Yurakni aylanib o'tish bo'yicha jarrohlik

Tarkib

• Yurakni aylanib o'tishning qanday turlari mavjud?
• Nima uchun odamga yurak xuruji operatsiyasi kerak bo'lishi mumkin?
• Yurakni aylanib o'tish operatsiyasiga ehtiyoj qanday aniqlanadi?
• Yurakni aylanib o'tishda operatsiya qanday xavfga ega?
• Yurakni aylanib o'tish operatsiyasining alternativalari qanday?
• Balonli angioplastika
• Kengaytirilgan tashqi kontrpulsiya (EECP)
• Dori vositalari
• Parhez va turmush tarzi o'zgaradi
• Yurakni aylanib o'tadigan operatsiyaga qanday tayyorgarlik ko'rishim kerak?
• Yurak jarrohligi bo'yicha maslahatlar
  
• Yurakni aylanib o'tish operatsiyasi qanday amalga oshiriladi?
• Birinchi qadam
• Kardiopulmoner bypass mashinasiga ulanish
• Payvandlash
• Oxirgi qadamlar
• Bypass operatsiyasini bajarishga kim yordam beradi?
• Yurakni aylanib o'tish operatsiyasini tiklash qanday?
• Jarrohlikdan keyin og'riqni qachon shifokorimga aytishim kerak?
• Yurakni aylanib o'tish operatsiyasidan keyin qanday dorilarni qabul qilaman?
• Bypass operatsiyasining uzoq muddatli ta'siri qanday?

Yurakni aylanib o'tish operatsiyasi nima?

Yurakni aylanib o'tish operatsiyasi yoki koroner arter bypass operatsiyasi (CABG) yuragingizga qon quyilishini yaxshilash uchun ishlatiladi. Jarroh tanangizning boshqa hududidan olingan qon tomirlaridan zararlangan tomirlarni chetlab o'tishda foydalanadi.

Shifokorlar har yili Qo'shma Shtatlarda taxminan 200000 ta bunday operatsiyalarni amalga oshiradilar.

Ushbu operatsiya koronar arteriyalar tiqilib qolganda yoki zararlanganda amalga oshiriladi. Ushbu arteriyalar yuragingizni kislorodli qon bilan ta'minlaydi. Agar bu tomirlar tiqilib qolsa yoki qon oqimi cheklangan bo'lsa, yurak to'g'ri ishlamaydi. Bu yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Yurakni aylanib o'tishning qanday turlari mavjud?

Shifokoringiz sizning qancha tomirlaringiz to'sib qo'yilganiga qarab, ma'lum bir bypass operatsiyasini tavsiya qiladi.

• Yagona bypass. Faqat bitta arteriya bloklanadi.
• Ikki marta aylanib o'tish. Ikki arteriya tiqilib qolgan.
• Uch marta aylanib o'tish. Uchta arteriya tiqilib qolgan.
• To'rt marta aylanib o'tish. To'rt arteriya to'sib qo'yilgan.

Yurak xurujiga, yurak etishmovchiligiga yoki boshqa yurak muammolariga duch kelish xavfi bloklangan tomirlar soniga bog'liq. Ko'proq tomirlarning tiqilib qolishi, shuningdek, operatsiya uzoq davom etishi yoki murakkablashishi mumkinligini anglatadi.

Nima uchun odamga yurak xuruji operatsiyasi kerak bo'lishi mumkin?

Arterial devorlaringizda qoningizda blyashka deb nomlangan material to'planganda, yurak mushagiga kamroq qon oqadi. Ushbu turdagi koronar arteriya kasalligi (SAP) ateroskleroz deb nomlanadi.

Yurak charchash ehtimoli ko'proq va agar u etarli qon olmasa. Ateroskleroz tanadagi har qanday tomirlarga ta'sir qilishi mumkin.

Agar yurak tomirlari shunchalik torayib qolsa yoki to'sib qo'yilsa, yurak xuruji xavfi yuqori bo'lsa, shifokor yurakni aylanib o'tishni tavsiya qiladi.

Shifokor, shuningdek, tiqilib qolishi dori yoki boshqa muolajalarni boshqarish uchun juda og'ir bo'lganida bypass operatsiyasini tavsiya qiladi.

Yurakni aylanib o'tish operatsiyasiga ehtiyoj qanday aniqlanadi?

Shifokorlar guruhi, shu jumladan kardiolog, ochiq yurak operatsiyasini amalga oshirishingiz mumkinligini aniqlaydi. Ba'zi tibbiy holatlar operatsiyani murakkablashtirishi yoki uni imkoniyat sifatida yo'q qilishi mumkin.

Asoratlarni keltirib chiqaradigan holatlarga quyidagilar kiradi:

• diabet
• amfizem
• buyrak kasalligi
• periferik arterial kasallik (PAD)

Operatsiyani rejalashtirishdan oldin ushbu masalalarni shifokor bilan muhokama qiling. Shuningdek, siz o'zingizning oilaviy anamnezingiz va o'zingiz qabul qilgan retsept bo'yicha va retseptsiz yozilgan (OTC) dorilar haqida gapirishni xohlaysiz. Rejalashtirilgan jarrohlik natijalari odatda shoshilinch operatsiyadan yaxshiroqdir.

Yurakni aylanib o'tishda operatsiya qanday xavfga ega?

Har qanday ochiq yurak operatsiyasida bo'lgani kabi, yurakni aylanib o'tish operatsiyasi ham xavf tug'diradi. So'nggi texnologik yutuqlar protsedurani yaxshilab, muvaffaqiyatli operatsiya qilish imkoniyatini oshirdi.

Jarrohlikdan keyin ba'zi bir asoratlar xavfi mavjud. Ushbu asoratlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• qon ketish
• aritmiya
• qon pıhtıları
• ko'krak og'rig'i
• infektsiya
• buyrak etishmovchiligi
• yurak xuruji yoki qon tomir

Yurakni aylanib o'tish operatsiyasining alternativalari qanday?

So'nggi o'n yillikda yurakni aylanib o'tadigan jarrohlikning boshqa alternativalari mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:

Balonli angioplastika

Balonli angioplastika - bu shifokorlar tomonidan tavsiya etilishi mumkin bo'lgan alternativa. Ushbu muolajada sizning tiqilib qolgan arteriyangiz orqali naycha o'tkaziladi. Keyinchalik, arteriyani kengaytirish uchun kichik pufak puflanadi.

Keyin shifokor kolba va sharni olib tashlaydi. Stent deb ham ataladigan kichik metall iskala joyida qoladi. Stent arteriyani qisqarishidan qaytarib, asl hajmiga qaytaradi.

Balonli angioplastika yurakni aylanib o'tadigan operatsiya kabi samarali bo'lmasligi mumkin, ammo bu unchalik xavfli emas.

Kengaytirilgan tashqi kontrpulsiya (EECP)

Kengaytirilgan tashqi kontrpulsiya (EECP) - bu ambulatoriya muolajasi. Ko'p sonli ko'rsatmalarga ko'ra, u yurakni aylanib o'tadigan operatsiya sifatida amalga oshirilishi mumkin. 2002 yilda u yurak yetishmovchiligi (CHF) bo'lgan odamlarda foydalanish uchun Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan tasdiqlangan.

EECP pastki oyoqlarda qon tomirlarini siqishni o'z ichiga oladi. Bu yurakka qon quyilishini kuchaytiradi. Qo'shimcha qon har bir yurak urishi bilan yurakka etkaziladi.

Vaqt o'tishi bilan ba'zi qon tomirlari yurakka qon etkazib beradigan qo'shimcha "shoxchalar" paydo bo'lishi mumkin va bu o'z navbatida "tabiiy aylanib o'tish" ga aylanadi.

EECP har kuni etti haftada bir soatdan ikki soatgacha qo'llaniladi.

Dori vositalari

Yurakni aylanib o'tish operatsiyasi kabi usullarga murojaat qilishdan oldin ba'zi dorilarni ko'rib chiqishingiz mumkin. Beta-blokerlar barqaror stenokardiyani engillashtirishi mumkin. Arteriyadagi blyashka birikmasini sekinlashtirish uchun siz xolesterolni kamaytiradigan dori vositalaridan foydalanishingiz mumkin.

Shifokor, shuningdek, yurak xurujining oldini olishga yordam beradigan kunlik dozani past dozada aspirin (chaqaloq aspirin) ni tavsiya qilishi mumkin. Aspirin terapiyasi ilgari aterosklerotik yurak-qon tomir kasalliklari (yurak xuruji yoki qon tomir kabi) bo'lgan odamlarda juda samarali.

Oldingi anamnezi bo'lmaganlar faqat quyidagi hollarda aspirinni profilaktik dori sifatida qo'llashlari kerak:

• yurak xuruji va boshqa aterosklerotik yurak-qon tomir kasalliklari xavfi yuqori
• qon ketish xavfi ham past

Parhez va turmush tarzi o'zgaradi

Eng yaxshi profilaktika chorasi Amerika yurak assotsiatsiyasi (AHA) tomonidan belgilab qo'yilgan "yurakdan sog'lom" turmush tarzi. Tarkibida omega-3 yog 'kislotalari ko'p bo'lgan va oz miqdordagi to'yingan va trans yog'lar bilan ovqatlanish dietangizni sog'lom saqlashga yordam beradi.

Yurakni aylanib o'tadigan operatsiyaga qanday tayyorgarlik ko'rishim kerak?

Agar shifokor yuragingizni aylanib o'tishni tavsiya qilsa, sizga qanday tayyorgarlik ko'rish haqida to'liq ko'rsatmalar beradi.

Agar operatsiya oldindan rejalashtirilgan bo'lsa va favqulodda protsedura bo'lmasa, ehtimol siz operatsiyadan oldin bir nechta uchrashuvlarni o'tkazasiz, u erda sizning sog'lig'ingiz va oilaviy tibbiy tarixingiz haqida so'ralasiz.

Shuningdek, shifokorga sog'lig'ingiz haqida aniq tasavvurga ega bo'lishga yordam beradigan bir nechta testlarni o'tkazasiz. Bunga quyidagilar kirishi mumkin:

• qon testlari
• ko'krak qafasi rentgenogrammasi
• elektrokardiogramma (EKG yoki EKG)
• angiogramma

Yurak jarrohligi bo'yicha maslahatlar

• Qonning pıhtılaşmasına ta'sir qiladigan har qanday dori-darmon haqida doktoringizning maslahatiga murojaat qiling. Ko'p og'riq qoldiruvchi vositalar va yurak dori-darmonlari pıhtılaşmaya ta'sir qiladi, shuning uchun siz ularni qabul qilishni to'xtatishingizga to'g'ri keladi.
• Chekishni tashlash. Bu sizning yuragingizga zarar etkazadi va davolanish vaqtini oshiradi.
• Sovuq yoki gripp alomatlari bo'lsa, shifokoringizga xabar bering. Xususan, gripp yurakni yanada og'irlashtirishi va yurak xuruji ehtimolini oshirishi yoki yurak etishmovchiligini kuchaytirishi mumkin. Bundan tashqari, miyokardit, perikardit yoki ikkalasini ham keltirib chiqarishi mumkin. Bu mumkin bo'lgan jiddiy yurak infektsiyalari.
• Uyingizni tayyorlang va kasalxonada bir necha kun yotish uchun choralar ko'ring.
• Yuqtirish xavfini kamaytirish uchun operatsiyadan bir kun oldin tanangizni Hibiclens singari maxsus sovun bilan yuving. U xlorheksidindan tayyorlangan bo'lib, u jarrohlik amaliyotiga qadar tanangizni mikrobsiz saqlashga yordam beradi.
• Operatsiyadan oldin yarim tundan boshlab suv ichmaslikni o'z ichiga olgan tezkor.
• Shifokoringiz beradigan barcha dori-darmonlarni qabul qiling.

Yurakni aylanib o'tish operatsiyasi qanday amalga oshiriladi?

Jarrohlikdan oldin siz shifoxona xalatini o'zgartirasiz va IV orqali dorilar, suyuqlik va behushliklarni qabul qilasiz. Anesteziya ishlay boshlagach, siz chuqur, og'riqsiz uyquga tushasiz.

Birinchi qadam

Sizning jarrohingiz ko'krak qafasining o'rtasida kesma qilishdan boshlanadi.

Keyin sizning qalbingizni ochish uchun qovurg'a qafasingiz bir-biridan tarqaladi. Shuningdek, jarrohingiz minimal invaziv jarrohlik operatsiyasini tanlashi mumkin, bunda mayda jarohatlar va maxsus miniatyura asboblari va robotik protseduralar mavjud.

Kardiopulmoner bypass mashinasiga ulanish

Jarrohingiz yuragingizda operatsiya qilganda siz tanangiz orqali kislorodli qonni aylanib yuradigan kardiopulmoner bypass apparati bilan bog'lanishingiz mumkin.

Ba'zi protseduralar "nasosdan tashqari" tarzda amalga oshiriladi, ya'ni sizni kardiopulmoner bypass mashinasiga ulash shart emas.

Payvandlash

Keyin sizning jarrohingiz arteriyangizning bloklangan yoki shikastlangan qismini chetlab o'tish uchun oyoqdan sog'lom qon tomirini olib tashlaydi. Achchiqning bir uchi blokirovka ustida, ikkinchisi pastda joylashgan.

Oxirgi qadamlar

Jarrohingiz tugagandan so'ng, bypass funktsiyasi tekshiriladi. Bypass ishlagandan so'ng, sizni tikib, bog'lab, kuzatuv uchun intensiv terapiya bo'limiga (ICU) olib borasiz.

Bypass operatsiyasini bajarishga kim yordam beradi?

Jarrohlik paytida bir nechta mutaxassislar protsedura to'g'ri bajarilishini ta'minlaydi. Perfuzion texnolog, kardiopulmoner bypass apparati bilan ishlaydi.

Kardiyovaskulyar jarroh protsedurani amalga oshiradi va anesteziolog sizni behush holatda ushlab turish uchun behushlik tanangizga to'g'ri etkazilishini ta'minlaydi.

X-nurlari bo'yicha mutaxassislar ham ishtirok etishlari mumkin, ular rentgen nurlarini olishlari yoki jamoaning operatsiya o'tkaziladigan joy va uning atrofidagi to'qimalarni ko'rishlari mumkin.

Yurakni aylanib o'tish operatsiyasini tiklash qanday?

Yurakni aylanib tashlash operatsiyasidan uyg'onganingizda, og'zingizda naycha paydo bo'ladi. Shuningdek, siz og'riqni his qilishingiz yoki protseduradan nojo'ya ta'sirlarga ega bo'lishingiz mumkin, jumladan:

• kesish joyida og'riq
• chuqur nafas bilan og'riq
• yo'tal bilan og'riqlar

Ehtimol, siz bir yoki ikki kun davomida ICUda bo'lasiz, shuning uchun sizning hayotiy belgilaringizni kuzatish mumkin. Siz barqaror bo'lganingizdan so'ng, siz boshqa xonaga ko'chirilasiz. Kasalxonada bir necha kun yotishga tayyor bo'ling.

Kasalxonadan chiqishdan oldin tibbiy guruhingiz o'zingizga qanday g'amxo'rlik qilish bo'yicha ko'rsatmalar beradi, jumladan:

• kesilgan yaralaringizga g'amxo'rlik qilish
• mo'l-ko'l dam olish
• og'ir yuk ko'tarishdan bosh tortish

Hatto asoratlarsiz ham yurakni aylanib o'tish operatsiyasini tiklash 6 dan 12 haftagacha davom etishi mumkin. Bu sizning ko'krak suyagingizni davolash uchun eng kam vaqt.

Shu vaqt ichida siz og'ir kuchlardan qochishingiz kerak. Jismoniy faoliyat bilan bog'liq shifokorning buyruqlariga rioya qiling. Shuningdek, siz shifokoringizdan tasdiq olmaguningizcha haydashingiz kerak emas.

Shifokor, ehtimol, yurak reabilitatsiyasini tavsiya qiladi. Bunga diqqat bilan kuzatilgan jismoniy mashqlar rejimi va vaqti-vaqti bilan yuragingiz qanday sog'ayayotganini ko'rish uchun stress testlari kiradi.

Jarrohlikdan keyin og'riqni qachon shifokorimga aytishim kerak?

Keyingi uchrashuvlaringizda shifokorga doimiy og'riq yoki noqulaylik haqida xabar bering. Agar quyidagi holatlarga duch kelsangiz, shifokoringizga qo'ng'iroq qilishingiz kerak:

• isitma 100,4 ° F (38 ° C) dan yuqori
• ko'krak qafasidagi og'riqni kuchayishi
• tez yurak urishi
• kesma atrofida qizarish yoki tushirish

Yurakni aylanib o'tish operatsiyasidan keyin qanday dorilarni qabul qilaman?

Shifokor sizga og'riqni boshqarishda yordam beradigan dorilarni beradi, masalan ibuprofen (Advil) yoki asetaminofen (Tylenol). Bundan tashqari, siz qattiq og'riq uchun giyohvand moddasini qabul qilishingiz mumkin.

Shifokor, shuningdek, sizga tiklash jarayonida yordam beradigan dori-darmonlarni beradi. Bularga antitrombotsitlar va shifokor buyurgan boshqa dorilar kiradi.

Qaysi dori rejalari siz uchun eng maqbul ekanligi haqida doktoringizga murojaat qiling. Agar diabet yoki oshqozon yoki jigarga ta'sir qiladigan holatlar mavjud bo'lsa, bu ayniqsa muhimdir.

Bypass operatsiyasining uzoq muddatli ta'siri qanday?

Muvaffaqiyatli yurak operatsiyasidan so'ng, nafas qisilishi, ko'krak qafasi va qon bosimi kabi alomatlar yaxshilanadi.

Aylanib o'tish yurakka qon quyilishini kuchaytirishi mumkin, ammo kelajakda yurak xastaligining oldini olish uchun ba'zi odatlarni o'zgartirishingiz kerak bo'ladi.

Jarrohlikning eng yaxshi natijalari sog'lom turmush tarzini o'zgartiradigan odamlarda kuzatiladi. Jarrohlikdan keyin amalga oshiriladigan parhez va boshqa turmush tarzi o'zgarishlari haqida doktoringizga murojaat qiling.