2-toifa diabet bilan yashash narxi qancha? Bitta ayolning hikoyasi - Sog'Liq

Muallif: Christy White

Yaratilish Sanasi: 11 Mayl 2021

Yangilanish Sanasi: 19 Noyabr 2024

2-toifa diabetni boshqarish xarajatlari: Shelby's Story - Sog'Liq

Tarkib

Asosiy hayot narxi o'zgaradi
2-toifa diabet rivojlanib boradi va xarajatlar ham oshadi
Sug'urta qoplamasini saqlashning yuqori narxi
O'zgarishlar va ko'tarilgan xarajatlar bilan kurashish
Xizmat xarajatlarini to'lash
Arzonroq davolanish uchun kurash

Sog'lik va sog'lom turmush har birimizga har xil ta'sir qiladi. Bu bitta odamning hikoyasi.

Shelbi Kinnaird 37 yoshda bo'lganida, u muntazam tekshiruv uchun shifokoriga tashrif buyurgan. Shifokor qonni tekshirishni buyurganidan so'ng, uning qondagi qand miqdori yuqori ekanligini bilib oldi.

Amerikaliklar singari, Shelbi ham 2-toifa diabetni rivojlantirgan - bu holat organizm tanadagi oziq-ovqat, ichimliklar va boshqa manbalardan shakarni to'g'ri saqlay olmaydi yoki ishlata olmaydi.

Ammo 2-toifa diabet bilan yashash nafaqat qon shakarini boshqarishni o'rganish bilan bog'liq. Sug'urta badallari, pul to'lash va dori-darmonlardan tortib, jismoniy mashqlar mashg'ulotlari va sog'lom oziq-ovqat kabi turmush tarzi bilan bog'liq xarajatlarning o'ziga xos muammolarini keltirib chiqaradi.

Dastlab, Shelbining tashxisidan so'ng, uning xarajatlari nisbatan kichik edi va asosan sog'lomroq kundalik tanlov qilish bilan bog'liq edi. Shelbining shifokori uni diabet kasalligi bo'yicha o'qituvchiga yubordi, unga dietaning turini, jismoniy mashqlar va boshqa turmush tarzini o'zgartirib, diabetning ikkinchi turini boshqarishni o'rganishga yordam berdi.

Diabet bo'yicha o'qituvchisi yordamida Shelbi yangi kundalik odatlarni rivojlantirdi.

U qon shakar darajasini pasaytirishga yordam beradigan ovqatlarni rejalashtirish uchun "almashinuv tizimi" deb nomlangan yondashuvdan foydalanib, u iste'mol qilgan barcha ovqatlarini kuzatishni boshladi.

U ko'proq mashq qila boshladi, ishdan keyin har kuni yurish uchun.

Shuningdek, u xo'jayinidan kamroq sayohat qila oladimi, deb so'radi. U ish uchun bo'lgani kabi sayohat paytida sog'lom ovqatlanish va jismoniy mashqlar tartibiga rioya qilish qiyin edi.

Tashxis qo'yilgan birinchi yil ichida Shelbi kamida 30 funtni tashladi va qondagi qand miqdori sog'lom maqsad darajasiga tushdi.

Keyingi bir necha yil davomida u qon shakar darajasini nafaqat arzon turmush tarzi strategiyalaridan foydalangan holda boshqarishga muvaffaq bo'ldi. Ayni paytda uning xarajatlari past edi. 2-toifa diabetga chalingan ba'zi odamlar bu holatni bir necha yil yoki undan uzoq vaqt dori-darmonsiz boshqarishi mumkin. Ammo oxir-oqibat, ko'pchilik qon shakarini maqsad oralig'ida saqlash uchun dori-darmonlarga muhtoj.

Vaqt o'tishi bilan Shelbining shifokori davolanish rejasiga bitta dori, so'ngra boshqalarni qo'shdi.

Natijada, uning diabet bilan yashash xarajatlari oshdi - dastlab sekin, keyin esa keskinroq.

Asosiy hayot narxi o'zgaradi

2000-yillarning boshlarida, tashxis qo'yilganidan bir necha yil o'tgach, Shelbi hayotida bir nechta katta o'zgarishlarni boshdan kechirdi.

U birinchi eridan ajralib chiqdi. U Massachusetsdan Merilendga ko'chib o'tdi. U maktabga qaytib, nashrlar dizaynini o'rganish uchun qaytib kelib, to'la vaqtli ishdan yarim kunlik ishlarga o'tdi. O'qishni tugatgandan so'ng, u o'z biznesini boshlash uchun ishlagan dasturiy ta'minot muhandisligi kompaniyasini tark etdi.

Hayot shov-shuvga aylandi - va unga diabetni boshqarishni birinchi o'ringa qo'yish qiyinlashdi.

"Bir vaqtning o'zida ko'plab hayotiy o'zgarishlar yuz berdi, - dedi u, - va diabet birinchi navbatda bu mening eng ustuvor vazifam edi, keyin esa" oh yaxshi, men yaxshi ishlayapman ", deb o'ylayman va barchasi to'satdan ro'yxatda pastroqqa siljiydi. ”

2003 yilda qon testlari shuni ko'rsatdiki, uning qondagi qand miqdori endi maqsad darajasida emas. Uning qoni shakar darajasini pasaytirishga yordam berish uchun uning shifokori metforminni buyurdi, bu o'nlab yillar davomida 2-toifa diabet kasalligini davolash uchun ishlatilgan og'iz dori. Metformin umumiy dori sifatida arzon narxda yoki hatto bepul mavjud.

"Bu menga hech qachon oyiga 10 dollardan oshmagan", dedi Shelbi.

"Aslida, men [keyinchalik] Shimoliy Karolinada yashaganimda, u erda metforminni bepul beradigan oziq-ovqat do'koni bor edi", deb davom etdi u. "Menimcha, giyohvand moddalar uzoq vaqt bo'lganligi sababli, u juda arzon, xuddi metforminni bepul beradigan bo'lsak, siz bu erga boshqa narsalar uchun kelasiz".

Metforminning kengaytirilgan chiqarilishini eslang

2020 yil may oyida metformin ishlab chiqaruvchilarning ayrimlari o'zlarining ba'zi planshetlarini AQSh bozoridan olib tashlashni tavsiya qilishdi. Buning sababi shundaki, ba'zi kengaytirilgan metformin tabletkalarida kanserogen (saraton kasalligini keltirib chiqaruvchi vosita) ning qabul qilinmaydigan darajasi topilgan. Agar siz hozirda ushbu preparatni qabul qilsangiz, tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderingizga qo'ng'iroq qiling. Dori-darmonlarni qabul qilishni davom ettirish kerakmi yoki yangi retsept kerakmi, ular sizga maslahat berishadi.

2-toifa diabet rivojlanib boradi va xarajatlar ham oshadi

2006 yilda Shelbi ikkinchi eri bilan Shimoliy Karolina materikidan Atlantika okeanigacha cho'zilgan orollar zanjiri bo'lgan Hatteras burniga ko'chib o'tdi.

Hududda diabet kasalligini davolash markazlari yoki endokrinologlar yo'q edi, shuning uchun u birlamchi tibbiyot shifokoriga murojaat qilib, uning ahvolini boshqarishda yordam berdi.

U metforminning kunlik dozalarini qabul qilishni, sog'lom ovqatlanishni va muntazam ravishda mashq qilishni davom ettirdi. Ammo bir necha yil o'tgach, u bu strategiyalar etarli emasligini topdi.

"Men shunday edimki, siz hamma narsani to'g'ri qilyapsiz deb o'ylaysiz va nima yeyishingizdan qat'i nazar, qonda shakar ko'payadi", dedi u.

Uning qondagi qand miqdorini pasaytirishga yordam berish uchun uning boshlang'ich tibbiyot shifokori glipizid deb ataladigan og'iz preparatini buyurdi. Ammo bu uning qondagi qand miqdorining juda pasayishiga olib keldi, shuning uchun u uni qabul qilishni to'xtatdi va dietani va jismoniy mashqlar odatlarini "qat'iylashtirdi".

2013 yilda Shelbi va uning eri Shimoliy Karolina shtatidagi Chapel Hillga ko'chib ketganida, u hali ham qon shakar darajasini boshqarish uchun kurash olib borgan. Uning yangi boshlang'ich shifokori uni endokrinologga yubordi.

"Men u erda ularning diabet markazida endokrinologga murojaat qildim, - dedi Shelbi, va u asosan shunday dedi:" O'zingizni urmang, bu progressiv narsa. Shunday qilib, siz biron bir ishni to'g'ri bajargan bo'lsangiz ham, oxir-oqibat sizga yetib boradi. "

Endokrinolog viktoroza (liraglutid) deb nomlanuvchi ukol dori-darmonlarini buyurdi, u Shelbi metformin va turmush tarzi strategiyalarida qondagi qand miqdorini pasaytirish uchun ishlatgan.

Avvaliga u Viktorozaning har 90 kunlik ta'minoti uchun atigi 80 dollar to'lagan.

Ammo bir necha yil ichida bu katta ma'noda o'zgaradi.

Sug'urta qoplamasini saqlashning yuqori narxi

Shelbiga birinchi marta diabet kasalligi aniqlanganda, u ish beruvchining homiyligi bilan tibbiy sug'urtada bo'lgan.

Frilanserlik faoliyatini boshlash uchun ishdan ketganidan so'ng, u shaxsiy sug'urtani sotib olishdan oldin eski sug'urta rejasini qisqa muddat saqlash uchun pul to'lagan. O'sha paytda diabet kabi oldingi holatga ega bo'lganlar uchun xususiy tibbiy sug'urtani topish qiyin bo'lishi mumkin edi.

Keyin "Affordable Care Act" (ACA) 2014 yilda amalga oshirildi va uning imkoniyatlari o'zgartirildi. Shelby va uning eri Shimoliy Karolina shtatidagi ACA almashinuvi orqali Blue Cross Blue Shield rejasiga yozilishdi.

2014 yilda ular har oyda 1453 AQSh dollari miqdoridagi qo'shma mukofotni to'lashdi va 1000 AQSh dollari miqdorida chegirma bilan oilaviy tarmoqqa ega bo'lishdi.

2015 yilda bu o'zgardi. Ularning oylik mukofoti biroz pasayib ketdi, ammo tarmoqdagi oilaviy chegirma 6000 dollarga ko'tarildi. O'sha yili ular Shimoliy Karolinadan Virjiniyaga ko'chib kelganlarida, ularning mukofotlari oyiga $ 1251gacha biroz pasayib ketdi, ammo ularning chegirilishi yanada oshdi va yiliga 7000 dollarga ko'tarildi.

Oilada, Shelbining eri Medicare-ga layoqatli bo'lganida, ular kichik moliyaviy tanaffusga ega bo'lishdi. Uning shaxsiy mukofoti oyiga 506 dollarga tushdi va uning tarmoq ichidagi chegirmasi yiliga 3500 dollarga teng bo'ldi.

Ammo xarajatlarning o'zgarishi to'xtamadi. 2016-yilda Shelby-ning oylik mukofotlari oyiga 421 AQSh dollarigacha ozgina pasayib ketdi - ammo uning tarmoq ichidagi chegirmasi yiliga 5750 dollarga ko'tarildi.

2017 yilda u madhiyaga o'tdi va oyiga 569 dollar miqdorida mukofot puli va tarmoq ichida yiliga atigi 175 dollar chegirma bilan rejani tanladi.

Ushbu Madhiya rejasi shu paytgacha bo'lgan eng yaxshi sug'urta qoplamasini taqdim etdi, dedi Shelbi.

"Bu qamrov ajoyib edi", dedi u Healthline-ga. "Men shuni aytmoqchimanki, men butun yil davomida bitta pul to'lashim kerak bo'lgan shifokorga yoki tibbiy muolajaga bormadim".

"Menga to'lashim kerak bo'lgan yagona narsa - bu retseptlar," dedi u davom etdi, - va Viktoroza 90 kun davomida 80 dollar edi.

Ammo 2017 yil oxirida Anthem Virjiniyaning ACA almashinuvidan chiqib ketdi.

Shelbi Cigna orqali yangi rejaga yozilishi kerak edi - bu uning yagona tanlovi edi.

"Mening bitta tanlovim bor edi", dedi u. "Men oyiga 633 dollar miqdoridagi reja oldim, mening chegirmaim 6000 dollar, cho'ntagim esa 7350 dollar edi".

Shaxsiy darajada, bu tibbiy sug'urta qoplamasi ichidagi eng qimmat rejadir.

O'zgarishlar va ko'tarilgan xarajatlar bilan kurashish

Shelby's Cigna sug'urta rejasiga ko'ra, 90 kunlik ta'minot uchun Victoza narxi 3000 dollardan 80 dollardan 2400 dollarga ko'tarildi.

Shelbi narx oshganidan norozi edi, ammo u dori unga yaxshi ta'sir qilganini his qildi. Bundan tashqari, uning yurak-qon tomir sog'lig'i uchun potentsial foyda keltirishi yoqdi.

Dori vositalarining arzonroq variantlari mavjud bo'lsa-da, u gipoglikemiya xavfi yuqori yoki qondagi qand miqdori pastligi bilan xavotirda edi.

"Men ba'zi arzon dori-darmonlarga o'tishni yomon ko'raman," deydi Shelbi, "chunki ular sizning qondagi qand miqdoringizni pasayishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun siz past darajadan tashvishlanishingiz kerak".

U Victoza bilan yopishib, narxini to'lashga qaror qildi.

Agar unga moddiy jihatdan kamroq imtiyoz berilsa, u boshqacha qaror qabul qilgan bo'lar edi, dedi u.

"Men dori-darmon uchun 2400 dollar to'lashimdan juda baxtiyorman", dedi u. "Men boshqa odamlar qila olmasligini tushunaman".

U xuddi shu davolash rejasini o'tgan yilgacha davom ettirdi, sug'urta provayderi unga endi giyohvand moddalarni olib tashlamasligini aytdi. Tibbiy sabablari yo'qligi sababli, uning sug'urta provayderi unga Vitsozani qamrab olmasligini, ammo yana bir dori Trulicity (dulaglutide) ni qamrab olishini aytdi.

Trulicity-ning umumiy qiymati 2018 yilda har 90 kunlik ta'minot uchun 2200 AQSh dollari qilib belgilandi. Ammo yil davomida chegirmaga tushganidan so'ng, u Qo'shma Shtatlarda sotib olingan har bir to'ldirish uchun 875 dollar to'ladi.

Ishlab chiqaruvchilarning "Jamg'arma kartalari" Trulicity uchun ham, Viktoroza uchun ham, boshqa tibbiy dori vositalari uchun ham mavjud bo'lib, ular xususiy tibbiy sug'urtaga ega bo'lgan odamlarga xarajatlarni qoplashda yordam beradi. Trulicity uchun maksimal tejash 90 kunlik ta'minot uchun 450 dollarni tashkil etadi. Victoza uchun 90 kunlik ta'minot uchun maksimal tejash 300 dollarni tashkil etadi.

Dekabr oyida Shelbi va uning eri Meksikaga tashrif buyurib, narxlarni taqqoslash uchun mahalliy dorixonada to'xtashdi. 90 kunlik ta'minot uchun dori 475 dollarga baholandi.

Uyda Shelbi o'zining sug'urta provayderining Trulicity-ga 2019 yildagi taklifini tekshirib ko'rdi. Onlayn buyurtma berish uchun dori vositasini aravasiga solib qo'ygandan so'ng, narx 4 486 dollarga ko'tarildi.

Endi, men aslida nima to'lashni rejalashtirganimni bilmayman, - dedi Shelbi, - chunki ba'zida ularning taxminlari to'liq emas [to'g'ri]. Ammo agar bu shunday bo'lsa, men o'ylashim kerak - bilmayman. Men buni to'laymanmi yoki boshqa narsaga o'tamanmi, bilmayman ».

Xizmat xarajatlarini to'lash

Dori-darmon Shelbining hozirgi 2-toifa diabetni davolash rejasining eng qimmat qismidir.

Ammo sog'lig'ini boshqarish haqida gap ketganda, u duch keladigan yagona xarajat emas.

Qandli diabetga qarshi dori-darmonlarni sotib olishdan tashqari, u yurak xuruji va qon tomir xavfini kamaytirish uchun chaqaloq aspirinidan, qondagi xolesterin miqdorini kamaytirish uchun statinlardan va hipotiroidizmni davolash uchun qalqonsimon dori-darmonlardan foydalanadi.

Ushbu sog'liq muammolari ko'pincha 2-toifa diabet bilan yonma-yon yuradi. Vaziyat va hipotiroidizm o'rtasida yaqin bog'liqlik mavjud. Yurak-qon tomir kasalliklari, masalan, yurak xurujlari, qon tomirlari va qonda yuqori xolesterin miqdori diabetga chalingan odamlarda ko'proq uchraydi.

2-toifa diabetning tibbiy va moliyaviy xarajatlari ko'payadi. Shelbi har kuni qondagi qand miqdorini kuzatib borish uchun har yili yuzlab test chiziqlarini sotib oldi. Ba'zan, u o'zining sug'urta provayderi orqali emas, balki javonlardan test chiziqlarini sotib olishni arzonroq deb biladi. O'tgan yili u ishlab chiqaruvchining yangi glyukoza monitorini sinovdan o'tkazish evaziga sinov chiziqlarini bepul oldi.

Yaqinda u doimiy ravishda glyukoza monitorini (CGM) sotib oldi, u qondagi shakarini doimiy ravishda sinov chiziqlarisiz kuzatib boradi.

"Men bu haqda etarlicha yaxshi gapira olmayman", dedi Shelby Healthline-ga. "Menimcha, ular diabet kasalligiga chalinganlarning barchasiga shunchaki buyurishlari kerak va ular haqiqatan ham sug'urta bilan ta'minlanishi kerak".

"O'rganayotgan narsalarimga ishonolmayman, - deb davom etdi u, - faqat kun davomida qon shakarim qayerda bo'lganligi grafigini ko'rish imkoniyatidan."

Shelbi insulin qabul qilmasligi sababli, uning sug'urta provayderi CGM xarajatlarini qoplamaydi. Shunday qilib, u o'quvchining o'zi uchun cho'ntagidan 65 dollar, shuningdek har bir sotib olingan har ikki sensor uchun 75 dollar to'lagan. Har bir sensor 14 kun ishlaydi.

Shelby, shuningdek, mutaxassislarni tayinlash va laboratoriya sinovlari uchun kopayer va pulni sug'urtalash bo'yicha to'lovlarga duch keldi. Qandli diabetni boshqarish va nazorat qilishda yordam berish uchun u endokrinologga tashrif buyuradi va yiliga ikki marta qon bilan ishlaydi.

2013 yilda unga alkogolsiz yog'li jigar kasalligi (NAFLD) tashxisi qo'yilgan - bu holat diabet kasalligi bo'lgan barcha odamlarga ta'sir qilishi mumkin. O'shandan beri u har yili jigar mutaxassisi oldiga ham boradi. U ko'plab jigar ultratovush tekshiruvlaridan va jigar elastografiya sinovlaridan o'tgan.

Shelbi, shuningdek, har yili ko'z tekshiruvi uchun pul to'laydi, uning davomida ko'z shifokori qandli diabetga chalingan ko'plab odamlarga ta'sir qiladigan retinaning shikastlanishi va ko'rish qobiliyatini yo'qotish belgilarini tekshiradi.

U oylik massajlar va haftalik xususiy yoga mashg'ulotlari uchun cho'ntagidan pul to'laydi, bu unga stressni boshqarish va uning qondagi qand miqdoriga ta'sirini boshqarishda yordam beradi. Uyda yoga bo'yicha videofilmlar va chuqur nafas olish mashqlari kabi arzonroq variantlar mavjud, ammo Shelbi ushbu amaliyot bilan shug'ullanadi, chunki ular u uchun yaxshi ishlaydi.

Ratsioniga o'zgartirishlar kiritish uning haftalik xarajatlariga ham ta'sir ko'rsatdi, chunki foydali ovqatlar ko'pincha ozroq to'yimli variantlardan ko'proq turadi.

Arzonroq davolanish uchun kurash

Ko'p jihatdan Shelbi o'zini baxtli deb biladi. Uning moliyaviy ahvoli juda yaxshi, shuning uchun unga tibbiy yordam ko'rsatish uchun "muhim" narsalardan voz kechish kerak emas edi.

Pulimni sayohat, ovqat va yangi mashina kabi boshqa narsalarga sarflamoqchimisiz? Albatta, - deya davom etdi u. "Ammo menga omad kulib boqish uchun narsalardan voz kechishim shart emas".

Hozircha u diabet kasalligining jiddiy asoratlaridan saqlanib qoldi.

Ushbu asoratlar orasida yurak kasalliklari va qon tomirlari, buyrak etishmovchiligi, asab buzilishi, ko'rish qobiliyati, eshitish qobiliyati, og'ir yuqumli kasalliklar va boshqa sog'liq muammolari bo'lishi mumkin.

Bunday asoratlar diabetga chalingan odamlarning sog'lig'i va hayot sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, shu bilan birga ularning tibbiy xarajatlarini sezilarli darajada oshiradi. 2013 yilgi bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, 25 yoshdan 44 yoshgacha bo'lgan 2-toifa diabet kasaliga chalingan ayollar uchun o'rtacha umr bo'yi ushbu kasallik va unga bog'liq bo'lgan asoratlarni davolash uchun tibbiy xarajatlar 130,800 dollarni tashkil etdi.

Tadqiqotda asoratlarni keltirib chiqaradigan xarajatlar ushbu narxlarning yarmini tashkil etdi. Demak, bunday asoratlardan saqlanish katta pul tejashga olib kelishi mumkin.

2-toifa diabetga chalingan ko'plab odamlar duch keladigan moliyaviy muammolar to'g'risida xabardorlikni oshirishga yordam berish uchun Shelbi bemorning himoyachisiga aylandi.

"Amerika diabet kasalligi assotsiatsiyasi har yili mart oyida Kongressga chaqiriq deb nomlangan biror narsani homiylik qiladi", dedi u. «Men oxirgi ikkitasida edim va yana mart oyida boraman. Demak, bu sizning qonun chiqaruvchilaringizga bu kabi voqealarni aytib berish imkoniyatidir. "

"Men saylangan mansabdorlarimizni biz boshdan kechirayotgan barcha narsalar to'g'risida xabardor qilishlari uchun barcha imkoniyatlardan foydalanaman", - deya qo'shimcha qildi u.

Shelby shuningdek Diabetesisters deb nomlanuvchi tashkilot orqali 2-toifa diabetga chalingan kishilar uchun ikkita qo'llab-quvvatlash guruhini boshqarishga yordam beradi.

"Bu sizning ishingiz bilan shug'ullanadigan odamlar guruhi, - dedi u, - va siz shunchaki bunday muhitda beradigan va qabul qiladigan hissiy yordam juda katta bo'ldi".

"Menimcha, har qanday surunkali xastalikka chalingan kishi bunday guruhni topishga harakat qilishi kerak, - dedi u, - chunki bu juda katta yordam beradi".

23% bu ijobiy nuqtai nazarga ega ekanligini aytdi.
18% etarli jismoniy mashqlar bilan shug'ullanayotganini aytdi.
16% bu simptomlarni boshqarayotganini aytdi.
9% bu dori samaradorligini aytdi.