Laringektomiya: Maqsad, protsedura va tiklanish

Tarkib

• Laringektomiya nima?
• Nima uchun laringektomiya qilinadi?
• Bo'yinning anatomiyasi
• Laringektomiyaga tayyorgarlik
• Laringektomiya usuli
• Laringektomiyadan keyin jismoniy tiklanish
• Stoma davolash
• Nutqni tiklash
• Noverbal aloqa
• Qizilo'ngach nutqi
• Elektrolinarx
• TEP nutqi
• Outlook

Laringektomiya nima?

Laringektomiya - bu hiqildoqni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash. Gırtlak - bu sizning ovozingiz hosil bo'lishiga imkon beradigan ovozli simlar joylashgan tomoqning qismi. Qovoq burun va og'izni o'pkangiz bilan bog'laydi. Shuningdek, u qizilo'ngachda va o'pkangizdan tashqarida eydigan yoki ichadigan narsalarni ushlab, nafas olish tizimini himoya qiladi.

Agar sizda laringektomiya bo'lsa, bu sizning gapirishingiz, yutish va nafas olishingizga ta'sir qiladi. Jarrohlikdan keyin uchta vazifani bajarish uchun yangi usullarni o'rganishingiz kerak.

Nima uchun laringektomiya qilinadi?

Qovoqni olib tashlash jiddiy, ammo zaruriy davolanishdir:

• hiqildoq saratoniga ega
• o'q otish kabi bo'yniga jiddiy shikast etkazgan
• radiatsiya nekrozini rivojlantiring (radiatsiyaviy davolash natijasida kelib chiqadigan bo'ynidagi shikastlanish)

Sizning ahvolingizga qarab, shifokor qisman yoki to'liq laringektomiya qiladi.

Bo'yinning anatomiyasi

Tomog'ingizda ikki xil yo'l bor: biri oshqozoningiz va o'pkangiz. Qizilo'ngach sizning oshqozoningizning yo'lidir, va tomoq va traxeya (o'pka) o'pkangizga olib keladi.

Ko'krak qafasi joyida bo'lganda, u qizilo'ngach bilan farenks deb nomlanadigan umumiy bo'shliqni ajratadi. Laringektomiya og'iz bo'shlig'ini olib tashlaydi, og'iz va o'pka o'rtasidagi aloqani uzadi.

Laringektomiyadan so'ng qizilo'ngach va traxeya endi umumiy joyni almashmaydilar. Ushbu o'zgarishlarni hisobga olish uchun siz yutishning yangi usulini o'rganishingiz kerak. Siz bo'ynidagi stoma deb ataladigan jarrohlik teshigi orqali nafas olasiz. Stoma operatsiya vaqtida o'zgartirilgan normal nafas yo'llarining o'rnini bosadi.

Laringektomiyaga tayyorgarlik

Laringektomiya uzoq protsedura bo'lib, odatda besh dan o'n ikki soatgacha davom etadi. Jarrohlik umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Bu shuni anglatadiki, siz uxlaysiz va protsedura davomida og'riq sezmaysiz.

Sog'liqni saqlash guruhi operatsiyadan oldin sog'lig'ingizni baholash uchun bir qator testlarni o'tkazadi. Siz shuningdek, laringektomiyadan keyin hayotga tayyorlanishga yordam beradigan nutq terapevtlari va yutuvchi mutaxassislar kabi maslahatchilar bilan uchrashasiz.

Tayyorgarlik choralariga quyidagilar kiradi:

• muntazam qon ishi va testlar
• jismoniy imtihon
• agar kerak bo'lsa, chekishni tashlash bo'yicha maslahat
• operatsiyadan keyin sog'lom ovqatlanishingizga yordam beradigan ovqatlanish bo'yicha maslahat
• vaqtincha aspirin, ibuprofen va qonni erituvchilar kabi dorilarni vaqtincha to'xtatish
• operatsiyadan oldin kechasi ro'za tutish

Shifokorga biron bir dori-darmon, jumladan, antibiotiklar, behushlik va og'riq qoldiruvchi vositalarga allergiyangiz borligini xabar bering.

Laringektomiya usuli

Jarroh operatsiyani sizning bo'yningizga kesma qilish bilan boshlaydi, u orqali sizning tomog'ingizni olib tashlaydi. Laringektomiyangizning asosiy sababiga qarab, limfa tugunlari va farenitning bir qismi ham olib tashlanishi mumkin. Limfa tugunlari sizning immunitet tizimingizning bir qismidir va butun tanangizda joylashgan. Ular infektsiyaga qarshi kurashishda yordam beradi, ammo ularga saraton kasalligi ham ta'sir qilishi mumkin.

Sizning farenksingiz tomoq orqasidagi umumiy bo'shliq bo'lib, u erda sizning burun yo'llaringiz, og'iz, yuqori qizilo'ngach va sizning tomoqlaringiz uchrashadi. Farenitning saratonini davolash sizning farenksingizni qisman olib tashlashni o'z ichiga olishi mumkin. Bunga faringektomiya deyiladi.

Qovoqni olib tashlaganingizdan so'ng, shifokor stoma hosil qiladi, traxeya oldidagi nikelning kattaligi haqida doimiy teshik paydo bo'ladi. Siz nafas olishingiz uchun to'g'ridan-to'g'ri tashqi tomondan o'pkangiz bilan bog'lanadi.

Laringektomiya bilan og'rigan ba'zi odamlar, shuningdek, traxeyofizal ponksiyon (TEP) o'tkazadilar. Stomadan o'tib, ikkala traxeya va qizilo'ngachda kichik bir teshik hosil bo'ladi. Buni laringektomiya operatsiyasi paytida yoki undan keyingi ikkinchi operatsiyani bajarish paytida qilish mumkin. Biror narsani ochish uchun har doim TEP-da joyida turishi kerak.

Jarrohlik tugagandan so'ng, tomoq mushaklari va bo'ynidagi teri jarrohlik tikuvlari bilan yopiladi. Qutqaruv xonasiga olib borilishingizdan oldin sizning bo'yningizga drenaj naychalari qo'yilishi mumkin. Naychalar laringektomiyadan so'ng bir necha kun davomida suyuqlik va qonning jarrohlik joyini to'kib yuboradi.

Laringektomiyadan keyin jismoniy tiklanish

Ko'pgina laringektomiya bemorlari operatsiyadan keyingi dastlabki ikki kunni intensiv terapiya bo'limida (ICU) o'tkazadilar. Shifokorlar sizning qon bosimingizni, yurak urishi, nafas olish va boshqa hayotiy belgilarni diqqat bilan kuzatib boradilar. Operatsiyadan keyin siz stoma orqali kislorod olasiz.

Tomog'ingiz davolayotganda og'zingizdan ovqat eyolmaysiz. Sizning buruningizdan oshqozoningizga o'tadigan yoki to'g'ridan-to'g'ri sizning oshqozoningizga kiritilgan oziqlantiruvchi naycha sizni ovqatlanish bilan ta'minlaydi. Sizning bo'yningiz shishib, og'riqli bo'ladi. Agar kerak bo'lsa, og'riqli dorilarni qabul qilasiz.

Sizning ahvolingiz barqarorlashganda, siz oddiy kasalxonaga o'tasiz. Jarrohlikdan keyin taxminan o'n kun kasalxonada yotishni kuting. Shu vaqt ichida siz shifo berishni davom ettirasiz, yana qanday yutishni o'rganasiz va qanday qilib og'iz bo'shlig'ingizsiz aloqani o'rganishni boshlaysiz.

Shifokor va hamshiralar sizni qon quyqalarini oldini olish, pnevmoniya xavfini kamaytirish va stoma va yangi nafas olish usullariga o'rganishga yordam berish uchun sizni harakat qilishga undaydi. To'shakdan va yotishdan tiklash tiklanish uchun muhimdir. Siz jismoniy terapiya, shuningdek nutq va til terapiyasini olishingiz mumkin.

Stoma davolash

Stomangizga g'amxo'rlik qilishni o'rganish laringektomiyadan keyin tiklanish jarayonining muhim qismidir. Stoma ochilishi tanangizga infektsiyaga olib keladigan bakteriya va viruslarni kiritishi mumkin. To'g'ri parvarish ushbu asoratni cheklashi mumkin.

Siz stoma qirralarini doka va mayin sovun va suv bilan tozalamoqchisiz. Qisqichbaqasimon va ortiqcha shilliq qavatni muloyimlik bilan olib tashlang. Bunga tuzli suv purkagichi yordam berishi mumkin. Qisqichbaqasimon o'pkangizga havo oqimini to'sqinlik qilishi mumkin. Tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderingiz sizga batafsil ko'rsatmalar va favqulodda holatlarda nima qilish kerakligi haqida ma'lumot berishi kerak.

Yutalish sizning shilliq qavatingizni tozalashga yordam beradi. Agar siz kuchli yo'talishga qodir bo'lmasangiz, siz stomani qo'lda so'rib olishingiz kerak bo'lishi mumkin. Infektsiyani qo'zg'atmaslik uchun sizning tibbiy yordamchingiz qanday qilib to'g'ri assimilyatsiya qilishni ko'rsatishi mumkin.

Nam havo havo stoma qobig'ining oldini olishga yordam beradi. Uyingizda namlagichdan foydalaning, ayniqsa kechasi yotoqxonangizda. Shifokor sizga ma'lum vaqt davomida namlangan havoni to'g'ridan-to'g'ri stoma ichiga etkazib beradigan maxsus niqobdan foydalanishni tavsiya qilishi mumkin. Stoma yangi paydo bo'lganida bu ko'proq uchraydi. Stoma atrofingizdagi teri "pishib" yoki quruq havoga o'rganib qolsa, endi sizga niqob kerak bo'lmaydi.

Nutqni tiklash

Laringektomiyadan keyin bog'lanish juda qiyin bo'lishi mumkin. Barmog'ingizsiz siz tovushlarni xuddi shu tarzda chiqara olmaysiz. Bunday jarrohlik amaliyotini o'tkazgan har bir kishi muloqot qilishni o'rganishi mumkin. Muloqotning bir necha xil usullari mavjud.

Noverbal aloqa

Noverbal muloqotga imo-ishoralar, yuz ifodalari va rasm taxtalari yoki ovozingizni ishlatmasdan og'zaki so'zlar kiradi. Qo'l bilan yozish yoki kompyuterga yozish ham noverbal muloqotning bir turi. Har bir laringektomiya bilan shug'ullanadigan bemor, jismoniy tiklanish jarayonida biron bir vaqt oralig'ida bo'lmagan aloqadan foydalanishi kerak.

Qizilo'ngach nutqi

Ba'zi odamlar «qizilo'ngach nutqini» o'rganadilar. Nutqning bu shaklida odam og'zidan havo oladi va uni tomoq va yuqori qizilo'ngach ichiga tortadi. Nazorat ostidagi havo tebranishni keltirib chiqaradi va nutq og'iz, til va lablar yordamida amalga oshiriladi. Qizilo'ngachning nutqini o'rganish qiyin bo'lishi mumkin, ammo bu samarali.

Elektrolinarx

Ushbu nutqni operatsiyadan 3-5 kun o'tgach foydalanish mumkin. Qurilmani bo'yningizga qo'yasiz yoki og'zingiz uchun adapterni ishlatasiz. Siz gaplashayotganda nutqingizni rivojlantiradi. Ishlab chiqarilgan ovoz avtomatlashtirilgan va robotlashtiriladi, ammo uni o'rganish va ishlatish juda oson. Bu ba'zi odamlar uchun yaxshi qisqa muddatli echim sifatida xizmat qilishi mumkin va uzoq muddatli echim bo'lib qolishi mumkin.

TEP nutqi

TEP nutqida jarrohlik yo'li bilan yaratilgan traxeoizofagial ponksiyon (TEP) qo'llaniladi. TEP orqali bir tomonlama valf o'rnatilgan. Ushbu valf traxeyadan havo qizilo'ngachga kirishiga imkon beradi, ammo oziq-ovqat va suyuqliklar singari qizilo'ngachning o'pkaga kira olmaydigan moddasi. Ko'pincha bunday qurilmalar ovozli protezga biriktiriladi, bu sizga gapirishga yordam beradi. Protez stoma ustiga o'tiradi.

Trening orqali, teshikni tashqi tomondan berkitib, odamlar o'pkadan havo qizilo'ngachga yuborilishini o'rganishlari mumkin, shunda tebranishlarni nutq kabi eshitish mumkin. Nutqni shakllantirish uchun turli xil havo bosimi asosida ishlaydigan "Hands free" ovozli protezlari ishlab chiqilgan. Agar qiziqsangiz, shifokoringizdan ovozli protez sizga mos keladimi-yo'qligini so'rang.

Outlook

Laringektomiya bilan og'rigan bemorlarning uzoq muddatli istiqbollari istiqbolli. Xavfning eng muhim omili o'pkaga havo etkazib berishni to'xtatishi mumkin bo'lgan stoma blokirovkasi hisoblanadi. Jarrohlikdan keyin yuqori sifatli hayot kechirish uchun yaxshi ma'lumot va izchil parvarish muhimdir.

Qovoqsiz yashashni o'rganish qo'rqinchli, xiralashgan va qiyin bo'lishi mumkin, ammo buni muvaffaqiyat bilan bajarish mumkin. Ko'pgina tibbiy markazlarda laringektomiyadan so'ng odamlarni qo'llab-quvvatlovchi guruhlar mavjud.