Diffuziya katta B-hujayrali limfoma

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• Alomatlar qanday?
• Buning sabablari va xavf omillari qanday?
• Prognoz va omon qolish darajasi
• Qanday davolanadi?
• Murakkab DLBCL uchun davolash
• Qanday tashxis qo'yilgan?
• Outlook

Umumiy nuqtai

Diffuz yirik B-hujayrali limfoma (DLBCL) qon saratonining bir turi. Lenfomalar qon saratonining eng keng tarqalgan turi. Limfomaning ikki turi mavjud: Xodgkin va Xodgkin bo'lmagan. Diffuz yirik B hujayrali limfoma - bu Xodgkin bo'lmagan limfoma (NHL). NHLning 60 dan ortiq turlaridan eng ko'p tarqalgan tarqalgan B hujayrali limfoma. DLBCL NHLning eng tajovuzkor yoki tez o'sadigan shakli. Agar davolanmasa, bu o'limga olib kelishi mumkin.

Barcha limfomalar, shu jumladan DLBCL, sizning limfa tizimining organlariga ta'sir qiladi. Limfa tizimi tanangizni infektsiyalarga qarshi kurashishga imkon beradigan narsadir. DLBCL kabi lenfoma ta'sir qilishi mumkin bo'lgan organlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• ilik
• timus
• taloq
• limfa tugunlari

Quyidagi xususiyatlar DLBCL ni boshqa lenfomalardan farq qiladigan narsa:

• Bu g'ayritabiiy B-hujayralardan kelib chiqadi.
• Ushbu B-hujayralar oddiy B-hujayralardan kattaroqdir.
• G'ayritabiiy B-hujayralar bir joyga to'planish o'rniga tarqaladi.
• G'ayritabiiy B-hujayralar limfa tugunining tuzilishini yo'q qiladi.

DLBCL ning asosiy turi barcha DLBCL turlaridan eng keng tarqalganidir. Biroq, siz bilishni xohlagan ba'zi kamroq keng tarqalgan turlari mavjud. Ushbu kam tarqalgan DLBCL turlari:

• markaziy asab tizimi limfomasi
• T-hujayra / histiyotsitlarga boy yirik B-hujayrali limfoma
• EBV-musbat DLBCL
• birlamchi mediastinal (timik) katta B hujayrali limfoma
• tomir ichidagi katta B hujayrali lenfoma
• ALK-musbat katta B hujayrali lenfoma

Alomatlar qanday?

Quyida DLBCL bilan duch keladigan asosiy alomatlar mavjud:

• kattalashgan limfa tugunlari
• tungi terlar
• noodatiy vazn yo'qotish
• ishtahani yo'qotish
• haddan tashqari charchoq yoki charchoq
• isitma
• haddan tashqari qichima

Sizning DLBCL-ning joylashgan joyiga qarab boshqa alomatlarga duch kelishingiz mumkin. Ushbu qo'shimcha alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• qorin og'rig'i, diareya, axlatda qon
• yo'tal va nafas qisilishi

Buning sabablari va xavf omillari qanday?

Limfoma limfotsitlar tez va nazorat qilinmasdan o'sib, bo'linib yoki ko'payishni boshlaganda yuzaga keladi. Limfotsitlarning tez o'sishi ularning immunitetingiz yoki markaziy asab tizimingizning boshqa zarur funktsiyalariga xalaqit beradi. Agar kasallik davolanmasa, tanangiz infektsiyalarga qarshi kurasha olmaydi.

Quyida DLBCL rivojlanishi uchun mumkin bo'lgan ba'zi xavf omillari keltirilgan:

• Yoshi Odatda bu o'rtacha va undan katta yoshdagilarga ta'sir qiladi, ularning o'rtacha yoshi 64 ga teng.
• Millati. Bu kavkazliklarga ko'proq ta'sir qiladi.
• Jins. Erkaklar ayollarga qaraganda bir oz ko'proq xavfga ega.

Oila tarixi DLBCL rivojlanish xavfiga ta'sir qilmaydi, chunki bu irsiy kasallik emas.

Prognoz va omon qolish darajasi

Davolangan DLBCL bilan kasallangan odamlarning uchdan ikki qismi davolanishi mumkin. Ammo, agar davolanmasa, bu o'limga olib kelishi mumkin.

DLBCL bilan kasallangan odamlarning aksariyati keyingi bosqichlarga qadar tashxis qo'yilmaydi. Buning sababi, keyinchalik tashqi belgilaringiz bo'lmasligi mumkin. Tashxisdan so'ng, shifokor sizning lenfoma bosqichingizni aniqlash uchun testlarni o'tkazadi. Ushbu testlar quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

• kombinatsiyalangan PET va KT yoki kompyuter tomografiyasi
• qon sinovlari
• suyak iligi biopsiyasi

Sahna sizning tibbiy guruhingizga sizning limfa tizimingizda o'smalar qancha tarqalishini aytib beradi. DLBCL uchun bosqichlar quyidagilar:

• 1-bosqich. Faqat bitta mintaqa yoki sayt ta'sir qiladi; bunga limfa tugunlari, limfa tuzilishi yoki ekstranodal joylar kiradi.
• 2-bosqich. Ikki yoki undan ortiq limfa tugunlari hududlari yoki ikkita yoki undan ko'p limfa tugunlari tuzilmalari ishtirok etadi. Ushbu bosqichda jalb qilingan joylar tananing bir tomonida.
• 3-bosqich. Ishtirok etadigan limfa tugunlari mintaqalari va tuzilmalari tananing ikkala tomonida joylashgan.
• 4-bosqich. Limfa tugunlari va limfa tuzilmalaridan tashqari, boshqa organlar tanangizda ishtirok etadi. Ushbu organlar sizning suyak iligi, jigar yoki o'pkangizni o'z ichiga olishi mumkin.

Ushbu bosqichlar A raqami yoki B sahna raqamidan keyin hamroh bo'ladi. A harfi sizning isitma, tungi terlash yoki vazn yo'qotish kabi umumiy alomatlaringiz yo'qligini anglatadi. B harfi sizda ushbu alomatlar borligini anglatadi.

Sahna va A yoki B holatlaridan tashqari, sizning doktoringiz sizga IPI ballini ham beradi. IPI Xalqaro Prognostik Indeksni anglatadi. IPI bahosi 1 dan 5 gacha o'zgarib turadi va sizning omon qolish darajangizni pasaytiradigan qancha omillarga bog'liq. Ushbu besh omil:

• 60 yoshdan oshgan bo'lish
• qoningizda topilgan oqsil laktat dehidrogenaza darajasidan yuqori
• umumiy sog'lig'i yaxshi emasligi
• 3 yoki 4 bosqichda kasallikka ega bo'lish
• bir nechta ekstranodal kasalliklarni jalb qilish

Ushbu diagnostika belgilarining uchalasi ham sizga prognoz qilish uchun birlashtiriladi. Ular, shuningdek, sizning davolanishingiz uchun eng yaxshi usullarni aniqlashga yordam beradi.

Qanday davolanadi?

DLBCLni davolash bir necha omillar bilan belgilanadi. Ammo davolanish usullarini aniqlash uchun shifokor tomonidan qo'llaniladigan eng muhim omil bu sizning kasallikingiz mahalliylashtirilgan yoki rivojlanganmi. Mahalliylashtirilgan degani, u tarqalmagan. Odatda kasallik tanadagi bir nechta joylarga tarqalganda rivojlanadi.

DLBCLda keng qo'llaniladigan muolajalar kimyoterapiya dori-darmonlari, radiatsiya davolash yoki immunoterapiya. Shifokoringiz uchta davolanishning kombinatsiyasini buyurishi mumkin. Eng keng tarqalgan kimyoviy terapiya R-CHOP deb nomlanadi. R-CHOP prednizon bilan birga kimyoterapiya va immunoterapiya rituximab, siklofosfamid, doksorubitsin va vinkristin dorilarining kombinatsiyasini anglatadi. R-CHOP to'rtta dori uchun IV orqali yuboriladi va prednizon og'iz orqali qabul qilinadi. R-CHOP odatda har uch haftada bir marta amalga oshiriladi.

Kimyoterapiya dorilari tez o'sayotgan saraton hujayralarining ko'payish qobiliyatini pasaytirib ishlaydi. Immunoterapiya dorilari saraton hujayralari guruhlarini antikorlarga yo'naltiradi va ularni yo'q qilishga harakat qiladi. Immunoterapiya preparati, rituksimab, maxsus B-hujayralari yoki limfotsitlarga qarshi qaratilgan. Rituximab yurakka ta'sir qilishi mumkin va agar sizda muayyan yurak kasalliklari bo'lsa, bu tanlov bo'lmasligi mumkin.

Lokalizatsiya qilingan DLBCL uchun davolanish odatda radiatsion terapiya bilan birgalikda R-CHOP ning uch turini o'z ichiga oladi. Radiatsiya terapiyasi bu yuqori intensiv rentgen nurlari o'simtalarga qaratilgan davolashdir.

Murakkab DLBCL uchun davolash

Murakkab DLBCL kimyoviy terapiya va immunoterapiya dorilarining bir xil R-CHOP kombinatsiyasi bilan davolanadi. Ammo, rivojlangan DLBCL har uch haftada bir marta o'tkaziladigan dori-darmonlarni talab qiladi. Murakkab DLBCL odatda davolanishning olti-sakkiz turini talab qiladi. Shifokor odatda davolashning o'rtasida, uning samarali ishlashiga ishonch hosil qilish uchun PET tekshiruvini o'tkazadi. Agar kasallik hali ham faol bo'lsa yoki u qaytadigan bo'lsa, shifokoringiz davolanishning qo'shimcha turlarini o'z ichiga olishi mumkin.

Yosh kattalar yoki DLBCL bilan og'rigan bolalarda rekonstruktsiya darajasi yuqori. Shuning uchun, sizning shifokoringiz qayta tug'ilishning oldini olishga yordam beradigan hujayralarni ko'chirib o'tkazishni tavsiya qilishi mumkin. Ushbu davolash usuli siz R-CHOP rejimi bilan davolangandan so'ng amalga oshiriladi.

Qanday tashxis qo'yilgan?

DLBCL tashxis qo'yilgan qism yoki barcha bo'laklarni, shishgan limfa tugunini yoki anormalliklari bo'lgan hududni va to'qimada biopsiya qilish. Turli omillarga, shu jumladan zararlangan hududning joylashishiga qarab, ushbu protsedura umumiy yoki mahalliy behushlik ostida amalga oshirilishi mumkin.

Shifokor sizning tibbiy muammolaringiz va alomatlaringiz haqida batafsil ma'lumot olish uchun sizga intervyu beradi va jismoniy tekshiruvdan o'tadi. Biopsiya tasdiqlangandan so'ng, shifokor sizning DLBCL bosqichingizni aniqlash uchun qo'shimcha testlarni o'tkazadi.

Outlook

DLBCL imkon qadar erta davolanganda davolanadigan kasallik hisoblanadi. Sizga qanchalik tez tashxis qo'yilsa, dunyoqarashingiz shunchalik yaxshi bo'ladi. DLBCL uchun davolanish jiddiy yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Davolashni boshlashdan oldin bularni muhokama qilishni unutmang.

Yon ta'siriga qaramay, DLBCL ni tez va iloji boricha erta davolash muhimdir. Kasallikning dastlabki belgilarida shifokoringizni ko'rish va davolanish juda muhimdir. Agar u davolanmasa, u hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.