining tovon puli ish beruvchingiz sizga ish joyida xafa bo'lgan taqdirda tibbiy xarajatlarni to'lash to'g'risidagi kelishuvdir. Buning evaziga siz ularni zarar uchun sudga bermaslikka rozilik bildirasiz. Ish beruvchingiz to'lashga rozi bo'lganligi sababli, Medicare ishchining tovon puli to'languncha to'lamaydi.

Biroq, ba'zida ishchining tovon puli to'g'risidagi ish, uni tasdiqlashdan oldin tekshirilishi yoki isbotlanishi kerak. Bunday holda, Medicare vaqtincha asosiy to'lovchi sifatida ishlaydi. Da'vongiz ma'qullanganda, ishchining tovon puli Medicare-ni qoplaydi. Shuningdek, o'zingiz qilgan har qanday kafolatlaringiz yoki nusxalaringiz uchun to'lanasiz.

Medicare va Medicaid

Medicare va Medicaid birgalikda bo'lganingizda Medicare har doim asosiy to'lovchi hisoblanadi. Keyin Medicaid ikkinchi darajali to'lovchi sifatida ishlaydi. Meditsina bilan qoplash sizning ahvolingizga bog'liq, ammo ko'pgina davlat rejalari sizning cho'ntagingizda bo'lmagan xarajatlarning ko'p qismini qoplaydi. Ba'zi shtatlarda Medicaid rejalari Medicare bermaydigan ba'zi xizmatlarni ham qamrab oladi.

Qaytish

Medicare bilan bir qatorda boshqa sog'liqni saqlash rejalaridan ham foydalanishingiz mumkin. Odatda tibbiy to'lov asosiy to'lovchi bo'ladi va qo'shimcha sug'urta rejasi ikkinchi darajali to'lovchi bo'ladi. Ikkilamchi to'lovchilar Medicare qoplamaydigan xizmatlarni qoplashga yordam beradi. Sizning byudjetingiz va sog'liqni saqlash ehtiyojlari ikkilamchi to'lovchi sizga ma'qul keladimi yoki yo'qligini aniqlashga yordam beradi.