Melanoma uchun immunoterapiya muvaffaqiyat darajasi haqida bilishingiz kerak bo'lgan narsalar

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• Immunoterapiya turlari
• Tekshirish nuqtasi inhibitörleri
• Sitokin terapiyasi
• Onkolitik virus terapiyasi
• Immunoterapiyaning muvaffaqiyat darajasi
• Ipilimumab (Yervoy)
• Pembrolizumab (Keytruda)
• Nivolumab (Opdivo)
• Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
• Sitokinlar
• Talimojen laherparepvec (Imligik)
• Immunoterapiyaning yon ta'siri
• Immunoterapiya narxi
• Klinik sinovlar
• Turmush tarzi o'zgaradi
• Outlook

Umumiy nuqtai

Agar melanoma teri saratoni bo'lsa, shifokor immunoterapiyani tavsiya qilishi mumkin. Ushbu turdagi davolash immunitet tizimining saraton kasalligiga qarshi ta'sirini kuchaytirishga yordam beradi.

Melanomani davolash uchun bir necha turdagi immunoterapiya turlari mavjud. Ko'pgina hollarda ushbu dorilar melanomaning 3 yoki 4 bosqichlari bo'lganlarga buyuriladi. Ammo ayrim hollarda, shifokor kam rivojlangan melanomani davolash uchun immunoterapiya buyurishi mumkin.

Immunoterapiya ushbu kasallikni davolashda qanday rol o'ynashi haqida ko'proq bilib olish uchun o'qing.

Immunoterapiya turlari

Immunoterapiyaning muvaffaqiyat darajasini tushunish uchun mavjud bo'lgan turlarni farqlash muhimdir. Melanomani davolash uchun uchta asosiy immunoterapiya guruhi mavjud:

• nazorat nuqtasi inhibitörleri
• sitokin terapiyasi
• onkolitik virus terapiyasi

Tekshirish nuqtasi inhibitörleri

Tekshirish nuqtasi inhibitörleri - bu sizning immunitet tizimingizga melanoma teri saratoni hujayralarini aniqlash va o'ldirishga yordam beradigan dorilar.

Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) melanomani davolash uchun uch xil nazorat punkti inhibitörlerini tasdiqladi:

• ipilimumab (Yervoy), bu tekshiruv punkti CTL4-A ni bloklaydi
• pembrolizumab (Keytruda), bu PD-1 oqsilini blokirovka qiladi
• nivolumab (Opdivo), u ham PD-1ni bloklaydi

Agar jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmaydigan melanomaning 3 yoki 4 bosqichlari bo'lsa, shifokor bir yoki bir nechta tekshiruv punktlari inhibitörlerini buyurishi mumkin. Boshqa hollarda, ular tekshiruv punkti inhibitörlerini jarrohlik bilan birgalikda buyurishlari mumkin.

Sitokin terapiyasi

Sitokinlar bilan davolash immunitet tizimini kuchaytirishga va saratonga qarshi ta'sirini kuchaytirishga yordam beradi.

FDA melanomani davolash uchun uch turdagi sitokinlarni tasdiqladi:

• interfaon alfa-2b (Intron A)
• pegilatlangan interfaon alfa-2b (Sylatron)
• interleykin-2 (aldesleukin, Proleukin)

Interferon alfa-2b yoki pegillangan interferon alfa-2b odatda melanoma jarrohlik yo'li bilan olib tashlanganidan keyin buyuriladi. Bu yordamchi davolash deb nomlanadi. Bu saraton kasalligini qaytarish ehtimolini kamaytirishga yordam berishi mumkin.

Proleukin ko'pincha tarqaladigan melanomaning 3 yoki 4 bosqichlarini davolash uchun ishlatiladi.

Onkolitik virus terapiyasi

Onkolitik viruslar saraton hujayralarini yuqtirish va yo'q qilish uchun o'zgartirilgan viruslardir. Ular sizning tanangizdagi saraton hujayralariga hujum qilish uchun immunitet tizimingizni qo'zg'atishi mumkin.

Talimogene laherparepvec (Imligik) - melanomani davolash uchun tasdiqlangan onkolitik virus. Shuningdek, u T-VEC nomi bilan ham tanilgan.

Imligik odatda operatsiyadan oldin buyuriladi. Bu neoadjuvant davolash sifatida tanilgan.

Immunoterapiyaning muvaffaqiyat darajasi

Immunoterapiya melanomaning 3 yoki 4 bosqichlari bo'lgan ba'zi odamlarda, shu jumladan jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmaydigan melanomaga ega bo'lgan ba'zi odamlarda umrni uzaytirishga yordam beradi.

Melanomani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin bo'lmaganda, uni davolash mumkin bo'lmagan melanoma deb atashadi.

Ipilimumab (Yervoy)

2015 yilda nashr etilgan sharhda tadqiqotchilar Yervoy nazorat punkti inhibitori bo'yicha o'tkazilgan 12 ta tadqiqot natijalarini to'plashdi. Ular 3-bosqich yoki 4-bosqich melanomasini davolash mumkin bo'lmagan odamlarda Yervoy olgan bemorlarning 22 foizi 3 yildan keyin tirik ekanligini aniqladilar.

Ammo, ba'zi tadqiqotlar ushbu dori bilan davolangan odamlarda muvaffaqiyatning past ko'rsatkichlarini aniqladilar.

EURO-VOYAGE tadqiqotining tadqiqotchilari melanomaga chalingan 1043 kishining davolanish natijalarini ko'rib chiqqanlarida, Yervoyni olganlarning 10,9 foizi kamida 3 yil yashagan. Ushbu preparatni olgan odamlarning sakkiz foizi 4 yil yoki undan ko'proq vaqt davomida omon qolgan.

Pembrolizumab (Keytruda)

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, faqat Keytruda bilan davolanish ba'zi odamlarga faqat Yervoy bilan davolanishdan ko'ra ko'proq foyda keltirishi mumkin.

A-da, olimlar ushbu davolash usullarini 3-bosqich yoki 4-bosqich melanomasi bo'lgan odamlarda taqqosladilar. Ular Keytruda olganlarning 55 foizi kamida 2 yil omon qolganligini aniqladilar. Taqqoslash uchun, Yervoy bilan davolanganlarning 43 foizi 2 yil yoki undan ko'proq vaqt davomida omon qolgan.

Yaqinda o'tkazilgan tadqiqot mualliflari Keytruda bilan davolangan rivojlangan melanomaga chalingan odamlarda 5 yillik umr ko'rish darajasi 34 foizni tashkil etganini taxmin qilishdi. Ushbu preparatni qabul qilgan odamlar o'rtacha o'rtacha ikki yil yashaganligini aniqladilar.

Nivolumab (Opdivo)

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, faqat Opdivo bilan davolanish faqatgina Yervoy bilan davolanishdan ko'ra omon qolish imkoniyatini oshirishi mumkin.

Tergovchilar ushbu davolash usullarini 3-bosqich yoki 4-bosqich melanomasi bo'lgan odamlarda taqqoslaganda, faqat Opdivo bilan davolangan odamlar o'rtacha 3 yil davomida o'rtacha tirik qolganligini aniqladilar. Faqatgina Yervoy bilan davolangan odamlar o'rtacha o'rtacha 20 oy davomida omon qolishdi.

Xuddi shu tadqiqot shuni ko'rsatdiki, 4 yillik umr ko'rish darajasi faqat Opdivo bilan davolangan odamlarda 46 foizni tashkil etgan bo'lsa, faqatgina Yervoy bilan davolangan odamlarda 30 foiz.

Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)

Opdivo va Yervoy kombinatsiyasi bilan davolangan bemorlarda melanomani davolash mumkin bo'lmagan davolanish natijalari aniqlandi.

Journal of Clinical Onkology jurnalida chop etilgan kichik bir tadqiqotda olimlar ushbu kombinatsiyalangan dorilar bilan davolangan 94 nafar bemor orasida 3 yillik umr ko'rish darajasi 63 foizni tashkil etganligi haqida xabar berishdi. Bemorlarning barchasi melanomaning 3 yoki 4 bosqichlarida jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmaydi.

Garchi tadqiqotchilar ushbu dorilarning kombinatsiyasini hayotni yaxshilash darajasi bilan bog'lashgan bo'lsa-da, ular faqat ikkala dori-darmonga qaraganda tez-tez jiddiy yon ta'sirga olib kelishini aniqladilar.

Ushbu kombinatsiyalangan terapiya bo'yicha katta tadqiqotlar o'tkazish kerak.

Sitokinlar

Melanomali ko'pchilik odamlar uchun sitokin terapiyasi bilan davolashning potentsial foydalari tekshiruv punkti inhibitörlerine qaraganda kichikroq ko'rinadi. Shu bilan birga, boshqa davolanishga yaxshi ta'sir ko'rsatmaydigan ba'zi bemorlar sitokin terapiyasidan foydalanishlari mumkin.

2010 yilda tadqiqotchilar 2-bosqich yoki 3-bosqich melanomani davolashda alfa-2b interferon bo'yicha tadqiqotlar sharhini nashr etishdi. Mualliflarning ta'kidlashicha, operatsiyadan so'ng yuqori dozada interferon alfa-2b olgan bemorlar ushbu davolanishni qabul qilmaganlarga qaraganda kasallikdan xoli qolish darajasi ancha yuqori. Shuningdek, ular operatsiyadan so'ng alfa-2b interferonini olgan bemorlarning umumiy omon qolish darajasi biroz yaxshiroq bo'lganligini aniqladilar.

Pegile qilingan interfaon alfa-2b bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ba'zi tadkikotlar natijasida ushbu dori-darmonlarni operatsiyadan keyin olgan melanomaning 2 yoki 3 bosqichlari bo'lgan odamlarda takrorlanishsiz yashash darajasi yuqori bo'lgan. Biroq, mualliflar umumiy omon qolish darajasining yaxshilanganligi to'g'risida ozgina dalillar topdilar.

Boshqa bir tekshiruvga ko'ra, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, melanoma bilan og'rigan odamlarning 4-9 foizida interlökin-2 yuqori dozalari bilan davolashdan so'ng melanoma aniqlanmaydi. Odamlarning yana 7-13 foizida interleykin-2 ning yuqori dozalari davolanib bo'lmaydigan melanoma o'smalarini kamaytirishi isbotlangan.

Talimojen laherparepvec (Imligik)

2019 yilgi Evropa Tibbiy Onkologiya Jamiyati konferentsiyasida taqdim etilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, melanomani jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdan oldin Imligik preparatini qo'llash ba'zi bemorlarning uzoq umr ko'rishiga yordam beradi.

Ushbu tadqiqot shuni ko'rsatdiki, faqatgina jarrohlik muolajasi bilan davolangan melanoma rivojlangan odamlar orasida 77,4 foiz kamida 2 yil davomida omon qolgan. Jarrohlik va Imligik kombinatsiyasi bilan davolanganlar orasida 88,9 foiz kamida ikki yil omon qoldi.

Ushbu davolanishning mumkin bo'lgan ta'siri to'g'risida ko'proq tadqiqotlar o'tkazish kerak.

Immunoterapiyaning yon ta'siri

Immunoterapiya yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, bu siz olgan immunoterapiyaning o'ziga xos turi va dozasiga qarab o'zgaradi.

Masalan, potentsial yon ta'sirga quyidagilar kiradi:

• charchoq
• isitma
• titroq
• ko'ngil aynish
• qusish
• diareya
• teri toshmasi

Bu faqat immunoterapiya olib kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlarning ayrimlari. Muayyan immunoterapiya usullarining potentsial yon ta'siri haqida ko'proq bilish uchun shifokor bilan suhbatlashing.

Immunoterapiyaning nojo'ya ta'siri odatda engil, ammo ba'zi hollarda ular jiddiy bo'lishi mumkin.

Agar siz nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirishingiz mumkin deb hisoblasangiz, darhol shifokoringizga xabar bering.

Immunoterapiya narxi

Immunoterapiya cho'ntagidan tushadigan xarajatlar, asosan quyidagilarga bog'liq:

• siz olgan immunoterapiya turi va dozasi
• davolanish uchun tibbiy sug'urta qoplamasi mavjudmi yoki yo'qmi
• siz davolanish uchun bemorlarga yordam dasturlarida qatnashishingiz mumkinmi yoki yo'qmi
• davolanishni klinik sinov doirasida qabul qilasizmi

Tavsiya etilgan davolanish rejangizning narxi to'g'risida ko'proq bilish uchun shifokor, farmatsevt va sug'urta provayderingiz bilan suhbatlashing.

Agar sizga parvarishlash xarajatlarini qoplash qiyin bo'lsa, davolanish guruhingizga xabar bering.

Ular davolanish rejangizga o'zgartirish kiritishni maslahat berishlari mumkin. Yoki ular sizning parvarishingizga sarflanadigan xarajatlarni qoplashga yordam beradigan yordam dasturi haqida bilishlari mumkin. Ba'zi hollarda, ular sizni tadqiqotda qatnashayotganda dori-darmonga bepul kirish imkoniyatini beradigan klinik sinovga yozilishingizni rag'batlantirishi mumkin.

Klinik sinovlar

Melanomani davolash uchun tasdiqlangan immunoterapiya muolajalaridan tashqari, hozirgi kunda olimlar boshqa eksperimental immunoterapiya usullarini o'rganmoqdalar.

Ba'zi tadqiqotchilar immunoterapiya dorilarining yangi turlarini ishlab chiqmoqdalar va sinovdan o'tkazmoqdalar. Boshqalar immunoterapiyaning ko'p turlarini birlashtirishning xavfsizligi va samaradorligini o'rganmoqdalar. Boshqa tadqiqotchilar qaysi davolanish usullaridan qaysi bemorlarga ko'proq foyda keltirishi mumkinligini o'rganish strategiyasini aniqlashga harakat qilmoqdalar.

Agar sizning shifokoringiz sizga eksperimental davolanish yoki immunoterapiya bo'yicha tadqiqot ishlarida ishtirok etishdan foyda keltirishi mumkin deb hisoblasa, ular sizni klinik sinovga yozilishga undashlari mumkin.

Har qanday sinovga yozilishdan oldin, mumkin bo'lgan foyda va xatarlarni tushunganingizga ishonch hosil qiling.

Turmush tarzi o'zgaradi

Immunoterapiya yoki saraton kasalligini davolashda jismoniy va ruhiy sog'lig'ingizni qo'llab-quvvatlashga yordam berish uchun shifokor sizni turmush tarzingizni o'zgartirishga undashi mumkin.

Masalan, ular sizni quyidagilarni rag'batlantirishi mumkin:

• ko'proq dam olish uchun uxlash odatlarini o'zgartiring
• ko'proq ozuqa yoki kaloriya olish uchun dietangizni o'zgartiring
• tanangizga ortiqcha soliq to'lamasdan, etarlicha faol bo'lish uchun mashq qilish odatlarini o'zgartiring
• yuqtirish xavfini kamaytirish uchun qo'llaringizni yuving va kasal odamlarga ta'sir qilishni cheklang
• stressni boshqarish va yengillik usullarini ishlab chiqish

Ba'zi hollarda, kunlik odatlaringizni sozlash davolanishning yon ta'sirini engishga yordam beradi. Masalan, ko'proq dam olish charchoqni boshqarishga yordam beradi. Ratsionga o'zgartirish kiritish ko'ngil aynish yoki ishtahani yo'qotishga yordam beradi.

Agar sizga turmush tarzingizni o'zgartirish yoki davolanishning yon ta'sirini boshqarish bo'yicha yordam kerak bo'lsa, shifokor sizni qo'llab-quvvatlash uchun mutaxassisga murojaat qilishi mumkin. Masalan, parhezshunos ovqatlanish odatlaringizni o'zgartirishga yordam beradi.

Outlook

Sizning melanoma saratoniga bo'lgan nuqtai nazaringiz ko'plab omillarga bog'liq, jumladan:

• sog'lig'ingiz
• sizda saraton kasalligi
• tanangizdagi o'smalarning hajmi, soni va joylashishi
• siz olgan davolanish turi
• tanangiz davolanishga qanday javob beradi

Shifokor sizning ahvolingiz va uzoq muddatli istiqbolingiz haqida ko'proq bilib olishga yordam beradi. Ular, shuningdek, davolanish usullarini, shu jumladan davolanishning hayotingizning davomiyligi va sifatiga ta'sirini tushunishingizga yordam beradi.