G'arbiy Virjiniya 2020 dorixona rejalari

Tarkib

• Medicare nima?
• Asl dori vositasi
• A qismi xarajatlari
• B qismi xarajatlari
• Medicare afzalligi
• Dori vositalarining retsepti
• Qo'shimcha qoplama
• G'arbiy Virjiniyada qaysi Medicare-ning afzalliklari rejalari mavjud?
• Sog'likni saqlash tashkiloti (HMO)
• Afzal ko'rgan provayder tashkiloti (PPO)
• Xususiy pullik xizmat (PFFS)
• Maxsus ehtiyojlar rejalari (SNP)
• G'arbiy Virjiniya shtatida Medicare kimga tegishli?
• G'arbiy Virjiniya shtatida Medicare dasturiga qachon yozilishim mumkin?
• O'qishga kirishning dastlabki davri (IEP)
• Ro'yxatdan o'tishning yillik davri
• Ro'yxatdan o'tishning maxsus davri
• G'arbiy Virjiniyadagi Medicare dasturiga yozilish uchun maslahatlar
• West Virginia Medicare manbalari
• Keyinchalik nima qilishim kerak?

65 yoshga to'lganda, G'arbiy Virjiniyada tibbiy tibbiy sug'urta mavjud. 65 yoshdan kichik bo'lgan va muayyan mezonlarga javob beradigan ba'zi odamlar uchun ham mavjud. Medicare dasturiga kirishga tayyor bo'lganingizda, mavjud rejalarni tushunish muhimdir.

Medicare nima?

Medicare dasturini tashkil etadigan bir necha xil qismlar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• original Medicare: A va B qism
• Dori vositalarining afzalligi: C qismi
• Dori vositalarining retsepti: D qismi
• qo'shimcha sug'urta: Medigap

Keyinchalik, har bir qism qamrab oladigan xizmatlarni ko'rib chiqamiz.

Asl dori vositasi

Original Medicare A va B qismlarini qamrab oladi va barcha rejalar (shu jumladan Medicare Advantage) ushbu imtiyozlarni qamrab olishi kerak.

A qismi (kasalxonada sug'urta qilish) quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• davolash va kasalxonada parvarish qilish
• gospitalga qarash
• cheklangan uy sharoitida tibbiy yordam
• mahoratli hamshiralik muassasasida cheklangan qolish

B qismi (ambulator tibbiy sug'urta) quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• shifokorlarning tashrifi
• profilaktika (har yili sog'lomlashtirish tashriflari, ko'rishlar)
• maslahat xizmatlari
• vaksinalar
• laboratoriya sinovlari va ko'rish
• ba'zi bardoshli tibbiy uskunalar

Asl Medicare yordamida siz Medicare-da ro'yxatdan o'tgan har qanday provayder yoki muassasani tanlashingiz mumkin.

A qismi xarajatlari

Agar siz yoki turmush o'rtog'ingiz 10 yil ishlagan va Meditsina uchun soliq to'lagan bo'lsangiz, A qismi uchun oylik mukofot yo'q. Agar siz ushbu talabga javob bermasangiz, siz qamrovni ham sotib olishingiz mumkin. Sizning xarajatlaringiz quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• har bir imtiyoz davri uchun 1440 AQSh dollari miqdorida chegirma
• 60 kun davomida qolish uchun qo'shimcha kunlik qo'shimcha sug'urta xarajatlari

B qismi xarajatlari

B qism bilan kutish mumkin bo'lgan xarajatlarning qisqacha tavsifi:

• ko'pchilik uchun oylik mukofot $ 144.60
• yillik chegirma $ 198 2020 yilda
• Siz chegirma bilan tanishganingizdan so'ng, qoplangan buyumlar va xizmatlar bo'yicha 20 foiz kafillik
• cho'ntagidan tashqari maksimal qiymat yo'q

Medicare afzalligi

Medicare-ning afzalligi yoki C qismi A va B qismlarni qamrab olishni yagona rejaga to'playdi. Ko'p Medicare afzalliklari rejasi D qismini (retsept bo'yicha dori) qamrab olishni o'z ichiga oladi.

Ba'zi rejalar asl Medicare-da mavjud bo'lmagan qo'shimcha imtiyozlarni o'z ichiga oladi, masalan, tishlarni sug'urtalash yoki ko'rish uchun parvarish, sog'lom turmush tarzi yoki uyga ovqat etkazib berish.

Medicare Advantage rejalarida yiliga cho'ntagidan tashqarida maksimal $ 6,700 (yoki undan kam) bo'lishi kerak. Aksariyat rejalar sizning rejangiz tarmog'idagi provayderlarga tashrif buyurishingizni talab qiladi.

Dori vositalarining retsepti

D qismining rejalari majburiy emas va retsept bo'yicha dori-darmon xarajatlarini qoplash uchun xususiy sug'urta kompaniyalari orqali sotib olinishi mumkin. Xarajatlar rejaga qarab farq qilishi mumkin, va agar siz Dare-ga kirish huquqiga ega bo'lmasangiz, D bo'limiga o'tmasangiz, umr bo'yi ro'yxatdan o'tganlik uchun jarima to'laysiz.

Qo'shimcha qoplama

Xususiy kompaniyalar orqali Medicare-ni qo'shimcha sug'urtasi (Medigap deb ham nomlanadi) asl Medicare-da sotib olinadigan xarajatlarni to'lashga yordam beradi.Medigap rejalari Medicare Advantage-da mavjud emas va xarajatlar rejadan farq qilishi mumkin.

G'arbiy Virjiniyada qaysi Medicare-ning afzalliklari rejalari mavjud?

G'arbiy Virjiniyada Medicare Advantage rejalarini taklif etadigan 13 xil tashuvchilar mavjud:

• Xumana sug'urtasi
• Amerika sog'liqni saqlash va nafaqaga chiqqan birlashgan konchilar
• Koventriya salomatligi va hayotni sug'urtalash
• Aetna hayotini sug'urtalash
• G'arbiy Virjiniya sog'liqni saqlash rejasi
• Sierra sog'liqni saqlash va hayotni sug'urtalash
• MAMSI hayoti va sog'lig'ini sug'urtalash
• Highmark Katta echimlar
• Symphonix tibbiy sug'urtasi
• Arcadian sog'liqni saqlash rejasi
• THP sug'urtasi
• G'arbiy Virjiniya katta afzalligi
• C va O xodimlarining kasalxonalar uyushmasi

Shuni yodda tutingki, har bir tashuvchi G'arbiy Virjiniyaning barcha hududlarida rejalarni taklif qilmaydi. Sizning tanlovingiz siz istiqomat qilayotgan shaharga qarab o'zgaradi.

G'arbiy Virjiniyada Medicare Advantage rejalari to'rt toifaga bo'linadi, ularni biz quyida batafsil bayon qilamiz.

Sog'likni saqlash tashkiloti (HMO)

• HMO tarmog'idagi sizning boshlang'ich tibbiy yordamingiz shifokori (PCP) sizning parvarishingizni muvofiqlashtiradi.
• Tarmoqdan tashqarida parvarish odatda favqulodda vaziyatlar, masalan shoshilinch yordam yoki tarmoqdan tashqarida dializ kabi holatlar bundan mustasno, qamrab olinmaydi.
• Ko'pgina HMO rejalari mutaxassisni ko'rish uchun shaxsiy kompyuteringizdan yo'llanmani talab qiladi.
• Ma'lum narsalar va xizmatlarni qamrab olish uchun siz reja qoidalariga amal qilishingiz kerak.

Afzal ko'rgan provayder tashkiloti (PPO)

• Rejalashtirilgan shifokorlar va muassasalar tarmog'idan eng ko'p g'amxo'rlik ko'rsatiladi.
• Shifokor yoki shifoxonadan tarmoq tashqarisida davolanish qimmatga tushishi yoki pul bilan ta'minlanmasligi mumkin.
• Odatda, mutaxassisni ko'rish uchun sizning shaxsiy kompyuteringizdan ma'lumotnomaga muhtoj emassiz.
• G'arbiy Virjiniyadagi ba'zi PPO rejalari atrofdagi shtatlarda parvarish qilishni taklif qiladigan mintaqaviy PPOlardir.

Xususiy pullik xizmat (PFFS)

• PFFS provayderlar va vositalar bilan to'g'ridan-to'g'ri muzokaralarni rejalashtirmoqda. Reja sizning g'amxo'rligingiz uchun qancha qarzdorligingizni aniqlaydi.
• Hech qanday tarmoq yo'q - siz o'zingizning rejangizni qabul qiladigan har qanday provayder yoki muassasani tanlashingiz mumkin.
• PFFS rejalarini hamma ham qabul qilmaydi, shuning uchun sizga yordam berishdan oldin tekshiring.

Maxsus ehtiyojlar rejalari (SNP)

Agar sizga yuqori darajadagi muvofiqlashtirilgan parvarish kerak bo'lsa va muayyan mezonlarga javob beradigan bo'lsa, SNP-lar mavjud bo'ladi:

• sizda surunkali yoki ishdan chiqadigan holat mavjud, masalan buyrakning oxirgi bosqichi (ESRD)
• siz G'arbiy Virjiniya shtatida Medicare va Medicaid huquqiga egasiz (ikki tomonlama)
• siz qariyalar uyida yashaysiz yoki ularga g'amxo'rlik qilasiz

G'arbiy Virjiniya shtatida Medicare kimga tegishli?

G'arbiy Virjiniya shtatida dori-darmon rejalari, agar siz quyidagilardan biri bo'lsangiz, 65 yoshga to'lishingiz mumkin.

• AQSh fuqarosi, yoki
• besh yoki undan ortiq yil davomida qonuniy rezident

Siz 65 yoshgacha bo'lish huquqiga ega bo'lishingiz mumkin, agar:

• 24 oy davomida ijtimoiy ta'minot bo'yicha nogironlik yoki temir yo'lda nafaqa olish
• lateral amyotrofik skleroz (ALS yoki Lou Gerg kasalligi)
• buyrak transplantatsiyasini olgan yoki ESRD (doimiy buyrak etishmovchiligi) bilan

Muvaffaqiyatli ekanligingizga ishonchingiz komilmi? Tekshirish uchun Medicare-ning onlayn muvofiqlik vositasidan foydalaning.

G'arbiy Virjiniya shtatida Medicare dasturiga qachon yozilishim mumkin?

Medicare va Medicare Advantage rejalariga yozilishingiz mumkin bo'lgan muayyan vaqtlar mavjud. Keyingi bu turli yozilish davrlarini muhokama qilamiz.

O'qishga kirishning dastlabki davri (IEP)

Sizning IEP 65 yoshga to'lguningizdan uch oy oldin boshlanadi, tug'ilgan kuningiz oyiga to'g'ri keladi va 65 yoshga to'lgandan keyin uch oy davom etadi. Agar siz tug'ilgan kuningiz yoki keyingi oygacha kutsangiz, sizning qamrovingizning boshlanishi keyinroq bo'ladi.

Ro'yxatdan o'tishning yillik davri

• Tibbiy muolajalar uchun ochiq kurslar (15 oktyabr - 7 dekabr) siz Medicare afzalliklari va Medicare-ning asl rejalari o'rtasida o'zgarishlarni amalga oshirishingiz mumkin bo'lgan payt. Siz shuningdek D qismiga yozilishingiz mumkin.
• Medicare Advantage ochiq ro'yxatdan o'tish (1 yanvar - 31 mart) Agar siz allaqachon Medicare Advantage-da ro'yxatdan o'tgan bo'lsangiz, o'z rejangizga qachon o'zgartirish kiritishingiz mumkin. Shu vaqt ichida siz Medicare Advantage rejasini tashlab, asl Medicare-ga o'tishingiz mumkin (va D qismi uchun ro'yxatdan o'ting).
• Umumiy qabul davri (1 yanvar - 31 mart) Agar siz IEP davomida ro'yxatdan o'tmagan bo'lsangiz, A qismi, B qismi yoki D qismi uchun ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. Agar sizning IEP-ni o'tkazib yuborgan bo'lsangiz, kechikkanlik uchun to'lovni to'lashingiz mumkin.

Ro'yxatdan o'tishning maxsus davri

O'qishga qabul qilishning maxsus muddatlari, agar siz biron bir talabga javob bera olmagan bo'lsangiz, Medicare-ga odatdagi ro'yxatdan o'tish davridan tashqarida ro'yxatdan o'tishga imkon beradi. Agar 65 yoshga to'lganingizda nafaqaga chiqqaningizda yoki mavjud rejangiz qamrov doirasidan tashqariga chiqsangiz, ish beruvchilar tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan rejani yo'qotib qo'ygan bo'lsangiz, malakaviy tadbirlarning ba'zi bir misollari bo'lishi mumkin. Sizda saralash tadbiridan keyin uchta oylik ro'yxatdan o'tish kerak.

G'arbiy Virjiniyadagi Medicare dasturiga yozilish uchun maslahatlar

Medicare qamrovi uchun ko'plab tanlovlar haddan tashqari bo'lishi mumkin. Ro'yxatdan o'tishdan oldin quyidagilar haqida o'ylash muhim:

• reja xarajatlari va ularning har biri nimani qoplaydi
• reja tarmog'iga sizning tanlagan shifokorlaringiz va kasalxonalaringiz kiradi
• agar reja CMS yulduz reyting tizimidan foydalangan holda sifatli va bemorning qoniqishi uchun yuqori bahoga ega bo'lsa (C va D qism rejalari uchun)

West Virginia Medicare manbalari

Ushbu manbalar West Viriginia shahridagi Medicare haqida ko'proq ma'lumot olishga yordam beradi:

G'arbiy Virjiniya Katta Xizmatlar Byurosi (877-987-4463)

• Medicare, Medicare qo'shimchasi va boshqa manbalar haqida ma'lumot

Tibbiy sug'urtaga ko'maklashish davlat dasturi (ShIP) (877) 987-3646)

• Medicare savollari uchun bepul maslahat

WV qarish va nogironlik bo'yicha resurslar tarmog'i (877-987-3646)

• Qariyalarni xizmatga ulash uchun mahalliy idoralar

WV sog'liqni saqlash va odamlarga xizmat ko'rsatish bo'limi (800-642-8589)

• G'arbiy Virjiniya aholisi uchun hayotiy xizmatlarning keng spektrini taqdim etadi

PATH dasturi

• Medicare-ni to'lashga yordam beradigan dasturlar bilan sizni bog'lashga yordam beradi

Dori vositalari (800-633-4227)

Medicare-da navigatsiyani amalga oshirishga o'rgatilgan odam bilan gaplashish uchun Medicare veb-saytiga tashrif buyuring.

Keyinchalik nima qilishim kerak?

G'arbiy Virjiniya shtatida Medicare dasturiga kirishga tayyor bo'lganingizda, quyidagi amallarni bajaring:

• original Medicare yoki Medicare afzalliklari rejasi o'rtasida qaror qiling
• rejalashtirish, qamrab olish va ro'yxatdan o'tish bilan bog'liq har qanday savol bilan SHIP bilan bog'laning
• talabalik davrini aniqlang

Ushbu veb-saytdagi ma'lumotlar sizga sug'urta to'g'risida shaxsiy qarorlar qabul qilishda yordam berishi mumkin, ammo u har qanday sug'urta yoki sug'urta mahsulotlarini sotib olish yoki ulardan foydalanish bo'yicha maslahat berishga mo'ljallanmagan. Healthline Media hech qanday tarzda sug'urta faoliyatini olib bormaydi va AQShning har qanday yurisdiktsiyasida sug'urta kompaniyasi yoki ishlab chiqaruvchisi sifatida litsenziyaga ega emas. Healthline Media sug'urta faoliyatini olib borishi mumkin bo'lgan har qanday uchinchi tomonni tavsiya qilmaydi yoki tasdiqlamaydi.