Kushing sindromi haqida bilishingiz kerak bo'lgan hamma narsa

Tarkib

• Umumiy nuqtai
• Cushing sindromining alomatlari
• Bolalarda
• Ayollarda
• Erkaklarda
• Cushing sindromining sabablari
• Kortikosteroidlar
• Shishlar
• Cushing kasalligi
• Cushing sindromini davolash
• Cushing sindromi tashxisi
• Kushing sindromining sababini aniqlash
• Cushing sindromi dietasi
• Cushing sindromining xavf omillari
• Cushing sindromini boshqarish
• Cushing sindromining istiqboli

Umumiy nuqtai

Cushing sindromi yoki giperkortizolizm, kortizol gormonining g'ayritabiiy yuqori darajasi tufayli yuzaga keladi. Bu turli sabablarga ko'ra sodir bo'lishi mumkin.

Ko'pgina hollarda davolanish kortizol miqdorini boshqarishda yordam beradi.

Cushing sindromining alomatlari

Ushbu holatning eng keng tarqalgan belgilari:

• vazn yig'moq
• yog'li birikmalar, ayniqsa o'rta qismida, yuz (dumaloq, oy shaklidagi yuzga sabab bo'ladi) va elkalar va yuqori orqa o'rtasida (bufalo dumini keltirib chiqaradi)
• ko'krak, qo'l, qorin va sonlarda binafsha rangli strech belgilari
• osongina ko'kargan terining ingichkalashi
• sekin tiklanadigan teri jarohatlari
• husnbuzar
• charchoq
• mushaklarning kuchsizligi

Yuqorida keltirilgan umumiy simptomlardan tashqari, ba'zida Cushing sindromi bo'lgan odamlarda kuzatilishi mumkin bo'lgan boshqa alomatlar ham mavjud.

Ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• yuqori qon shakar
• chanqog'ini ko'paytirdi
• siydik chiqarishni ko'payishi
• osteoporoz
• yuqori qon bosimi (gipertoniya)
• bosh og'rig'i
• kayfiyat o'zgarishi
• tashvish
• asabiylashish
• depressiya
• infektsiyalarning ko'payishi

Bolalarda

Bolalarda ham Cushing sindromi bo'lishi mumkin, garchi ular uni kattalarga qaraganda kamroq rivojlantiradi. 2019 yilgi tadqiqotga ko'ra, har yili Cushing sindromining yangi holatlari bolalarda uchraydi.

Yuqoridagi alomatlardan tashqari, Cushing sindromi bo'lgan bolalarda ham bo'lishi mumkin:

• semirish
• o'sishning sekinroq sur'ati
• yuqori qon bosimi (gipertoniya)

Ayollarda

Cushing sindromi ayollarda erkaklarga qaraganda ko'proq uchraydi. Milliy Sog'liqni Saqlash Instituti (NIH) ma'lumotlariga ko'ra, ayollarda erkaklar bilan taqqoslaganda Cushing sindromi uch baravar ko'p.

Cushing sindromi bo'lgan ayollarda qo'shimcha ravishda yuz va tana sochlari paydo bo'lishi mumkin.

Bu ko'pincha sodir bo'ladi:

• yuz va bo'yin
• ko'krak qafasi
• qorin
• sonlar

Bundan tashqari, Cushing sindromi bo'lgan ayollar ham tartibsiz hayz ko'rishlari mumkin. Ba'zi hollarda hayz ko'rish umuman yo'q. Ayollarda davolanmagan Cushing sindromi homilador bo'lishda qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin.

Erkaklarda

Ayollar va bolalar bilan bo'lgani kabi, Cushing sindromi bo'lgan erkaklar ham ba'zi qo'shimcha alomatlarga duch kelishlari mumkin.

Cushing sindromi bo'lgan erkaklar quyidagilarga ega bo'lishi mumkin:

• erektil disfunktsiya
• jinsiy qiziqishning yo'qolishi
• tug'ilishning pasayishi

Cushing sindromining sabablari

Cushing sindromi kortizol gormonining ortiqcha miqdoridan kelib chiqadi. Sizning buyrak usti bezlaringiz kortizol ishlab chiqaradi.

Bu sizning tanangizning bir qator funktsiyalariga yordam beradi, jumladan:

• qon bosimi va yurak-qon tomir tizimini tartibga solish
• immunitet tizimining yallig'lanish reaktsiyasini kamaytirish
• uglevodlar, yog'lar va oqsillarni energiyaga aylantirish
• insulin ta'sirini muvozanatlash
• stressga javob berish

Sizning tanangiz turli sabablarga ko'ra yuqori darajada kortizol ishlab chiqarishi mumkin, jumladan:

• yuqori darajadagi stress, shu jumladan o'tkir kasallik, jarrohlik, shikastlanish yoki homiladorlik bilan bog'liq stress, shu jumladan, so'nggi trimestrda
• sport mashg'ulotlari
• to'yib ovqatlanmaslik
• alkogolizm
• ruhiy tushkunlik, vahima buzilishi yoki yuqori darajadagi hissiy stress

Kortikosteroidlar

Cushing sindromining eng keng tarqalgan sababi bu uzoq vaqt davomida yuqori dozalarda prednizon kabi kortikosteroid dorilarni qo'llashdir. Tibbiyot xodimlari bularni yallig'lanishni, masalan, lupusni davolash yoki transplantatsiya qilingan organni rad etishni oldini olish uchun buyurishi mumkin.

Bel og'rig'ini davolash uchun AOK qilingan steroidlarning yuqori dozalari ham Cushing sindromini keltirib chiqarishi mumkin. Shu bilan birga, astma uchun ishlatiladigan inhalatorlar yoki ekzema uchun buyurilgan kremlar kabi quyi dozadagi steroidlar bu holatni keltirib chiqarish uchun etarli emas.

Shishlar

Shishlarning bir nechta turlari kortizolning yuqori darajada ishlab chiqarilishiga olib kelishi mumkin.

Ulardan ba'zilari:

• Gipofiz bezi o'smalari. Gipofiz bezidan adrenokortikotropik gormon (ACTH) juda ko'p ajralib chiqadi, bu esa buyrak usti bezlarida kortizol ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Bunga Cushing kasalligi deyiladi.
• Ektopik o'smalar. Bu gipofiz tashqarisidagi ACTH hosil qiluvchi o'smalar. Ular odatda o'pka, oshqozon osti bezi, qalqonsimon bez yoki timus bezida uchraydi.
• Buyrak usti bezining anormalligi yoki o'smasi. Buyrak usti anormalligi yoki o'smasi kortizol ishlab chiqarishning tartibsiz shakllariga olib kelishi mumkin, bu esa Cushing sindromini keltirib chiqarishi mumkin.
• Oilaviy Kushing sindromi. Cushing sindromi odatda meros qilib olinmagan bo'lsa-da, ichki sekretsiya bezlari o'smalarini rivojlanishida irsiy tendentsiyaga ega bo'lish mumkin.

Cushing kasalligi

Agar Cushing sindromi gipofizning ortiqcha ishlab chiqaradigan ACTH tufayli kelib chiqsa va u o'z navbatida kortizolga aylansa, bu Cushing kasalligi deb ataladi.

Cushing sindromida bo'lgani kabi, Cushing kasalligi erkaklarga qaraganda ko'proq ayollarga ta'sir qiladi.

Cushing sindromini davolash

Cushing sindromini davolashning umumiy maqsadi tanangizdagi kortizol darajasini pasaytirishdir. Bu bir necha usul bilan amalga oshirilishi mumkin. Siz olgan davolanish sizning ahvolingizga nima sabab bo'lganiga bog'liq bo'ladi.

Tibbiy yordam ko'rsatuvchi kortizol miqdorini boshqarishga yordam beradigan dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Ba'zi dorilar buyrak usti bezlarida kortizol ishlab chiqarishni kamaytiradi yoki gipofizda ACTH ishlab chiqarishni kamaytiradi. Boshqa dorilar kortizolning sizning to'qimalaringizga ta'sirini bloklaydi.

Bunga misollar:

• ketokonazol (Nizoral)
• mitotan (Lisodren)
• metirapon (Metopiron)
• pasireotid (Signifor)
• mifepriston (Korlym, Mifeprex) 2-toifa diabet yoki glyukoza intoleransi bo'lgan odamlarda

Agar siz kortikosteroidlardan foydalansangiz, dori yoki dozani o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin. Dozani o'zingiz o'zgartirishga urinmang. Siz buni yaqin tibbiy nazorat ostida qilishingiz kerak.

Shishlar zararli bo'lishi mumkin, bu saratonni anglatadi yoki benign, ya'ni saraton kasalligini anglatadi.

Agar sizning ahvolingiz shish paydo bo'lishiga olib keladigan bo'lsa, tibbiy yordam ko'rsatuvchi uskuna jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni xohlaydi. Agar o'smani olib tashlash mumkin bo'lmasa, tibbiy yordam ko'rsatuvchi ham radiatsiya terapiyasi yoki kimyoviy terapiyani tavsiya qilishi mumkin.

Cushing sindromi tashxisi

Cushing sindromini tashxislash ayniqsa qiyin bo'lishi mumkin. Buning sababi shundaki, kilogramm ortishi yoki charchash kabi ko'plab alomatlar boshqa sabablarga ham ega bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, Cushing sindromining o'zi turli xil sabablarga ega bo'lishi mumkin.

Sizning tibbiy yordam ko'rsatuvchi tibbiy tarixingizni ko'rib chiqadi. Ular alomatlar, har qanday sog'liq holati va sizga buyuriladigan dorilar haqida savollar berishadi.

Shuningdek, ular fizikaviy imtihonni o'tkazadilar, u erda bufalo gumbazi, strech belgilari va ko'karishlar kabi belgilarni qidiradilar.

Keyinchalik ular laboratoriya testlarini buyurishlari mumkin, jumladan:

• 24 soatlik siydiksiz kortizol tekshiruvi: Ushbu test uchun sizdan 24 soat davomida siydik to'plashingiz so'raladi. Keyinchalik kortizol darajasi sinovdan o'tkaziladi.
• Tuprik kortizolini o'lchash: Kushing sindromi bo'lmagan odamlarda kechqurun kortizol miqdori pasayadi. Ushbu test kortizol miqdori juda yuqori yoki yo'qligini bilish uchun tunda to'plangan tupurik namunasidagi kortizol darajasini o'lchaydi.
• Deksametazonni past dozada bostirish testi: Ushbu test uchun sizga kechqurun kechqurun deksametazon dozasi beriladi. Ertalab qoningiz kortizol miqdorini tekshiradi. Odatda, deksametazon kortizol darajasining pasayishiga olib keladi. Agar sizda Kushing sindromi bo'lsa, bu sodir bo'lmaydi.

Kushing sindromining sababini aniqlash

Kushing sindromi tashxisini olganingizdan so'ng, sizning tibbiy yordamingiz kortizolni ortiqcha ishlab chiqarish sababini aniqlab berishi kerak.

Buning sababini aniqlashga yordam beradigan testlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Qonda adrenokortikotropin gormoni (ACTH) testi: Qonda ACTH darajasi o'lchanadi. ADTH ning past darajasi va kortizolning yuqori darajasi buyrak usti bezlarida o'sma borligini ko'rsatishi mumkin.
• Kortikotropinni chiqaradigan gormon (CRH) stimulyatsiyasi testi: Ushbu testda CRH zarbasi berilgan. Bu gipofiz shishi bo'lgan odamlarda ACTH va kortizol darajasini oshiradi.
• Deksametazonni yuqori dozada bostirish testi: Bu past dozali test bilan bir xil, faqat yuqori dozada deksametazon ishlatiladi. Agar kortizol darajasi tushib qolsa, sizda gipofiz shishi bo'lishi mumkin. Agar ular yo'q bo'lsa, sizda tashqi shish paydo bo'lishi mumkin.
• Petrosal sinus namunasi: Qon gipofiz yaqinidagi tomirdan, shuningdek gipofizdan ancha uzoqdagi tomirdan olinadi. CRH zarbasi berilgan. Gipofiz yaqinida qonda yuqori darajadagi ACTH gipofiz o'simtasini ko'rsatishi mumkin. Ikkala namunadagi o'xshash darajalar tashqi shishni ko'rsatadi.
• Tasviriy tadqiqotlar: Bularga KT va MRT kabi narsalarni kiritish mumkin. Ular buyrak usti va gipofiz bezlarini vizualizatsiya qilish uchun shishlarni qidirish uchun ishlatiladi.

Cushing sindromi dietasi

Garchi parhezdagi o'zgarishlar sizning ahvolingizni davolay olmasa ham, ular kortizol miqdorining yanada oshishiga yordam beradi yoki ba'zi asoratlarning oldini olishga yordam beradi.

Cushing sindromi bo'lganlar uchun ba'zi parhez tavsiyalariga quyidagilar kiradi:

• Kaloriya iste'molini kuzatib boring. Kaloriya iste'molini kuzatib borish juda muhimdir, chunki vazn ortishi Cushing sindromining asosiy alomatlaridan biridir.
• Spirtli ichimliklar ichmaslikka harakat qiling. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kortizol darajasining ko'tarilishi bilan bog'liq, ayniqsa, 2007 yilgi tadqiqotga ko'ra.
• Qon shakarini tomosha qiling. Cushing sindromi qondagi glyukozani ko'payishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun qondagi qand miqdorini ko'payishiga olib keladigan ovqatlarni iste'mol qilmaslikka harakat qiling. Ovqatlanishga yo'naltirilgan oziq-ovqat mahsulotlariga misol sifatida sabzavot, meva, donli don va baliq kiradi.
• Natriyni kamaytiring. Cushing sindromi ham yuqori qon bosimi (gipertoniya) bilan bog'liq. Shu sababli, natriy iste'molini cheklashga harakat qiling. Buning bir necha oson usullari orasida ovqatga tuz qo'shmaslik va natriy tarkibini tekshirish uchun oziq-ovqat yorliqlarini diqqat bilan o'qish kiradi.
• Etarli miqdorda kaltsiy va D vitamini olishingizga ishonch hosil qiling. Cushing sindromi suyaklaringizni susaytirishi mumkin, bu sizni sinishga moyil qiladi. Kaltsiy ham, D vitamini ham suyaklaringizni mustahkamlashga yordam beradi.

Cushing sindromining xavf omillari

Cushing sindromini rivojlanishining asosiy xavf omili uzoq vaqt davomida yuqori dozali kortikosteroidlarni qabul qilishdir. Agar sizning tibbiy yordam ko'rsatuvchi kortikosteroidlarni sog'liqni saqlash holatini davolash uchun buyurgan bo'lsa, dozalari va ularni qancha vaqt qabul qilishingiz haqida so'rang.

Boshqa xavf omillari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• to'g'ri boshqarilmaydigan 2-toifa diabet
• yuqori qon bosimi (gipertoniya)
• semirish

Cushing sindromining ayrim holatlari shish paydo bo'lishiga bog'liq. Endokrin o'smalarni (oilaviy Cushing sindromi) rivojlanishiga genetik moyillik bo'lishi mumkin bo'lsa-da, shish paydo bo'lishining oldini olishning iloji yo'q.

Cushing sindromini boshqarish

Agar sizda Cushing sindromi bo'lsa, uni to'g'ri boshqarish muhimdir. Agar siz uni davolamasangiz, Cushing sindromi sog'liq uchun mumkin bo'lgan jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• suyak sinishi xavfini oshirishi mumkin bo'lgan osteoporoz
• mushaklarning yo'qolishi (atrofiya) va zaiflik
• yuqori qon bosimi (gipertoniya)
• 2-toifa diabet
• tez-tez yuqadigan kasalliklar
• yurak xuruji yoki qon tomir
• depressiya yoki tashvish
• konsentratsiya muammosi yoki xotira bilan bog'liq muammolar kabi kognitiv qiyinchiliklar
• mavjud o'smaning kattalashishi

Cushing sindromining istiqboli

Davolashni qanchalik tez boshlasangiz, kutilgan natija shunchalik yaxshi bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, sizning shaxsiy dunyoqarashingiz aniq sabab va davolanishga bog'liq.

Sizning alomatlaringiz yaxshilanishi uchun biroz vaqt ketishi mumkin. Tibbiy xizmat ko'rsatuvchingizdan parhez bo'yicha sog'lom ko'rsatmalarni so'rashga, keyingi uchrashuvlarni davom ettirishga va faollik darajangizni sekin oshirishga ishonch hosil qiling.

Yordam guruhlari Cushing sindromini engishga yordam beradi. Mahalliy kasalxonangiz yoki tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderingiz sizning hududingizda uchrashadigan guruhlar haqida ma'lumot berishi mumkin.