Aydaho Medicare 2021 yilda rejalashtirmoqda

Tarkib

• Medicare nima?
• A qism
• B qismi
• C qismi
• D qism
• Medigap
• Medicare jamg'arma hisobvarag'i
• Aydahoda qaysi Medicare Advantage rejalari mavjud?
• Aydahoda Medicare-ga kim huquqiga ega?
• Aydaho shtatidagi Medicare rejalariga qachon yozilishim mumkin?
• Aydaho shtatidagi Medicare-ga yozilish bo'yicha maslahatlar
• Aydaho Medicare manbalari
• Keyin nima qilishim kerak?

Aydaho shtatidagi Medicare rejalari 65 yosh va undan katta yoshdagi odamlar uchun va ma'lum bir malakaga javob beradigan 65 yoshgacha bo'lgan ba'zi odamlar uchun tibbiy sug'urta qilishni ta'minlaydi. Medicare-ning ko'plab qismlari mavjud, jumladan:

• original Medicare (A qismi va B qismi)
• Medicare afzalligi (S qismi)
• retsept bo'yicha dori rejalari (D qism)
• Medicare qo'shimcha sug'urtasi (Medigap)
• Medicare jamg'arma hisobvarag'i (MSA)

Original Medicare federal hukumat orqali taqdim etiladi. Medicare Advantage, retsept bo'yicha dori-darmon rejalari va Medigap sug'urtasi xususiy sug'urta tashuvchilar orqali amalga oshiriladi.

Aydahoda Medicare imkoniyatlari haqida ko'proq bilish uchun o'qing.

Medicare nima?

Medicare-ga ro'yxatdan o'tgan har bir kishi, shu jumladan Medicare Advantage rejalari, avval A va B qismlarini qamrab olish uchun ro'yxatdan o'tishlari kerak.

A qism

A qismida ko'pchilik uchun oylik mukofot yo'q. Kasalxonaga har safar tushganingizda siz franshiza to'laysiz. Bu quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• statsionar statsionar yordami
• malakali hamshiralar muassasalarida cheklangan parvarish
• xospisga g'amxo'rlik qilish
• uy sharoitida tibbiy yordam

B qismi

B qismida oylik mukofot va yillik chegirma mavjud. Siz franshuga uchrashganingizdan so'ng, yilning qolgan qismida har qanday g'amxo'rlik uchun siz 20 foizli kafolatli to'lovni to'laysiz. Bu quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• ambulatoriya sharoitida klinik yordam
• shifokor tayinlanishi
• profilaktika, masalan, skrininglar va har yili sog'lomlashtirishga tashriflar
• laboratoriya testlari va rentgenografiya kabi tasvirlash

C qismi

Medicare Advantage (S qismi) rejalarini A va B qismlarini birlashtiradigan xususiy sug'urta tashuvchilar orqali olish mumkin, ko'pincha D qismining afzalliklari va qo'shimcha qoplash turlari.

D qism

D qismi retsept bo'yicha dori-darmonlarga sarflanadigan xarajatlarni qoplaydi va uni xususiy sug'urta rejasi orqali sotib olish kerak. Medicare Advantage-ning ko'plab rejalari D qismining qamrovini o'z ichiga oladi.

Medigap

Medigap rejalari xususiy sug'urta kompaniyalari orqali sizning parvarishingizning ba'zi xarajatlarini qoplashga yordam beradi, chunki asl Medicare-ning cho'ntagidan tashqari chegarasi yo'q. Ushbu rejalar faqat original Medicare-da mavjud.

Medicare jamg'arma hisobvarag'i

Medicare jamg'arma hisobvaraqlari (MedicAs) sog'liqni saqlash bo'yicha depozit hisobvarag'iga o'xshaydi, ular tegishli tibbiy xarajatlar uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan soliq solinadigan depozitlarga ega, shu jumladan Medicare rejasining qo'shimcha mukofotlari va uzoq muddatli yordam. Ular Federal Medicare jamg'arma hisobvaraqlaridan ajralib turadi va ro'yxatdan o'tishdan oldin ko'rib chiqish va tushunish uchun aniq soliq qoidalariga ega.

Aydahoda qaysi Medicare Advantage rejalari mavjud?

Medicare Advantage-ni taklif qiladigan sug'urta tashuvchilar Medicare & Medicaid Services (CMS) markazlari bilan shartnoma tuzishni rejalashtiradilar va original Medicare bilan bir xil qamrovni taklif qiladilar. Ushbu rejalarning aksariyati quyidagi narsalar uchun qamrab olingan:

• tish
• ko'rish
• eshitish
• tibbiy tayinlash uchun transport
• uy ovqatlarini etkazib berish

Medicare Advantage rejalarining yana bir foydasi - har yili 6700 AQSh dollari miqdoridagi cho'ntakni sarflash chegarasi - ba'zi rejalar bundan ham past chegaralarga ega. Chegaraga etganingizdan so'ng, sizning rejangiz butun yil davomida qoplanadigan xarajatlarning 100 foizini to'laydi.

Aydaho shtatidagi Medicare Advantage rejalariga quyidagilar kiradi:

• Sog'liqni saqlashni tashkil qilish (HMO). Siz etkazib beruvchilar tarmog'idan tanlagan birlamchi tibbiy yordam shifokori (PCP) sizning yordamingizni muvofiqlashtiradi. Mutaxassisni ko'rish uchun sizga shaxsiy kompyuteringizdan yo'llanma kerak. HMO-larda o'z tarmoqlarida ishlatishingiz kerak bo'lgan provayderlar va imkoniyatlar kabi qoidalar va oldindan tasdiqlash talablari mavjud, shuning uchun kutilmagan xarajatlarga duch kelmaslik uchun qoidalarni diqqat bilan o'qing va ularga rioya qiling.
• HMO xizmat ko'rsatish punkti (HMO-POS). Xizmat ko'rsatish punkti (POS) o'rnatilgan HMO sizga ba'zi narsalar uchun tarmoqdan tashqarida parvarish qilish imkonini beradi. Tarmoqdan tashqari POS xizmati uchun qo'shimcha to'lovlar mavjud. Rejalar faqat Aydaho shtatining ayrim tumanlarida mavjud.
• Afzal provayder tashkiloti (PPO). PPO bilan siz PPO tarmog'idagi istalgan provayder yoki muassasadan yordam olishingiz mumkin.Mutaxassislarni ko'rish uchun sizga PCP-dan ko'rsatmalar kerak emas, ammo baribir birlamchi tibbiyot shifokori bo'lishi yaxshi fikr. Tarmoqdan tashqarida parvarish qilish qimmatroq bo'lishi yoki qoplanmasligi mumkin.
• Xizmat uchun xizmat haqi (PFFS). PFFS rejalari provayderlar va muassasalar bilan to'g'ridan-to'g'ri muzokaralar olib borib, parvarish uchun nima kerakligini qarzingizni aniqlaydi. Ba'zilarida provayder tarmoqlari mavjud, ammo ko'pchilik sizga rejani qabul qiladigan har qanday shifokor yoki shifoxonaga borishga imkon beradi. PFFS rejalari hamma joyda qabul qilinmaydi.
• Maxsus ehtiyojlar rejalari (SNP). Aydaho shtatidagi SNPlar ma'lum okruglarda taqdim etiladi va siz faqatgina Medicare va Medicaid (ikkitomonlama huquqiga ega) huquqiga ega bo'lsangizgina foydalanish mumkin.

Siz Aydahoda Medicare Advantage rejalarini tanlashingiz mumkin:

• Aetna Medicare
• Aydaho shtatidagi Moviy xoch
• Humana
• MediGold
• Yuta va Aydaho shtatidagi Molina sog'liqni saqlash
• PacificSource Medicare
• Aydaho shtatining Regens BlueShield
• Sog'liqni tanlang
• Birlashgan sog'liqni saqlash

Mavjud rejalar sizning yashash joyingizga qarab farq qiladi.

Aydahoda Medicare-ga kim huquqiga ega?

Aydaho shtatidagi Medicare 65 yoshdan katta AQSh fuqarolari (yoki 5 yoki undan ortiq yil qonuniy rezidentlar) uchun mavjud. Agar siz 65 yoshga to'lmagan bo'lsangiz, Medicare-ni hali ham olishingiz mumkin:

• 24 oy davomida ijtimoiy xavfsizlik yoki temir yo'l pensiya kengashining nogironlik to'lovlarini oldi
• buyrak kasalligining so'nggi bosqichi (ESRD)
• amiotrofik lateral skleroz (ALS)

Aydaho shtatidagi Medicare rejalariga qachon yozilishim mumkin?

Medicare va Medicare Advantage rejalariga yozilish yoki o'zgartirish mumkin bo'lgan yilning ma'lum vaqtlari mavjud.

• Dastlab ro'yxatdan o'tish davri (IEP). 65 yoshga to'lishingizdan uch oy oldin, siz tug'ilgan kuningizda boshlanadigan qamrov uchun Medicare-ga ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. Agar siz ushbu oynani o'tkazib yuborsangiz, tug'ilgan kuningiz yoki undan keyingi 3 oydan keyin ro'yxatdan o'tishingiz mumkin, ammo qamrov boshlanishidan oldin kechikish mavjud.
• Umumiy ro'yxatga olish (1 yanvar - 31 mart). Agar siz IEPni o'tkazib yuborsangiz va maxsus ro'yxatdan o'tish davriga to'g'ri kelmasa, umumiy ro'yxatdan o'tish paytida A, B yoki D qismlariga yozilishingiz mumkin. Agar siz boshqa qamrovga ega bo'lmasangiz va IEP paytida ro'yxatdan o'tmagan bo'lsangiz, siz B qismi va D qismi uchun kechikib ro'yxatdan o'tish jazosini to'lashingiz mumkin.
• Ochiq ro'yxatdan o'tish (15 oktyabr - 7 dekabr). Agar siz allaqachon Medicare-da ro'yxatdan o'tgan bo'lsangiz, yillik ro'yxatdan o'tish davrida siz reja variantlarini o'zgartirishingiz mumkin.
• Medicare Advantage ochiq ro'yxatdan o'tish (1 yanvar - 31 mart). Ochiq ro'yxatdan o'tish paytida siz Medicare Advantage rejalarini o'zgartirishingiz yoki asl Medicare-ga o'tishingiz mumkin.
• Maxsus ro'yxatdan o'tish davri (SEP). Agar siz o'zingizning rejangizning tarmoq maydonidan chiqib ketish yoki nafaqaga chiqqandan keyin ish beruvchining homiyligidagi rejani yo'qotish kabi malakali sabablarga ko'ra qamrab olishni yo'qotib qo'ysangiz, SEP paytida Medicare-ga ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. Yillik ro'yxatdan o'tishni kutishingiz shart emas.

Aydaho shtatidagi Medicare-ga yozilish bo'yicha maslahatlar

Ko'plab imkoniyatlar mavjud bo'lganda, o'zingizning shaxsiy tibbiy yordamingizning asl Medicare yoki Medicare Advantage-ning eng yaxshi tanlov ekanligini va qo'shimcha qamrovga ehtiyoj seziladimi-yo'qligini aniqlash uchun diqqat bilan ko'rib chiqish muhimdir.

Quyidagi rejani tanlang:

• sizga yoqadigan shifokorlar va sizning joylashuvingizga qulay sharoitlar mavjud
• kerakli xizmatlarni qamrab oladi
• arzon qamrovni ta'minlaydi
• CMS-ning sifati va bemorni qoniqtirishi uchun yuqori yulduz reytingiga ega

Aydaho Medicare manbalari

Savollarga javob toping va quyidagi manbalardan Medicare Idaho rejalari bo'yicha yordam oling:

• Tibbiy sug'urta bo'yicha katta maslahatchilar (SHIBA) (800-247-4422). SHIBA, Aydaho shtatidagi keksa odamlarga Medicare haqida savollar bilan bepul yordam beradi.
• Aydaho sug'urta departamenti (800-247-4422). Ushbu manba, agar imkoningiz bo'lmasa, Medicare-ga pul to'lashda yordam uchun qo'shimcha yordam va tibbiy yordamni tejash dasturlari to'g'risida ma'lumot beradi.
• Idaho shtatida yaxshiroq yashang (877-456-1233). Bu Aydaho aholisi uchun Medicare va boshqa xizmatlar haqida ma'lumot va manbalar bilan davlat-xususiy sheriklik.
• Aydaho OITSga qarshi giyohvandlikka yordam dasturi (IDAGAP) (800-926-2588). Ushbu tashkilot Medicare Part D qamrovi uchun OIV bilan kasallangan bo'lsangiz, moliyaviy yordam taklif qiladi.

• Keyin nima qilishim kerak?

  Medicare-ga ro'yxatdan o'tishga tayyor bo'lganingizda:

  • Medicare Advantage (S qismi) rejasining qo'shimcha qamrovi va afzalliklarini xohlaysizmi, qaror qabul qiling.
  • Tumaningizdagi mavjud rejalarni ko'rib chiqing va ular qanday qamrov taklif qiladilar.
  • IEP uchun taqvimingizni belgilang yoki qachon ro'yxatdan o'tishingiz mumkinligini bilish uchun ro'yxatdan o'tishni oching.

  Ushbu maqola 2020 yil 5 oktyabrda yangilangan bo'lib, 2021 Medicare ma'lumotlarini aks ettirdi.

  

  Ushbu veb-saytda joylashgan ma'lumotlar sug'urta to'g'risida shaxsiy qarorlar qabul qilishda sizga yordam berishi mumkin, ammo har qanday sug'urta yoki sug'urta mahsulotlarini sotib olish yoki ulardan foydalanish bo'yicha maslahat berishni mo'ljallamagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan hech qanday muomala qilmaydi va AQShning biron bir yurisdiktsiyasida sug'urta kompaniyasi yoki ishlab chiqaruvchisi sifatida litsenziyalanmagan. Healthline Media sug'urta faoliyati bilan shug'ullanishi mumkin bo'lgan uchinchi shaxslarni tavsiya qilmaydi yoki tasdiqlamaydi.