LRTI jarrohligi nima va u artritni davolashda yordam berishi mumkinmi?

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• Bu operatsiyaga kim yaxshi nomzod?
• Jarayonda nimani kutish kerak
• Bosh barmog'ining anatomiyasi
• LRTI protsedurasi nima qiladi
• LRTI jarrohlik amaliyotidagi muvaffaqiyat darajasi
• Operatsiyadan keyingi protokol va tiklanish jadvali
• Birinchi oy
• Ikkinchi oy
• Uchinchi - oltinchi oy
• Ishga qaytish
• Qaytish

Umumiy nuqtai

LRTI ligamentlarni qayta tiklash va tendon interpozitsiyasini anglatadi. Bu bosh barmoq artritini davolash uchun ishlatiladigan operatsiya turi, qo'lda keng tarqalgan artrit turi.

Ikki suyak uchrashadigan joyda bo'g'inlar hosil bo'ladi. Sizning bo'g'inlaringiz xaftaga tushadigan silliq to'qima bilan qoplangan. Kıkırdak bir suyakning boshqasiga qarshi erkin harakatlanishiga imkon beradi. Artrit bilan og'riganingizda, xaftaga shikast etkazilgan bo'lib, suyaklarni oldingidek silamasligi mumkin.

Muammo bo'g'inni ushlab turadigan kuchli to'qima (ligament) bo'shashganda boshlanishi mumkin. Bu suyaklar joyidan siljib, xaftaga aşınmaya sabab bo'ladi.

LRTI jarrohligi bosh barmog'i ostidagi kichik bir suyakni (trapeziyani) olib tashlaydi va artritning bosh barmog'i uchun yostiq vazifasini o'tash uchun yaqin atrofdagi tendonni o'zgartiradi.Shikastlangan ligamentning bir qismi ham olib tashlanadi va bilak fleksor tendonining bir qismi bilan almashtiriladi.

Ko'pchilik LRTI tomonidan og'riqni to'liq bartaraf qiladi, ammo tiklanish vaqti uzoq va ba'zan og'riqli. Bundan tashqari, trapezium suyagini olib tashlashdan sezilarli asoratlar bo'lishi mumkin.

179 kishining 2016 yildagi tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, qo'shimcha LRTI protsedurasisiz, faqat trapeziumni olib tashlash (trapeziektomiya) shunchalik samarali bo'lishi mumkin va asoratlari kamroq bo'ladi.

Ilgari tibbiy natijalar to'g'risidagi Koxran ma'lumotlar bazasida e'lon qilingan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, to'liq LRTga qaraganda trapeziektomiya siz uchun yaxshiroq bo'lishi mumkin.

Bu operatsiyaga kim yaxshi nomzod?

Bosh barmog'ining artriti uchun texnik nom bazal qo'shma artritdir.

LRTI uchun eng yaxshi nomzodlar o'rta va og'ir bazal qo'shma artritli kattalar bo'lib, ular bosh barmog'i bilan qisish yoki tortib olishda qiynalishadi.

LRTI 70-yillardan beri mavjud bo'lib, protsedura rivojlanib takomillashdi. Dastlab, protsedura uchun faqat 50 yoshdan katta odamlar qabul qilindi. O'shandan beri yosh guruhlarni davolash odatiy holga aylandi.

Bazal qo'shma artrit 50 yoshdan oshgan ayollarga erkaklarnikiga qaraganda 20 baravar ko'proq ta'sir qiladi. Sizning bazal qo'shma artritga moyilligingiz qisman irsiy (irsiy) omillarga bog'liq.

Jarayonda nimani kutish kerak

Bosh barmog'ining anatomiyasi

Bosh barmog'ingizni tekshirib ko'ring va siz phalanges deb nomlanadigan ikkita suyakni his qilasiz. Ammo qo'lingizning go'shtli qismida metakarpal deb nomlanadigan uchinchi suyak bor. Metakarpal bosh barmog'ingizning uzunroq, ikkinchi suyagini bilagingizga bog'laydi.

Bosh barmog'ingizning suyaklarida uchta bo'g'im bor:

• Uchiga yaqin birinchisi interfalangeal (IP) qo'shma deb ataladi.
• Bosh barmog'ining ikkinchi suyagi qo'lning (metakarpal) suyagiga mos keladigan ikkinchi bo'g'im metakarpofalangeal (MP) qo'shma deb ataladi.
• Metakarpal (qo'l) suyagi sizning bilagingizdagi trapezium suyagiga to'g'ri keladigan uchinchi bo'g'im karpometakarpal (CMC) qo'shma deb ataladi. CMC - bosh barmoq artritida eng ko'p ta'sirlangan qo'shma.

CMC har qanday boshqa barmoq birikmalariga qaraganda ko'proq harakat erkinligiga ega. U bosh barmog'ini bukib, cho'zish, qo'l tomonga va undan uzoqroq yurish va atrofida aylanish imkonini beradi. Bu nima uchun bosh barmoq artriti bo'lsa, chimchish yoki tutish og'riqli ekanligini tushuntiradi.

Bosh barmog'ining tagida trapezium suyagi joylashgan. Buni trapezoid shaklida bo'lganligi sababli, deyishadi. Bu sizning bilagingizning murakkab tuzilishini tashkil etuvchi sakkiz suyakdan biridir.

Yana bir qo'shilish kerak - bu trapezium bilakning boshqa qismini qondiradigan joy. Bu skaphotrapeziotrapezoidal (STT) bo'g'imning muhim nomini oladi. CMC qo'shilishi bilan birga artrit ham bo'lishi mumkin.

LRTI protsedurasi nima qiladi

LRTI-da trapezium suyagining barchasi yoki bir qismi bilakdan chiqariladi va CMC va STT bo'g'imlarining qolgan sirtlari tekislanadi.

Bilakda kesma qilingan va bilagingizni bükishga imkon beradigan FCR (flexor carpi radialis) tendoni kesilgan.

Bosh barmog'ining metakarpal suyagida teshik qazilgan va FCR tendonining erkin uchi u orqali o'tib, yana o'ziga tikilgan.

Qolgan FCR qismi kesilib, dokada saqlanadi. Tendon to'qimalarining bir qismi CMC qo'shilishining ligamentini qayta qurish uchun ishlatiladi. Boshqa, uzunroq qismi hamsi deb ataladigan rulonga o'ralgan.

"Hamsi" artrit xaftaga tushadigan yostiqchani berish uchun CMC qo'shma qismiga joylashtirilgan. Bir tendonni yig'ish ehtiyojini olib tashlash uchun sun'iy hamsi ham ishlatilishi mumkin.

Bosh barmog'i va bilakning to'g'ri joylashishini ta'minlash uchun qo'lda Kirschner (K ​​simlari) deb nomlanuvchi ixtisoslashtirilgan simlar yoki pinlar joylashtirilgan. Ular teridan chiqadi va odatda operatsiyadan to'rt hafta o'tgach chiqariladi.

Ushbu operatsiyani og'riqsizlantirishni mintaqaviy aksillar bloki deb ataladigan behushlik ostida amalga oshirishingiz mumkin. Bu umumiy behushlik ostida ham amalga oshirilishi mumkin.

LRTI jarrohlik amaliyotidagi muvaffaqiyat darajasi

Ko'pchilik LRTI operatsiyadan keyin og'riqni engillashtiradi. Shimoliy Karolinadagi Dyuk Universitetining ortopedik jarrohligi professori Devid S. Ruchning aytishicha, LRTI 96 foiz muvaffaqiyat ko'rsatkichiga ega.

Ammo 2009 yilda LRTI protseduralarini o'rganish natijasida LRTI operatsiyasi bilan og'rigan odamlarning 22 foizi salbiy ta'sir ko'rsatgan. Bularga quyidagilar kiradi:

• chandiq moyilligi
• tendonning yopishishi yoki yorilishi
• hissiy o'zgarish
• surunkali og'riq (mintaqaviy og'riq sindromi, 1-tur)

Bu trapezi suyagi olib tashlangan (trapeziektomiya) odamlarning atigi 10 foizida salbiy ta'sirlarni taqqoslaydi, ammo bog'lamaning tiklanishi va tendonning buralishi yo'q. Ikkala protseduradan ham foyda bir xil edi.

Operatsiyadan keyingi protokol va tiklanish jadvali

Mintaqaviy aksillar bloki LRTI uchun afzal qilingan og'riqsizlantirish shakli. U brakiyal pleksus arteriyasida joylashgan bo'lib, u qo'ltiq ostidan o'tadi. Bu operatsiya tugagandan so'ng davom etadigan og'riqni yo'qotishning afzalligini ta'minlaydi.

Siz odatda ko'ngil aynish bilan sedasyondan uyg'onasiz, ammo ko'p o'tmay uyga qaytishingiz mumkin.

Birinchi oy

Jarrohlikdan so'ng siz kamida birinchi hafta kiyishingiz mumkin bo'lgan shpindel qo'llaniladi. Hafta oxirida sizni kastingga o'tkazish mumkin. Yoki siz operatsiyadan keyingi oyni yolg'iz o'zingizda ushlab turishingiz mumkin.

Birinchi oy davomida har doim qo'lingizni baland ko'tarishingiz kerak. Shifokor sizga bilagini ko'taradigan yostiq yoki boshqa moslamani tavsiya qilishi mumkin. Yelkaning qattiqligidan saqlanish uchun slinglar ishlatilmaydi.

Bir yoki ikki hafta o'tgach, jarrohlik yarasiga kiyinish o'zgarishi mumkin.

Shifokor sizga birinchi oy davomida barmoqlaringiz va bosh barmoqlaringiz uchun bir qator mashqlarni bajaradi.

Ikkinchi oy

To'rt hafta o'tgach, shifokoringiz K-simlari va tikuvlarini olib tashlaydi.

Siz bilakka bog'lab turadigan spica splint deb nomlanuvchi bosh barmog'ini olasiz.

Shifokoringiz izometrik mashqlar yordamida bilak va bilaklarning harakatlanish doirasini va kuchayishini ta'kidlaydigan jismoniy terapiya dasturini tayinlaydi.

Uchinchi - oltinchi oy

Uchinchi oyning boshida siz odatdagi kundalik faoliyatga asta-sekin qaytishni boshlaysiz. Siz parchalanib ketasiz va ta'sirlangan qo'lingiz bilan yumshoq harakatlar qilasiz. Bularga tish cho'tkasi va boshqa shaxsiy gigiena tadbirlari, shuningdek ovqatlanish va yozish kiradi.

Terapiya barmoqlar va bosh barmog'ingizni mustahkamlash uchun qo'lda maxsus lakni siqish va ishlov berishni o'z ichiga oladi. Shovqin sizning kuchingiz oshgani sayin foydalanish uchun chidamlilik darajalarini yaxshilaydi.

Loydan foydalanish operatsiyadan keyin noma'lum muddatga tavsiya etiladi. Ba'zi odamlar bir yildan ikki yilgacha kuchga ega bo'lishlari mumkin.

Ishga qaytish

Oq bo'yinbog'li va rahbar lavozimlaridagi odamlar bir hafta ichida ishga qaytishlari mumkin. Ammo bu sizning qo'llaringizni keng qo'llashni talab qiladigan ishga qaytishdan oldin uch-olti oygacha vaqt talab qilishi mumkin.

Qaytish

LRTI - bu uzoq muddat tiklanish davri bo'lgan jiddiy operatsiya. Ko'p odamlar uchun bosh barmoq artriti og'rig'ini samarali yengillashtirishi mumkin. Ammo davom etadigan asoratlar xavfi 22 foizni tashkil qilishi mumkin.

Agar boshqa barcha davolanish usullari muvaffaqiyatsiz tugagan bo'lsa va jarrohlik aralashuvi qolgan bo'lsa, unda siz LRTni to'liq operatsiyasiz trapeziumni olib tashlashni (trapeziektomiya) yolg'iz ko'rib chiqishingiz mumkin. Buni shifokoringiz bilan muhokama qiling va ikkinchi yoki uchinchi fikrni izlang.

Bosh barmog'ingizni qo'llab-quvvatlash uchun qo'l tolasini kiyishda siz taskin topishingiz mumkin.

Qo'llaringiz uchun chayqalishlar va maxsus mustahkamlash mashqlari, shu jumladan, gilamcha bilan davolash yordam berishi mumkin. Qo'llarga ixtisoslashgan jismoniy terapevt sizning qo'lingizga mos keladigan narsalarni yaratishi va siz uchun maxsus mashqlarni bajarishi mumkin.

Siz operatsiyani bekor qila olmaysiz. Shuni yodda tutingki, agar siz LRTI bilan og'rigan 22 foiz odam bo'lsangiz, hech qanday davolanish yo'q.